The endoscopy-assisted and endoscopic techniques will be used during surgery of vestibular schwannoma. Results will be evaluated by clinical, audiological, neurotological and nerophysiological examinations. Incidence of postoperative complications, radicality of surgery assessed by control imaging methods, length of hospitalization and convalescence will be evaluated. The project heads to elucidate the efficacy of minimally invasive endoscopic techniques in the surgical treatment of skull base tumors. Introducing of modern technologies and new methods will lead to improvement of functional results, decrease of postoperative complications, shortening of hospital stay and convalescence period and constitute efficient and economically preferable protocolof vestibular schwannoma treatment.

Endoskopicky asistované a endoskopické výkony budou užiti při chirurgické léčbě vestibulárního schwannomu. Výsledky budou hodnoceny klinickým, audiologickým, otoneurologickým a neurofyziologickým vyšetřením. Bude hodnocen výskyt pooperačních komplikací,radikalita výkonu kontrolními zobrazovacími vyšetřeními, délka hospitalizace a rekonvalescence. Projekt směřuje k průkazu dobré účinnosti miniinvazivních endoskopických výkonů chirurgické léčby nádorů baze lební. Zavedení moderní technologie a nových postupů přispěje ke zlepšení funkčních výsledků, snížení počtu pooperačních komplikací, zkrácení doby hospitalizace a rekonvalescence a představovat efektivní a ekonomicky výhodnější protokol léčby vestibulárního schwannomu.

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• nádory baze lební chirurgie   terapie   MeSH
• nádory hlavy a krku chirurgie   terapie   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   terapie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• neurologie
• onkologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Endoscopy-assisted microsurgery represents modern trend of treatment of the cerebellopontine angle (CPA) pathologies including vestibular schwannoma (VS). Endoscopes are used in adjunct to microscope to achieve better functional results with less morbidity. Angled optics, magnification and illumination enable superior view in the operative field. Consecutive 89 patients with untreated unilateral sporadic vestibular schwannoma undergoing tumor resection via a retrosigmoid approach during 2008-2010 were prospectively analysed. Endoscopy-assisted microsurgical (EA-MS) removal was performed in 39 cases (Grade 1: 2, Grade 2: 5, Grade 3: 9, Grade 4: 22, Grade 5: 1) and microsurgical (MS) removal was performed in 50 cases (Grade 1: 1, Grade 2: 3, Grade 3: 9, Grade 4: 34, Grade 5: 3). Minimally invasive approach with craniotomy ≤ 2.5 cm was employed for small tumors (Grade 1 and 2) in the EA-MS group. Endoscopic technique was used for monitoring of neuro-vascular anatomy in CPA, during dissection of the meatal portion of tumors, assessment of radicality and for identification of potential pathways for CSF leak formation. All cases in MS group were deemed as radically removed. In the EA-MS group, residual tumor tissue in the fundus of internal auditory canal not observable with microscope was identified with endoscope in four cases. Such cases were radicalized. Tumor recurrence was not observed during the follow-up in EA-MS group. There is a suspicious intrameatal tumor recurrence on the repeated MRI scan in one patient in the MS group. Neither mortality nor infection was observed. The most common complication was pseudomeningocele (EA-MS 20 cases; MS 23). It was managed with aspiration with or without tissue-gluing in all cases without the need for any surgical revision. Adjunctive use of endoscope in the EA-MS group identified potential pathways for CSF leak formation, which was not observable with the microscope in five patients. Improved cochlear nerve (EA-MS: 22, MS: 14; p = 0.012), brainstem auditory evoked potentials (EA-MS: 3 of 8, MS: 0 of 4) and hearing (EA-MS: 14 of 36, MS: 4 of 45; p = 0.001) preservation were observed in EA-MS group. Despite the trend for better useful hearing (Gardner-Robertson class 1 and 2) preservation (EA-MS: 8 of 26, MS: 1 of 16) there were no significant differences in the postoperative hearing handicap inventory in both groups. There were no differences in the postoperative tinnitus in both groups. Better facial nerve preservation (EA-MS: 39, MS: 44; p = 0.027) and excellent-very good (House-Brackmann 1 or 2) facial nerve function (EA-MS: 31, MS: 29; p = 0.035) were observed in EA-MS group. Postoperative compensation of vestibular lesion, symptoms typical for VS, patients assessed by dizziness handicap inventory, facial disability index were comparable in both studied groups. Adjunctive use of endoscope during the VS surgery due to its magnification and illumination enable superior view in the operative field. It is valuable for assessment of radicality of resection in the region of internal auditory meatus. Improved information about critical structures and tumor itself helps the surgeon to preserve facial nerve and in selected cases also hearing. These techniques can help to decrease incidence of postoperative complications.

• MeSH
• audiovizuální záznam metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervus cochlearis patofyziologie   MeSH
• nervus vestibularis patofyziologie   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály fyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

We analyzed the effect of 2-week individualized visual feedback-based balance training on the postural control of patients undergoing retrosigmoid microsurgical removal of vestibular schwannoma. We performed prospective evaluation of 17 patients allocated into two groups: feedback group (9 patients, mean age 37 years) and standard physiotherapy group (8 patients, mean age 44 years). Patients in both the groups were treated once per day by intensive rehabilitation from 5th to 14th postoperative day. Rehabilitation of patients in the feedback group was performed using the visual feedback and force platform. Results were evaluated on the beginning and at the end of rehabilitation program (e.g. 5th and 14th postoperative day). Outcome measures included posturography during quiet stance under four different conditions by the modified Clinical Test for Sensory Interaction of Balance. Body sway was evaluated from center of foot pressure. Compensation of Center of pressure (CoP) parameters in stance on firm surface was similar in the control and feedback groups. However, in stance on foam surface with eyes closed the patients from the feedback group were better compensated and CoP parameters differed significantly (p < 0.05). This prospective clinical study suggests that specific exercises with visual feedback improve vestibulospinal compensation in patients after vestibular schwannoma surgery and thus can improve their quality of life.

• MeSH
• cvičení MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervus vestibulocochlearis chirurgie   MeSH
• počítačem asistovaná terapie přístrojové vybavení   MeSH
• pooperační komplikace rehabilitace   MeSH
• pooperační péče MeSH
• posturální rovnováha MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senzorická zpětná vazba MeSH
• techniky fyzikální terapie přístrojové vybavení   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cílem článku je seznámit čtenáře s problematikou endoskopických technik v léčbě vestibulárního schwannomu, který je nejčastějším nádorem v neurootologii. Endoskopicky asistovaná mikrochirurgie představuje moderní trend chirurgické léčby tohoto onemocnění užívaný až v posledních letech. Úhlové optiky, zvětšení a dokonalá iluminace přispívají k lepší přehlednosti v operované oblasti. Endoskopie je cenná při zhodnocení radikality provedeného výkonu v oblasti vnitřního zvukovodu. Upřesnění informací o topografických poměrech kritických neurovaskulárních struktur a nádoru napomáhá chirurgovi šetřit lícní nerv a ve vybraných případech eventuálně uchovat též sluch. Endoskopické techniky mohou přispívat ke snížení komplikací spojených s výkonem, především identifikaci potenciálních cest vzniku likvorey. Lze předpokládat, že narůstající zkušenost s endoskopickou operační technikou povede k zavedení minimálně invazivní čistě endoskopické chirurgie vestibulárního schwannomu.

This article represents overview of endoscopical techniques in the treatment of vestibular schwannoma which ist the most common neoplasm in neurootology. Endoscopy-assisted microsurgery represents modern trend of surgical treatment of this tumors with broader application during the last years only. Angled optics, magnification and illumination enable superior view in the operative field. Endoscopy is valuable for assesment of radicality of resection in the region of internal auditory meatus. Improved information about critical structures and tumor itself helps the surgeon to preserve facial nerve and in selected cases also hearing. These techniques can help to decrease incidence of postoperative complications (e. g. cerebrospinal fluid leaks). It is expected that growing experience with endoscopic surgical technique represents step forward to minimally invasive pure endoscopic surgery of vestibular schwannoma.

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• mostomozečkový úhel anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vestibulární schwannom je benigní nádor vycházející ze schwannových buněk vestibulárních nervů. Ve většině případů jde o sporadický nádor (95 %). Kolem 5 % případů je dědičných, nejčastěji v rámci neurofibromatózy II. Onemocnění se nejčastěji projevuje jednostrannou percepční nedoslýchavosti, tinnitem a rovnovážnými obtížemi. Diagnostika vestibulárních schwannomů vychází z audiologického a vestibulárního vyšetření a v současnosti především ze zobrazovacích metod, nejlépe MRI. Předmětem textu je vysvětlení odlišností v chování jednotlivých nádorů. Porozumění je nezbytné pro správnou volbu léčebného postupu. K bližšímu pochopení volby mezi dostupnými léčebnými modalitami (observace, ozáření a chirurgie) je diskutován jejich historický vývoj a současné výsledky.

Vestibular Schwannoma (VS) is a rare benign tumor arising from vestibular part of 8th cranial nerve. The vast majority of the VS are sporadic (95%). Only 5% are hereditary mainly as a part of neurofibromatosis type II. These tumors typically present with unilateral sensorineural hearing loss, tinnitus and problems with balance. The diagnosis of vestibular schwannoma is based on hearing and vestibular tests, and now preferably MRI. Natural history of the tumor is presented to give better understanding of different biology of each tumor. This is very important for the treatment plan which must be tailored individually. Historical overview of different treatment modalities is presented. Three options of management (monitoring, radiation therapy and surgery) and their application are discussed.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• jednostranná nedoslýchavost diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurofibromatóza 2 MeSH
• otologické chirurgické výkony klasifikace   metody   využití   MeSH
• tinnitus etiologie   patofyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH