Toxických poškození parenchymových orgánů v posledních desetiletích významně přibývá. Může se jednat o poškození polékové či poškození způsobené toxickou látkou, probíhající akutně či chronicky. Odezvou na požitou látku může být přímé toxické poškození či poškození toxoalergické. Většina těchto látek je přijímaná per os. Proto léčebné postupy zahrnují nejprve jednoduché eliminace formou odstranění z GIT (zvracení, průjem, výplach žaludku, adsorpční uhlí) či ledvinami (forsírovaná diuréza) a dále podání vyvazujících antidot nebo odstranění eliminačními metodami formou hemoperfuze, hemofiltrace, hemodialýzy či plazmaferézy. Vzhledem k metabolickým a eliminačním cestám je časté současné postižení jater a ledvin. V závažných případech jsou nejčastějšími příznaky akutní intoxikace útlum CNS s poruchou vědomí, stimulace CNS, mióza, mydriáza, křeče kosterního svalstva, cholinergní projevy, anticholinergní projevy, hyper- a hypoventilace, zvýšený osmolální gap, metabolická acidóza. K častějším intoxikacím patří otravy metylalkoholem, etylalkoholem, etylenglykolem, organickými rozpouštědly, houbami, hadím a hmyzím jedem a analgetiky. Zdaleka nejčastější je však poškození polékové.

Prevance of toxic injury with parenchymous organs damage is growing in last decades.It could be after drug administration or due to poisoning in acute or long-term form/follow up.The course is direct damage or toxoalergic effect. Majority is after oral administration.Therefore, first management means all methods of elimination from GIT (vomiting, diarrhoea, gastrolavage), by kidneys (forced diuresis), antidotal , and methods of drug elimination by hemopefusion, hemofiltration, hemodialysis or plasmaferesis.There is a frequently combined liver- kidney damage.In serious cases the most frequent sympthoms are: inhibition of central nervous system (CNS) with cognition disturbance – excitation of CNS-miosis-mydriasis-cramps of muscles-cholinergicanticholinergic symptoms-hyper-and hypoventilation-increased osmotic gap-metabolic acidosis. Frequent are poisonigs by methylalcohol, ethylalcohol, ethylenglycol, organic solvents, mushrooms, snake and insect toxins and analgesics.But the most frequent damage is coming after drug administratiton.

• Klíčová slova
• nefrotoxicita, hepatotoxicita,
• MeSH
• akutní poškození ledvin patofyziologie   terapie   MeSH
• antidota aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chronické poškození jater způsobené chemickými látkami patofyziologie   terapie   MeSH
• hepatorenální syndrom diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lékové postižení jater patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• methanol otrava   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• nemoci jater diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• otrava alkoholem MeSH
• otrava houbami MeSH
• otrava terapie   MeSH
• žaludeční výplach metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Toxických poškození parenchymových orgánů v posledních desetiletích významně přibývá. Může se jednat o poškození polékové či poškození způsobené toxickou látkou probíhající akutně či chronicky. Odezva na požitou látku může být přímé toxické poškození či poškození toxoalergické. Většina těchto látek je přijímána per os. Proto léčebné postupy zahrnují nejprve jednoduché eliminace formou odstranění z gastrointestinálního traktu (zvracení, průjem, výplach žaludku, adsorpční uhlí) či ledvinami (forsírovaná diuréza) a dále podání vyvazujících antidot či odstranění eliminačními metodami formou hemoperfuze, hemofiltrace, hemodialýzy či plazmaferézy. Vzhledem k metabolickým a eliminačním cestám je časté spolupostižení jater a ledvin. V závažných případech jsou nejčastějšími příznaky akutní útlum centrálního nervového systému (CNS) s poruchou vědomí, stimulace CNS, mióza, mydriáza, křeče kosterního svalstva, cholinergní projevy, anticholinergní projevy, hyper- a hypoventilace, zvýšený osmolální gap, metabolická acidóza. K častějším intoxikacím patří otravy metylalkoholem, etylalkoholem, etylenglykolem, organickými rozpouštědly, houbami, hadím a hmyzím jedem a analgetiky. Zdaleka nejčastější je však poškození polékové.

Prevalence of toxic injury with parenchymous organ damage has been growing over recent decades. This could be due poisoning in acute or long-term /follow up. The cause is direct damage or toxoallergic effect. The majority of cases are following oral administration. Therefore, first management should focus on all methods of elimination from the gastrointestinal tract (vomiting, diarrhoea, gastrolavage), by kidneys (forced diuresis), antidotal, and methods of drug elimination by hemoperfusion, hemofiltration, hemodialysis or plasmaferesis. Often there is combined liver and kidney damage. In serious cases the most frequent symptoms are - inhibition of central nervous system (CNS) with cognition disturbance, excitation of CNS, miosis, mydriasis, muscle cramps, cholinergic, anticholinergic symptoms, hyper-and hypoventilation, increased osmotic gap, and metabolic acidosis. Poisoning by methy lalcohol, ethyl alcohol, ethylene glycol, organic solvents, mushrooms, snake and insect toxins and analgesics are frequent. But the most frequent damage is evident after drug administration.

• Klíčová slova
• nefrotoxicita, hepatotoxicita,
• MeSH
• akutní poškození ledvin * patofyziologie   terapie   MeSH
• chronické poškození jater způsobené chemickými látkami * patofyziologie   terapie   MeSH
• lékové postižení jater * patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Dialyzační amyloidóza je závažná komplikace u pacientů podstupujících dlouhodobou hemodialyzační léčbu. Způsobuje ji depozice β2-mikroglobulinu ve tkáních ve formě amyloidových fibril. Vzhledem k jeho vysoké afinitě k osteoartikulární tkáni klinické projevy zahrnují syndrom karpálního tunelu, artropatii velkých kloubů, kostní cysty, destruktivní spondylartropatii a ve vzácných případech také systémové poruchy. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobá hemodialyzační léčba, zahájení této léčby v mladém věku, léčba konvenčním hemodialyzačním roztokem a absence použití high–flux dialyzačních membrán. Definitivní diagnóza je možná histologicky, průkazem materiálu barvením konžskou červení a nepřímou imunohistochemií značenými protilátkami proti β2-mikroglobulinu.

Dialysis-related amyloidosis is a serious complication in patients receiving long-term dialysis. It is caused by formation of β2-mikroglobulin in amyloid deposits. Because of its affinity to osteoarticular tissue clinical manifestation includes carpal tunnel syndrome, joint arthropathy, bone cysts, destructive spondylarthropathy, and, in rare cases, also systemic disorders. Risk factors are long term hemodialysis, early onset of hemodialysis, treatment with low purity dialysate and absence of using high-flux membranes. Definitive diagnosis is made by histologic examination material by congo red staining and immunostaining of amyloid deposits with labeled anti-h2-m antibody. Clinical therapeutic strategies for dialysis related amyloidosis include dialysis, medical or surgical therapy, and renal transplantation.

• Klíčová slova
• high-flux dialyzační membrána,
• MeSH
• amyloidóza * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• beta-2-mikroglobulin krev   MeSH
• dialýza ledvin * přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• membrány umělé MeSH
• nemoci kloubů etiologie   MeSH
• nemoci kostí etiologie   MeSH
• syndrom karpálního tunelu etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Infekce jaterních cyst u pacientů s autozomálně dominantní polycystickou chorobou ledvin je poměrně vzácnou, nicméně velmi závažnou komplikací tohoto onemocnění. V kazuistice je popsán případ pacienta s ADPKD, u kterého došlo v terénu chronické renální insuficience transplantovaného štěpu k rozvoji sepse. Během došetřování byla nalezena infikovaná jaterní cysta. V rámci kombinované terapie byla nasazena cílená antibiotická terapie (ATB) a provedena drenáž cysty s odezněním klinických a laboratorních známek zánětu.

Infection of hepatal cysts in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease is quite rare but severe complication. This case report describes a case of patient with ADPKD, history of kidney transplantation with chronic renal insufficiency of the graft, who developed sepsis. Subsequently, infected liver cyst was found. The cyst was treated with combination of antibiotic therapy and drainage followed by decrease of inflamatory markers and clinical recovery of the patient.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cysty * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• drenáž MeSH
• infekční nemoci diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• polycystické ledviny autozomálně dominantní * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH