Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is the leading cause of death worldwide. Despite the clinical long-term and near-term benefits of lowering cholesterol in, respectively, primary and secondary prevention of ASCVD, cholesterol levels remain under-treated, with many patients not achieving their recommended targets. The present article will review the latest updates on lipid management with emphases on the different classes of cholesterol-lowering agents and their clinical uses.
- MeSH
- Anticholesteremic Agents adverse effects therapeutic use MeSH
- Atherosclerosis blood diagnosis drug therapy mortality MeSH
- Biomarkers blood MeSH
- Cholesterol blood MeSH
- Risk Reduction Behavior MeSH
- Exercise MeSH
- Dyslipidemias blood diagnosis drug therapy mortality MeSH
- Humans MeSH
- Protective Factors MeSH
- Risk Factors MeSH
- Triglycerides blood MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Diet, Healthy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Review MeSH
Během posledních 20 let došlo v návaznosti na pokrok v koronárních intervencích k zásadnímu zlepšení časných výsledků i následné dlouhodobé prognózy pacientů ošetřených touto metodou. Významným přínosem jsou nové generace lékových stentů (DES), dále je to širší využití nových modalit detailnějšího zobrazení charakteru postižení věnčitých tepen a současně aplikace konceptu funkční revaskularizace. Tyto nové metody jsou využívány především v případech, kdy nejsou angiografie i neinvazivní zátěžové testy schopny podat správnou informaci o skutečné hemodynamické významnosti stenózy koronární tepny. V tomto sdělení shrnujeme současný stav poznatků o DES, prezentujeme stěžejní modality pro optimalizaci výkonu PCI a předkládáme stručné shrnutí doporučení pro antitrombotickou léčbu po implantaci stentu ve vybraných klinických indikacích.
Due to progress made in coronary interventions, we have seen over the last 20 years a dramatic improvement in early results and subsequent long‑term prognosis of patients treated with percutaneous coronary interventions. New generations of drug‑eluting stents (DES) and a wider use of new modalities for a more detailed imaging of the character of lesions in coronary arteries, as well as the concept of functional revascularization, have all brought about significant benefits. These new methods are used mainly in situations where angiography and stress tests cannot provide adequate information on actual haemodynamic significance of a coronary artery stenosis. This paper summarises the current state of knowledge about DES. We present key modalities to optimise PCI performance and provide a brief summary of recommendations for antithrombotic therapy after stent implantation in selected clinical settings.
- Keywords
- biodegradabilní polymer, duální antiagregační léčba,
- MeSH
- Acute Coronary Syndrome drug therapy MeSH
- Purinergic P2Y Receptor Antagonists administration & dosage therapeutic use MeSH
- Aspirin administration & dosage MeSH
- Fractional Flow Reserve, Myocardial * MeSH
- Myocardial Infarction drug therapy MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Ultrasonography, Interventional * MeSH
- Myocardial Ischemia diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Percutaneous Coronary Intervention MeSH
- Coronary Disease diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Coronary Restenosis prevention & control MeSH
- Coronary Stenosis physiopathology therapy ultrasonography MeSH
- Humans MeSH
- Tomography, Optical Coherence * MeSH
- Polymers MeSH
- Prosthesis Design MeSH
- Drug-Eluting Stents * MeSH
- Thrombosis prevention & control MeSH
- Absorbable Implants MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
In recent years, characterization and identification of microorganisms has become very important in different fields of human activity. Conventional laboratory methods are time consuming, laborious, and they may provide both false positive or negative results, especially for closely related microorganisms. On that account, new methods for fast and reliable microbial characterization are of great interest. In particular, capillary electrophoretic techniques have a great potential for characterization of microorganisms due to their unique surface properties. Cell surface proteins play a key role in this respect. Since CIEF represents one of the most efficient techniques for protein separation, it was consequently applied to the analysis of microbial cells. This review describes, after a brief introduction to CIEF of proteins, recent developments in CIEF of diverse microorganisms (viruses, bacteria, yeasts, and fungi). Possible application schemes in human and veterinary medicine as well as in plant protection and in biosecurity are outlined.
- MeSH
- Bacteria chemistry isolation & purification MeSH
- Fungi chemistry isolation & purification MeSH
- Isoelectric Focusing methods MeSH
- Humans MeSH
- Proteins analysis chemistry isolation & purification MeSH
- Viruses chemistry isolation & purification MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
AIMS: Several studies have evaluated the use of electrically- or imaging-guided left ventricular (LV) lead placement in cardiac resynchronization therapy (CRT) recipients. We aimed to assess evidence for a guided strategy that targets LV lead position to the site of latest LV activation. METHODS AND RESULTS: A systematic review and meta-analysis was performed for randomized controlled trials (RCTs) until March 2023 that evaluated electrically- or imaging-guided LV lead positioning on clinical and echocardiographic outcomes. The primary endpoint was a composite of all-cause mortality and heart failure hospitalization, and secondary endpoints were quality of life, 6-min walk test (6MWT), QRS duration, LV end-systolic volume, and LV ejection fraction. We included eight RCTs that comprised 1323 patients. Six RCTs compared guided strategy (n = 638) to routine (n = 468), and two RCTs compared different guiding strategies head-to-head: electrically- (n = 111) vs. imaging-guided (n = 106). Compared to routine, a guided strategy did not significantly reduce the risk of the primary endpoint after 12-24 (RR 0.83, 95% CI 0.52-1.33) months. A guided strategy was associated with slight improvement in 6MWT distance after 6 months of follow-up of absolute 18 (95% CI 6-30) m between groups, but not in remaining secondary endpoints. None of the secondary endpoints differed between the guided strategies. CONCLUSION: In this study, a CRT implantation strategy that targets the latest LV activation did not improve survival or reduce heart failure hospitalizations.
Program podiatrické péče v IKEM je založen na týmové spolupráci řady specialistů, zejména chirurgů, intervenčních radiologů a diabetologů, a je koordinován Centrem diabetologie IKEM. Prevence, diagnostika i léčba syndromu diabetické nohy zůstávají v současnosti i přes dosažené pokroky problematické. Statistické údaje z posledních let svědčí pro stálý nárůst pacientů s diabetem po amputaci a neklesající výskyt pacientů se syndromem diabetické nohy v České republice. Péče o pacienty se syndromem diabetické nohy se řídí pravidly Mezinárodního konsenzu pro syndrom diabetické nohy a doporučenými postupy České diabetologické společnosti ČLS JEP. Je možné ji realizovat v podiatrických ambulancích na základě týmového přístupu k diagnostice i léčbě. Nezbytné je pravidelné vzdělávání jednotlivých členů týmu, zejména diabetologů, chirurgů, intervenčních radiologů, podiatrických sester, a protetiků. Centrum diabetologie IKEM, jehož součástí je podiatrická ambulance, je velice aktivní jak v péči o pacienty se syndromem diabetické nohy, tak v edukaci zdravotníků v podiatrii a ve výzkumu této problematiky: např. mezi léty 2000 a 2009 narostl roční počet návštěv pacientů na podiatrické ambulanci z 3 800 na 7 950, v roce 2009 byl poprvé uskutečněn certifikovaný kurz pro všeobecné sestry v podiatrii. Byly získány velké zkušenosti s Charcotovou osteoarthropatií a postupně byly v posledních letech ověřeny nové, zpočátku výzkumné, metody jako biologický debridement, léčba přerušovaným podtlakem, a léčba kmenovými buňkami. Díky spolupráci s příslušnými specialisty bylo dosaženo značného pokroku v léčbě perkutánní transluminální angioplastikou podkolenních tepen. Postupně jsou zaváděny speciální techniky chirurgie nohy zaměřené na hojení ulcerací.
The Podiatric programme at IKEM is based on hospital multidisciplinary foot team cooperation, mainly among diabetologists, surgeons and intervention radiologists and is coordinated by the IKEM Diabetes Centre. Prevention and management of diabetic foot disease remain, despite the progress to date, problematic. A survey of the number of patients with diabetic foot disease and amputation in the Czech Republic during recent years show a permanent increase of the prevalence of the disease. Appropriate management of this severe late diabetic complication requires strict implementation of the International Diabetic Foot Consensus and the guidelines of The Czech Diabetes Society and it is possible only with a multidisciplinary team approach in diabetic foot clinics and the constant education of specialists, especially – diabetologists, – surgeons, – interventional radiologists, – diabetic foot assistants, and – prosthetics specialists. The Diabetes Centre and one of clinics, diabetic foot clinic, at IKEM are very active both with patients with diabetic foot management and health professional education and research: e.g. a survey of number of patient’s visits at the foot clinic at IKEM between 2000 and 2009 indicated an increase from 3 800 to 7 950 visits per year and the certificated diabetic foot care assistant course was started in 2009. Great experience with management of Charcot osteoarthropathy and new current research methods such as – biological debridement, – vacuum assisted closure, and – stem cells therapy were proven successful. Thanks to co-operation with competent specialists, percutaneous transluminal angioplasty of the below-knee arteries and diabetic foot surgery specialized technique achieved considerable progress.
- MeSH
- Ambulatory Care Facilities organization & administration statistics & numerical data trends MeSH
- Amputation, Surgical methods statistics & numerical data MeSH
- Debridement methods MeSH
- Diabetes Mellitus surgery nursing MeSH
- Diabetic Foot epidemiology prevention & control therapy MeSH
- Diabetic Neuropathies complications MeSH
- Lower Extremity surgery blood supply pathology MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Ischemia surgery complications therapy MeSH
- Education, Nursing, Continuing organization & administration MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Peripheral Vascular Diseases surgery complications MeSH
- Podiatry organization & administration education MeSH
- Stem Cell Transplantation methods statistics & numerical data MeSH
- Limb Salvage methods nursing MeSH
- Plastic Surgery Procedures classification methods statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
AIMS: The aim of this study was to determine the relationship between electrical and mechanical activation in heart failure (HF) patients and whether electromechanical coupling is affected by scar. METHODS AND RESULTS: Seventy HF patients referred for cardiac resynchronization therapy or biological therapy underwent endocardial anatomo-electromechanical mapping (AEMM) and delayed-enhancement magnetic resonance (CMR) scans. Area strain and activation times were derived from AEMM data, allowing to correlate mechanical and electrical activation in time and space with unprecedented accuracy. Special attention was paid to the effect of presence of CMR-evidenced scar. Patients were divided into a scar (n = 43) and a non-scar group (n-27). Correlation between time of electrical and mechanical activation was stronger in the non-scar compared to the scar group [R = 0.84 (0.72-0.89) vs. 0.74 (0.52-0.88), respectively; P = 0.01]. The overlap between latest electrical and mechanical activation areas was larger in the absence than in presence of scar [72% (54-81) vs. 56% (36-73), respectively; P = 0.02], with smaller distance between the centroids of the two regions [10.7 (4.9-17.4) vs. 20.3 (6.9-29.4) % of left ventricular radius, P = 0.02]. CONCLUSION: Scar decreases the association between electrical and mechanical activation, even when scar is remote from late activated regions.
- MeSH
- Cicatrix diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging, Cine MeSH
- Heart Ventricles diagnostic imaging MeSH
- Cardiac Resynchronization Therapy * MeSH
- Heart Failure * diagnostic imaging therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Roztroušená skleróza je závažné chronické neurologické onemocnění, v jehož patogenezi hraje již od začátku úlohu jak zánětlivý proces, tak zánětem spouštěná neurodegenerace. Jejich poměr je podkladem pro klinický fenotyp. Nejnovější klasifikace tuto skutečnost zohledňuje a rozděluje RS na relabující a progresivní (primárně/sekundárně), přičemž oba fenotypy mohou být aktivní nebo neaktivní. Ačkoli u progresivních forem dominuje neurodegenerace, je u všech fenotypů přítomna i zánětlivá složka, kterou lze léčebně ovlivnit. Důležité je proto progresi včas identifikovat a nasadit adekvátní terapii. Prioritou však nadále zůstává ovlivnění RS v časných fázích s cílem oddálení nástupu progrese a komplexní přístup s důrazem na zdravý životní styl a ovlivnění rizikových faktorů.
Multiple sclerosis is a serious chronic neurological disease. In pathogenesis, both the inflammatory process and inflammation-triggered neurodegeneration play a role from the beginning. Their ratio is the basis for the clinical phenotype. The latest classification takes this into account and divides MS into relapsing and progressive (primary/secondary), where both phenotypes might be active or inactive. Although neurodegeneration is predominant in progressive forms, an inflammatory component is present in all phenotypes and can be therapeutically influenced. Therefore, it is important to identify progression early and provide adequate therapy. However, the priority remains to influence MS in its early stages to delay the onset of progression and to take a comprehensive approach with attention to a healthy lifestyle and influencing risk factors.
- MeSH
- Multiple Sclerosis, Chronic Progressive * diagnosis pathology therapy MeSH
- Immunomodulation MeSH
- Immunomodulating Agents MeSH
- Humans MeSH
- Disease Progression MeSH
- Risk Factors MeSH
- Multiple Sclerosis * diagnosis pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Farmakologická inhibice mitogen-aktivované proteinkinázové signální dráhy (MAPK) přinesla významný pokrok v léčbě metastazujícího melanomu. Klíčovou roli v ní hraje produkt mutovaného genu BRAF V600E kinázy, jež je součástí signální dráhy MAPK. Novou kombinovanou léčbou inhibitorů BRAF a MEK je kombinace enkorafenibu s binimetinibem. Enkorafenib je ATP-kompetitivní inhibitor BRAF, který je schopen blokovat několik mutovaných forem kinázy BRAF (např. V600E, V600D a V600K) v nádorových melanomových buňkách s mnohem větší účinností, až 10násobně vyšším poločasem rozpadu, tj. více než o 30 hodin delším účinkem proti dabrafenibu (2 hodiny) nebo vemurafenibu (0,5 hodiny). Umožňuje téměř trvalou inhibici mutované formy kinázy BRAF. Studie COLUMBUS dosáhla svého primárního cíle prodloužení mediánu přežití bez progrese (PFS) u kombinace enkorafenib + binimetinib na 14,9 měsíce proti vemurafenibu 7,3 měsíce. Významné je srovnání obou inhibitorů BRAF enkorafenibu a vemurafenibu, které naznačilo vyšší účinnost enkorafenibu proti vemurafenibu – medián PFS 9,6 vs. 7,3 měsíce (HR: 0,68; 95% CI: 0,52–0,88; p = 0,0038). Vyhodnocení významu binimetinibu v kombinaci s enkorafenibem nebylo původně zamýšleno, přesto na doporučení FDA ve 2. části studie COLUMBUS22 byla porovnána účinnost kombinace enkorafenib (300 mg p. o.) + binimetinib (45 mg 2x denně) a monoterapie enkorafenibem. Také zde byla prokázána síla kombinované léčby inhibitory BRAF a MEK. Medián PFS u kombinované léčby dosáhl statisticky významného rozdílu 12,9 měsíce vs. 9,2 měsíce (p = 0,029). Kombinaci inhibitoru BRAF enkorafenibu a inhibitoru MEK binimetinibu lze považovat za přelomovou léčbu, která významně posunula délku mediánu PFS (16,4 měsíce) a mediánu celkového přežití (33,6 měsíce) bez navýšení toxicity. Nová kombinace se v toxicitě neliší od již známých kombinací inhibitorů BRAF a MEK používaných v léčbě BRAF(V600)-mutovaného melanomu.
Pharmacological inhibition of the mitogen-activated protein kinase (MAPK) signalling pathway brought significant advances in the therapy of metastatic melanoma. A key role in this pathway is played by the product of the mutated gene of BRAF V600E kinase1 that is part of MAPK signal pathway. A new combination treatment of BRAF and MEK inhibitors combines encorafenib with binimetinib. Encorafenib is an ATP-competitive BRAF inhibitor that has the ability to block several mutated forms of the BRAF kinase (e.g. V600E, V600D and V600K) in melanoma tumour cells with much greater efficacy, and up to 10 times longer disintegration half-life, i.e. an effect that is more than by 30 hours longer compared to dabrafenib (2 hours) or vemurafenib (0.5 hour).12 It affords an almost permanent inhibition of the mutated form of the BRAF kinase.13 The COLUMBUS study attained its primary objective of extending median progression- -free survival (PFS) with the combination encorafenib + binimetinib to 14.9 months compared with 7.3 months for vemurafenib. This comparison of both BRAF inhibitors encorafenib and vemurafenib is significant as it suggested higher efficacy of encorafenib compared to vemurafenib – median PFS 9.6 vs. 7.3 months (HR: 0.68; 95% CI: 0.52–0.88; p = 0.0038).19,20 Evaluation of the role of binimetinib in combination with encorafenib was not originally intended, but a 2nd part of the COLUMBUS study22 performed at the recommendation of FDA compared the efficacy of the combination COMBO300 (encorafenib 300 mg orally + binimetinib 45 mg twice daily) and that of encorafenib monotherapy. This comparison also demonstrated the strength of combination therapy with BRAF and MEK inhibitors. Median PFS for the combination was statistically significantly higher, 12.9 vs. 9.2 months (p = 0.029). The combination of the BRAF inhibitor encorafenib and the MEK inhibitor binimetinib may be regarded breakthrough therapy that has significantly extended median PFS (16.4 months) and median overall survival (33.6 months) without increased toxicity. The new combination does not differ in its toxicity from already known combinations of BRAF and MEK inhibitors used to treat BRAF (V600)-mutated melanoma.
Úvod: Článek shrnuje nejnovější poznatky ve farmakologické léčbě a nefarmakologické péči neonatálního abstinenčního syndromu (NAS), diagnózy P96.1. Metody: Tento článek přezkoumává publikace o terapeutických postupech léčby NAS účinnými látkami morfin, methadon, buprenorfin, fenobarbital a clonidin s parametry doby trvání léčby a délky hospitalizace. Zdrojem pro tento článek jsou volně přístupné publikace dohledatelné v medicínské bibliografické databázi PubMed. Výsledky: Progresivní nárůst vědeckých prací z oblasti optimalizace léčby s ohledem na medián doby hospitalizace a délku léčby se v praxi odráží vznikem celé řady léčebných protokolů. U obou měřených parametrů medián hospitalizace a délka léčby dosahuje molekula buprenorfin lepších výsledků v porovnání s metadonem a morfinem. Fenobarbital byl při léčbě metadonem významně lepší doplňkovou terapií než clonidin rovněž v obou měřených parametrech. Závěr: Stále rozporuplným tématem a podkladem pro další výzkumy zůstávají aspekty, jako je volba vhodného preparátu, jeho léková forma a standardizovaný celosvětově uznaný léčebný protokol.
Introduction: The article summarizes the latest findings in the pharmacological treatment and non-pharmacological care of neonatal abstinence syndrome (NAS), diagnosis P96.1. Methods: This article reviews randomized clinical trials on the therapeutic treatment of NAS with the active substances morphine, methadone, buprenorphine, phenobarbital and clonidine with parameters of treatment duration and length of hospital stay. The source for this article is freely accessible publications searchable in the medical bibliographic database PubMed. Results: The progressive increase in scientific works in the field of treatment optimization about the median length of hospitalization and length of treatment is reflected in practice by the creation of a whole series of treatment protocols. For both measured parameters, median hospitalization and treatment duration, the buprenorphine molecule achieves better results compared to methadone and morphine. Phenobarbital was a significantly better adjunctive therapy than clonidine in methadone treatment also in both measured parameters. Conclusion: Aspects such as the choice of a suitable preparation, its pharmaceutical form and a standardized globally recognized treatment protocol remain a still controversial topic and the point of interest for further research.
- MeSH
- Buprenorphine administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Methadone administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Neonatal Abstinence Syndrome * diagnosis therapy MeSH
- Substance-Related Disorders prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
