Metodou mikrodialýzy sledovat metabolismus a průtok krve v kosterním svalu během operace srdce a v časném pooperačním období. Časnou detekcí jejich změn následně optimalizovat vedení srdeční operace a mimotělního oběhu i léčbu v pooperačním období. Porovnat rozdíly v metabolismu a v prokrvení tkání (kosterního svalu) při 2 standardních metodách vedení srdeční operace pro ICHS - s použitím mimotělního oběhu a bez použití mimotělního oběhu. Dle zjištěných výsledků upravit protokol jejich užití.; Biochemical monitoring of interstitial blood flow and interstitial metabolism of skeletal muscle by interstitial microdialysis in patient with ischemic heart disease during cardiac surgery and early postoperative period. Comparison of 2 standard methodsof cardiac surgery (with cardiopulmonary bypass vs. off-pump) by comparison of changes in interstitial blood flow and interstitial metabolism during cardiac surgery procedures and modification of protocol of using them.

• MeSH
• extracelulární tekutina metabolismus   MeSH
• hrudní chirurgie MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   MeSH
• kardiopulmonální bypass MeSH
• kosterní svaly chemie   MeSH
• mikrodialýza MeSH
• rychlost toku krve MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• kardiologie
• biochemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Celotělovápostmortem CTangiografie(PMCTA) představujevcelosvětovémměřítkuexperimentálnímetoduzávisloupředevšímnadostupnostiinterdisciplinární spolupráce, personálním a technickém vybavení a finančních možnostech pracoviště. Autoři prezentují technické poznámky k etablovaní PMCTA na pracovišti, které od roku 2015 rutinně provádělo nativní CT vyšetření. Aplikaci této diagnosticky i vědecko-výzkumně výtěžné metody do soudnělékařské praxe umožnila mezioborová spolupráce společně s institucionální podporou rozvoje nových diagnostických metod.

Whole-body post mortem CT angiography (PMCTA) is an innovative and experimental imaging technique that relies heavily on interdisciplinary collaboration, access to skilled personnel, advanced technical equipment and the financial possibilities of the workplace. Native CT examinations (PMCT) prior to autopsy are already a standard procedure in certain forensic departments in the Czech Republic (e.g., murders, suicides, deaths of children, traffic accidents etc.). Nonetheless, the progression of forensic sciences all over the world shows the necessity to integrate other advanced imaging modalities in routine forensic practice. Incorporating PMCTA into standard forensic workflows enhances the precision of forensic diagnostics, supplements traditional autopsy findings, and elevates the objectivity of forensic outputs. This paper presents technical notes on the development of PMCTA in forensic practice in a department that since 2015 until now has routinely performed native CT examinations. Institutional support was crucial in enabling the adoption of the imaging technique, which has so far been applied to more than thirty cases. The department is currently conducting a comparative study focused on the application of three different types of perfusion media – polyethylene glycol (PEG), saline, paraffin oil – and assessing the diagnostic efficacy of PMCTA relative to conventional autopsy. Based on our experience, PMCTA is suitable for all corpses except those with advanced post-mortem decomposition or extensive open injuries. The highest diagnostic yield is achieved in cases involving suspected gastrointestinal bleeding or vascular pathologies and lesions especially of large vessels (e.g., dissection/rupture of the aorta). The protocol for whole-body PMCTA can be adapted to meet the specific needs and conditions of individual forensic departments, providing a flexible yet robust framework for enhancing forensic medical investigations.

• MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• pitva * metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• soudní lékařství metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Miniinvazivní chirurgické přístupy pro náhradu aortální chlopně představují z hlediska invazivity kompromis mezi standardní náhradou z mediánní sternotomie a transkatétrovou implantací aortální chlopně. Popularitu si získávají díky příznivým výsledkům nedávných studií. Cílem naší práce bylo provést analýzu volby a výsledků jednotlivých chirurgických přístupů pro tuto operaci v posledním pětiletí v České republice. Metodika: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech izolovaných aortálních chlopenních náhrad provedených v České republice v letech 2015-2019 z hlediska volby chirurgického přístupu s využitím dat z Národního registru kardiovaskulárních operací a intervencí. Hodnotili jsme počet pacientů a časnou perioperační mortalitu v jednotlivých skupinách v čase a sumárně i časné perioperační výsledky pro jednotlivé přístupy. Výsledky: V čase je jasně vyjádřena stoupající tendence k volbě miniinvazivního přístupu pro náhradu aortální chlopně. V roce 2019 bylo až 287 pacientů (37,5 %) operováno miniinvazivně (27,6 % z parciální sternotomie a 9,3 % z torakotomie, v 0,6 % byla nutná konverze na sternotomii) při zachování stabilně nízké mortality a rizika konverze. Pacienti operovaní miniinvazivně měli kratší operační časy, kratší dobu intubace a dobu pobytu na jednotce intenzivní péče, nižší krevní ztráty a spotřebu transfuzních přípravků, nižší riziko konverze i ranné infekce. Dle EuroSCORE II se však jednalo o málo rizikové pacienty. Závěry: V České republice je jasně vyjádřen příznivý trend ke stoupajícímu využití miniinvazivních přístupů pro izolovanou náhradu aortální chlopně při zachování nízké mortality. Pacienti operovaní miniinvazivně vykazují nízké riziko komplikací a rychlou rekonvalescenci. Pro chirurgickou náhradu aortální chlopně by měl být preferenčně volen miniinvazivní přístup, pokud nejsou zásadní kontraindikace. © 2020, ČKS.

Aims: Minimally invasive surgical approaches to aortic valve replacement are a popular compromise between standard replacement through median sternotomy and transcatheter aortic valve implantation. The aim of our study was to analyze the respective surgical approaches and their outcomes in the last five years in the Czech Republic. Methods: We conducted a retrospective analysis of all the isolated surgical aortic valve replacements performed in the Czech Republic between 2015 and 2019 from the aspect of surgical approach. For this purpose, we took the cohort data from National Registry of Cardiovascular Surgeries and Interventions. We assessed the size of the cohorts and the early perioperative mortality in all the cohorts in time as well as the early perioperative outcomes. Results: There is a rising tendency in time towards choosing the minimally invasive approach to aortic valve replacement. In 2019, 287 patients (37.5%) were operated in a minimally invasive manner (27.6% through partial sternotomy, 9.3% through thoracotomy, conversion was required in 0.6%) while preserving stable low mortality and risk of conversion. Minimally invasive cohorts had shorter operation times, shorter artificial ventilation time, and intensive care unit stay. They had lower blood loss, lower need for transfusion, lower risk of conversion and wound infection. However, they had low risk profile according to EuroSCORE II. Conclusion: In the Czech Republic, there is a favorable trend towards rising use of minimally invasive approaches to isolated aortic valve replacement while preserving stable low mortality. The patients have low risk of complications and the recovery is fast. Minimally invasive approaches to aortic valve replacement should be generally preferred as far as there are no severe contraindications.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sternotomie metody   MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: We evaluated the feasibility and effectiveness of thoracoscopic and a staged surgical and transcatheter ablation technique to treat stand-alone atrial fibrillation (AF). METHODS: . Between 2009 and 2016, a cohort of 65 patients underwent bilateral totally thoracoscopic ablation of symptomatic paroxysmal AF (n=30; 46%), persistent AF (n=18; 28%) or long-standing persistent AF (n=17; 26%) followed by catheter ablation in case of AF recurrence. Surgical box lesion procedure included bilateral pulmonary vein and left atrial posterior wall ablation using irrigated bipolar radiofrequency with documentation of conduction block. RESULTS: There were no intra- or peri-operative ablation-related complications. There was no operative mortality, no myocardial infarction, and no stroke. Skin-to-skin procedure time was 120.5 ± 22.0 min and the postoperative average length of stay was 8.1 ± 3.0 days. At discharge, 60 patients (92%) were in sinus rhythm. Median follow-up time was 866 days (IQR, 612-1185 days). One-year success rate after surgical procedure was 78% (off antiarrhythmic drugs). Eleven patients (17%) underwent catheter re-ablation. Sixty (92%) patients were free of atrial fibrillation after hybrid ablation (on demand) at 1 year follow up after the last ablation. The success at 24-months was achieved in 96% (paroxysmal) and 78% (persistent) patients. At the last follow-up control, 69% patients discontinued oral anticoagulant therapy. CONCLUSIONS: . Combination of mini-invasive surgical and endocardial treatment (two-stage hybrid procedure) is a safe and effective method for the treatment of isolated (lone) AF. This procedure provided good midterm outcomes.

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• délka operace MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• elektrokardiografie ambulantní MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

Rod Bartonella zahrnuje přes 20 druhů kultivačně náročných gramnegativních tyčinek. Jedná se o fakultativně intracelulární bakterie. Pro B. quintana a B. bacilliformis je člověk rezervoárovým hostitelem, pro ostatní dosud popsané druhy je člověk hostitelem náhodným, bartonely tedy patří mezi původce zoonóz. Bartonelové infekce mohou probíhat zcela asymptomaticky, mohou však u člověka působit různá onemocnění. V tomto článku jsou popsány zkušenosti z našeho pracoviště s bartonelovou endokarditidou v období let 2012–2017. Nejefektivnější metodou průkazu bartonelové endokarditidy je PCR průkaz DNA původce z excidované chopenní tkáně. European Society of Cardiology (ESC) ve svých doporučeních z roku 2015 uvádí pro léčbu bartonelové endokarditidy kombinaci doxycyklinu s gentamicinem.

The Bartonella genus comprises more than 20 species of Gram-negative rods which are difficult to culture. These are facultative intracellular bacteria. Humans are reservoir hosts for B. quintana and B. bacilliformis or accidental hosts for other species. Bartonella is a cause of zoonosis. Bartonella infection can be completely asymptomatic or can be linked to various conditions. Our experience with Bartonella endocarditis from 2012–2017 is presented. The most effective diagnostic method for Bartonella endocarditis is PCR detection of DNA of the pathogen from excised valve tissue. The European Society of Cardiology (ESC) in the guidelines from 2015 recommends the combination doxycycline gentamycin for the treatment of Bartonella endocarditis.

• MeSH
• Bartonella MeSH
• dospělí MeSH
• endokarditida * diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Bartonella * diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Aortální stenóza představuje nejčastěji se vyskytující a zároveň i nejčastěji chirurgicky řešenou chlopenní vadu dospělých ve vyspělé společnosti. Trendem moderní chirurgie je přechod od rozsáhlých přístupů k přístupům miniinvazivním, vhodnějším pro pacienta, ale náročnějším pro chirurga. Cílem článku je přiblížit čtenáři problematiku miniinvazivních přístupů v chirurgii aortální chlopně, jejich výhody a nevýhody v porovnání s konvenčním přístupem mediánní sternotomie a předpoklad budoucího směřování těchto trendů (bezstehové chlopně, TAVI, robotická chirurgie). Blíže jsou popsány nejpoužívanější chirurgické miniinvazivní přístupy – parciální horní sternotomie a krátká pravostranná torakotomie.

Aortic stenosis is one of the most frequent as well as one of the most often surgically treated cardiac valve diseases in adults inmodern society. There is a trend in modern surgery to shift from full median sternotomy towards minimally invasive approaches.Obviously, they are more favourable for the patient, but more challenging for the surgeon. The aim of this review is to introduce thetopic of minimally invasive approaches in aortic valve surgery, their advantages and disadvantages in comparison with traditionalfull median sternotomy, and an assumption of future directions of this field (sutureless valve prostheses, TAVI, robotic surgery). Themost frequent minimally invasive approaches (upper hemisternotomy and right anterior thoracotomy) are described in more detail.

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nemoci srdečních chlopní chirurgie   klasifikace   MeSH
• sternotomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Chirurgická ablace je zavedenou metodou léčby fibrilace síní (FS) u pacientů s indikací k jinému kardiochirurgickému výkonu. V jednotlivých centrech se však využívají různé postupy a strategie ablace a souhrnná národní data o chirurgické léčbě FS nebyla v poslední době publikována. Cílem práce bylo přinést souhrnné údaje o aktuálních trendech konkomitantní léčby i samostatných výkonů pro FS v České republice. Metodika: Zdrojem dat byly údaje z Národního kardiochirurgického registru a ze speciálního dotazníku, vytvořeného přímo pro účely této analýzy. Analyzovány byly trendy četnosti provádění konkomitantní ablace u kardiochirurgických pacientů s FS, provádění ablace u různých typů výkonů a analýza faktorů, které vedou chirurgy k neprovedení konkomitantní ablace při kardiochirurgickém výkonu. Shromážděna a analyzována byla také data o samostatných výkonech pro izolovanou formu FS. Sledovaným obdobím byly roky 2010–2015. Výsledky: V celém souboru pacientů byla konkomitantní ablace FS provedena u 54 % pacientů s anamnézou fibrilace síní. Toto procento lehce klesalo během sledovaného období z 59 % v roce 2010 na 51 % v roce 2015. Konkomitantní ablace byla prováděna nejčastěji u pacientů podstupujících operaci mitrální chlopně (71 %) a nejméně často u samostatné chirurgické revaskularizace myokardu (40 %). V mnohorozměrné analýze byly jako nejsilnější nezávislé prediktory neprovedení konkomitantní chirurgické ablace FS identifikovány věk, anamnéza infarktu myokardu, reoperace, renální selhání, těžká systolická dysfunkce levé komory (s ejekční frakcí ≤ 30 %) a předoperační hemodynamická nestabilita. Samostatné chirurgické výkony pro izolovanou FS byly během sledovaného období prováděny v 9 (75 %) centrech v ČR, celkem bylo provedeno 132 takovýchto výkonů; ve většině center byly tyto výkony opuštěny, přičemž některá centra přešla na strategii hybridních ablací FS. Hybridní ablace byly v roce 2016 prováděny již v pěti centrech, celkový počet procedur byl 144 do konce roku 2015. Závěr: Prevalence konkomitantních chirurgických zákroků pro FS v ČR lehce klesá a u téměř poloviny kardiochirurgických pacientů byla FS během výkonu ponechána bez chirurgické léčby. Samostatné chirurgické výkony pro izolovanou FS byly v ČR téměř opuštěny, přičemž je pozorováno postupné rozšiřování hybridní léčby.

Introduction: Surgical ablation is an established treatment of atrial fibrillation (AF) in certain patients indicated for cardiac surgery. However, several strategies and approaches exist at different centers and no recent reports exist about current trends in AF treatment in the Czech Republic. We examined the national trends of concomitant and stand-alone surgical ablation of AF. Methods: Data from the National Register of Cardiac Surgery and from a special questionnaire created especially for this analysis, were used for evaluation of trends in the rate of concomitant surgical ablations in AF patients, rates of different concomitant procedures, and to analyse those factors that surgeons routinely used to reject AF treatment during cardiac surgery. Data about stand-alone AF surgery were also gathered and analyzed. The study period lasted from 2010–2015. Results: Overall, 54% of cardiac surgery patients with history of AF received a concomitant surgical ablation procedure; this percentage declined slightly over the study period from 59% in 2010 to 51% in 2015. Concomitant ablation was most often performed on mitral valve patients (71%) and least often during isolated coronary revascularization (40%). In a multivariant analysis, age, history of myocardial infarction, history of cardiac surgery, renal failure, severe systolic dysfunction of the left ventricle (i.e., ejection fraction ≤30%), and preoperative hemodynamic instability were identified as strongest independent factors that causes surgeons to reject AF treatment during an non-AF cardiac surgery. Stand-alone AF surgery was performed in 9 (75%) Czech centers during the study period with a total of 132 procedures; this method has been abandoned by most centers, while several have switched to a hybrid ablation (HA) strategy. Hybrid ablation programs were ongoing in 5 centers in 2016, the overall number of procedures through the end of 2015 was 144. Conclusions: The prevalence of surgical AF treatment in cardiac surgery patients has been slightly decreasing, and in almost half of the patients AF was left untreated. Stand-alone AF surgery has been nearly abandoned, while hybrid treatment has slowly expanded in Czech centers.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• katetrizační ablace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Minimálně invazivní chirurgická léčba fibrilace síní (FS), stejně jako technické nástroje a chirurgické postupy se stále vyvíjejí. Nejvhodnějšími pacienty pro tuto metodu jsou pacienti s perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilací síní. Tento článek popisuje metody a nástroje pro minimálně invazivní chirurgickou léčbu fibrilace síní, které jsou v současnosti k dispozici na českém trhu.

Minimally invasive surgical treatment of AF as well as technical tools and instruments are still evolving. The most suitable patients for this method are the patients with persistent and long-persistent AF. This article describes mini-invasive surgical methods and tools for treatment of atrial fibrillation available on the Czech market nowadays.

• MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH