• MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical MeSH
• Renal Dialysis MeSH
• Publication type
• Collected Work MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• hematologie a transfuzní lékařství
• angiologie
• chirurgie

• MeSH
• Arteriovenous Fistula surgery   MeSH
• Blood Vessel Prosthesis Implantation methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Aneurysm, False surgery   MeSH
• Polytetrafluoroethylene chemistry   therapeutic use   MeSH
• Vascular Surgical Procedures methods   trends   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical methods   utilization   MeSH
• Renal Dialysis methods   MeSH
• Humans MeSH
• Vascular Surgical Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Cílem studie bylo zjistit, jak diabetes mellitus (DM) ovlivňuje jednoroční průchodnost arterio- venózních píštělí, založených jako cévní přístup pro hemodialýzu (HD). Rovněž byla srovnávána průchodnost nejběžnějších arteriovenózních fistulí (AVF) mezi sebou. Soubor tvořilo 47 nemoc- ných, kterým byla AVF založena v roce 1996 na klinice transplantační chirurgie a byli sledováni 1 rok po rekonstrukci. Kumulativní jednoroční průchodnost nativních AVF u všech nemocných (diabetiků i nediabe- tiků) byla 69,2%. Nebyl nalezen statisticky signifikantní rozdíl v primární ani sekundární průchodnosti u nativních AVF po 1 roce mezi diabetiky a nediabetiky. Také typ píštěle (Snoff-box fistula vs. Cimino-Brescia) neměl vliv na primární a sekundární jednoroční průchod- nost.

This study was designed to establish whether diabetes mellitus has an effect on the one-year patency rates of arterio-venous fistulas created as vascular access for haemodialysis. The authors also compare the patency rates of the most common types of fistulas. The authors' series includes 47 patients who have an arterio-venous fistula at the Transplantation Surgery department in 1996 and who were followed-up for a period of one year. The cumulative one-year patency rate of fistulas 69.2% (both diabetic and non-diabetic). No statistically significant difference in primary and secondary patency rates of fistulas was found between diabetic and non-diabetic individuals after one year. The type of fistula (snuff-box vs. Cimino-Brescia) had no effect on primary or secondary patency rates.

• MeSH
• Arteriovenous Fistula MeSH
• Blood Vessel Prosthesis Implantation methods   statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Diabetes Mellitus MeSH
• Renal Dialysis methods   MeSH
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Vascular Patency MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH

Úvod: Nejčastější příčina úmrtí pacientů po transplantaci ledviny je kardiovaskulární onemocnění. Vysokoprůtočná arteriovenózní fistula (AVF) zvyšuje srdeční výdej a může se podílet na hyperkinetickém srdečním selhání. Sledování AVF u pacientů po transplantaci není zavedeno. Cílem naší práce bylo ve skupině pacientů po transplantaci ledviny s vysokoprůtočnou AVF provést redukci průtoku AVF ke snížení kardiálního zatížení. Metody: Byla provedena prospektivní studie u pacientů po transplantaci ledviny, kterým byl před transplantací založen cévní přístup k dialýze. AVF těchto pacientů byla vyšetřena ultrazvukem se zaměřením na průtok AVF a velikost arteria brachialis. V případě, že byla zjištěna vysokoprůtočná AVF, byla v indikované skupině pacientů provedena redukce průtoku. Výsledky: Bylo vyšetřeno 164 pacientů po transplantaci ledviny, z toho u 24 zjištěna hyperfunkční AVF. Celkem bylo provedeno 16 redukcí průtoku AVF, které vedly k průměrnému poklesu kardiálního indexu o 0,77 l/min/m2. Primární průchodnost rekonstrukcí byla 93,33 % po 12 měsících. U většiny pacientů došlo k subjektivnímu zmírnění dušnosti. Závěr: Redukce průtoku AVF vede ke zlepšení kvality života pacientů po transplantaci ledviny. Zachování funkční AVF je výhodné především u pacientů již opakovaně operovaných, kde jsou možnosti založení autologních AVF limitované.

Introduction: Cardiovascular disease is the most frequent cause of death in kidney transplant patients. High-flow arteriovenous fistula (AVF) increases cardiac output and may contribute to hyperkinetic heart failure. AVF follow-up is not implemented in kidney transplant patients. The aim of this study was to reduce AVF blood flow in a group of patients with a high-flow AVF following kidney transplantation to reduce cardiac strain. Methods: This prospective study was performed in kidney transplant patients who had a vascular access created before transplantation. The AVF of these patients was examined by ultrasound with a focus on AVF flow and brachial artery size. If high-flow AVF was detected, flow reduction was performed in the indicated group of patients. Results: The study examined 164 patients, of whom 24 had a hyperfunctional AVF (14.8%). A total of 16 AVF flow reductions were performed, which led to an average decrease in cardiac index by 0.77 L/min/m2. Primary patency of the reconstructions was 93.33% after 12 months. All patients experienced a subjective improvement in dyspnea. Conclusion: Reduction in AVF flow leads to an improvement in the quality of life of kidney transplant patients. Maintaining a functional AVF is beneficial, especially for patients after repeated surgeries, where the option of creating an autologous AVF is limited.

• MeSH
• Arteriovenous Fistula * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical adverse effects   MeSH
• Kidney Failure, Chronic surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Kidney Transplantation * MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

The goal of vascular access creation is to achieve a functioning arteriovenous fistula (AVF) or arteriovenous graft (AVG). An autologous fistula has been shown to be superior to AVG or to central venous catheters (CVCs) with lowest rate of re-intervention, but vessel obstruction or immaturity accounts for 20 % to 54% of cases with primary failure of AVF. This review is focused on the factors influencing maturation; indication and timing of preoperative mapping/creation of vascular access; ultrasound parameters for creation AVF/AVG; early postoperative complications following creation of a vascular access; ultrasound determinants of fistula maturation and endovascular intervention in vascular access with maturation failure. However, vascular accesses that fail to develop, have a high incidence of correctable abnormalities, and these need to be promptly recognized by ultrasonography and managed effectively if a high success rate is to be expected. We review approaches to promoting fistula maturation and duplex ultrasonography (DUS) of evaluating vascular access maturation.

• MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical * adverse effects   MeSH
• Renal Dialysis MeSH
• Ultrasonography, Doppler, Duplex MeSH
• Humans MeSH
• Vascular Patency MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Ultrasonography MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Review MeSH

Hemodialyzovaní pacienti so zlyhanými obličkami sú odkázaní na fungujúci cievny prístup – najčastejšie arterio-venóznu fistulu (AVF). Jej životnosť je ohrozená vznikom stenóz, ktoré je potrebné riešiť pred vznikom trombózy. Primárnou liečbou väčšiny stenóz je angioplastika, ktorá predlžuje jej životnosť. Vysoký technický úspech je dosiahnutý pomocou vysokotlakých balónikov a balónikov s čepieľkami. Z hľadiska dlhodobej priechodnosti je potrebné angioplastiku často opakovať. Primárnu priechodnosť zvyšujú balóniky uvoľňujúce cytostatikum. Stenty a stentgrafty sa v oblasti AVF používajú zriedka u inoperabilných pacientov a vo vybraných lokalitách. Rozvoj techník umožnil endovaskulárnu liečbu trombózy fistuly, po ktorej zároveň nasleduje angioplastika príčinnej stenotickej lézie. Endovaskulárne oklúzne techniky AVF sú alternatívou chirurgie u inoperabilných pacientov. U pacientov so zachovanou funkciou obličiek alebo s alergiou je možné intervenciu navigovať bez použitia jódovej kontrastnej látky, a to pod ultrazvukovou kontrolou prípadne použitím oxidu uhličitého.

Hemodialysed patients with end stage renal disease are reliant to proper function of vascular access – mostly arterio-venous fistula (AVF). AVF patency is jeopardized by stenosis formation, which needs to be treated before thrombosis. Angioplasty is primarily indicated and prolongs vascular access patency. High pressure balloons and cutting balloons aid to high technical success rate. Angioplasty needs to be repeated in order to maintain long term patency. Drug-eluting balloons prolong long term patency. Stents and stentgrafts are seldom used in inoperable patients and in selected locations. Technical advances allowed endovascular treatment in AVF thrombosis followed by angioplasty of culprit lesion. Vascular access endovascular occlusion is alternative for surgery in inoperable patients. In patients with residual renal function or iodine allergy, intervention could be ultrasound guided or carbon dioxide could be used without the need of iodine contrast.

• Keywords
• centrální venózní stenóza,
• MeSH
• Angioplasty * methods   MeSH
• Arteriovenous Fistula * complications   therapy   MeSH
• Renal Dialysis MeSH
• Catheterization, Central Venous adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Graft Occlusion, Vascular complications   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Východisko. Stenózy jsou hlavnímlimitujícímfaktoremprůchodnosti dialyzačních zkratů.Ve skríninku jsou užívána fyzikální vyšetření a hemodynamická vyšetření během hemodialýzy. V této práci jsme srovnali přesnost klinické a ultrasonografické diagnostiky stenóz, abychom odhadli možný přínos ultrasonografie do pravidelného skríninku stenóz. Vypočítali jsme senzitivitu a specificitu klinické diagnostiky stenóz oproti ultrasonografii. Metody a výsledky. Do studie bylo zařazeno 258 vyšetření 193 pacientů. Vyšetření arteriální i žilní části zkratu bylo provedeno lineární 7,5 MHz sondou. Senzitivita klinického záchytu stenózy byla 35,8 %, specificita 92,8 %. Senzitivita se nelišila významně podle lokalizace stenózy. Závěry. Rozšíření ultrasonografie do skríninku stenóz dialyzačních zkratů by významně přispělo k včasné identifikaci a stenóz. Klinická suspekce na stenózu zkratu je vysoce specifická, a proto není potřebné ji ověřovat ultrasonograficky.

Background. Stenoses are leading factors limiting dialysis vascular access patency. Both physical and haemodynamic examinations are used in stenoses screening. To estimate potential advantage of ultrasonography as a screening measure, we calculated both sensitivity and specificity of clinical (nephrological) diagnoses of access stenoses compared with ultrasound. Methods and Results. 268 examinations of 193 subjects were included into this comparison. Linear-array 7.5 MHz ultrasound probe were used for whole-length access examination. Sensitivity of clinical examination was 35.8 %, specificity 92.8 %. Sensitivity did not differ significantly according to the stenosis localization. Conclusions. Ultrasound use in dialysis access screening would considerably increase the number of stenoses diagnosed in-time. On the contrary, clinical suspicion on access stenosis is highly specific, therefore it is not indispensable to confirm it by ultrasound.

• MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical MeSH
• Renal Dialysis MeSH
• Research Support as Topic MeSH
• Physical Examination MeSH
• Hemodynamics MeSH
• Humans MeSH
• Vascular Patency diagnosis   ultrasonography   MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Ultrasonography methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Comparative Study MeSH

Autoři ve své práci popisují kazuistiku 63leté pacientky s chronickým selháním ledvin při systémovém lupus erytematodes s vyčerpanými možnostmi cévních dialyzačních přístupů na horních končetinách, řešenou implantaci A-V zkratu na dolní končetině transponovanou vena femoralis superficialis jako první publikovaný výkon v České republice.

The authors describe the case report of a 63 years old female patient with chronic renal failure in systemic lupus erythematosus. Vascular dialysis access in upper limbs could no more be used. The condition was approached by constructing an arteriovenous (AV) fistula in the thigh with transposed superficial femoral vein as the first procedure in the Czech Republic.

• MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical utilization   MeSH
• Vascular Access Devices MeSH
• Kidney Failure, Chronic * therapy   MeSH
• Dialysis * methods   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Femoral Vein * surgery   MeSH
• Vascular Surgical Procedures methods   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Aim: To evaluate the importance of surgical bypass between the terminal part of functional arteriovenous shunt(av) for hemodialysis on upper extremity and inner jugular vein in axillosubclavian venous segment obstruction associatedwith central venous hypertension.Method: Retrospective assessment of surgical bypass between central segments of av fi stula and ipsilateral/contralateralinner jugular vein using ePTFE graft in 17 patients over a 20 year period (1987-2006). Results: The surgical procedure was not associated with intra- or post-operative complications. Primary cumulativebypass and av fi stula function persisted for 26 months on average.Conclusion: An accurate bypass to salvage the functional dialysis access associated with central venous hypertensionrequires careful decision based on clinical and radiological examination. The bypass procedure is benefi cial whereendovascular treatment is not indicated. Clinical and radiological bypass monitoring is crucial.

• MeSH
• Angiography methods   utilization   MeSH
• Arteriovenous Fistula diagnosis   surgery   complications   MeSH
• Arteriovenous Shunt, Surgical adverse effects   utilization   MeSH
• Renal Dialysis methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Upper Extremity surgery   MeSH
• Hypertension etiology   complications   MeSH
• Cardiovascular Surgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Catheterization, Central Venous methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Postoperative Period MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Jugular Veins surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH