spánková restrikce Dotaz Zobrazit nápovědu
Poruchy spánku tvoří velmi nesourodou skupinu onemocnění. V psychiatrické ordinaci se setkáváme nejčastěji s primární a sekundární nespavostí, kde nespavost je jeden z příznaků jiného nemocnění. V léčbě chronické nespavosti můžeme použít některá tricyklická antidepresiva, trazodon, mirtazapin a melatonin. Léky mají v léčbě primární nespavosti většinou pomocný význam. Nejefektivnější je ovlivnit chování, které se váže ke spánku, pomocí psychoterapie. V současné době se považuje za nejpropracovanější a nejefektivnější kognitivně behaviorální terapie.
Sleep disorders comprise a very heterogeneous group of diseases. In psychiatric practice, we most commonly encounter primary and secondary insomnia, wherein insomnia is a symptom of another disease. Some tricyclic antidepressants, trazodone, mirtazapine, and melatonin can be used in treating chronic insomnia. Drugs generally are of additional importance in treating primary insomnia. The most effective approach is to affect the behavior that is linked to sleep by means of psychotherapy. Currently, cognitive behavioral therapy is considered to be the most sophisticated and effective method.
- Klíčová slova
- kognitivní restrukturalizace, spánková restrikce,
- MeSH
- antidepresiva tricyklická MeSH
- antipsychotika farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc * farmakoterapie psychologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- léky s prodlouženým účinkem farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- melatonin farmakologie terapeutické užití MeSH
- mianserin farmakologie terapeutické užití MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza farmakoterapie psychologie MeSH
- spánek účinky léků MeSH
- spánková deprivace MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem šetření bylo prozkoumat závislost mezi subjektivně udávanou délkou spánku a výší krevního tlaku (TK). Metody: Hodnoty změřeného krevního tlaku byly porovnány se 7denními záznamy o délce spánku u 126 dospělých jedinců ve věku 19–72 let. Údaje o spánku byly doplněny metodou dotazníku. Výsledky: Spánek < 6,9 h byl spojen se signifi kantně vyšším diastolickým TK (medián 90,2 mm Hg) oproti jedincům spícím 7–7,9 h (medián 85,0 mm Hg) a > 8 h (medián 83,8 mm Hg), P = 0,006. Diastolický tlak významně negativně koreloval s délkou spánku i při zohlednění věku a BMI (r = –0,22, P = 0,016). Závěr: Velmi krátký spánek je potenciální rizikový faktor přispívající k vysokému TK a k hypertenzi. Dostatek spánku může hrát důležitou roli v prevenci vysokého TK a v prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
Aim: Th e aim of this research was to explore the association between subjectively reported sleep duration and blood pressure (BP). Methods: Th e measured BP values were compared with 7-day records of sleep duration in the population of adults aged 19–72 years (n = 126). Additional information about sleep was obtained through the questionnaire method. Results: Sleep < 6.9 h was associated with a signifi cantly higher diastolic BP (median 90.2 mm Hg) compared to subjects sleeping 7–7.9 h (median 85.0 mm Hg) and > 8 h (mean 83.8 mm Hg), P = 0.006. Th e diastolic blood pressure negatively correlated to a signifi cant extent with sleep duration even when taking into consideration age and BMI (r = –0.22, P = 0.016). Conclusion: Extremely short sleep is a potential risk factor contributing to high blood pressure and hypertension. Suffi cient sleep may play an important role in the prevention of high BP and cardiovascular disease.
- Klíčová slova
- spánková restrikce,
- MeSH
- délka spánku MeSH
- diastola MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze etiologie prevence a kontrola MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody statistika a číselné údaje MeSH
- poruchy spánku a bdění MeSH
- primární prevence metody MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- systola fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Nadměrná spavost se vyskytuje asi u 5% populace. Provází primární hypersomnie, z nichž nejvýznamnější je narkolepsie, a pak choroby s poruchou nočního spánku (obstrukční spánková apnoe, syndrom neklidných nohou, periodické pohyby končetinami ve spánku), některé další neurologické nemoci (Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba a encefalitidy) a choroby s nedostatkem nočního spánku (nespavost, netolerance směnného režimu a restrikce trvání nočního spánku). Je podán historický a současný přehled symptomatické léčby nadměrné denní spavosti. V současné době se v ČR používá methylfenidát a modafinil.
Excessive daytime sleepiness occurs in about 5% of the population. It is provoked by primary hypersomnias, of which narcolepsy is the most important, and also by diseases involving disturbed nocturnal sleep (obstructive sleep apnoea, restless legs syndrome, periodic limb movements in sleep), some other neurological affections (Parkinson´s disease, multiple sclerosis, Alzheimer´s disease and encephalitis) and by diseases with reduced nocturnal sleep duration (insomnia, shiftwork intolerance and sleep insufficiency). A historical and recent overview of symptomatic therapy of excessive daytime sleepiness. Two drugs are currently used in the CR – methylphenidate and modafinil.
Primární insomnie je charakterizována potížemi s usínáním nebo udržením spánku, nedostatečnou kvalitou spánku, které trvají nejméně jeden měsíc. U krátce působící insomnie je doporučováno podávání hypnotik. Podávání hypnotik u chronické insomnie je kontroverzní. Nebenzodiazepinová hypnotika zolpiden, zopiclon a zaleplon nahradila benzodiazepiny v první linii farmakoterapie krátkodobé insomnie. Podávání hypnotik by mělo být zvažováno až po řádném diagnostickém zhodnocení, zda se nejedná o druhotnou insomnii, po zlepšení spánkové hygieny a po behaviorální léčbě. Pokud tyto postupy nebyly úspěšné, pak je na místě použití hypnotik. Začít s malými dávkami a podávat je na omezeně krátký čas. V léčbě chronické insomnie mohou být použita některá antidepresiva, jako jsou sedativní tricyklická antidepresiva, mirtazapin a trazodon. Nízká noční produkce a sekrece melatoninu byla zjištěna u starších pacientů s insomnií a exogenně podávaný melatonin se u nich ukázal být efektivní v léčbě nespavosti. Kromě podávání léků existuje několik efektivních přístupů v léčbě primární insomnie. Edukace o normálním spánku a poradenství týkající se zvyků, které pomáhají dobré spánkové hygieně, jsou dobrou, ale nikoliv dostatečnou intervencí, pokud jsou použity samostatně. Dále mohou pomoci různé relaxační přístupy, jako je progresivní svalová relaxace. Kontrola podnětů v chování se zaměřuje na odstranění všeho, co vede v době usínání k nadměrné stimulaci. Léčba spánkovou restrikcí se podrobně zaměřuje na snížení času stráveného na lůžku čekáním na spánek. Spánková deprivace pomáhá konsolidovat spánek následující noci, protože zvyšuje spánkovou efektivitu.
Primary insomnia is characterized with difficulty initiating or maintaining sleep, or non-restorative sleep, lasting at least a month in duration. The treatment for short term insomnia with hypnotics is recommended. The use of hypnotics in treating chronic insomnia remains controversial. The non-benzodiazepine hypnotics zolpiden, zopiclone, and zaleplon are replacing benzodiazepines as first-line pharmacotherapy for short-term insomnia. Hypnotics should be considered only after a thorough diagnostic assessment of secondary causes of insomnia, after sleep hygiene has been improved and after behavioral treatments has been attempted. If these approaches are unsuccessful, then hypnotics can be used, starting with very low doses and limiting use to short periods. Some antidepressant, such as sedating tricyclic antidepressants, mirtazapine and trazodone, are also used as sedative-hypnotic agents for the treatment of chronic insomnia. Low nocturnal melatonin production and secretion have been documented in elderly insomniacs, and exogenous melatonin has been shown to be beneficial in treating sleep disturbances of these patients. There are several effective treatment approaches to primary insomnia that do not involve the use of psychopharmacs Education about normal sleep and counseling around habits for promoting good sleep hygiene are a good but not sufficient intervention when used alone. Various relaxation therapies such as progressive muscle relaxation can be helpful. Stimulus control behavior modification focuses on eliminating environmental cues associated with arousal. Sleep restriction therapy is similarly aimed at reducing the amount of wake time spent in bed. Sleep deprivation helps consolidate sleep on subsequent nights, thereby improving sleep efficiency.
- MeSH
- behaviorální terapie metody MeSH
- benzodiazepiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- financování organizované MeSH
- hypnotika a sedativa farmakologie terapeutické užití MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- melatonin farmakologie terapeutické užití MeSH
- poruchy spánku a bdění diagnóza psychologie terapie MeSH
- spánek účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Primární insomnie je charakterizována nedostatečnou kvalitou spánku a potížemi s usínáním nebo udržením spánku, které trvají nejméně jeden měsíc. U krátce působící insomnie je doporučováno podávání hypnotik. Podávání hypnotik u chronické insomnie je kontroverzní. Nebenzodiazepinová hypnotika zolpiden, zopiclon a zaleplon nahradila benzodiazepiny v první linii farmakoterapie krátkodobé insomnie. Podávání hypnotik by mělo být zvažováno až po řádném diagnostickém zhodnocení, zda se nejedná o druhotnou insomnii, po zlepšení spánkové hygieny a po behaviorální léčbě. Pokud tyto postupy nebyly úspěšné, pak je na místě použití hypnotik. Začít s malými dávkami a podávat je na omezeně krátký čas. V léčbě chronické insomnie mohou být použita některá antidepresiva, jako jsou sedativní tricyklická antidepresiva, mirtazapin a trazodon. Nízká noční produkce a sekrece melatoninu byla zjištěna u starších pacientů s insomnií a exogenně podávaný melatonin se u nich ukázal být efektivní v léčbě nespavosti. Kromě podávání léků existuje několik efektivních přístupů v léčbě primární insomnie. Edukace o normálním spánku a poradenství týkající se zvyků, které pomáhají dobré spánkové hygieně, jsou dobrou, ale nikoliv dostatečnou intervencí, pokud jsou použity samostatně. Dále mohou pomoci různé relaxační přístupy, jako je progresivní svalová relaxace. Kontrola podnětů v chování se zaměřuje na odstranění všeho, co vede v době usínání k nadměrné stimulaci. Léčba spánkovou restrikcí se podrobně zaměřuje na snížení času stráveného na lůžku čekáním na spánek. Spánková deprivace pomáhá konsolidovat spánek následující noci, protože zvyšuje spánkovou efektivitu.
Primary insomnia is characterized with difficulty initiating or maintaining sleep, or non-restorative sleep, lasting at least a month in duration. The treatment for short term insomnia with hypnotics is recommended. The use of hypnotics in treating chronic insomnia remains controversial. The non-benzodiazepine hypnotics zolpiden, zopiclone, and zaleplon are replacing benzodiazepines as first-line pharmacotherapy for short-term insomnia. Hypnotics should be considered only after a thorough diagnostic assessment of secondary causes of insomnia, after sleep hygiene has been improved and after behavioral treatments has been attempted. If these approaches are unsuccessful, then hypnotics can be used, starting with very low doses and limiting use to short periods. Some antidepressant, such as sedating tricyclic antidepressants, mirtazapine and trazodone, are also used as sedative-hypnotic agents for the treatment of chronic insomnia. Low nocturnal melatonin production and secretion have been documented in elderly insomniacs, and exogenous melatonin has been shown to be beneficial in treating sleep disturbances of these patients. There are several effective treatment approaches to primary insomnia that do not involve the use of psychopharmacs. Education about normal sleep and counseling around habits for promoting good sleep hygiene are a good but not sufficient intervention when used alone. Various relaxation therapies such as progressive muscle relaxation can be helpful. Stimulus control behavior modification focuses on eliminating environmental cues associated with arousal. Sleep restriction therapy is similarly aimed at reducing the amount of wake time spent in bed. Sleep deprivation helps consolidate sleep on subsequent nights, thereby improving sleep efficiency.
Insomnie je nejčastější spánkovou poruchou. Může být primárním, izolovaným problémem, nebo ji nacházíme jako sekundární symptom u celé řady různých nozologických jednotek. Primární psychofyziologická insomnie souvisí jednak se zvýšeným tělesným napětím, ale též s naučeným spojením negativních automatických myšlenek a patologických behaviorálních vzorců s usínáním. Kognitivně-behaviorální terapie insomnie je založena na následujících základních krocích: edukaci, měření a objektivlzaci závažnosti spánkové poruchy, kontrole stimulů, dodržování pravidel spánkové hygieny, kognitivní rekonstrukci negativních automatických myšlenek, relaxaci a spánkové restrikci.
- MeSH
- behaviorální terapie metody MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- poruchy spánku a bdění terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Insomnie je nejčastější spánkovou poruchou. Může být primárním izolovaným problémem, nebo ji nacházíme jako sekundární symptom u celé řady různých nozologických jednotek. Primární psychofyziologická insomnie souvisí jednak se zvýšeným tělesným napětím, ale též s naučeným spojením negativních automatických myšlenek a patologických behaviorálních vzorců s usínáním. Kognitivně– behaviorální terapie insomnie je založena na následujících základních krocích: edukaci, měření a objektivizaci závažnosti spánkové poruchy, kontrole stimulů, dodržování pravidel spánkové hygieny, kognitivní rekonstrukci negativních automatických myšlenek, relaxaci a spánkové restrikci.
Insomnia is a prevalent sleep disorder that can occur in conjuction with other health problems or exist in isolation. Primary Psychophysiological insomnia is a disorder of somatised tension and learned sleeppreventing associations that results in a complaint of insomnia and associated decreased functioning during wakefulness. Cognitive–Behavioral Therapy attempts to alter patterns of negative thoughts and dysfunctional attitudes in order to foster more healthy and adaptive thoughts, emotions and actions. Therapeutic interventions share following basic components: education, sleep-measurement, stimulus control, sleep hygiene, cognitive reconstruction of negative thoughts, relaxation techniques and sleep restriction.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hygiena MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku etiologie psychologie MeSH
- poruchy spánku a bdění etiologie psychologie MeSH
- relaxace metody MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- záznamy jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
