Úvod: Studie se zabývala vztahem mezi subjektivní klasifikací New York Heart Association (NYHA) a objektivní zátěžovou kapacitou (měřenou pomocí vrcholového příjmu kyslíku [VO2peak]) u pacientů se srdečním selháním a dále tím, zda je tento vztah ovlivněn adherencí k medikaci. Metody: Byly analyzovány údaje 170 pacientů se srdečním selháním z registru Level-CHF. Adherence byla hodnocena pomocí testování koncentrace léků v séru. Objektivní zátěžová kapacita byla hodnocena pomocí spiroergometrie na bicyklovém ergometru. Výsledky: Hodnota objektivní maximální spotřeby kyslíku často převyšovala odpovídající subjektivní třídu NYHA se 46% shodou, rozdíly se projevovaly zejména na krajních koncích spektra. Byly zaznamenány drobné odchylky v subjektivním hodnocení třídy NYHA v souvislosti s adherencí k medikaci, ale nebyly pozorovány žádné podstatné rozdíly. Závěr: Výsledek upozorňuje na rozdíly mezi subjektivním a objektivním hodnocením funkční kapacity u pacientů se srdečním selháním. To by mělo vést k většímu využívání objektivních měření při klinickém rozhodování na základě funkční kapacity a k využívání přímo měřených hodnot VO2peak nad subjektivní třídou NYHA. Dodržování medikace významně nezměnilo subjektivně-objektivní trendy NYHA

Introduction: This study investigated the relationship between the subjective New York Heart Association (NYHA) class and objective exercise capacity (VO2peak) in patients with heart failure and whether it is influenced by medication adherence. Methods: Data from 170 heart failure patients in the Level-CHF register were analysed, and adherence was assessed by serum drug level testing. Objective exercise capacity was assessed by cardiopulmonary exercise testing using a bicycle ergometer. Results: Objective VO2peak frequently exceeded the subjective NYHA class with 46% concordance, especially at the extreme ends of the spectrum. Minor differences in subjective NYHA class in relation to medication adherence were noted, but no substantial disparity was observed. Conclusion: These findings highlight the discrepancies between subjective and objective assessments of functional capacity in patients with heart failure. This calls for a greater use of objective measurements in clinical decision-making based on functional capacity and for preference of direct VO2peak values over subjective NYHA categories. Medication adherence did not significantly alter the subjective-objective NYHA trends.

• Klíčová slova
• NYHA,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• lidé MeSH
• spotřeba kyslíku účinky léků   MeSH
• srdeční selhání * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• nemocnice - plánování MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• zdravotní péče - plánování ekonomika   organizace a řízení   trendy   MeSH
• zdravotnické plánování MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• ekonomie, ekonomika, ekonomika zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

• MeSH
• aerobióza genetika   MeSH
• celková kapacita plic MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

Kvalitní bioptické vzorky jsou nezbytné pro spolehlivou diagnostiku časných neoplazií u pacientů s Barrettovým jícnem. Použití tzv. jumbo kleští bylo v některých studiích výhodnější oproti kleštím standardním nebo tzv. large capacity kleštím. Cílem studie bylo posouzení kvality bioptického materiálu získaného dvěma typy bioptických kleští odlišné velikosti u pacientů s Barettovým jícnem: large capacity Radial Jaw 4 (RJ4) (vnější průměr 2,4 mm) a jumbo RJ4 (vnější průměr 2,8 mm). Naší hypotézou bylo, že RJ4 jumbo kleště s použitím standardního diagnostického endoskopu poskytují lepší kvalitu bioptických vzorků v porovnání s large capacity RJ4 kleštěmi. Metodika: Monocentrická, randomizovaná (pořadí kleští), prospektivní a patologem zaslepená studie. Do studie jsme zařadili 21 pacientů s Barettovým jícnem (5 žen, 16 mužů). Všichni pacienti podstoupili endoskopii horního zažívacího traktu. Cílené a náhodné biopsie v náhodném pořadí byly odebrány oběma kleštěmi během endoskopického vyšetření s použitím diagnostického endoskopu. Hlavním sledovaným parametrem byla adekvátnost bioptických vzorků, která byla definovaná: 1. dobrou orientací vzorku, 2. dostatečnou velikostí (2 mm nebo více) a 3. přítomností lamina muscularis mucosae. Výsledky: Celkově jsme analyzovali 288 bioptických vzorků (large capacity: 159, jumbo: 129). Signifikantně vyšší procento vzorků získaných jumbo kleštěmi bylo adekvátních v porovnání s large capacity kleštěmi (54,3 vs. 18,9 %; p < 0,0001). Bioptické vzorky získané jumbo kleštěmi měly větší průměr (medián 2,4 (P10 = 1,8; P90 = 3,6) vs. 2 mm (P10 = 1,4; P90 = 3,01); p < 0,001) (Pk značí k-th percentil). Lamina muscularis mucosae byla přítomná v 67,4 % vzorků získaných jumbo kleštěmi vs. 31,4 % u large capacity kleští (p < 0,0001). Výborná nebo dobrá orientace vzorků byla v případě jumbo kleští u 79,8 vs. 59,1 % u large capacity kleští (nesignifikantní rozdíl). Diagnostická výtěžnost obou typů kleští byla porovnatelná. Žádné komplikace vztahující se k odběru bioptických vzorků nebyly pozorovány. Závěr: RJ4 jumbo bioptické kleště s použitím diagnostického endoskopu signifikantně zlepšují adekvátnost vzorků u pacientů s Barettovým jícnem v porovnání s RJ4 large capacity bioptickými kleštěmi. Klíčová slova: Barrettův jícen – bioptické kleště – jumbo kleště – large capacity kleště

Good quality of biopsy specimen is a precondition for a reliable diagnosis of early neoplasia in patients with Barrett's oesophagus. Studies comparing large capacity vs. jumbo forceps have yielded inconsistent results. The aim of this study was to assess the quality of biopsy specimen obtained by two different-sized biopsy forceps: Radial Jaw 4 (RJ4) large capacity (outer diameter 2.4 mm) vs. RJ4 jumbo (outer diameter 2.8 mm) in patients with Barrett's oesophagus. We hypothesised that RJ4 jumbo forceps used with a standard diagnostic endoscope (channel 2.8 mm) provides a better quality of biopsy specimen as compared to the large capacity forceps. Methods: A single-centre, randomised (forceps order), prospective and single blind study (blinded by a pathologist). There were enrolled 21 patients with Barrett's oesophagus (5 women, 16 men). All patients underwent upper gastrointestinal endoscopy with trimodal imaging. Targeted or random biopsies were obtained with both forceps in a random order from each patient during a single endoscopy with a diagnostic endoscope. The main outcome measurement was specimen adequacy (defined as a well oriented biopsy specimen of 2 mm or larger with mucosa present). Results: A total of 288 biopsy samples were analysed (large capacity forceps: 159, jumbo forceps: 129). A significantly higher proportion of biopsy samples obtained with jumbo forceps was adequate as compared to those obtained with large capacity forceps (54.3% vs. 18.9%, p < 0.0001). Biopsies obtained with jumbo forceps had a larger diameter (median 2.4 mm (P10 = 1.8, P90 = 3.6) vs. 2 mm; (P10 = 1.4, P90 = 3.01) p < 0.001). The muscularis mucosae layer was detected in 67.4% of specimens obtained with jumbo forceps vs. 31.4% of those obtained with large capacity forceps (p < 0.0001). Excellent or good specimen orientation was present in 79.8% of samples with jumbo forceps and in 59.1% with large capacity forceps (not significant). Intestinal metaplasia was present in 69.8% with jumbo forceps vs. 78.6% of samples with large capacity (not significant). The diagnostic yield of both types of forceps was comparable. No complications related to biopsy samples were detected. Conclusions: RJ4 jumbo biopsy forceps used with diagnostic endoscope provides more adequate biopsy specimen as compared to RJ4 large capacity biopsy forceps. Key words: Barrett's oesophagus – biopsy forceps – jumbo forceps – large capacity forceps The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 24. 9. 2015 Accepted: 28. 9. 2015

• Klíčová slova
• bioptické kleště, large capacity kleště, jumbo kleště,
• MeSH
• Barrettův syndrom * diagnóza   patologie   MeSH
• biopsie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• design vybavení * MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metaplazie diagnóza   patologie   MeSH
• prekancerózy diagnóza   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• celková kapacita plic MeSH
• mladiství MeSH
• muži MeSH
• vitální kapacita fyziologie   MeSH
• Check Tag
• mladiství MeSH

Autoři předkládají souhrnné sdělení o vyšetřovací metodě difuzní kapacity plic. Přibližují v krátkosti metodiku, požadavky na kvalitu vyšetření. Poukazují na nutnost úpravy výsledků vyšetření dle hodnot hemoglobinů, oxidu uhelnatého v krvi. V posledních letech se v literatuře opakovaně prezentuje i úprava parametrů difuzní kapacity při současné restriktivní ventilační poruše. Cílem sdělení bylo podat informace o vyšetření pro klinickou praxi a upozornit na správné posuzování výsledků vyšetření.

Authors present summaries about diffusing capacity. Give short message about its method, quality requirements on the investigation. Point out necessity of correction the results of measuremet according of value of hemoglobin and carboxyhemoglobin in blood. There is recentiy repeatedly presented in the literature cm adjustment of parameteres of diffusing capacity by simultanaoues restrictive ventilatory disorder. The aim of this annoucement was given information about investigation for clinical practise and herewith point out for right assessment of result of measurement.

• MeSH
• difuzní kapacita plic metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• hemoglobiny MeSH
• lidé MeSH
• oxid uhelnatý MeSH
• transfer faktor MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lůžková kapacita nemocnice MeSH
• obložnost MeSH

• MeSH
• fraktury kostí MeSH
• globální zátěž nemocemi MeSH
• medicína katastrof MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• Publikační typ
• souborné dílo MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• traumatologie
• management, organizace a řízení zdravotnictví

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurovědy
• psychiatrie
• psychologie, klinická psychologie

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• lázně trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lůžková kapacita nemocnice trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH