• MeSH
• duševní poruchy * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění etiologie   klasifikace   MeSH
• poruchy spánku z vnitřních příčin etiologie   klasifikace   MeSH
• spánek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Poruchy spánku tvoří velmi nesourodou skupinu onemocnění. V psychiatrické ordinaci se setkáváme nejčastěji s primární a sekundární nespavostí, kde nespavost je jeden z příznaků jiného nemocnění. V léčbě chronické nespavosti můžeme použít některá tricyklická antidepresiva, trazodon, mirtazapin a melatonin. Léky mají v léčbě primární nespavosti většinou pomocný význam. Nejefektivnější je ovlivnit chování, které se váže ke spánku, pomocí psychoterapie. V současné době se považuje za nejpropracovanější a nejefektivnější kognitivně behaviorální terapie.

Sleep disorders comprise a very heterogeneous group of diseases. In psychiatric practice, we most commonly encounter primary and secondary insomnia, wherein insomnia is a symptom of another disease. Some tricyclic antidepressants, trazodone, mirtazapine, and melatonin can be used in treating chronic insomnia. Drugs generally are of additional importance in treating primary insomnia. The most effective approach is to affect the behavior that is linked to sleep by means of psychotherapy. Currently, cognitive behavioral therapy is considered to be the most sophisticated and effective method.

• Klíčová slova
• kognitivní restrukturalizace, spánková restrikce,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická MeSH
• antipsychotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc * farmakoterapie   psychologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melatonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mianserin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• spánek účinky léků   MeSH
• spánková deprivace MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• melatonin terapeutické užití   MeSH
• narkolepsie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• syndrom neklidných nohou MeSH
• syndromy spánkové apnoe MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Backround. Borderline personality disorder (BPD) is typically characterized by instability and impairmed behaviour,-affectivity, interpersonal relations and lifestyle. The most common condition comorbid with BPD is a depressive-episode. Depression is associated with severe disturbance of the circadian rhythms. This is apparent in depressive-patients with BPD. Both sleep and diurnal rhythms are disturbed and the symptoms fluctuate. Bright light may be an-effective in treatment of seasonal affective disorder, circadian sleep disorder and jet lag. It also improves sleep-wake-patterns and behavioural disorders in hospitalized patients with Alzheimer’s disease. Several studies have suggested-antidepressant effects of phototherapy in non-seasonal depressive episodes. The treatment of comorbid depressive-disorder and borderline personality disorder (BPD) is usually reported to be less successful than the treatment of-patients without personality disorder. Studies describing the use of bright light in depressed patients with comorbid-BPD have not been published so far. Method. The aim of this open study was to assess the effectiveness of a 6-week combined therapy with the application-of bright light (10,000 lux, 6:30 to 7:30 a.m. for 6 weeks) added to SSRIs in drug-resistant depressed patients-with comorbid BPD who did not respond with improvement to 6-week administration of antidepressants. The study-comprised 13 female patients who met the ICD-10 diagnostic criteria for research and the DSM-IV-TR diagnostic-criteria for major depression. The participants were regularly evaluated using the CGI, HAMD and MADRS scales-and the BDI and BDI self-report inventories. Results. According to all the assessment instruments, the application of bright white light leads to a significant-improvement. However, the results must be interpreted with caution due to the open nature of the study.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• depresivní porucha unipolární epidemiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• fototerapie MeSH
• hraniční porucha osobnosti epidemiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Primární insomnie je charakterizována potížemi s usínáním nebo udržením spánku, nedostatečnou kvalitou spánku, které trvají nejméně jeden měsíc. U krátce působící insomnie je doporučováno podávání hypnotik. Podávání hypnotik u chronické insomnie je kontroverzní. Nebenzodiazepinová hypnotika zolpiden, zopiclon a zaleplon nahradila benzodiazepiny v první linii farmakoterapie krátkodobé insomnie. Podávání hypnotik by mělo být zvažováno až po řádném diagnostickém zhodnocení, zda se nejedná o druhotnou insomnii, po zlepšení spánkové hygieny a po behaviorální léčbě. Pokud tyto postupy nebyly úspěšné, pak je na místě použití hypnotik. Začít s malými dávkami a podávat je na omezeně krátký čas. V léčbě chronické insomnie mohou být použita některá antidepresiva, jako jsou sedativní tricyklická antidepresiva, mirtazapin a trazodon. Nízká noční produkce a sekrece melatoninu byla zjištěna u starších pacientů s insomnií a exogenně podávaný melatonin se u nich ukázal být efektivní v léčbě nespavosti. Kromě podávání léků existuje několik efektivních přístupů v léčbě primární insomnie. Edukace o normálním spánku a poradenství týkající se zvyků, které pomáhají dobré spánkové hygieně, jsou dobrou, ale nikoliv dostatečnou intervencí, pokud jsou použity samostatně. Dále mohou pomoci různé relaxační přístupy, jako je progresivní svalová relaxace. Kontrola podnětů v chování se zaměřuje na odstranění všeho, co vede v době usínání k nadměrné stimulaci. Léčba spánkovou restrikcí se podrobně zaměřuje na snížení času stráveného na lůžku čekáním na spánek. Spánková deprivace pomáhá konsolidovat spánek následující noci, protože zvyšuje spánkovou efektivitu.

Primary insomnia is characterized with difficulty initiating or maintaining sleep, or non-restorative sleep, lasting at least a month in duration. The treatment for short term insomnia with hypnotics is recommended. The use of hypnotics in treating chronic insomnia remains controversial. The non-benzodiazepine hypnotics zolpiden, zopiclone, and zaleplon are replacing benzodiazepines as first-line pharmacotherapy for short-term insomnia. Hypnotics should be considered only after a thorough diagnostic assessment of secondary causes of insomnia, after sleep hygiene has been improved and after behavioral treatments has been attempted. If these approaches are unsuccessful, then hypnotics can be used, starting with very low doses and limiting use to short periods. Some antidepressant, such as sedating tricyclic antidepressants, mirtazapine and trazodone, are also used as sedative-hypnotic agents for the treatment of chronic insomnia. Low nocturnal melatonin production and secretion have been documented in elderly insomniacs, and exogenous melatonin has been shown to be beneficial in treating sleep disturbances of these patients. There are several effective treatment approaches to primary insomnia that do not involve the use of psychopharmacs Education about normal sleep and counseling around habits for promoting good sleep hygiene are a good but not sufficient intervention when used alone. Various relaxation therapies such as progressive muscle relaxation can be helpful. Stimulus control behavior modification focuses on eliminating environmental cues associated with arousal. Sleep restriction therapy is similarly aimed at reducing the amount of wake time spent in bed. Sleep deprivation helps consolidate sleep on subsequent nights, thereby improving sleep efficiency.

• MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• hypnotika a sedativa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• melatonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• spánek účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická nespavost se vyskytuje u 10-15% populace, u 35-40% pacientů s insomnií je pak zároveň diagnostikováno také jiné psychiatrické onemocnění. Přibližně u 10-20% pacientů je insomnie způsobena poruchou respirace ve spánku, u dalších 10-15% syndromem neklidných nohou a periodickými pohyby končetin a pouhých 10-20% pacientů trpí insomnií primární. Na sérii 3 kazuistik je dokumentována nezastupitelná role polysomnografického vyšetření ve stanovení správné diagnózy a optimalizaci léčby.

The incidence of chronic insomnia represents 10–15% of general population and in 35–40% patients with insomnia other mental disorder is also diagnosed. 10–20% of insomnias are secondary to respiratory disorder in sleep, 10–15% of patients have restless legs syndrome and periodic limb movement disorder. Only 10–20% patients suffers from the chronic insomnia without comorbidity. Three presented cases document the role of polysomnographic examination in diagnostic process and effective treatment.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• polysomnografie využití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   terapie   MeSH
• psychiatrie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• O autorovi
• Závěšická, Lucie, 1971- Autorita

Both, affective disorders and borderline personality disor- der are characterized by marked decrements in mood, often accompanied by disrupted circadian rhythms of activity, sleep and mood. Our open study measured the effect of 6-week combined therapeutic program with 6-week phototherapy (10000 lux from 6:30 to 7:30 in the morning for 6 weeks) adjunctive to previous stable 6-week administration of high dosages of SSRI in pharmaco-resistant depressive women suffering from border- line personality disorder. From 23 patients included to the study sixteen completed this study. During the bright light therapy administration the patients significantly improved in CGI, HAMA, MADRS, BAI and BDI.

• Klíčová slova
• phototherapy, nonseasonal depressive disorder, depressive episode, borderline personality disorder, comorbidity, treatment resistance, open trial,
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• poruchy přechodu spánek-bdění terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění terapie   MeSH
• trazodon terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH