Úvod: Bariatrie se stala v dnešní době vzhledem k nárůstu obezity relativně rozšířeným odvětvím chirurgie. Je to jeden ze způsobů, jak lze dosáhnout dlouhodobějších výsledků při hubnutí obézních pacientů. Stejně jako jiné operace má bariatrie mnohá rizika včetně vzniku ileózního stavu a volvulu. Volvulus je akutní stav v chirurgii, který se nejčastěji řeší operační revizí. Kazuistika: Zde se zabýváme 58letou ženou, která před 8 lety podstoupila minigastrický bypass laparoskopickou technikou. Po primárním výkonu byl průběh bez komplikací. Pacientka zhubla asi 50 kilogramů. Na naše pracoviště byla přijata 2. den po plánované TEP kyčelního kloubu se známkami ileózního stavu a dle CT vyšetření se známkami volvulu na tenkém střevě. Byla jí indikována akutní operační revize se zrušením původní anastomózy, derotací střeva, desuflací tlustého střeva a konstrukcí nové enteroenteroanastomózy. Pooperačně došlo k pomalejší obnově pasáže, ale bez chirurgické komplikace. Závěr: Diagnostika volvulu není jednoduchá vzhledem k nespecifickým klinickým příznakům. Přitom ale právě časnost diagnózy výrazně ovlivňuje pacientovu prognózu. V této kazuistice se volvulus demaskoval až 8 let po primární bariatrické operaci. Příznaky se rozvinuly až jako následek paralytického ileu po náhradě kyčelního kloubu.

Introduction: Bariatric surgery is a widespread branch of surgery because of the increase in obesity in population. It is one way to achieve long-term weight loss effect in obese patients. Like other surgeries, bariatric surgery has many complications including ileus and volvulus in small intestine. It is an acute state in surgery and usually leads to a revision surgery. Case report: 58 years old woman who underwent mini-gastric bypass in 2014. She was admitted to our department because of manifestation of ileus on the second day after TEP of the hip joint. There was a typical sign of volvulus on the CT scan. She was operated on the same day. The reinsertion of enteroenteroanastomosis and denotation of the small intestine, desufflation of the large intestine, and reconstruction of new enteroenteroanastomosis was needed. After the surgery, the patient was without any complications. The bowel function recovery was slower postoperatively. Conclusion: Diagnosis of volvulus is not easy because of non-specific clinical symptoms. In this case report, the volvulus occurred 8 years after the primary surgery. Symptoms developed because of paralytic ileus after hip replacement.

• MeSH
• Bariatric Surgery * adverse effects   MeSH
• Ileus surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Laparoscopy adverse effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Arthroplasty, Replacement, Hip adverse effects   MeSH
• Delayed Diagnosis MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Postoperative Complications surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Anastomosis, Roux-en-Y adverse effects   MeSH
• Intestinal Volvulus * surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Gastric Bypass adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Sekundární obstrukce tenkého a tlustého střeva po volvulu na pozadí střevní malrotace je velmi vzácný jev, zvláště v těhotenství. To může být spojeno s významnou feto-mateřskou morbiditou a mortalitou. Kazuistika: Uvádíme případ těhotné ženy, u které se během II. trimestru těhotenství rozvinuly příznaky subakutní střevní neprůchodnosti a následně byla na snímku diagnostikována malrotace střeva. Ačkoli měla příznaky bolesti břicha a zácpy přetrvávající po dobu dlouhých 9 týdnů během těhotenství, na zobrazení břicha magnetickou rezonancí nebyly žádné důkazy o definitivní střevní obstrukci nebo volvulu. Kvůli zhoršujícím se bolestem břicha podstoupila ve 34. týdnu těhotenství císařský řez. Postnatálně jí byl na počítačové tomografii diagnostikován midgut volvulus, který vedl k obstrukci tenkého i tlustého střeva a potřebovala nouzovou laparotomii a pravou hemikolektomii. Závěr: Případ zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky a rychlého řešení střevní obstrukce v těhotenství s přístupem multidisciplinárního týmu.

Introduction: Small and large bowel obstruction secondary to volvulus on the background of intestinal malrotation is a very rare occurrence, especially in pregnancy. This can be associated with significant feto-maternal morbidity and mortality. Case report: We report a case of a pregnant lady who developed symptoms of subacute intestinal obstruction during the 2nd trimester of pregnancy and was subsequently diagnosed with intestinal malrotation on imaging. Though she had symptoms of abdominal pain and constipation persisting for 9 long weeks during pregnancy, there was no evidence of definite intestinal obstruction or volvulus on her abdominal magnetic resonance imaging. She underwent a caesarean section at 34 weeks of pregnancy due to worsening abdominal pain. Postnatally, she was diagnosed with midgut volvulus on a computer tomography scan, leading to obstruction of both small and large bowels and needed an emergency laparotomy and right hemicolectomy. Conclusion: The case highlights the importance of timely diagnosis and prompt management of intestinal obstruction in pregnancy with a multidisciplinary team approach.

• MeSH
• Pregnancy Complications MeSH
• Humans MeSH
• Parturition MeSH
• Intestinal Obstruction surgery   etiology   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Intestinal Volvulus * surgery   diagnosis   complications   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Malrotačné poruchy čreva sú u novorodencov jedny z najčastejších vývinových anomálií vyvolávajúcich klinické príznaky. Ich exaktné predoperačné rozpoznanie je aj pri použití širokého spektra zobrazovacích vyšetrení veľmi zložité, niekedy dokonca nemožné. Materiál a metodika: Autori retrospektívne (v období 12 mesiacov) analyzovali súbor pacientov hospitalizovaných na Klinike detskej chirurgie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Banskej Bystrici, ktorí boli operovaní pre ileózny stav a peroperačne sa u nich potvrdila malrotácia čreva. Zamerali sa na použitie rádiologických vyšetrovacích metód a ich prínos ku stanoveniu diagnózy. Výsledky: V uvedenom období bolo operovaných 5 pacientov s poruchou rotácie čreva, 4 z nich boli operovaní v novorodeneckom období, jedna pacientka ako tri a štvrť ročná. K indikácii chirurgickej revízie prispeli zo zobrazovacích vyšetrení najčastejšie tzv. „dynamické sonografické vyšetrenie“, v jednom prípade irigografické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, jedenkrát kontrastné CT vyšetrenie. Natívna snímka brucha ani štandardné ultrazvukové vyšetrenie sa neukázali ako dostatočne prínosné. Záver: V diagnostike intestinálnych malrotácií sa chirurg okrem lokálneho nálezu opiera aj o výsledky rádiologických vyšetrení. Aj keď diagnostická presnosť niektorých z nich je vysoká, naďalej platí, že lokálny klinický nález zostáva pri indikácii operačnej intervencie rozhodujúci.

Introduction: Intestinal malrotations in newborns are some of the most common congenital anomalies presenting with clinical symptoms. Their exact preoperative recognition despite using a wide range of imaging studies is very difficult, sometimes even impossible. Material and methods: The authors analyzed retrospectively (within 12 months) a group of patients admitted to the Pediatric Surgery Department, Children's University Hospital in Banska Bystrica, who were operated on for ileus with confirmed intestinal malrotation intraoperatively. The analysis was focused on the contribution of radiological examination methods in the diagnostics. Results: Five patients were operated on for intestinal malrotation during the period. 4 of them were neonates, one patient was 39 months old. The most relevant imaging studies proved so-called “dynamic ultrasound examination”, X-ray contrast enema (one case), contrast CT scan (one case). In contrary, the profit of conventional abdominal X-ray and standard ultrasound scans was almost negligible. Conclusion: In addition to clinical finding surgeon relies on the results of radiological examinations in the intestinal malrotation diagnostics. Although the diagnostic accuracy of some of them is high, we have to realize, that these are auxiliary methods. The local clinical finding remains crucial in the indication of surgical intervention.

• MeSH
• Humans MeSH
• Mesenteric Vascular Occlusion diagnosis   surgery   physiopathology   MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Tomography, X-Ray Computed * utilization   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Radiography, Abdominal * utilization   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Intestinal Obstruction diagnosis   surgery   physiopathology   MeSH
• Ultrasonography * methods   utilization   MeSH
• Intestinal Volvulus * diagnosis   surgery   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Female MeSH

Small bowel obstruction is a common clinical problem presenting with abdominal distention, colicky pain, absolute constipation and bilious vomiting. There are numerous causes, most commonly attributed to an incarcerated hernia, adhesions or obstructing mass secondary to malignancy. Here we present an unusual cause of a small bowel obstruction secondary to an incarcerated incisional hernia in association with an acute organoaxial gastric volvulus.

• MeSH
• Hernia, Abdominal complications   radiography   surgery   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Aged MeSH
• Intestinal Obstruction etiology   radiography   surgery   MeSH
• Intestine, Small * MeSH
• Intestinal Volvulus etiology   radiography   surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Autoři v článku prezentují kazuistiku mladého nemocného se vzácným primárním volvulem tenkého střeva. Na klinickém průběhu ukazují stěžejní body v klinické diagnostice a význam CT břicha pro rozpoznání volvulu.

The authors present a rare case of a young male patient with primary small bowel volvulus. They show the main points to be considered in clinical diagnosis of this kind of acute abdomen and the importance of CT scan in such cases.

• MeSH
• Abdominal Pain * etiology   MeSH
• Gastroscopy MeSH
• Laparotomy utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Leukocyte Count MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Signs and Symptoms, Digestive MeSH
• Radiography, Abdominal MeSH
• Intestine, Small * surgery   blood supply   MeSH
• Intestinal Volvulus * diagnosis   surgery   blood   physiopathology   MeSH
• Vomiting etiology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Diferenciální diagnostika patří k nejzajímavějším kapitolám medicíny. S tzv. opravenými diagnosami se občas potkává každý z nás. O jeden takový případ bychom se v našem sdělení rádi podělili.

• Keywords
• malrotace střeva,
• MeSH
• Aldosterone blood   MeSH
• Alkalosis MeSH
• Bartter Syndrome * diagnosis   MeSH
• Abdomen ultrasonography   MeSH
• Dehydration MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Hypokalemia MeSH
• Hyponatremia MeSH
• Humans MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Intestinal Volvulus * diagnosis   ultrasonography   congenital   MeSH
• Vomiting MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH