Q106983030
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm
U závažných úrazů hlavy bude vypracován standardní postup pro rychlou diferenciální diagnostiku DAI a ložiskových poranění mozku. Budou prováděna pro diagnosu rozhodující vyšetření EEG, CT., NMR a u letálních úrazů morfologická .; Standard procedure will be carried out for fast differential of DAI and focal brain injuries in severe brain trauma EEG, CT and MRI as decisive examination and in lethal cases immunohistochemical examination of brain tissue will be performed.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- traumatologie
- neurologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Koarktace aorty je významná vrozená srdeční vada, která se může manifestovat v kterémkoliv věku. Její včasná diagnostika je klíčová pro dobrou prognózu zdravotního stavu dítěte. V prezentované kazuistice představujeme případ šestiměsíčního kojence, který po dobu dvou týdnů projevoval známky zvýšené spavosti s postupně se rozvíjejícími otoky měkkých tkání lokalizovaných především na dolních končetinách. I přes vývoj příznaků srdečního selhání nebyla příčina včas odhalena a pacient umírá v domácím prostředí.
Coarctation of the aorta is a significant congenital heart defect with a risk of developing symptomatology at any age. Its early diagnosis is crucial for good prognosis and progression of disease. In this case report, we present a six-month-old infant who, for two weeks, showed signs of somnolence with progressive swelling of the soft tissue located primarily on the lower limbs. Despite these obvious signs of heart failure, the cause was not detected early and the patient eventually died while still at home.
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- rozšířená kardiopulmonální recuscitace MeSH
- srdeční selhání * etiologie terapie MeSH
- vrozené srdeční vady * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- infekce měkkých tkání * diagnóza mortalita terapie MeSH
- infekční nemoci kůže * diagnóza mortalita terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- septický šok MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- náhlá smrt * MeSH
- peritonitida * etiologie patofyziologie MeSH
- ruptura žaludku MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- tenké střevo patofyziologie MeSH
- trávicí systém patofyziologie zranění MeSH
- úrazy pádem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Skenovací elektronová mikroskopie rozšiřuje možnosti vyšetření okolí střelného poranění v soudním lékařství, je další pomocnou metodou k rozlišení místa vstřelu a výstřelu, doplňující morfologická metoda pro posouzení vzdálenosti střelby v soudním lékařství, umožňuje detekovat povýstřelové částice na rukou střelce a zajištěné vzorky dokumentovat a uchovávat. Průkaz povýstřelových částic poskytuje řadu informací o složení střely a zápalky náboje. Autoři demonstrují možnosti detekce povýstřelových zplodin na experimentálních nástřelech do kruponu v různých situacích (v místnosti a ve volném prostoru) a při použití různých zbraní (pistole ČZ vz. 75 a samopalu vz. 58) a praktické aplikace.
Scanning electron microscope improves the possibility of investigation of surroundings near of gunshot wounds in forensic medicine, it is the next subsequent method for differentiating of area of entrance and exit wound, supplemental method for determination of firing distance, permit of detection (GSR) on the hand of shooter and ensured describing of samples and their stored. Detection of GSR provides many information about composition of bullet and primer. Authors are demonstrating the possibility of detection of GSR on experimental shooting to the krupon (pigs’ skin) in different situation (such as in a room and in outside area) and using of different weapon (hand gun CZ No.75 and machine gun No.58).
U souboru pacientů z Kliniky popáleninové medicíny FNKV jsme v pilotní studii sledovali cytologické a biochemické změny v lavážích horních a dolních dýchacích cest. Do souboru jsme zařadili pacienty s inhalačním traumatem dýchacích cest. Získaná data z našeho souboru představují hodnoty získané od pacientů v době mezi intubací a posledním odběrem (extubací). U všech pacientů byla v prvních dvou týdnech převaha polymorfonukleárů v laváži. Po 2-3 týdnech došlo u čtyř pacientů k postupnému nárůstu makrofágů, u tří byla přetrvávající převaha polymorfonukleárů. U jednoho pacienta byla zjištěna pozitivita PCNA (proliferační marker), ostatní markery (bcl-2, p53) byly negativní. Průtoková cytometrie v jednom případě prokázala nárůst CD3+ buněk na 20 %. U všech pacientů při posledním odběru (před extubací) byla celková bílkovina v laváži nižší než 22 g/l. Aktivita serinových proteinas byla u pěti pacientů nižší než 50 nkat/l a poměr MMP- 8/TIMP-2 byl u všech vyšetřených vzorků vyšší než jedna. U žádného pacienta nepřešel zánět do chronického stadia. Dva pacienti zemřeli.
The study is focused on cytologic and biochemical changes in bronchoalveolar lavage (BAL) at the group of patients from the Clinic of Burns Medicine at the University Hospital Královské Vinohrady in Prague. Only patients with inhalation trauma were involved in the study. The obtained data are from BAL measurements collected between intubation and extubation. There was the greater number of polymorphonuclears in the first two weeks in all patients. After 2-3 weeks there was a gradual increase in the number of macrophages at four patients and three patients had still the greater number of polymorphonuclears. There was a positive findings of PCNA at one patient and other markers (bcl-2, p53) were negative. The cytoflowmetry proved the increase in number of CD3 cells by 20% in one patient. The amount of proteins in the last BAL just before extubation was lower than 22 g/l. Serin proteinase activity was lower than 50 ncat/l at five patients and the ratio of MMP-8/TIMP-2 was higher than one in all analysed samples. There was no development of lung inflammation into chronic stadium. Two patients died.
HIinická diagnostika difuzního axonálního poranění (DAP, DAI-diffizse axonal injury) je obtížná, protože toto poškození bílé hmoty se většinou kombinuje s jinými traumatickými změnami. Ke stěžejním příznakům patří protrahované bezvědomí, v těžších případech dekortikační nebo decerebrační rigidita, jiné kmenové příznaky a příznaky léze corpus callosum. Později přetrvávají poruchy neuropsychologické. Je zhodnocen přínos EEG v diagnostice DAP. Rozhodující metodou pro diagnózu je magnetická rezonance. CT vyšetření většinou DAP neprokáže. K podezření však může vést neurologický nález, který nemá korelát na CT. Jednoznačně však může být diagnóza DAP potvrzena pouze při pitvě histologickým vyšetřením vzorků tkáně odebraných z oblastí typicky postižených. Jsou to corpus callosum, parasagitální subkortikální bffá hmota, capsula interna a rostrální oblasti mozkového kmene. Nejcitlivější je imunocytochemické vyšetření *beta-amyloid precursor proteinu, jehož pozitivita v poškozených axonech bývá zjištována již při přežití 2 hodiny po úrazu.
The clinical diagnosis of diffizse axonal injury - DAI - is difficult because this damage of the white matter is as a rule combined with other traumatic changes. Basic symptoms include protracted unconsciousness, in more severe cases decortication or decerebration rigidity, other brain stem symptoms and symptoms of lesions of the corpus callosum. Later neuropsychological disorders persist. The authors evaluate the contribution of EEG in the diagnosis of DAI. The decisive method for diagnosis is magnetic resonance. CT examination usually does not detect DAI. Suspicion may be however aroused by a neurologckkl finding which has no correlate in CT. The diagnosis of DAI can be confirmed unequivocally only on p.m. by histological examination of tissue samples collected from typically affected areas. The latter include the corpus callosum, parasagittal subcortical white matter, capsula interna and the rostral area of the brain stem. Most sensitive is the immunocytochemical examination of the *beta-amyloid precursor protein the pozitivity of which in damaged axons is usually detected already during survival two hours after the injury.
Byly publikovány poznatky, že chronické užívání drog vede ke změnám ve složení extracelulámí matrix myokardu (ECM). V procesu remodelace a změn ECM hrají významnou roli enzymy matrixové metaloproteinázy (MMP), které štěpením extracelulárních komponent matrix přispívají k progresi srdečního poškození. V této práci byla vyšetřena extracelulámí matrix myokardu (ECM) u zemřelých užívajících návykové a psychotropní látky a kontrol. U 5 pozitivních případů a 4 kontrolních vzorků byly v srdečním svalu metodou zymografie prokazovány MMP, elektroforesou kolagen a provedeno mikroskopické vyšetření. Aktivita enzymů želatinázy (MMP-2, 9) a kolegenázy (MMP-1) byla vyšší u osob užívajících návykové látky ve srovnání s kontrolami. Ve srovnání s pozitivními případy nebyl u kontrol prokazován α řetězec kolagenu typu I po dlouhodobé 160hodinové extrakci. Aktivace proenzymů metaloproteináz je jedním z kroků vedoucích ve svém důsledku k poškození ECM. Poznatky této práce svědčí pro těžší poškození kolagenní matrix myokardu u osob užívajících návykové a psychotropní látky.
It have been reported that chronic drug abuse induces changes in extracellular matrix (ECM) composition of myocardium. Matrix metaloproteinases (MMP) play important role in ECM remodelling and alteration in the ECM of myocardium. They are able to cleave ECM components and may contribute to progression of heart damage. Remodelling implies an alteration in the ECM and in the spatial orientation of cells and intercellular components. In this report we evaluated the extracellular matrix of myocardium of deceased drug abusers and controls. The myocardium of 5 toxicologically positive cases and 4 control cases were analysed by zymography of MMP, electrophoresis of collagens and histologicaly. Gelatinases (MMP-2 and MMP-9) and collagenase (MMP-1) activities were increased in drug abusers compare to the controls. In contrast, α chain of coUagen type I after 160 hours collagen extraction, were not observed in control specimens. The activation of MMP proenzymes is one of the critical steps that lead to ECM breakdown. Our findings suggest that the myocardial collagen matrix is damaged in drug abusers.
V naší studii, zahrnující 1010 osob zemřelých násilnou smrtí ve věku 15-97 let a pitvaných v Ústavu soudního lékařství 3. LF UK a FNKV v Praze, bylo 748 mužů a 262 žen. 717 osob zemřelo na místě úrazu a 293 osob zemřelo na následky úrazu v nemocnici. Nejčastější příčinou násilné smrti byla náhoda (56,14 %), následovaná sebevraždami (26,83 %), vraždami (12,48 %) a pracovními úrazy (4,55 %). 51 % náhodných úmrtí bylo způsobeno při silničních dopravních nehodách. Nejčastější bezprostřední příčinou smrti byl úrazový šok (32,67 %) a na druhém místě poranění mozku a míchy (30,50 %). Jednotlivá zranění byla nejčastěji lokalizována na hlavě (60,5 %) a na hrudníku (56,9 %). U 30,2 % postižených byla zjištěna přítomnost alkoholu v krvi.
In our study comprising 1010 persons who died as a result of injury death at the age of 15-97 years and were autopsied in the Institute of Department of Forensic Medicine of the 3rd Faculty of Medicine and University Hospital Královské Vinohrady, were 748 men and 262 women. 717 died at the site of injury and 293 died from the consquences of the injury in hospital. The most frequent cause of injury death was unintentional deaths (56.14%), followed by suicide (26.83%), murder (12.48%) and occupational injuries (4.55%). Road traffic accidents acounted for 51% of unintentional injury deaths. The most frequent cause of death was traumatic shock (32.67%), followed by injuries of the brain and spinal cord (30.50%). Injuries affect most frequently the head (60.5%) and chest (56.9%). The presence of alcohol in blood was detected at 30.2% of deceased.
