Portosinusoidální vaskulární choroba (PSVD) je málo rozpoznávané onemocnění jater podmíněné postižením malých cév. Diagnóza je definována souborem klinických a/nebo histopatologických kritérií, absolutní podmínkou je vyloučení cirhózy jater biopsií. Klinicky se PSVD obvykle manifestuje komplikací portální hypertenze, ta ale nemusí byt vyjádřena u všech nemocných. V článku popisujeme případ 71letého pacienta se známou, hematologicky nevysvětlenou a dále neprošetřenou splenomegalií, který byl vyšetřen pro těžkou symptomatickou mikrocytární anemii, pravděpodobně sekundární k portální hypertenzi, byť bez deklarovaných krvácivých projevů. Za hospitalizace byla provedena ligace velkých rizikových varixů jícnu, jiný zdroj anemizace prokázán nebyl. U pacienta byla vyloučena pre- nebo posthepatální etiologie portální hypertenze, elastografie jater byla ve fyziologických hodnotách, jaterní testy byly vyjma marginální izolované elevace gama-glutamyltransferázy v normě, funkce jater byla intaktní. V jaterní biopsii byl nález kompatibilní s diagnózou PSVD. U pacienta nebylo rozpoznáno žádné z asociovaných onemocnění, rovněž neužíval rizikovou medikaci, léčba tudíž spočívala pouze v řešení komplikací portální hypertenze, ambulantně byla dokončena eradikace jícnových varixů. Při terapii perorálním preparátem železa došlo k normalizaci hemoglobinu, fyziologické hodnoty přetrvávají i měsíce po ukončení substituční léčby, jaterní funkce je nadále v normě.

Portosinusoidal vascular disease (PSVD) is a rarely recognized liver condition caused by the involvement of small hepatic vessels. The diagnosis is established based on a set of clinical and/or histopathological criteria, with the absolute requirement of excluding liver cirrhosis through biopsy. Clinically, PSVD often presents with complications related to portal hypertension, although not all patients exhibit these signs. This article discusses the case of a 71-year-old patient with known splenomegaly, which had not been fully investigated and lacked a hematological explanation. The patient was evaluated for severe symptomatic microcytic anemia, likely secondary to portal hypertension, despite the absence of overt bleeding symptoms. During hospitalization, ligation of large, high-risk esophageal varices was performed, and no other sources of anemia were identified. Pre- or post-hepatic causes of portal hypertension were ruled out. Liver elastography results were within normal ranges, and liver function tests were normal except for a marginal isolated elevation of gamma-glutamyltransferase. Liver function remained intact. Liver biopsy findings were consistent with a diagnosis of PSVD. The patient did not have any identifiable associated conditions and was not taking any medications known to pose a risk. Therefore, treatment was focused solely on managing the complications of portal hypertension. Outpatient follow-up included the eradication of esophageal varices. Treatment with oral iron supplements led to the normalization of hemoglobin levels, which remained stable for months after the discontinuation of therapy, and liver function tests continued to be normal.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• jaterní žilní okluze * diagnóza   terapie   MeSH
• karvedilol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• splenomegalie MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nemocná s běžným variabilním imunodeficitem a nyní s postupně se vyvíjející splenomegalií byla hospitalizována k diagnostice. Byly vyloučeny infekce, hematologická onemocnění a střádavé choroby. Na zobrazení výpočetní tomografií a dále při gastroskopii byly přítomny známky portální hypertenze, bez postižení jaterních cév. Histologické vyšetření jater vyloučilo jaterní cirhózu. Na základě přítomnosti nodulů charakteristických pro nodulární regenerativní hyperplazii byl případ uzavřen jako idiopatická necirhotická portální hypertenze. Jedná se o neobvyklé jaterní onemocnění vedoucí k nodulovanému vzhledu jater a portální hypertenzi, které lze snadno zaměnit za jaterní cirhózu. Je spjato s některými imunopatologiemi a prokoagulačními stavy. Jeho podstatou jsou trombózy malých intrahepatických větví portální žíly. Histologicky jsou pro něj diagnostické nodulární regenerativní hyperplazie a cirhóza s nekompletními septy, dále pak stenóza portálních žil, herniace portální žíly, hypervaskularizovaná portální pole a abnormální periportální cévy. Léčebně lze části nemocných pomoci antikoagulační terapií.

The patient with common variable immunodeficiency and with new onset progressive splenomegaly was hospitalized for diagnostics. Infections, hematological diseases, lysosomal storage diseases were excluded. There were signs of portal hypertension, without liver leasion, checked by computer tomography and gastroscopy. Histological examination of the liver excluded hepatic cirrhosis. Based on the presence of nodules characteristic of nodular regenerative hyperplasia, the case was concluded as idiopathic non-cirrhotic portal hypertension. INCPH is an unusual liver disease leading to a nodulated appearance of the liver with portal hypertension, while this combination can easily be misdiagnosed as liver cirrhosis. It is associated with some immunopathology and procoagulant situations. Patophysiologicaly there are thrombosis of small intrahepatic branches of the portal vein. Diagnosis is done by histology, where nodular regenerative hyperplasia and cirrhosis with incomplete sepsis, as well as portal vein stenosis, portal vein herniation, hypervascularized portal field and abnormal periportal vessels are characteristic leasion. Some patients can be treated with anticoagulation therapy.

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• běžná variabilní imunodeficience komplikace   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• splenomegalie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Terlipresin byl poprvé vyroben před 54 lety v tehdejším Československu. Jedná se o lék s výrazným vazokonstrikčním a protikrvácivým účinkem, který působí vazokonstrikci především splanchnického řečiště s následným snížením portálního tlaku a průtoku v portosystémových kolaterálách. Nevyžaduje kontinuální podání a je možné ho podávat frakcionovaně. V klinické praxi je užíván především při akutním krvácení z jícnových varixů a hepatorenálním syndromu. Mezi další indikace terlipresinu patří krvácení z portální gastropatie, krvácení z trávicího a urogenitálního ústrojí u dětí i dospělých a lokální použití během gynekologických operací na děložním čípku. Léčba akutního varikózního krvácení terlipresinem je dnes dána jasně stanovenými postupy a měla by být zahájena již při prvním kontaktu s pacientem. Terlipresin v této indikaci snižuje mortalitu i riziko recidivy krvácení. U jedinců s hepatorenálním syndromem je terlipresin preferovaným lékem, který snižuje mortalitu a zlepšuje funkci ledvin u hepatorenálního syndromu 1. i 2. typu. Pro diagnózu hepatorenálního syndromu neexistuje jednoznačně doporučené dávkovací schéma terlipresinu ani doporučená doba léčby. Rekurence onemocnění po vysazení terlipresinu je obvykle řešena opětovným nasazením léku. Hlavním nežádoucím účinkem terlipresinu je myokardiální, splanchnická a akrální ischemie.

Terlipressin was first synthesized more than 54 years ago in former Czechoslovakia. This drug has potent vasoconstrictive and antibleeding effects, which reduce portal pressure and flow in portosystemic shunts, and can be administered in individual doses rather than continuously. Terlipressin is used in clinical practice primarily to treat acute variceal bleeding and hepatorenal syndrome. Other indications include bleeding due to portal gastropathy and bleeding from the gastrointestinal and urogenital tracts in children and in adults, and this drug is also locally applied during gynecological operations on the uterine cervix. Acute variceal bleeding is currently treated according to clearly established procedures and should be initiated upon first contact with the patient. Use of terlipressin in this indication reduces mortality and the risk of bleeding recurrence. Terlipressin is the preferred drug for treatment of hepatorenal syndrome and reduces mortality and improves kidney function in patients with hepatorenal syndrome type 1 and 2. There is no recommended dosage schedule of terlipressin in hepatorenal syndrome patients and the treatment duration is not clearly established. Recurrence of hepatorenal syndrome after discontinuation of terlipressin is usually resolved by re-administration of the drug. The main side effects of terlipressin are myocardial, splanchnic, and acral ischemia.

• Klíčová slova
• krvácení z varixů, krvácení z jícnových varixů,
• MeSH
• děložní krvácení farmakoterapie   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení farmakoterapie   MeSH
• hepatorenální syndrom * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• krvácení * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• terlipresin MeSH
• vasopresiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adrenergní antagonisté terapeutické užití   MeSH
• ascites etiologie   komplikace   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   farmakoterapie   MeSH
• jaterní cirhóza * komplikace   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

Vazopresin má svoji nezastupitelnou roli v řízení tonu cév a jeho nedostatečná hladina se významně podílí na rozvoji refrakterních šokových stavů spojených se sepsí, hemoragií a mimotělním oběhem. Jeho funkce při kontrole udržování arteriálního tlaku se zvýrazňuje ve chvílích, kdy jsou ostatní systémy blokované, nefunkční či k udržení tlaku nestačí – například při septickém šoku nebo u refrakterní vazoparalýzy. Nízké dávky vazopresinu mohou ve zmíněných situacích synergickým účinkem s noradrenalinem přispět k normalizaci cévního tonu a obnovení perfuze vitálně důležitých orgánů. Mezi indikace patří septický šok s potřebou vysoké terapeutické dávky noradrenalinu, a to zvláště u pacientů s dysfunkcí myokardu a plicní hypertenzí na umělé plicní ventilaci. Vazopresin se uplatní u závažné vazoparalýzy nejen v souvislosti se sepsí, ale i v kardioanestezii a u intoxikací kardiofarmaky. Význam má u dárců orgánů, portální hypertenze a během kardiopulmonální resuscitace. V České republice je na rozdíl od řady zemí EU, Kanady, Austrálie a Nového Zélandu dostupný pouze na zvláštní dovoz, což jej činí pro konkrétního pacienta, nacházejícího se v danou chvíli v kritickém stavu, téměř nepoužitelným. K dispozici je u nás volně pouze jeho syntetický analog terlipressin, který je však, pro svou odlišnou farmakodynamiku a farmakokinetiku, horší řiditelnost a vyšší počet vedlejších efektů v těchto situacích méně vhodný. Proto je dosažitelnost krátkodobě působícího vazopresinu na našem trhu velmi žádoucí.

Vasopressin has an essential role in the regulation of the vasomotor tone. Its insufficient level plays a substantial role in the pathophysiology of refractory shock associated with sepsis, haemorrhage and extracorporeal circulation. Its role in the control of arterial pressure is emphasised at times when other systems are blocked, not functional, or incapable of maintaining blood pressure – for example in septic shock or in refractory vasoparalysis. A low dose of vasopressin may contribute to normalisation of the vascular tone and perfusion of vital organs. The indications for vasopressin administration include septic shock with a need for high-dose noradrenaline infu-sion, particularly in patients with myocardial dysfunction and pulmonary hypertension. Vasopressin is indicated not only in vasoparalysis related to sepsis but also due to antihypertensive drug poisoning and in cardiac anaesthesia. Its role is recognized in brain-dead organ donors, portal hypertension and during cardiopulmonary resuscitation. In contrast to many EU countries, Canada, Australia and New Zealand, the availability of vasopressin in the Czech Republic depends on special delivery which makes it a scarce drug for a critically ill patient who needs the drug urgently. The only available option is its synthetic analogue terlipressin which possesses different pharmacodynamics with a long halftime, and its infusion is rather difficult to operate with a significantly higher number of side effects. Therefore, the registration of vasopressin on the Czech market would be very desirable.

• MeSH
• anesteziologie MeSH
• cévy účinky léků   MeSH
• dárci tkání MeSH
• hypotenze farmakoterapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh škodlivé účinky   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• portální hypertenze farmakoterapie   MeSH
• receptory vasopresinů klasifikace   účinky léků   MeSH
• septický šok farmakoterapie   MeSH
• vasopresiny * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Somatostatin byl objeven před více než 40 lety. Jedná se o peptid s různým převážně inhibičním působením. Dvě základní molekuly somatostatinu se od sebe liší zejména distribucí a délkou působení. Somatostatin působí hormonálně, parakrinně, apokrinně i jako neurotransmiter. Největší koncentrace buněk produkujících somatostatin je v oblasti žaludku, duodena a pan­kreatu. Somatostatin snižuje veškerou, zejména pankreatickou a žaludeční zevní i vnitřní sekreci, modifikuje imunitu a zasahuje do diferenciace i funkcí centrálního nervového systému (CNS). V klinické praxi je indikován spolu s jeho déle působícími analogy u krvácení z jícnových varixů. Snižuje prokrvení splanchniku přímým působením na buňky hladké svaloviny. Snížením pankrea­tické sekrece jej lze využít v hojení píštělí a jejich prevenci po operaci pankreatu. Somatostatin snižuje riziko pankreatitidy po ERCP. Působí symp­tomaticky i inhibičně u neuroendokrinních tumorů. Zde se uplatňuje v podobě OctreoScanu i v diagnostice. Somatostatin se dále využívá u akromegalie, meningiomu, polycystózy jater a ledvin, angiodysplasie, Cushingova syndromu a ascitu nejasného původu.

Somatostatin was discovered more than 40 years ago. It is a peptide with different prevailingly inhibitory effect. Two basic molecules of somatostatin differ particularly in the distribution and length of their action. Somatostatin acts as a hor­mone, a paracrine and autocrine factor and as a neurotransmitter. The highest concentration of somatostatin producing cells is found in the stomach, duodenum and pancreas. Somatostatin inhibits all, mainly pancreatic and gastric exocrine and endocrine secretion, modulates immunity and affects differentiation and other central nervous system functions. In clinical practice, somatostatin and its longer acting analogues can be used in oesophageal variceal bleeding. It reduces splanchnic circulation due to its direct effect on the cells of the smooth muscle. Thanks to the inhibition of the pancreatic secretion it can be used in the treatment of fistulas and in their prevention after pancreatic surgery. Somatostatin reduces the risk of pancreatitis after ERCP. It has both a symptomatic and inhibitory effect on neuroendocrine tumours. In the CzechRepublic it also plays a role as an ­OctreoScan in diagnostics. Somatostatin is also used in acromegaly, meningioma, polycystosis, angiodysplasia, Cushing syndrome and for ascites of unknown origin. Key words: somatostatin – portal hypertension – pancreatitis – secretion – endoleak – fistula The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 22. 8. 2012 Accepted: 30. 8. 2012

• MeSH
• angiodysplazie terapie   MeSH
• fyziologie buňky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nervový přenos MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   terapie   MeSH
• neuropeptidy MeSH
• oligopeptidy MeSH
• pankreas sekrece   MeSH
• pankreatická píštěl farmakoterapie   MeSH
• pankreatitida farmakoterapie   MeSH
• placeba MeSH
• portální hypertenze farmakoterapie   mortalita   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• somatostatin * analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• tělesné sekrety účinky léků   MeSH
• trávicí systém * účinky léků   MeSH
• vasopresiny antagonisté a inhibitory   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Krvácení do trávicí trubice je nejčastější závažnou komplikací portální hypertenze vznikající obvykle na podkladě jaterní cirhózy. Součástí komplexní léčby je farmakoterapie, která se uplatňuje ve všech fázích. V léčbě akutního krvácení a v profylaxi infekce při elektivní endoskopické sklerotizaci se užívají antibiotika, nejčastěji chinolony. Vazoaktivní léčba se zahajuje již v předhospitalizační fázi. Prvotní lék vazopresin byl zatížen kolísáním hladiny v plazmě a velkým množstvím vedlejších účinků. U nás se nyní podává terlipresin, a to po 5 dnů či do druhé etapy endoskopické léčby. Další možností léčby je oktreotid. V prevenci opakovaného krvácení se vedle endoskopické ligace podávají beta-blokátory. Značná část nemocných ovšem na jejich podávání nereaguje a dalšími problémy mohou být komplikace a nedostatečná compliance nemocných. Podobně se β-blokátory uplatňují v primární prevenci krvácení. Příslib léčebného přínosu dalších skupin farmak, jako jsou nitráty, karvedilol, blokátory receptorů angiotenzinu II a statiny, se dosud nenaplnil. Je otázkou, nakolik časné podání b-blokátorů brání progresi varixů (preprimární profylaxe). K výzkumu portální hypertenze významně přispěli domácí odborníci, obzvlášť zásadní byla syntéza terlipresinu v šedesátých letech.

Gastrointestinal bleeding is the most common serious complication of portal hypertension, often developing on the basis of liver cirrhosis. Pharmacotherapy is part of the comprehensive treatment throughout all its phases. Antibiotics, in particular quinolones, are used in the treatment of acute bleeding and prophylactically before elective endoscopic sclerotherapy. Vasoactive therapy is started already before admission. The first drug used, vasopressin, had the disadvantage of producing fluctuating plasma levels and a number of side effects. In the Czech Republic, terlipressin is currently given for 5 days or until the second endoscopic procedure. Octreotide is another alternative option. For prevention of rebleeding, besides endoscopic ligation, β -blockers are used. Nevertheless, a significant proportion of patients do not respond to this therapy and additional problems are posed by side effects and compliance. β -blockers are also used for primary prevention of bleeding. The promise of other groups of drugs like nitrates, carvedilol, angiotensin II receptors blockers and statins has not been fulfilled. The question is if the early use of β -blockers prevents variceal progression (pre-primary prevention). The contribution of local researchers to better understanding of portal hypertension was remarkable and the synthesis of terlipressin in the sixties was of particular relevance to portal hypertension management.

• MeSH
• beta blokátory farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• krvácení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• primární prevence metody   normy   trendy   MeSH
• terlipresin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Development of portal hypertension complication can be prevented by pharmacotherapy. Study asses the influence of carvedilol on HVPG and complications development - variceal bleeding, ascites, SBP, hepatopulmonary syndrome. The significance of eNOS polymorphism in portal hypertension is not determined. The aim of study is to establish the correlation between this polymorphism and degree of portal hypertension and presence of complications. Predictive factors of response to portal hypertension therapy are not known. Study evaluates the correlation between treatment response and presence of eNOS polymorphism, concentration of endothelin 1, TNFalfa, Il-2, Il-6, F2 isoprostane, NO production. Study evaluates nonabsorbable disaccharides and antibiotics applied for HE control for their possible impact on the HVPG value and cytokines concentration.

Rozvoj komplikací portální hypertenze lze ovlivnit preventivní léčbu. Studie hodnotí vliv léčby carvedilolem na výši portální hypertenze a rozvoj komplikací - kvácení z jícnových varixů, hepatopulmonální syndrom, ascites, SBP. Význam genetických polymorfismů eNOS pro výši portální hypertenze a přítomnost komplikací není dosud objasněn. Cílem studie je tento vztah objasnit. Nejsou známy prediktivní faktory odpovědi na léčbu portální hypertenze, studie posuzuje efekt léčby v závislosti na přítomnosti polymorfismů eNOS, hodnotách endotelinu 1, TNFalfa, Il-2, Il-6, parametru oxidačního stresu (F2 isoprostanů) a produkci NO. Studie hodnotí možnost ovlivnění portální hypertenze léčbou měnící střevní mikroflóru a používanou v léčbě jatení encefalopatie.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• endoteliální buňky MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy farmakoterapie   MeSH
• jaterní cirhóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• krvácení MeSH
• oxidační stres MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• portální hypertenze komplikace   farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hepatologie
• angiologie
• farmacie a farmakologie
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Jednou ze závažných komplikací portální hypertenze je krvácení z jícnových varixů. Neselektivní β-blokátory v léčbě portální hypertenze účinkují jen u části pacientů, slibné se zdá použití kombinovaného α a β blokátoru carvedilolu. Cíl studie: 1. ověřit účinnost carvedilolu na snížení portální hypertenze; 2. posoudit, zda parametry zánětlivé reakce či endoteliální dysfunkce souvisejí s odpovědí na léčbu carvedilolem. Metodika: 36 cirhotikům s klinicky významnou portální hypertenzí byl podáván carvedilol (Dilatrend, Roche) v dávce 25 mg denně po 30 dnů. HVPG byl měřen před a po léčbě, stejně byl proveden náběr na vyšetření adhezních molekul a zánětlivých cytokinů. Kontrolní skupinu tvořilo 8 zdravých osob a 5 pacientů s chronickou HCV infekcí. Výsledky: Kompletní odpovědi dosáhlo 15 pacientů (42 %); HVPG poklesl z 17,7 ± 3,8 na 14,9 ± 4,8 mm Hg (p < 0,001). Došlo k poklesu tepové frekvence (z 81,5 ± 11,4 na 70,6 ± 10,4 za minutu; p < 0,001). Výchozí hodnoty E-selektinu byly významně vyšší u responderů ve srovnání s non-respondery (119,8 ± 70,6 vs 52,6 ± 25,7 ng/ml; p = 0,023) a s kontrolami (28,8 ± 22,2 ng/ml; p = 0,004). Hodnoty ICAM-1 (4360 ± 2870 vs 2861 ± 1577 vs 651 ± 196 ng/ml) a TNF-α (22,8 ± 15,7 vs 7 ± 8,9 vs 5,5 ± 5,9 pg/ml) měly podobnou tendenci. Závěr: Přítomnost adhezních molekul i výše zánětlivé reakce je podmínkou účinnosti carvedilolu a může mít předpovědní hodnotu při stanovení účinnosti léčby. Klíčová slova: adhezní molekuly – β-blokátory – carvedilol – léčba – portální hypertenze – zánětlivé cytokiny.

Aim of the study: Bleeding from esophageal varices is a major complication of liver cirrhosis. Non-selective β-blockers in the treatment of portal hypertension are effective in limited number of patients. The use of combined α- and β-blocker carvedilol seems to be promising. The aim was to verify the efficacy of carvedilol in reducing portal hypertension and to assess the correlation between efficacy of treatment and levels of inflammatory cytokines and adhesion molecules. Methods: 36 patients with liver cirrhosis and portal hypertension were given carvedilol (Dilatrend, Roche) 25 mg/day for 1 month. HVPG was measured before and after treatment, in the same time the blood for evaluation of inflammatory cytokines and adhesion molecules was sampled. 5 patients with chronic HCV infection and 8 healthy persons served as control group. Results: 15 patients achieved complete response (42 %). HVPG decreased from 17.7 ± 3.8 to 14.9 ± 4.8 mm Hg (p < 0.001), Hearth rate from 81.5 ± 11.4 to 70.6 ± 10.4 (p < 0.001). The baseline values of E-selectine were significantly higher in responders compare to non-responders (119.8 ± 70.6 vs 52.6 ± 25.7 ng/ml; p = 0.023) and control group (28.8 ± 22.2 ng/ml; p = 0.004). Levels of ICAM-1 (4360 ± 2870 vs 2861 ± 1577 vs 651 ± 196 ng/ml) and TNF-α (22.8 ± 15.7 vs 7 ± 8.9 vs 5.5 ± 9.9 pg/ml) had the same tendency. Conclusion: Levels of adhesion molecules and degree of inflammatory reaction can predict the efficacy of carvedilol in the treatment of portal hypertension.

• Klíčová slova
• Carvedilol, Dilatrend,
• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• cytokiny MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• krvácení farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• peritonitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• portální hypertenze diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH