Fenytoin je v lékařské praxi běžně předepisované antiepileptikum, u něhož je nezbytné pravidelné monitorování sérových hladin v důsledku jeho nelineární saturabilní farmakokinetiky, úzkého terapeutického rozmezí a řady popsaných interakcí. Cílem naší práce je upozornit na jednu z těchto závažných interakcí, a to fenytoinu s preparáty enterální výživy při společném podávání nazogastrickou sondou. Tato interakce vyúsťuje ve snížení biologické dostupnosti fenytoinu vedoucí často až k nalezení subterapeutických hladin při aplikaci denních doporučovaných dávek (DDD) – obvyklá dávka 5–7 mg/kg/den, DDD fenytoinu 300 mg. V práci je prezentován případ staršího muže, přijatého na jednotku intenzivní péče, jehož sérové hladiny fenytoinu byly markantně sníženy v průběhu současného podávání enterální výživy (Nutrison multi fibre sol.). Přesný mechanismus účinku není znám a možných příčin je pravděpodobně několik. Pečlivé monitorování sérových hladin zvláště u pacientů, u kterých je měněn způsob výživy, případně jsou převáděni z parenterální aplikace fenytoinu na enterální podávání sondou, je základním předpokladem racionálního a úspěšného podávání fenytoinu.
Phenytoin is a commonly prescribed antiepileptic drug in medical practice. As it is a drug which has a non-linear saturable pharmacokinetics, a relatively narrow therapeutic range and a large number of reported pharmacokinetic interactions, plasma phenytoin concentration is inevitable to monitor. Our aim is to emphasize, one of serious interactions of phenytoin with enteral feeding formulas administered together with phenytoin by nasogastric tube. This interaction decreases bioavailability of phenytoin resulting often in detection of subtherapeutic concentrations, though recommended daily doses (recommended daily dose 5–7 mg/kg/day, RDD 300 mg) are administered. In our article, we refer the case of an elderly man admitted to the intensive care unit. Patient’s phenytoin serum concentrations dramatically decreased during simultaneous administration of phenytoin with enteral feeding formulas (Nutrison multi fibre sol.). The exact mechanisms underlying this interaction remain unknown and there are several possible reasons. Careful monitoring of plasma levels is essential for rational and successful administration of phenytoin, especially, if the patients are changing tube-feeding regimen or changing from the parenteral to the enteral dosage form of phenytoin.
- MeSH
- Enteral Nutrition adverse effects MeSH
- Phenytoin administration & dosage blood MeSH
- Food-Drug Interactions MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
XVI, 252 s. : tab. ; 24 cm
- MeSH
- Phenytoin pharmacology MeSH
- Conspectus
- Farmacie. Farmakologie
- NML Fields
- farmacie a farmakologie
- Keywords
- PHENYTOIN,
- MeSH
- Child MeSH
- Entamoeba pathogenicity MeSH
- Phenytoin adverse effects therapeutic use MeSH
- Gingivitis etiology MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Trichomonas Infections MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
Phenytoin is a long-standing, anti-seizure drug widely used in clinical practice. It has also been evaluated in the context of many other illnesses in addition to its original epilepsy indication. The narrow therapeutic index of phenytoin and its ubiquitous daily use pose a high risk of poisoning. This review article focuses on the chemistry, pharmacokinetics, and toxicology of phenytoin, with a special focus on its mutagenicity, carcinogenicity, and teratogenicity. The side effects on human health associated with phenytoin use are thoroughly described. In particular, DRESS syndrome and cerebellar atrophy are addressed. This review will help in further understanding the benefits phenytoin use in the treatment of epilepsy.
- MeSH
- Anticonvulsants chemistry pharmacology toxicity MeSH
- Phenytoin chemistry pharmacology toxicity MeSH
- Humans MeSH
- Teratogens toxicity MeSH
- Mutagenicity Tests MeSH
- Carcinogenicity Tests MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Review MeSH
