Cíl: Ověření užitečnosti stanovení plazmatických D-dimerů v diagnostice akutní disekce hrudní aorty (ADHA), zejména s ohledem na jejich literárně udávanou vysokou negativní prediktivní hodnotu. Metodika: Provedli jsme retrospektivní analýzu dokumentace u 76 pacientů přijatých pro akutní bolesti na hrudi nejasné etiologie (z toho 41 pacientů s ADHA a 35 kontrol s neprokázanou ADHA), u kterých byla při vstupním vyšetření stanovena koncentrace D-dimerů v plazmě. Diagnóza ADHA byla stanovena u 41 pacientů a vyloučena u zbylých 35 pacientů, a to pomocí výpočetní tomografie (80 %), jícnové echokardiografie (18 %), aortografie (jeden pacient) nebo na základě nálezu patologicko-anatomické pitvy (jeden pacient). Výsledky: Nález zvýšené koncentrace D-dimerů (> 0,5 mg/l FEU) měl 100% senzitivitu, a tedy 100% negativní prediktivní hodnotu, 37% specificitu, 65% pozitivní prediktivní hodnotu a 71% diagnostickou přesnost pro diagnózu ADHA. Vyšší koncentrace D-dimerů korelovaly pozitivně s rozsáhlejším postižením aorty, vyjádřeným typem disekce podle De Bakeyho klasifikace (v pořadí: II, III, I; r = 0,63; p < 0,01). Nebyla nalezena korelace mezi koncentracemi D-dimerů v plazmě a trváním bolesti na hrudi. Závěr: Stanovení plazmatických D-dimerů se jeví jako užitečný marker pro časnou diagnostiku ADHA. Hodnota plazmatických D-dimerů < 0,5 mg/l FEU prakticky vylučuje ADHA.

Aim: To test the utility of plasma D-dimer determination in the diagnosis of acute aortic dissection (AAD), in particular with respect to its high negative predictive value reported in the relevant literature. Method: We performed a retrospective analysis of the medical records of 76 patients admitted for acute chest pain of unclear etiology (of this number, 41 AAD patients and 35 controls with undocumented AAD) who had their plasma D-dimer levels determined on admission. Using imaging techniques, AAD was documented in the 41 AAD patients by computer tomography (80%), esophageal echocardiography (18%), aortography or based on pathological anatomical autopsy findings (one patient each). Results: The finding of increased D-dimer levels (> 0.5 mg/l FEU) showed a 100% sensitivity, i.e., a 100% negative predictive value; 37% specificity, 65% positive predictive value, and 71% accuracy in diagnosing AAD. Elevated D-dimer levels correlated with more extensive involvement of the aorta consistent with the type of dissection using De Bakey’s classification (II, III, I; r = 0.63; p < 0.01). No correlation was found between plasma D-dimer levels and chest pain duration. Conclusion: Determination of plasma D-dimer levels seems to be a useful tool in early diagnosis of AAD. Plasma D-dimer levels < 0.5 mg/l FEU virtually exclude the presence of AAD.

• MeSH
• aneurysma hrudní aorty * diagnóza   krev   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• disekce aorty * klasifikace   krev   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace * diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Práce ověřuje odolnost imunochemických souprav pro stanovení D-dimeru k působení interferujících složek lidské plazmy. Testované turbidimetrické soupravy Diagnostica Stago STA LIATEST DDi a její nová verze STA LIATEST DDi Plus byly použity pro stanovení koncentrace D-dimeru ve vzorcích s potvrzenou přítomností interferujících složek. Jako referenční metoda sloužila imunoanalýza na pevné fázi s promývacím krokem a fluorimetrickou detekcí VIDAS? D-Dimer ExclusionTM. Ve skupině 12 vzorků s interferujícími složkami testovaných soupravou STA LIATEST DDi se falešná pozitivita vyskytla 12krát, v paralelní skupině testované soupravou STA LIATEST DDi Plus se falešná pozitivita vyskytla 4krát. Byla stanovena korelace obou turbidimetrických LIA metod. V intervalu koncentrací D-dimeru 70–12 000 μg/l – FEU bylo dosaženo korelačního koeficientu R2 = 0,9944. Pomocí kontrolních vzorků byla stanovena preciznost měření soupravy STA LIATEST DDi Plus v sérii i v čase. V sérii bylo dosaženo variačního koeficientu na normální hladině 7,38 % a na patologické hladině 1,61 %. Při testováním mezi sériemi bylo dosaženo variačního koeficientu na normální hladině 7,78 % a na patologické hladině 2,16 %. Soupravu je možno použít pro detekci D-dimeru až do 20 000 μg/l – FEU. STA LIATEST DDi Plus má prokazatelně vyšší odolnost proti vlivu interferujících složek než stávající souprava STA LIATEST DDi.

Two immunoturbidimetric D-dimer assays were tested in terms of their resistance to plasma interferents. The Diagnostica Stago products STA LIATEST DDi and its new version STA LIATEST D-Di Plus were used to detect D-dimer concentrations in samples with confirmed presence of interferents. A solid phase immunoassay with fluorimetric detection VIDAS? D-Dimer ExclusionTM was used as the reference method. In the group of 12 samples containing interferents false positivity was detected in all 12 cases during testing with the STA LIATEST DDi kit. Results using the STA LIATEST DDi Plus kit were falsely positive in 4 cases. A correlation study on plasma samples with a range of 70–12000 μg/l – FEU was carried out. The coefficient of correlation between both assays was R2 = 0.9944. Precision studies of STA LIATEST DDi Plus were performed with the control samples on normal and pathological level. Intra-assay precision (expressed as coefficient of variation) was 7.38% on normal and 1.61% on pathological D-dimer levels. Inter-assay coefficient of variation values were 7.78% on the normal and 2.16% on the pathological D-dimer levels. The working range of the D-dimer concentration of STA LIATEST DDi Plus is up to 20000 μg/l–FEU. An increased resistance of the STA LIATEST DDi Plus to interferents was demonstrated.

• Klíčová slova
• matricový efekt, imunochemická diagnostika, interferent,
• MeSH
• dospělí MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace * analýza   MeSH
• imunoanalýza metody   MeSH
• krevní plazma * chemie   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nefelometrie a turbidimetrie MeSH
• plicní embolie krev   MeSH
• reagenční diagnostické soupravy * MeSH
• referenční standardy MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• žilní trombóza krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování * MeSH
• elektronová mikroskopie metody   využití   MeSH
• faktor XIIIa * izolace a purifikace   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace * izolace a purifikace   MeSH
• hematologické testy metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní agentury MeSH
• referenční standardy MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem této studie bylo měřit hodnoty D-dimeru a zjistit jejich vztah k hluboké žilní trombóze (HŽT) a mortalitě pacientů s onemocněním COVID-19. Metoda: Z populace přibližně 1 200 pacientů, u nichž se provádělo vyšetření HŽT obou dolních končetin dopplerovským ultrazvukem, byl vytvořen vzorek sestávající ze 100 pacientů s HŽT a 100 jedinců bez HŽT. Kromě pohlaví a věku účastníků se stanovovaly hodnoty D-dimeru v následujících intervalech > 20 μg/ml, 10 až 20 μg/ml, 5 až 10 μg/ml, 3 až 5 μg/ml a < 3 μg/ml. Sledoval se vztah mezi kategorií hodnot D-dimeru a mortalitou. Výsledky: Průměrné hodnoty D-dimeru ve skupinách s/bez HŽT byly 11,90, resp. 4,97 μg/ml; tento rozdíl byl statisticky významný (p = 0,0001, párový t test). Mortalita byla vyšší než 35 % u pacientů bez HŽT a s hodnotami D-dimeru > 3 μg/ml. Ve skupině s HŽT byla mortalita vyšší než 55 % nezávisle na hodnotě D-dimeru. Závěr: Stanovení hodnot D-dimeru je naprosto zásadní při screeningu hluboké žilní trombózy u pacientů s onemocněním COVID-19, protože vyšší hodnoty D-dimeru jsou spojeny s vyšší mortalitou a přítomností hluboké žilní trombózy.

Aim: The aim of the present study was to analyze D-dimer levels and associate these levels with deep vein thrombosis and mortality in patients with COVID-19. Method: From a population of approximately 1200 patients evaluated for the investigation of deep vein thrombosis (DVT) of the lower limbs using bilateral venous Doppler ultrasound, 100 positive for DVT and 100 negative for DVT were selected to compose the present sample. Data were collected on sex, age and D-dimer levels. D-dimer levels were categorized as follows: > 20 μg/mL, 10 to 20 μg/mL, 5 to 10 μg/mL, 3 to 5 μg/mL and < 3 μg/mL. The association between D-dimer category and mortality was evaluated. Results: The mean D-dimer level was 11.90 and 4.97 μg/mL in the groups with and without DVT; this difference was significant (p = 0.0001, paired t-test). The mortality rate was higher than 35% in patients without DVT and with D-dimer > 3 μg/mL. In the group with DVT, the mortality rate was higher than 55% independently of the D-dimer level. Conclusion: The assessment of the D-dimer level is fundamental in screening for deep vein thrombosis in patients with COVID-19, as higher levels are associated with greater mortality and the presence of deep vein thrombosis.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• COVID-19 epidemiologie   komplikace   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace * analýza   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   epidemiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Alemtuzumab as a treatment of highly active multiple sclerosis causes a rapid decrease in inflammatory activity due the lysis of immune cells. Subsequent cytokine release determines the infusion-associated reaction that is a frequent adverse event of alemtuzumab treatment. Recently, serious cardiovascular and thrombotic adverse reactions following alemtuzumab infusion have been described. In our study, the dynamics of coagulation parameters were analyzed in 13 multiple sclerosis patients treated with alemtuzumab. An immediate, significant increase in the level of D-dimer was observed after the first administration of alemtuzumab. This observation provides evidence of coagulation activation and the potential risk of thrombotic complications with this therapy. Prophylactic low molecular weight heparin pretreatment maybe considered in patients receiving alemtuzumab.

• MeSH
• alemtuzumab MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace MeSH
• lidé MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Venózny tromboembolizmus predstavuje mimoriadne závažné a časté kardiovaskulárne ochorenie. Vzhľadom na svoju variabilitu, ale hlavne nešpecificitu príznakov zostáva často nerozpoznaný a aj keď naň myslíme, je často pre lekára diagnostickou výzvou. Základným laboratórnym vyšetrením v diagnostike tromboembólie je stanovenie D-dimérov. Pri negatívnom výsledku, za použitia vhodnej metodiky (ELISA, LIA), pri strednom a nízkom klinickom podozrení, môžeme toto ochorenie považovať za prakticky vylúčené - vzhľadom na vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu uvedených testov. Ďalším benefitom stanovovania D-dimérov je ich prognostická hodnota. Vysoké hodnoty môžu byť aj markerom malignity, ako aj horšej celkovej prognózy pacienta. Rovnako zvýšené hodnoty D-dimérov po ukončení antikoagulačnej liečby predstavujú zvýšené riziko recidívy venózneho tromboembolizmu, a tak nám pomáhajú pri rozhodovaní o prípadnom predĺžení antikoagulačnej liečby.

Venous thromboembolism represents a remarkably serious and frequent cardiovascular disease. In view of its variable clinical picture and weak specificity of symptoms the condition remains frequently undiagnosed. On the other hand even when considered, it often remains a diagnostic challenge. D-dimer testing is the basic laboratory test used. In the case of negative result and using an appropriate method of D-dimer testing (ELISA, LIA) in the scenario of intermediate or low clinical probability the disease can be excluded owing to its high negative predictive value. Prognostic value is another benefit of D-dimer testing. High entry values are considered as markers of increased risk of malignancy and overall negative patient prognosis. Increased D-dimer levels after withdrawal of anticoagulation also represent a risk factor of venous thromboembolism recurrence and could therefore serve as an argument for further anticoagulation treatment.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy metody   MeSH
• ELISA MeSH
• krevní proteiny analýza   MeSH

BACKGROUND: The prognostic value of D-dimer testing in patients with acute pulmonary embolism (PE) has not been thoroughly studied. METHODS: We used the RIETE Registry data to assess the 90-day prognostic value of increased IL Test D-dimer levels at baseline in patients with PE, according to the presence or absence of cancer. RESULTS: As of May 2013, 3,283 patients with acute PE underwent D-dimer testing using IL Test D-dimer. Among 2,588 patients without cancer, those with D-dimer levels in the highest quartile had a higher rate of fatal PE (2.6% vs. 0.9%; p=0.002), fatal bleeding (1.1% vs. 0.3%; p=0.017) and all-cause death (9.1% vs. 4.4%; p<0.001) at 90 days compared with those with levels in the lowest quartiles. Among 695 patients with cancer, those with levels in the highest quartile had a similar rate of fatal PE or fatal bleeding but higher mortality (35% vs. 24%; p<0.01). On multivariate analysis, non-cancer patients with D-dimer levels in the highest quartile had an increased risk for fatal PE (odds ratio [OR]: 3.3; 95% CI: 1.6-6.6), fatal bleeding (OR: 4.3; 95% CI: 1.4-13.7) and all-cause death (OR: 2.1; 95% CI: 1.4-3.1) compared with patients with levels in the lowest quartiles. CONCLUSIONS: Non-cancer patients with acute PE and IL Test D-dimer levels in the highest quartile had an independently higher risk for fatal PE, fatal bleeding and all-cause death at 90 days than those with levels in the lowest quartiles. In patients with cancer, D-dimer levels failed to predict fatal PE or fatal bleeding.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nádory krev   MeSH
• plicní embolie krev   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• fluorescenční protilátková technika metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• krevní plazma enzymologie   MeSH
• nefelometrie a turbidimetrie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH