• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• krvácení farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• peritonitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• portální hypertenze diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Rozvoj komplikací portální hypertenze lze ovlivnit preventivní léčbu. Studie hodnotí vliv léčby carvedilolem na výši portální hypertenze a rozvoj komplikací - kvácení z jícnových varixů, hepatopulmonální syndrom, ascites, SBP. Význam genetických polymorfismů eNOS pro výši portální hypertenze a přítomnost komplikací není dosud objasněn. Cílem studie je tento vztah objasnit. Nejsou známy prediktivní faktory odpovědi na léčbu portální hypertenze, studie posuzuje efekt léčby v závislosti na přítomnosti polymorfismů eNOS, hodnotách endotelinu 1, TNFalfa, Il-2, Il-6, parametru oxidačního stresu (F2 isoprostanů) a produkci NO. Studie hodnotí možnost ovlivnění portální hypertenze léčbou měnící střevní mikroflóru a používanou v léčbě jatení encefalopatie.; Development of portal hypertension complication can be prevented by pharmacotherapy. Study asses the influence of carvedilol on HVPG and complications development - variceal bleeding, ascites, SBP, hepatopulmonary syndrome. The significance of eNOS polymorphism in portal hypertension is not determined. The aim of study is to establish the correlation between this polymorphism and degree of portal hypertension and presence of complications. Predictive factors of response to portal hypertension therapy are not known. Study evaluates the correlation between treatment response and presence of eNOS polymorphism, concentration of endothelin 1, TNFalfa, Il-2, Il-6, F2 isoprostane, NO production. Study evaluates nonabsorbable disaccharides and antibiotics applied for HE control for their possible impact on the HVPG value and cytokines concentration.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• endoteliální buňky MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy farmakoterapie   MeSH
• jaterní cirhóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• krvácení MeSH
• oxidační stres MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• portální hypertenze komplikace   farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hepatologie
• angiologie
• farmacie a farmakologie
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Jednou ze závažných komplikací portální hypertenze je krvácení z jícnových varixů. Neselektivní β-blokátory v léčbě portální hypertenze účinkují jen u části pacientů, slibné se zdá použití kombinovaného α a β blokátoru carvedilolu. Cíl studie: 1. ověřit účinnost carvedilolu na snížení portální hypertenze; 2. posoudit, zda parametry zánětlivé reakce či endoteliální dysfunkce souvisejí s odpovědí na léčbu carvedilolem. Metodika: 36 cirhotikům s klinicky významnou portální hypertenzí byl podáván carvedilol (Dilatrend, Roche) v dávce 25 mg denně po 30 dnů. HVPG byl měřen před a po léčbě, stejně byl proveden náběr na vyšetření adhezních molekul a zánětlivých cytokinů. Kontrolní skupinu tvořilo 8 zdravých osob a 5 pacientů s chronickou HCV infekcí. Výsledky: Kompletní odpovědi dosáhlo 15 pacientů (42 %); HVPG poklesl z 17,7 ± 3,8 na 14,9 ± 4,8 mm Hg (p < 0,001). Došlo k poklesu tepové frekvence (z 81,5 ± 11,4 na 70,6 ± 10,4 za minutu; p < 0,001). Výchozí hodnoty E-selektinu byly významně vyšší u responderů ve srovnání s non-respondery (119,8 ± 70,6 vs 52,6 ± 25,7 ng/ml; p = 0,023) a s kontrolami (28,8 ± 22,2 ng/ml; p = 0,004). Hodnoty ICAM-1 (4360 ± 2870 vs 2861 ± 1577 vs 651 ± 196 ng/ml) a TNF-α (22,8 ± 15,7 vs 7 ± 8,9 vs 5,5 ± 5,9 pg/ml) měly podobnou tendenci. Závěr: Přítomnost adhezních molekul i výše zánětlivé reakce je podmínkou účinnosti carvedilolu a může mít předpovědní hodnotu při stanovení účinnosti léčby. Klíčová slova: adhezní molekuly – β-blokátory – carvedilol – léčba – portální hypertenze – zánětlivé cytokiny.

Aim of the study: Bleeding from esophageal varices is a major complication of liver cirrhosis. Non-selective β-blockers in the treatment of portal hypertension are effective in limited number of patients. The use of combined α- and β-blocker carvedilol seems to be promising. The aim was to verify the efficacy of carvedilol in reducing portal hypertension and to assess the correlation between efficacy of treatment and levels of inflammatory cytokines and adhesion molecules. Methods: 36 patients with liver cirrhosis and portal hypertension were given carvedilol (Dilatrend, Roche) 25 mg/day for 1 month. HVPG was measured before and after treatment, in the same time the blood for evaluation of inflammatory cytokines and adhesion molecules was sampled. 5 patients with chronic HCV infection and 8 healthy persons served as control group. Results: 15 patients achieved complete response (42 %). HVPG decreased from 17.7 ± 3.8 to 14.9 ± 4.8 mm Hg (p < 0.001), Hearth rate from 81.5 ± 11.4 to 70.6 ± 10.4 (p < 0.001). The baseline values of E-selectine were significantly higher in responders compare to non-responders (119.8 ± 70.6 vs 52.6 ± 25.7 ng/ml; p = 0.023) and control group (28.8 ± 22.2 ng/ml; p = 0.004). Levels of ICAM-1 (4360 ± 2870 vs 2861 ± 1577 vs 651 ± 196 ng/ml) and TNF-α (22.8 ± 15.7 vs 7 ± 8.9 vs 5.5 ± 9.9 pg/ml) had the same tendency. Conclusion: Levels of adhesion molecules and degree of inflammatory reaction can predict the efficacy of carvedilol in the treatment of portal hypertension.

• Klíčová slova
• Carvedilol, Dilatrend,
• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• cytokiny MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

The case is presented of a patient with stenosis of the intrahepatic portion of the inferior vena cava and the terminal part of hepatic veins, a state manifesting itself in ascites resistant to treatment. The case was originally seen as decompensated cirrhosis of the liver. Once properly diagnosed, it was successfully treated with angioplasty and subsequent anticoagulation. After all the relevant hypercoagulation states potentially leading to IVC and hepatic vein stenosis were ruled out, the cause of the patient's stenosis could be traced to: 1. secondary polycythemia concomitant to severe pulmonary obstruction disease and 2. simultaneous corticosteroid therapy. This cause has not been described in literature before.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• balónková angioplastika metody   MeSH
• Buddův-Chiariho syndrom radiografie   terapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• flebografie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• stenóza komplikace   patologie   radioterapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vena cava inferior patologie   radiografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• Dilatrend,
• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• portální hypertenze etiologie   farmakoterapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH

• MeSH
• amoniak metabolismus   MeSH
• disacharidy aplikace a dávkování   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• jaterní encefalopatie etiologie   terapie   MeSH
• kóma mortalita   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH