INTRODUCTION: Insulin resistance (IR) is a key and early pathogenetic mechanism of cardiometabolic diseases with huge potential if detected early and mitigated, for lowering the burden of the disease. Available data are conflicting to what extent adult thyroid dysfunction is associated with IR. Therefore, we aimed to investigate the association and to identify which thyroid parameters are predictors of IR. MATERIAL AND METHODS: After undergoing basic anthropometric and biochemical studies including thyroid hormones, oral glucose tolerance test (OGTT), and insulin, 1425 middle-aged individuals were divided into three groups according to thyroid parameters: overt hypothyroidism (OH), subclinical hypothyroidism (SH), and euthyroidism (EU). RESULTS: The homeostasis model assessment of IR (HOMA-IR), fasting insulin, and two-hour glucose levels of OGTT showed a steady, yet insignificant, increase from EU through SH to OH. The strongest noted correlations were those of insulin levels with free triiodothyronine/free thyroxine (FT3/FT4) ratio (r = 0.206, p < 0.001) and FT3 (r = 0.205, p < 0.001). Also in the case of HOMA-IR, the only statistically significant correlations were observed for FT3 (r = 0.181, p < 0.001) and the FT3/FT4 ratio (r = 0.165, p < 0.001). Among other thyroid hormones, linear logistic regression proved the FT3/FT4 ratio as the only significant predictor of HOMA-IR (linear coefficient = 5.26, p = 0.027) and insulin levels (linear coefficient = 18.01, p = 0.023), respectively. Thyroid-stimulating hormone was not associated with IR in either correlation or regression analysis. CONCLUSIONS: The FT3/FT4 ratio should be more emphasised in the diagnosis and treatment of thyroid disorders. Patients could benefit from a pharmacological reduction of the FT3/FT4 ratio, potentially leading to a decrease in insulin resistance, and thus a corresponding decrease in the risk of the cardiometabolic diseases.

• MeSH
• hypotyreóza metabolismus   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• testy funkce štítné žlázy MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• trijodthyronin krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * diagnóza   krev   MeSH
• metabolom MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• thyreotropin * krev   MeSH
• thyroxin * krev   MeSH
• trijodthyronin * krev   MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

Asociace hypotyreózy i její subklinické formy s metabolickým syndromem je již dlouhodobě známa. V současnosti je více pozornosti věnováno úloze tyreoidálních hormonů a tyreotropinu (TSH) v eutyreoidním rozmezí v rozvoji kardiometabolických zdravotních rizik. Článek shrnuje data podporující souvislost nižších koncentrací volného tyroxinu (fT4) a vyšších hladin jak volného trijodtyroninu (fT3), tak TSH s tělesným tukem, metabolickým syndromem a inzulinovou rezistencí u eutyreoidních jedinců. V nedávné studii u eutyreoidních obézních adolescentů autoři článku prokázali, že inzulinemie na lačno a homeostatický model inzulinové rezistence (HOMA-IR) korelovaly pozitivně s fT3 a TSH a negativně s fT4. Rovněž poměr fT3/fT4 významně souvisel s HOMA-IR u dívek (r = 0,347; p < 0,001) i u chlapců (r = 0,267; p < 0,001). Závěrem je možno shrnout, že dosavadní studie většinou potvrdily, že tyreo­idální hormony a TSH i v eutyreoidním rozmezí mohou významně ovlivňovat metabolické zdraví, zejména citlivost k inzulinu.

Associations of both hypothyroidism and subclinical hypothyroidism with metabolic syndrome are well established. Nowadays, more attention has been paid to the role of thyroid hormones and thyrotropin (TSH) within the euthyroid range on the development of cardiometabolic health risks. The paper summarizes current knowledge related to the associations of lower free thyroxine (fT4) level and higher levels of both free triiodothyronine (fT3) and TSH with body adiposity, metabolic syndrome and insulin resistance in euthyroid subjects. In our recent study of obese euthyroid adolescents, we revealed that fasting insulin and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) positively correlated with fT3 and TSH and negatively with fT4. The ratio of fT3 to fT4 was also significantly related to HOMA-IR both in girls (r = 0.347, p < 0.001) and boys (r = 0.267, p < 0.001). It is concluded that up-to-date conducted studies mostly confirmed that thyroid hormones and TSH even in euthyroid range may significantly affect the metabolic health and particularly insulin sensitivity.

• Klíčová slova
• eutyreoidní rozmezí,
• MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• hypotyreóza * metabolismus   MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * metabolismus   MeSH
• obezita metabolismus   MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• trijodthyronin krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Although the relationships between thyroid function and anthropometric parameters were studied in patients with thyroid disorders and in morbidly obese subjects, such data in normal healthy population are scarce. In our study, relationships between factors of body composition, fat distribution and age with hormones of the pituitary-thyroid axis were evaluated in a large, randomly selected sample of normal adult Czech population comprising of 1012 men and 1625 women. Our results exhibited weak, but significant relationships between body composition, body fat distribution and the parameters of pituitary-thyroid axis. Some of these associations were gender-specific. As shown by backward stepwise regression model, body fat distribution evaluated by centrality index (subscapular/triceps skinfold ratio) was negatively associated with free triiodothyronine (fT3) serum levels only in women, while a positive correlation of fT3 with BMI was specific for men. BMI was inversely related to free thyroxine (fT4) concentrations in women but not in men. The centrality index (CI) was positively related to TSH levels in both genders. The fT3/fT4 ratio, reflecting deiodinase activity, was inversely related to age and positively related to BMI in both genders, while the highly significant negative correlation between CI and fT3/fT4 ratio was specific for women.

• MeSH
• antropometrie * MeSH
• distribuce tělesného tuku MeSH
• dospělí MeSH
• hormony štítné žlázy krev   MeSH
• hypofýza fyziologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• složení těla * MeSH
• štítná žláza fyziologie   MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• trijodthyronin krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Rostlinné stravování, mezi které patří i veganství, v dnešní době nabývá rychle na popularitě. Při absenci znalostí potřebných k zajištění všech rizikových živin může tento styl stravování vést ke vzniku nutričních deficitů, které mají za následek narušení fyziologického vývoje dítěte. Mezi rizikové prvky patří také jod. Ve veganské populaci hrozí jak riziko rozvoje jodového deficitu, tak také komplikace z jeho nadměrné konzumace, neboť veganské alternativy, například z mořských řas, obsahují jeho nadbytečné množství. Jod je nezbytně nutný pro správné fungování štítné žlázy, jejíž hormony se podílí na vývoji nervové soustavy v průběhu nitroděložního i postnatálního vývoje a na regulaci metabolismu a také růstu u dětí. K vyšetření jodového zásobení slouží řada fyzikálních (palpace štítné žlázy), zobrazovacích (ultrazvuk) a laboratorních metod (TSH, poměr fT3/fT4, hladina TG, medián jodurie). U veganů je nezbytně nutné saturaci jodem pečlivě monitorovat a konzumenty veganské stravy edukovat především o nutnosti jod adekvátně suplementovat. Možnou veganskou alternativou zdroje jodu jsou přesně odměřené dávky minerální vody (Vincentky) nebo jodidové tablety. Od nekontrolované konzumace mořských řas je nutné naopak odrazovat. Z hlediska jodového zásobení jsou vegané rizikovou skupinou a zvýšenou pozornost zasluhují zejména těhotné a kojící ženy a děti na veganské stravě.

Plant-based diets, which includes veganism, is now rapidly gaining popularity. In the absence of the knowledge how to provide all the risky nutrients, this style of eating can lead to nutritional deficits that result in disruption of the physiological development of the child. One of the risk elements also includes iodine. The vegan population is at risk not only of developing an iodine deficiency, but also of complications from its excessive consumption, since vegan alternatives, such as these made of seaweed, contain an excess amount of it. Iodine is essential for the proper functioning of the thyroid gland, whose hormones are involved in the development of the nervous system during intrauterine and postnatal development, and in the regulation of metabolism, as well as growth in children. Several physical (thyroid palpation), imaging (ultrasound) and laboratory methods (TSH, fT3/fT4 ratio, TG level, median of ioduria) are used to investigate iodine supply. For vegans it is essential to closely monitor iodine saturation and to edify the need to adequately supplement the diet of vegan diets. A possible vegan iodine source are precisely measured doses of mineral water (Vincentka) or iodine tablets. On the contrary, uncontrolled consumption of seaweed must be strictly discouraged. In terms of iodine supply, vegans are a risk group, and pregnant and breastfeeding women and children on vegan diets deserve increased attention.

• MeSH
• dieta veganská * škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• fyziologie výživy dětí MeSH
• fyziologie výživy kojenců MeSH
• jod * analýza   nedostatek   MeSH
• kojenec MeSH
• kojení MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko chemie   MeSH
• štítná žláza MeSH
• vegani MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The response of the pituitary- thyroid axis, reverse triiodothyronine (rT3), prolactin, and growth hormone (GH) levels following TRH stimulus (Relefact TRH 200 microg 2 amp. i.v.) was examined in patients with autoimmune diabetes type 1 (DM1, n=30), with autoimmune thyroiditis (AT, n=25), and with concurrent DM1 and AT (n=22) to evaluate the influence of DM1 and AT of autoimmune pathogenesis on the above-mentioned hormonal parameters. Statistical analysis (ANOVA) showed that: a) the response of TSH did not differ from control groups (C); b) free triiodothyronine (fT3), free thyroxine (fT4) and their ratio in DM1, DM1+AT and C rose in 120 and 180 min, while a similar increase was not seen in AT (p<0.000001); c) rT3 was not present in any group, with rT3 levels higher in AT (p<0.00002) and lower in DM1 (p<0.02); d) the response of GH had a paradoxical character in some patients in all groups, most often in DM1 (52 %, DM1 vs C, p <0.01). The characteristic response difference was not in the peak GH level, but the delayed return to basal levels in DM1 (p<0.0001) and an abrupt one in AT (p<0.0001). The major findings in DM1 were the differences in GH response, while significant impairment of pituitary-thyroid axis and PRL response to TRH was absent. AT was associated with impairment of TRH stimulated fT3, fT4, fT3/fT4 response and changes in rT3 levels, in spite of preserved TRH-stimulated TSH secretion. GH response in AT patients was also altered.

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• hormon uvolňující thyreotropin diagnostické užití   MeSH
• hormony krev   MeSH
• hypofýza metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský růstový hormon krev   MeSH
• prolaktin krev   MeSH
• štítná žláza metabolismus   MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• trijodthyronin reverzní krev   MeSH
• trijodthyronin krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cieľ štúdie: Cieľom tejto štúdie bolo odpovedať na otázku, či je populačný alebo nemocničný skríning funkčných porúch štítnej žľazy efektívny v dospelej populácii a u novorodencov a akou metódou ho vykonávať. Metoda vyšetrenia: Pri spustení skríningu kongenitálnej hypotyreózy v SR metodou stanovenia celkového tyroxínu zo zaschnutej kvapky krvi na filtračnom papieri sme tou istou metódou a v tom istom laboratóriu vykonali skríning tyreopatií u všetkých dospelých jedincov, ktorí boli prijímaní v priebehu troch mesiacov na Internú kliniku A. Aby sme preverili špecificitu a senzitivitu metódy suchej kvapky u l97 prijatých pacientov sme pararelne stanovili celkový T4 po obvyklom odbere krvi do skúmavky. Z tej istej vzorky sa súčasne stanovil aj ETR-test (effective thyroxine ratio), ktorý sa považoval za index voľného tyroxínu a dovoľoval teda vylúčiť pokles celkového T4 spôsobený stresom akútnej netyreoidálnej choroby (low T4/T3-syndróm) a vplyvom rôznych liekov u hospitalizovaných. Potom sme v priebehu 10 rokov sledovali nárast spotreby tyreoidálnych parametrov (T4, T3, TSH) a zároveň podľa nárastu spotreby tyreostatík a tyroxínových preparátov sme sa snažili zistiť, či s nárastom spotreby tyreoidálnych parametrov úmerne narastá aj spotreba špecifických liekov, ktoré sa prakticky používajú len na liečbu tyreotoxikóz alebo na hormonálnu substitúciu u hypotyreózy (spotreba Carbimazolu, propycilu a T4-preparátov). Závery. Populačný a najmä nemocničný skríning funkčných porúch štítnej žľazy u dopelých sa ukázal neefektívny pre vysoký výskyt syndrómu nízkeho T3/ T4 (euthyroid sick syndrome) a častý vplyv liekov na tyreoidálne parametre počas interkurentnej netyreoidálnej choroby. Efektívny je len postup, pri ktorom sa chorý najprv starostlivo klinicky vyšetrí skúseným endokrinológom alebo internistom, a tento na podopretie klinického podozrenia z hypo- alebo hypertyreózy cielene zvolí špecifické a senzitívne laboratórne testy (FT4, FT3, TSH-IRMA, autoimunitné parametre ATG, TPO). Neprimeraná indikácia tyreoidálnych testov viedla k ich vyše 30 násobnému vzostupu za 10 rokov na jednu skutočne liečenú funkčnú poruchu štítneju žľazy, čím sa diagnostika tyreopátií nie len výrazne predražila, ale aj spomalila. Skríning a prevencia kongenitálnej hypotyreózy napriek podstatne nižšej prevalencii ako u dospelých a matky sú naopak efektívne, ale musia sa realizovať už v prvom trimestri gravidity u matky a znovu u novorodenca krátko po pôrode, a to opäť senzitivnymi a špecifickými tyreoidálnymi testami (FT4 a/alebo TSH-IRMA), aby sa primeranou včasnou liečbou až 200 násobne častejšej hypotyreózy u matky a včasnou liečbou hypotyreózy u novorodenca predišlo ireverzibilnému poškodeniu vývoja CNS u dieťaťa ako aj ďalším anomáliám.

Aim of the Study: the study investigated, whether the population or hospital screening of functional disorders of thyroid gland is effective in the adult population and in newborns and which methods should be applied. Method of examination: in start-up of the screening of congenital hypothyresosis in the Slovak Republic by the method of estimating total thyroxin from dried blood drop on filtration paper, the identical method was used in the same laboratory for the screening of thureopathies in all adult individuals, who had been admitted in the course of three months to the Internal Clinic A. In order to verify specificity and sensitivity of the method of dry drop, total T4 was examined concurrently after the usual blood sampling into test tubes in 197 admitted patients. The samples were also used for the ETR-test (effective thyroxine ratio), which was considered as an index of free tyroxine and made it possible to exclude a decrease of total T4 caused by stress due to acute non-thyroidal disease (low T4/T3 syndrome) or administration of various therapeutic drugs to the hospitalized patients. Consequently, in the 10 following years the authors followed increase in consumption of various thyroidal parameters (T4, T3, TSH). At the same time the authors followed, in relation to increasing consumption of threostatic drugs and thyroxine preparations, whether the increasing consumption of thyroidal parameters was accompanied by increasing consumption of specific drugs, which were used virtually selectively for the therapy of thyreotoxicosis or for hormonal substitution in hypothyreosis (Carbimazol, propycil, and T4 preparations). Conclusions. The population, and particularly the hospital screening of functional disorders of thyoid gland in adults proved to be inefficient for the high occurrence of the sydrome of low T3/T4 (euthyroid sick syndrome) and frequent effect of drugs on thyroidal parameters during intercurrent non-throidal disease. For an effective therapy the patient should be first carefully clinically examined by an experienced endocrinologist or internal physician, who should support the clinical diagnosis of hypo- or hyperthyreosis by selection of specific and sensitive laboratory tests (FT4, FT3, THS-IRMA, autoimmunne parameters ATG, TPO). Inadequately frequent requirements for thyroidal tests by physicians resulted, over the period of 10 years, in a 30-fold increase of these examainations per one real functional disorder of thyroid gland subject to treatment. Consequently, the diagnosis of thyreopathies became more expansive, yet slower than before. In contrast, the screenning and prevention of congenital hypothyreosis, despite significantly lower prevalence that in adults and mothers, are effective. However, they must be executed in the first three months of pregnancy in the mother and again in the newborn shortly after birth by sensitive and specific thyroidal tests (FT4 and/or TSH-IRMA) in order to start adequate early therapy of up to 200-fold more frequent hypothyreosis in the mother and the timely therapy of hypothyreosis in the newborn to prevent irrevensible damage to the development of CNS in the child as well as to prevent other anomalies.

• Klíčová slova
• CARBIMASOL,
• MeSH
• dítě MeSH
• hypotyreóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• těhotenství MeSH
• testy funkce štítné žlázy ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND AND AIMS: A subset of obese individuals lacks cardiometabolic impairment. We aimed to analyze hormonal profiles of insulin-sensitive obese (ISO) and insulin-resistant obese (IRO) adolescents and determine hormonal predictors of homeostasis model of insulin resistance (HOMA-IR). MATERIALS AND METHODS: A threshold of 3.16 of HOMA-IR was used to classify ISO (<3.16) IRO (≥3.16). In 702 individuals aged 13-18years (55.8% girls) anthropometric and laboratory [blood glucose, insulin, thyrotropin (TSH), free thyroxine (fT4), free triiodothyronine (fT3), sex hormone-binding globulin (SHBG), steroid hormones, luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, prolactin, ghrelin, glucose-dependent insulinotropic polypeptide, glucagon-like-peptide 1glucagon, leptin, resistin, visfatin, leptin, adiponectin and adipsin] assessments were performed. Orthogonal projections to latent structures and Mann-Whitney tests with Bonferroni correction were applied for statistical analysis. RESULTS: 52.6% girls and 42.9% boys were insulin sensitive. In the predictive model of HOMA-IR thyroid function tests, adiponectin, ghrelin and leptin concentrations played an important role in both genders. Prolactin, testosterone and glucagon contributed to the model only in boys, while progesterone and dehydroepiandrosterone sulfate levels only in girls. After Bonferroni correction levels of leptin, adiponectin, leptin/adiponectin ratio, SHBG and fT4/TSH ratio in both genders, testosterone and glucagon levels in boys and levels of TSH and fT3 in girls were related to insulin sensitivity. CONCLUSION: Metabolic health defined by HOMA-IR is partly predicted by various hormones. Some of them are gender specific. Free T4/TSH and leptin/adiponectin ratios are related to insulin sensitivity in both genders.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• homeostáza MeSH
• hormony krev   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• obezita patofyziologie   MeSH
• pohlavní dimorfismus MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH