Complex cognitive functions
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Kognice významně ovlivňuje průběh a funkční výsledné stavy schizofrenního onemocnění. Výsledný stav onemocnění je jen nepřímo ovlivnitelný farmakoterapií, která má limitovaný vliv na kognitivní funkce. V rehabilitaci kognitivního deficitu se často využívají také počítačové programy. V rámci CNS probíhá otevřená osmitýdenní studie sledující vliv počítačové rehabilitace pomocí Bracyho programu PSS CogReHab na výkon v neuropsychologických testech u schizofrenních nemocných. První výsledky u 12 nemocných (6 mužů a 6 žen) potvrdily zlepšení v některých kognitivních testech, v reprodukci Rey-Osterriethovy figury po 3 min (p = 0,024) a ve WCST: menší počet karet (p = 0,005), menší počet celkových chyb (p = 0,04), neperseveračních chyb (p = 0,02) a percentuální zlepšení konceptuální úrovně odpovědí (p = 0,04). Dalším pozitivním přínosem je zlepšení sociability pacientů a možnost okamžité zpětné vazby, kontroly vlastního výkonu. Předběžné výsledky ukazují potřebu soustředit pozornost na rehabilitaci pracovní a dlouhodobé paměti a verbálních parametrů.
Cognition has a significant impact on the course and functional outcome of schizophrenia. Disorder outcome can be affected by drug treatment only indirectly; drugs have a limited effect on cognitive functions. Computer programs are frequently used in rehabilitation of cognitive deficit. There is an open, eight-week study conducted in the CNS, investigating effects of computer-assisted rehabilitation with Bracy’s PSS CogReHab program on cognition in schizophrenia. First results in 12 subjects (6 males and 6 females) indicate improvement in some neuropsychological tests, reproduction of Rey-Osterrieth Figure after 3 min (p = 0.024) and in the WCST: decreased number of administered cards (p = 0.005), lower number of total errors (p = 0.04), non-perseverative errors (p = 0.02) and improvement in the percentage of conceptual response level (p = 0.04). Other positive findings include improvement of patients social life and immediate feedback, own control of action. Preliminary results suggest that more attention should be focused on rehabilitation of working and long-term memory and verbal parameters.
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kognitivní poruchy etiologie rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- počítače MeSH
- rehabilitace metody přístrojové vybavení MeSH
- schizofrenie diagnóza rehabilitace MeSH
- software MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Poruchy kognitivních funkcí u schizofrenie významně ovlivňují funkční výsledné stavy onemocnění. Kognitivní postižení se projevuje především v paměti, stavech pozornosti a ve vyšších exekutivních funkcích. Při pokusu o nápravu kognitivní dysfunkce se s částečným úspěchem využívá celá řada rehabilitačních programů, z nichž některé využívají i počítače. Dosavadní zkušenosti s počítačovou rehabilitací jsou nadějné, ukazuje se, že schizofrenní nemocní jsou schopni dokončit úlohy a jsou motivováni. Představujeme projekt počítačové rehabilitace kognitivního deficitu u schizofrenie, který využívá Bracyho program PSS CogReHab, a prezentujeme první zkušenosti s tímto rehabilitačním programem.
Impairment of cognitive functions in schizophrenia has a severe impact on the functional outcome of illness. Cognitive deficit can be detected in memory, attentional states, and executive functioning. Numerous rehabilitation programs are successfully used in remediation of cognitive dysfunction, some of them are computer-assisted. Experience with computer rehabilitation is encouraging, schizophrenic patients are able to complete tasks, they are motivated. We introduce a project of computer-assisted cognitive rehabilitation in schizophrenia using Bracy’s PSS CogReHab program, and present our first experience.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní poruchy patologie rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy metody MeSH
- počítačem asistovaná terapie metody MeSH
- schizofrenie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V rehabilitaci kognitivního deficitu u schizofrenie se využívají počítačové programy. Pomocí repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) lze přímo ovlivnit kortikální excitabilitu a metabolizmus v prefrontálních oblastech, možným důsledkem je ovlivnění kognitivních funkcí. Cílem naší studie bylo zkoumat možnosti augmentace účinku rehabilitace kognitivního deficitu u schizofreni e pomocí rTMS. Do studie byli zařazeni nemocní s diagnózou schizofrenie podle DSM-IV, ve stabilizované fázi onemocnění léčení antipsychotiky 2. generace, s výjimkou clozapinu. Celkový soubor tvořilo 34 pacientů . Studie rTMS byla dvojitě slepá, randomizovaná , se dvěmi paralelními skupinami. Všichni pacienti absolvovali osmitýdenní trénink kognitivních funkcí pomocí počítačového programu, v průběhu prvních 2 týdnů podstoupila skupina 1 (N = 8) aktivní stimulaci rTMS, druhá skupina (N = 8) neaktivní placebo stimulaci. Pacienti, kteří odmítli stimulaci, podstoupili pouze kognitivní rehabilitaci (N = 18). Data byla zpracována pro celý soubor a z vlášť pro jednotlivé skupiny. Výsledky prokázaly, že počítaèová rehabilitace signifikantně snižuje hloubku kognitivního deficitu u schizofrenie v mnoha doménách, především exekutivních funkcí: přesun pozornosti – flexibilita, kontrola pozornosti a pracovní paměť . Výkon byl rychlejší, přesnější a spolehlivìjší. Nepodaøilo potvrdit efekt stimulace rTMS na velikost této změny, ve velikosti zlepšení ne byl signifikantní rozdíl mezi aktivní stimulací a placebo stimulací. Možným vysvětlením je fakt, že skupina aktivně stimulovaných měla signifikantně nižší vstupní skóre v Ravenově testu nebo velikost studovaného souboru ve dvojitìě slepém sledování Studie potvrdila přínos prog ramu počítačové rehabilitace ve zmírnění deficitu kognitivních funkcí u schizofrenie.
Computer programs are used in rehabilitation of cognitive deficit in schizophrenia. Repetitive transcranial magnetic stimulatio n (rTMS) can directly affect cortical excitability and metabolism of prefrontal lobe and subsequently influence cognition. The ob jective of our study was to investigate augmentation of cognitive rehabilitation in schizophrenia with rTMS. Study subjects were stabil ized patients with DSM-IV diagnosis of schizophrenia, treated with second-generation antipsychotics, except for clozapine. The total number of subjects was 34. Study with rTMS was double-blind, randomized, placebo-controlled, with 2 parallel arms. All subjects partic ipated in eight-week computer-assisted cognitive training, during first 2 weeks Group 1 (N = 8) received rTMS and Group 2 (N = 8) inactiv e sham stimulation. Patients who refused stimulation participated in cognitive rehabilitation program only (N = 18). Data were assesse d for the total study sample and for each group separately. The results showed that computer-assisted cognitive training significantly im proved severity of cognitive deficit in schizophrenia in several domains, especially executive functions: attention shift – flexibilit y, attention control, and working memory. The output was faster, more precise, and more reliable. We did not detect effect of rTMS on the ch ange of cognition, there was no significant difference between active and sham stimulation. This finding can be explained by a signi ficantly lower initial score in Raven test found in actively stimulated group or by a smaller sample size in the double-blind study. The study confirmed efficacy of computer-assisted rehabilitation in remediation of cognitive deficit in schizophrenia.
- MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hluboká mozková stimulace MeSH
- kognitivní poruchy rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- magnetismus normy MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- schizofrenie farmakoterapie komplikace MeSH
- software MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
V provedené studii jsme potvrdili deficit kognitivních funkcí u obou neuropsychiatrických onemocnění, i když odlišné v závažnosti a hloubce, pokud jde o jednotlivé sledované parametry. Výsledky výzkumu ukázaly, že výkon členů skupiny schizofrenních pacientů byl statisticky signifikantně nižší v testu inteligence; v testu paměti nebyl signifikantní rozdíl mezi oběma skupinami, i když jisté trendy nižšího výkonu se nacházely u pacientů se schizofrenií; v testu exekutivních funkcí byl statisticky signifikantní rozdíl u dimenze Odezev na konceptuálni úroveň, u jiných dimenzí nebyl rozdíl nalezen, ale v tomto testu skórovali hůře pacienti s depresivní poruchou; v testu slovní plynulosti nebyl potvrzen signifikantní rozdíl, skupina schizofrenních nemocných však podala nižší výkon; v testech pozornosti jsme také nenalezli statisticky signifikantní rozdíl, nižší výkony podávali schizofrenní nemocní; statisticky signifikantní rozdíl byl nalezen v testech reakčních časů na vizuální i auditívni podněty, kdy výrazně horší výkon podávala skupina pacientů s depresivní poruchou.
In our study we confirmed the existence of cognitive deficit in patients with depression and schizophrenia. Cognitive dysfunction had different intensity and depth in depression and in schizophrenia and different parameters of cognition were impaired. Our results manifested that performance of patients with schizophrenia was statistically lower in test of intelligence; there were no differences in memory test, even though certain trends to lower performance we found in patients with schizophrenia; in the test of executive functoins there was a statistically significant difference in dimension of Conceptual level responses, in other dimensoin there was no difference, but patients with depression had inferior performance; in the verbal fluency test there was no statistically significant difference between both groups, patients with schizophrenia had lower performance; attention - there was no statistically significant difference between both groups, worse performance we found in patients with schizophrenia; statistically significant difference was found in reaction time on both stimuli, visual and auditory stimulus, when markedly worse performance was found in patients with depression.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- depresivní poruchy komplikace MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- inteligenční testy statistika a číselné údaje MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- poruchy paměti diagnóza etiologie MeSH
- pozornost klasifikace MeSH
- průřezové studie MeSH
- reakční čas MeSH
- schizofrenie (psychologie) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- amitriptylin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- deprese diagnóza farmakoterapie MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- milnacipran MeSH
- neuropsychologické testy metody MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Se zvyšujícím se podílem stárnoucí populace přibývá starších osob s poruchami paměti a dalších kognitivních poruch. Proto článek přináší informace o kognitivních funkcích a jejich rychlém hodnocení. Dále objasňuje náplň a hodnocení soběstačnosti. Na základě míry postižení kognitivních funkcí a soběstačnosti je možné třídit kognitivní syndromy do tří kategorií: subjektivní stížnosti na poruchy paměti (normální kognitivní funkce), mírná kognitivní porucha (narušeny kognitivní funkce, nikoli soběstačnost) a demence (nesoběstačnost). Používání jednotné terminologie a sdílení metodik umožní lepší komunikaci mezi lékaři různých odborností a dalšími odborníky věnujícími se kognitivním poruchám.
The number of older people with memory disorders and other cognitive disorders increases as the aging population is growing. Therefore, the article provides information on cognitive functions and their brief evaluation. It also explains the content and evaluation of activities of daily living. Cognitive syndromes can be classified into three categories based on impairment of cognitive functions and activities of daily living: subjective memory complaints (normal cognitive functions), mild cognitive impairment (cognitive impairment, but not impairment in activities of daily living) and dementia (dependence on caregivers). The use of uniform terminology and sharing of instruments will allow better communication among physicians of different specialties and other experts in cognitive disorders.
- MeSH
- demence diagnóza MeSH
- funkční status MeSH
- kognitivní poruchy * diagnóza MeSH
- kognitivní stárnutí * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- poruchy paměti diagnóza MeSH
- senioři psychologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři psychologie MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Prevalence kognitivního deficitu u roztroušené sklerózy (RS) je udávána mezi 35 a 65 %. Kognitivní deficit většinově nabývá mírného rázu. U RS bývají nejčastěji zasaženy kognitivní domény rychlosti zpracování informací a epizodické paměti. Pravidelný monitoring kognitivních funkcí při onemocnění RS nám poskytuje významné údaje o aktivitě onemocnění, které můžeme zohlednit při péči a léčbě, a to ještě před tím, než se u osoby s RS plně projeví porucha kognitivních funkcí. Pro monitoraci onemocnění jsou doporučovány neuropsychologické baterie BICAMS, MACFIMS nebo test SDMT. K hodnocení významné změny v kognitivním výkonu lze využít postupy indexu spolehlivé změny (RCI) nebo na regresi založené standardizované změny (SRB).
Prevalence of cognitive impairment in multiple sclerosis (MS) is reported to be in range between 35% and 65%. Cognitive impairment in MS has usually a mild form with information processing speed and episodic memory being the most affected cognitive domains. Annual neuropsychological screening of people with MS can provide clinicians with useful data on disease activity and progression; even before the threshold for cognitive impairment is reached. Neuropsychological test batteries BICAMS, MACFIMS or the SDMT test are recommended as the tools of choice for neuropsychological monitoring of MS. The change in cognitive outcomes can be evaluated by Reliable Change Index (RCI) or Standardized Regression Based (SRB) change norm.
- MeSH
- kognice MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Prevalence kognitivního deficitu u roztroušené sklerózy (RS) je udávána mezi 35 a 65 %. Kognitivní deficit většinově nabývá mírného rázu. U RS bývají nejčastěji zasaženy kognitivní domény rychlosti zpracování informací a epizodické paměti. Pravidelný monitoring kognitivních funkcí při onemocnění RS nám poskytuje významné údaje o aktivitě onemocnění, které můžeme zohlednit při péči a léčbě, a to ještě před tím, než se u osoby s RS plně projeví porucha kognitivních funkcí. Pro monitoraci onemocnění jsou doporučovány neuropsychologické baterie BICAMS, MACFIMS nebo test SDMT. K hodnocení významné změny v kognitivním výkonu lze využít postupy indexu spolehlivé změny (RCI) nebo na regresi založené standardizované změny (SRB).
Prevalence of cognitive impairment in multiple sclerosis (MS) is reported to be in range between 35% and 65%. Cognitive impairment in MS has usually a mild form with information processing speed and episodic memory being the most affected cognitive domains. Annual neuropsychological screening of people with MS can provide clinicians with useful data on disease activity and progression; even before the threshold for cognitive impairment is reached. Neuropsychological test batteries BICAMS, MACFIMS or the SDMT test are recommended as the tools of choice for neuropsychological monitoring of MS. The change in cognitive outcomes can be evaluated by Reliable Change Index (RCI) or Standardized Regression Based (SRB) change norm.
- MeSH
- kognice MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V měření kognitivních deficitů jsou rozpory na úrovni kliniky i výzkumu. Přítomnost kognitivního deficitu je možné stanovit kvalitativně či kvantitativně a s odkazem na minulost pacienta srovnáním s jeho dřívějším působením. V práci jsou popsány různé způsoby určování kognitivního deficitu. Doporučuje se bližší spolupráce kvantitativních a kvalitativních přístupů.
There are differences in measurement of cognitive deficits between clinicians and researchers. Diagnostics of present cognitive deficits is available through quantitative and qualititive methods and by analyzing history of the patient. Different approaches of measurement are described and close cooperation between quantitative and qualitative approaches is recommended.
Leukemie jsou jedny z nejčastějších dětských onemocnění s maligním průběhem. Dnes naštěstí mají vysokou pravděpodobnost úspěšného vyléčení. Charakter onemocnění s sebou nese vysoké riziko iniciálního rozšíření, respektive pozdějšího relapsu onemocnění do CNS. Standardní léčba proto zahrnuje i intratekální aplikaci cytostatik, která toto riziko zásadně snižují, avšak mohou poškodit některé kognitivní funkce. Výzkum zabývající se touto problematikou je široký. Systematickou literární rešerší jsme vybrali 16 článků, které kognitivní funkce zkoumaly prostřednictvím neuropsychologických testů. Analýza výsledků svědčí o statisticky významném poklesu výkonu v testech pozornosti, rychlosti zpracování, pracovní paměti a exekutivních funkcí. Naopak celkový inteligenční kvocient, schopnost učení a dlouhodobá paměť se zdají být léčbou zasaženy jen mírně.
Leukemia is one of the most common childhood diseases with a malignant course. Fortunately, today there is a high probability of its successful cure. The nature of the disease entails a high risk of initial spread, or later relapse of the disease into the central nervous system. Standard treatment including intrathecal application of cytostatics reduces this risk fundamentally; nevertheless it can damage some cognitive functions. There is extensive research dealing with this issue. Through a systematic literature research, we selected 16 articles that examined cognitive functions through neuropsychological tests. Result analysis indicates a statistically significant decrease in performance in tests of attention, processing speed, working memory and executive functions. Conversely, the overall intelligence quotient, learning ability and long-term memory seem to be only slightly affected by the treatment.
