• MeSH
• kognice MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie MeSH
• rehabilitace MeSH
• schizofrenie rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

Poruchy kognitivních funkcí u schizofrenie významně ovlivňují funkční výsledné stavy onemocnění. Kognitivní postižení se projevuje především v paměti, stavech pozornosti a ve vyšších exekutivních funkcích. Při pokusu o nápravu kognitivní dysfunkce se s částečným úspěchem využívá celá řada rehabilitačních programů, z nichž některé využívají i počítače. Dosavadní zkušenosti s počítačovou rehabilitací jsou nadějné, ukazuje se, že schizofrenní nemocní jsou schopni dokončit úlohy a jsou motivováni. Představujeme projekt počítačové rehabilitace kognitivního deficitu u schizofrenie, který využívá Bracyho program PSS CogReHab, a prezentujeme první zkušenosti s tímto rehabilitačním programem.

Impairment of cognitive functions in schizophrenia has a severe impact on the functional outcome of illness. Cognitive deficit can be detected in memory, attentional states, and executive functioning. Numerous rehabilitation programs are successfully used in remediation of cognitive dysfunction, some of them are computer-assisted. Experience with computer rehabilitation is encouraging, schizophrenic patients are able to complete tasks, they are motivated. We introduce a project of computer-assisted cognitive rehabilitation in schizophrenia using Bracy’s PSS CogReHab program, and present our first experience.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní poruchy patologie   rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy metody   MeSH
• počítačem asistovaná terapie metody   MeSH
• schizofrenie rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autorka popisuje metodiku skupinové psychoterapie schizofreniků formou rehabilitační psychoterapie, kterou provádí společně se sestrou ve své ordinaci 10 let. Skupiny jsou tři, jsou otevřené, konají se jedenkrát měsíčně a aktuálně je přítomno 5-9 nemocných. Techniky: rozcvička, hry s míčem, cvičení koordinace pohybů jednotlivce a koordinace celé skupiny, cvičení slovní dovednosti a vyjadřovacích schopností, hraní scének, trénink asertivity, aktivní muzikoterapie. Citem je působení proti příznakům schizofrenního defektu osobnosti. Uvedené techniky potencují účinek léků, zejména atypických antipsychotik a moderních antidepresiv. Vytváří se tak vhodný terapeutický komplex.

The author describes a method of psychotherapeutic group therapy of schizophrenic patients by rehabilitation psychotherapy which she has practised with a nurse in her surgery for 10 years. There are three groups, they are open, are held once a month and comprise 5-9 subjects. Techniques: warming-up exercise, ball games, training individual motor coordination, training coordination of whole group, training verbal skill and communicating abilities, performing sketches, assertivity training, active musicotherapy. The objective is to act against symptoms of the schizophrenic personality defect. The mentioned techniques potentiate the action of drugs, in particular atypical antipsychotic drugs and modem antidepressants. They create thus a suitable therapeutic komplex.

• MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• komunitní psychiatrická střediska využití   MeSH
• lidé MeSH
• muzikoterapie metody   MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• skupinová psychoterapie metody   MeSH
• socializace MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Objectives. Schizophrenia has a debilitating impact on patient‘s cognitive functioning and everyday activities. As a part of the treatment, schizophrenia patients attend sessions of cognitive remediation to restore impaired cognitive abilities. To combine cognitive and real life training, this study presents a virtual task to use in cognitive rehabilitation and assessment. Virtual Supermarket Shopping Task (VSST) simulates a shopping activity, in which participants have to memorize and collect items from a virtual supermarket. The aim of this study is to establish its validity for use in clinical practice. Sample and setting. Twenty patients suffering from chronic schizophrenia and twenty healthy controls were tested. Each participant completed the task and a battery of standard neuropsychological tests. Statistical analyses. Groups’ results were compared with Student’s t-tests. Validity of VSST was examined using correlations with standard neuropsychological measures. Several VSST metrics, such as trial difficulty, distances and times, and the effect the extraneous variables have on VSST measures were investigated using analyses of variance and mixed effect models. Results. The analyses demonstrate that patients perform worse in VSST than healthy controls and their performance corresponds to their mnemonic abilities measured by standard neuropsychological tests. VSST performance relates to the level of executive functioning only in patients. There was no effect of gaming experience on VSST performance. While potential gender effect has to be addressed in future studies, age seems to play a role in the additional VSST measures (trial time and distance). Study limitations.Subjects were tested only once and therefore long term benefits of using VSST in rehabilitation could not be investigated. Only schizophrenia patients were included in the sample which reduces generalizability of results to other psychiatric and neurologic conditions.

• MeSH
• chronická nemoc rehabilitace   MeSH
• duševně nemocní MeSH
• kognitivní remediace metody   MeSH
• lidé MeSH
• psychiatrická rehabilitace metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• schizofrenie * rehabilitace   MeSH
• supermarkety MeSH
• terapie pomocí virtuální reality * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Schizofrénia je závažné ochorenie, v ktorého liečbe je nevyhnutná dlhodobá antipsychotická medikácia. Kompľiancia v liečbe tohto ochorenia je stále nízka (10-76%, priemer 50,5 %). Jednou z dôležitých príčin predčasného vysadenia antipsychotík je prítomnosť nežiadúcich účinkov, hlavne tých, ktoré sú pacientom subjektívne nepríjemne vnímané. Pretrvávajúca neuroleptická dysfória môže viesť k nežiadúcim následkom, ako sú nonadherencia, závislosti, nedostatočná klinická odpoveď na liečbu, nárast suicidality a znížená kvalita života. Oživenie záujmu o subjektívne prežívanie pacientov na antipsychotickej terapii nastalo s nástupom atypických antipsychotík Účinok antipsychotickej liečby na psychopatologické symptómy a na subjektívne prežívanie pacienta je len čiastočne v korelácii. Zatiaľ, čo účinok na pozitívne schizofrénne symptómy medzi typickými a atypickými antipsychotikami je porovnateľný, medzi významné výhody atypických antipsychotík patria: menej motorických nežiadúcich účinkov, zlepšenie negatívnych, afektívnych a kognitívnych symptómov a lepšie subjektívne prežívanie.

Schizophrenia is a serious disease and a long-term antipsychotic medication is needed for its treatment. Compliance in the treatment of this disease is still low (10-76%, average 50.5%). One of the major causes of premature discontinuation of antipsychotic drugs is the presence of undesirable effects, especially those perceived subjectively as uncomfortable. Persistent neuroleptic dysphoria can lead to undesirable consequences, such as nonadherence, addiction, lack of clinical response to treatment, increased suicidality and decreased quality of life. Scientific interest in the subjective experience of patients on antipsychotic therapy began with the development of atypical antipsychotics. Effect of antipsychotic treatment on psychopathological symptoms and subjective patient experience is only partially correlated. While the effect on positive symptoms of schizophrenia between typical and atypical antipsychotics is comparable, the major advantages of atypical antipsychotics are: fewer motor adverse effects, improvement of negative, affective and cognitive symptoms and better subjective experience.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   psychologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• maligní neuroleptický syndrom farmakoterapie   psychologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv psychologie   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Práce je zaměřena na dostupnou léčbu farmakorezistentní schizofrenie v běžné klinické praxi. Literární údaje a klinické zkušenosti ukazují na nutnost vyloučení pseudorezistence, která je často dána nonadherencí. Zlatým standardem je klozapin. Další možnosti zahrnují augmentaci a kombinaci antipsychotik, pro tyto strategie však máme málo důkazů o jejich účinnosti a výsledky jsou inkonzistentní. Augmentace je převážně cílena na přetrvávající a převládající příznaky (depresivní a negativní příznaky, kognitivní deficit). Nejčastěji užívanou kombinací je klozapin a antipsychotikum, které je k němu z hlediska farmakologického profilu komplementární.

The paper is focused on available therapeutic approaches to schizophrenia in common clinical practice. The literature and clinical experience stress the exclusion of pseudoresistance, caused mainly by nonadherence. The gold standard is clozapine. Further possibilities include augmentation and combination of antipsychotics; however, for these strategies there is not enough evidence and results are inconsistent. Augmentation is aimed mostly on persistent and dominant symptoms (depressive and negative symptoms, cognitive deficit). The most frequently used combination is combination of clozapine with an antipsychotic with complementary pharmacological profile.

• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klozapin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• zdravý životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH