Úvod: Účelem sdělení je retrospektivní analýza výsledků operací vpáčeného hrudníku za období let 1991–2012 při použití 3 různých operačních technik. Materiál a metodika: Za období let 1991–2012 bylo na Klinice dětské chirurgie 2. LF a FN Motol operováno pro diagnózu pectus excavatum 508 pacientů. 16 pacientů bylo starších 19 let (19–28 let). Průměrný věk operovaných dětí a adolescentů byl 14,2 roku (rozmezí 5–19 let). Chlapců bylo operováno 408, dívek 83, poměr 4,9:1. Otevřenou Holcombovou technikou bylo operováno za celé období 87 pacientů (17 %). Welchovou metodou bylo operováno za celé období 208 pacientů (41 %). Minimálně invazivní technikou (MIRPE) bylo operováno za celé období 213 pacientů (42 %). Výsledky: Z 295 pacientů operovaných otevřenou metodou jsme hodnotili výsledek jako výborný u 239 (81 %). Příznivý výsledek (přetrvávala menší deformita) u 44 pacientů (15 %). Nepříznivý výsledek u 7 pacientů (2,5 %), (během 3–5 let vznikla výrazná exkavace). U 5 pacientů (1,5 %) jsme výsledek hodnotili jako recidivu. Z 213 pacientů operovaných miniinvazivní metodou jsme hodnotili výsledek jako výborný u 182 pacientů (85 %). Příznivý výsledek jsme hodnotili u 27 pacientů (22 %). Nepříznivý výsledek byl u 1 pacienta (0,5 %). Závěr: V posledních 15 letech si získala miniinvazivní metoda řešení vpáčeného hrudníku celosvětovou oblibu. S ohledem na velmi příznivé kosmetické výsledky a relativně malé komplikace, klesající s počtem operací, se výrazně zvýšil počet pacientů vyžadujících chirurgickou korekci.

Introduction: The aim of this article is a retrospective analysis of the results of three methods used for the repair of pectus excavatum between 1991 and 2012. Material and methods: 508 patients were operated on at the Department of Paediatric Surgery of the Second Faculty of Medicine, Charles University, and the Teaching Hospital in Motol between 1991 and 2012. 16 patients were older than 19 years (19–28 years). The average age of paediatric and adolescent patients was 14.2 years (5–19 years range). Boys (408) prevailed over girls (82), the ratio being 4.9:1. Open Holcomb technique was used to operate on 87 patients (17%), the Welch method was applied in 208 patients (41%). Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) was used in 213 patients (42%) during the entire period of time. Results: As for the 295 patients operated on by the open Holcomb and Welch method, the outcome was excellent in 239 (81%) of them. A favourable result with a small deformity remaining occurred in 44 patients (15%). Unfavourable result was found in 7 patients (2.5%): in these children, a deep excavation occurred 3–5 years postoperatively. In 5 patients (1.5%) we evaluated the result as recurrent chest wall deformity. The minimally invasive method (MIRPE) produced an excellent result in 182 out of 213 patients (85%). A favourable outcome was observed in 27 (22%), unfavourable result in 1 (0.5%) patient. Conclusion: In the last 15 years, minimally invasive repair of pectus excavatum has become popular worldwide. Due to very favourable cosmetic results and a relatively small, gradually decreasing number of complications, the proportion of patients requiring surgery to correct their deformity has risen sharply.

• MeSH
• chirurgie operační * metody   trendy   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• hrudník vpáčený * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * trendy   využití   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Účel: Miniinvazivní technika operace vpáčeného hrudníku (MIRPE – minimally invasive repair of pectus excavatum) se stala novým standardem pro plastiku vpáčeného hrudníku (PE). Cílem práce je seznámení dětských lékařů s novou operační metodou a zhodnocení výsledků u dětí a adolescentů. Metody: Technika MIRPE dosahuje korekce deformity PE postupným působením retrosternální konvexní dlahy. Dlaha se zavádí z malých laterálních řezů na hrudníku pod thorakoskopickou kontrolou a při operaci se neprovádí resekce chrupavek. Korekční dlaha se ponechává 3 roky, během kterých dojde k trvalé remodelaci deformovaných chrupavek. Retrospektivní studie dat ze zdravotnické dokumentace, zobrazovacího a klinického vyšetření analyzovala bezpečnost a účinnost metody MIRPE u 204 adolescentů operovaných pro PE. Výsledky: V období 2005–2012 byla operace MIRPE provedena u 31 dívek a 173 chlapců, průměrný věk v době operace byl 16,6 roků (rozsah 13–28). Průměrný Hallerův index byl 4,7 (rozmezí 2,7–20,5). Nejčastější komplikací byl pneumothorax (3,4 %), mezi méně časté patřila atelektáza (1,4 %), fluidothorax (0,5 %) a poranění plíce (0,5 %). K raným komplikacím patřily absces (2,5 %), dehiscence (1 %) a serom (0,5 %). Dislokaci dlahy jsme zaznamenali ve 2 %. Nejvážnější komplikací bylo poranění srdce u 16leté dívky. Perforace pravé síně si u ní vyžádala urgentní operační revizi, po které se zhojila bez komplikací. Závěr: Deformita vpáčeného hrudníku může významně ovlivňovat fyzickou a psychickou kvalitu života dospívajících a ve vybraných případech může být léčena chirurgicky. Miniinvazivní operace vpáčeného hrudníku metodou MIRPE je bezpečnou metodou, s nízkým rizikem komplikací, která snižuje operační zátěž a má lepší kosmetické výsledky.

Aim: Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) has become novel standard procedure for correction of pectus excavatum (PE). This report presents the surgical technique MIRPE and evaluates the results in children and adolescents. Methods: Method MIRPE is based on gradual remodeling effect of retrosternal steel bar on chest wall deformity. A convex bar is inserted through small bilateral thoracic incisions under thoracoscopic vision. After 3 years, when permanent remodeling of deformed cartilages has occurred, the bar is removed. The retrospective study of medical reports, imaging and clinical examinations analyzed safety and efficacy of MIRPE in 204 adolescent with PE. Results: During the period 2005-2012 the MIRPE was performed on 31 girls and 173 boys, the mean age at the time of surgery was 16.6 y (range 13–28 y). The mean Haller index was 4.7 (range 2.7–20.5). The most common complication was pneumothorax (3.4%), less common problems included atelectasis (1.4%), fluidothorax (0.5%), and lung injury (0.5%). The wound complications were abscess (2.5%), dehiscence (1%), and seroma (0.5%). The incidence of bar displacement was 2%. The most serious complication was cardiac perforation when inserting Lorenz introducer. This occurred in a 16-year-old girl, and she required urgent sternotomy with right atrial repair, she recovered well. Conclusions: Pectus excavatum deformity may significantly affect physical and mental quality of life in adolescents and in some cases can be treated surgically. Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) is a safe method with low risk of complications, which reduces the operational stress and has better cosmetic results.

• Klíčová slova
• MIRPE, Hallerův index,
• MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dlahy * MeSH
• dospělí MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• hrudník vpáčený * chirurgie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pneumotorax etiologie   komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění srdce etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• představa o vlastním těle MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sternum chirurgie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• torakoskopie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The wound healing effects of the topically applied preparation Traumaplant® containing a concentrate (10% active ingredient) from the aerial parts of medicinal comfrey (Symphytum × uplandicum Nyman) were examined in a randomized, controlled, clinical double-blind study. An otherwise identical low-dose preparation (1% active ingredient) was used as a control. The study population consisted of 108 children aged 3-12 years (n=54/group) with fresh abrasions. A 50% healing rate was reached 0.9 days earlier with the higher than with the lower concentration cream. The difference in the healing rate (0.38±0.18/day [95% CI 0.33-0.4] vs. 0.26±0.14/day [95% CI 0.222-0.297]) was statistically significant (p=0.0002). Physicians and children/parents both rated the efficacy of the 10% cream as significantly better than that of the control preparation (physicians' assessment after 2-3 and 7-9 days for verum vs. control: 90.7 and 92.6% vs. 55.6 and 74.0% of the healing rates were rated as "good" or "very good", respectively; p=0.0004 and 0.01). In subgroup analyses, there was no significant influence on the healing rate of the time elapsed between the accident and the first consultation, the wound surface, the affected body part, the origin of the injury and gender. There were no reported adverse effects or problems with tolerability such as local skin irritations. The results justify application of the Symphytum herb extract cream in children with blunt traumata with or without abrasions.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• dítě MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• kostival lékařský škodlivé účinky   chemie   MeSH
• kůže zranění   MeSH
• lidé MeSH
• masti MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rány a poranění farmakoterapie   patologie   MeSH
• rostlinné extrakty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• stanovení cílového parametru MeSH
• velikost vzorku MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• bodné poranění jehlou chirurgie   radiografie   MeSH
• bodné rány epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• cizí tělesa diagnóza   chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• penetrující rány diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Jedním z nejčastějších úrazů u sportovců je poranění svalů zadní skupiny stehna, tzv. hamstringů. Toto zranění vyžaduje dlouhou rekonvalescenci a je zatíženo velkým rizikem opětovného zranění po návratu ke sportu. V posledních letech mnoho studií ukázalo, že současným včasným cvičením svalu na zvýšení jeho pevnosti a současně cvičeními na stabilizaci trupu a odstranění svalové nerovnováhy se výrazně zkracuje doba léčby a minimalizuje nebezpečí obnovení zranění. Cílem tohoto článku je ukázat přesný plán léčby a jednotlivé cviky. Cvičení je rozvrženo do několika fází, sportovec se do další fáze přesunuje až po splnění přísných kritérií a díky tomu se minimalizuje nebezpečí obnovení zranění. Současně je v cvičeních zahrnuto i cvičení ke zlepšení stabilizace trupu a cvičení k odstranění svalových dysbalancí, které má největší vliv na to, že se úrazy svalů nevracejí. Při dodržení těchto doporučení se výrazně snižuje riziko obnovení zranění a doba nutná ke zhojení svalu se zkracuje. Tato cvičení se dají použít i jako prevence poranění svalů zadní skupiny stehna.

Of the most common injuries to athletes are injuries to the hamstring muscles. This injury requires a long reconvalescence and has a high risk of re-injury after returning to the sport. Many studies have recently shown that the current early exercise strengthens the muscle and at the same time the stabilization body and elimination muscle imbalance exercise significantly reduces treatment time and minimizes the risk of repeated injury of the hamstring. This article aims to show the exact treatment plan and individual exercises. This type of conditioning is scheduled in several phases, the athlete moves to the next stage after meeting stringent criteria and thus minimizes the risk of getting hurt again. It also includes the practice to stabilize the body and the drill to eliminate muscle imbalances that have the greatest influence on the fact that the muscle injury does not return. In following the above mentioned recommendations the risk of getting injured again is being substantially reduced and recovery time necessary for healing of the muscle shortens. These exercises can be used as a prevention of hamstrings injury.

• Klíčová slova
• poranění svalů, hamstringy, léčba,
• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kosterní svaly zranění   MeSH
• kritické cesty MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• primární prevence MeSH
• radiografie MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• sportovní úrazy diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• sporty MeSH
• stehno zranění   MeSH
• techniky cvičení a pohybu metody   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• prevence úrazů MeSH
• úrazy a nehody * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Východiska a cíle studie: Při léčbě nádorů se často setkáváme s minimální reziduální nemocí. Eliminace těchto zbylých nádorových buněk je však pro pacienta klíčová. V posledních letech je jednou z hodně diskutovaných možností léčba pomocí imunoterapie, především pomocí dendritických buněk. Dendritické buňky jsou nejúčinnějším představitelem skupiny antigen prezentujících buněk. Metody a výsledky: V první části projektu jsme vypracovali techniku indukce tumoru na experimentálním modelu. Tumor jsme indukovali pomocí kancerogenních látek nebo pomocí sarkomové linie imortalizovaných fibroblastů. Další nezbytnou částí projektu bylo vypracování metodiky pro přípravu nezralých dendritických buněk z monocytů periferní krve. Nakonec jsme přistoupili k vlastní studii. Aplikovali jsme připravené dendritické buňky přímo do nádoru. Indukce tumoru pomocí kancerogenních látek Ethylennitrosaminu a Phenobarbitalu byla úspěšná pouze ve 20 % a proto byla pro náš pokus nevhodná. Tumor jsme tedy indukovali pomocí sarkomové linie. Po podání dendritických buněk přímo do tumoru došlo k zpomalení růstu tumoru. Závěr: U tumoru, kde po operaci zůstává reziduum, nebo je tumor zcela inoperabilní, by mohla být léčba pomocí imunoterapie v budoucnosti pro pacienta určitou nadějí.

Aim of study: After the treatment of tumors, we often encounter a minimal residual sickness. However, the elimination of these leftover tumor cells is crucial for the patient. In the past years one of the most discussed options for this treatment is Imunotherapy, mainly by Dendritic cells. Dendritic cells are the most efficient cells out of the antigen presenting cell group. Methods and results: In the first part of the project, we perfected a technique of inducting a tumor on an experimental model. We inducted the tumor by the use of Carcinogenic substances or with the help of the Sarkom line imortalized fibroblasts. Another important part of the project was perfecting the method for the preparation of undeveloped dendritic cells from periphery blood monocytes. After these significant procedures were developed and perfected we moved onto the main part of the study. The Induction of a tumor by the carcenogenic substances Ethylennitrosamin and Phenobarbital was successful only in 20 % of the cases and therefore, was unusable for our experiment. We inducted the tumors with the Sarkom line method. After the application of dendritic cells into the tumor, a decrease in the development of the growth of the tumor was achieved. Conclusion: Imunotherapy using dendritic cells as a basis for treatment is a perspective method for treatment of tumors.

• MeSH
• dendritické buňky imunologie   transplantace   MeSH
• experimentální nádory patologie   terapie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• injekce do léze MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• potkani inbrední LEW MeSH
• potkani Wistar MeSH
• psi MeSH
• transplantace nádorů MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH

Congenital gastric outlet obstruction is a rare condition representing only 1% of all gastrointestinal atresias. Prenatal diagnosis is uncommon and mostly confined to the third trimester of cases presenting a combination of polyhydramnios with dilated stomach. We report a case of congenital gastric outlet obstruction by pyloric membrane which was diagnosed prenatally in the third trimester by sonography and magnetic resonance imaging. The anomaly appeared to be isolated, thus a favorable outcome was expected. A baby girl weighing 3,430 g was delivered spontaneously at 36 weeks. Postnatal imaging methods confirmed the presence of a congenital gastric obstruction. 21 h after delivery, the baby underwent laparotomy, at which time a malrotation and pyloric membrane were found and resolved. The postoperative course was uneventful and the baby was discharged at the age of 18 days and remains well at controls.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• obstrukce vyprazdňování žaludku komplikace   patologie   ultrasonografie   MeSH
• polyhydramnion etiologie   ultrasonografie   MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

In this study we present the models of preventive and therapeutic vaccination of sarcoma-bearing rats with dendritic cells that present tumour antigens from killed tumour cells. We present the characteristics of dendritic cell-based vaccine and its capacity to induce anti-tumour immune response both in vitro and in vivo. We show that preventive vaccination efficiently prevents tumour growth. On the other hand, vaccination of rats with established tumours did not lead to eradication of the tumours. Despite the induction of a vigorous immune response after administration of dendritic cell-based vaccine and transient decrease in tumour progression, tumours eventually resumed their growth and animals vaccinated with dendritic cells succumbed to cancer. In both settings, preventive and therapeutic, dendritic cell-based vaccination induced a vigorous tumour-specific T-cell response. These results argue for the timing of cancer immunotherapy to the stages of low tumour load. Immunotherapy initiated at the stage of minimal residual disease, after reduction of tumour load by other modalities, will have much better chance to offer a clinical benefit to cancer patients than the immunotherapy at the stage of metastatic disease.

• MeSH
• buněčná smrt MeSH
• dendritické buňky cytologie   imunologie   MeSH
• fibrosarkom imunologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoterapie MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• potkani inbrední LEW MeSH
• protinádorové vakcíny imunologie   terapeutické užití   MeSH
• T-lymfocyty imunologie   MeSH
• vakcinace MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V této práci, na základě nových poznatků, diskutujeme současný názor na roli imunitního systému v obraně proti nádorovým onemoc něním. Shrnujeme recentní důkazy o tom, že imunitní systém je schopen kontrolovat a regulovat růst nádorových buněk, zejména v ranných stádiích karcinogeneze. Výsledky studií na myších i lidských modelech dále potvrzují, že imunitní systém účinně potlačuje nádorovéonemocnění v časných fázích, ve stádiu preneoplázie, a při úniku nádorových buněk imunitnímu dohledu je již imunitní reakce méně účinná. Tyto nálezy podporují ideu, že pokusy o aplikaci protinádorové imunoterapie v praxi mají největší naději na úspěch, jestliže bude imunoterapie aplikována v časných fázích onemocnění. Protinádorová imunoterapie může být u lidí s vysokým rizikem vzniku nádoru uplatňována dokonce ještě před rozvojem onemocnění jako imunoprevence. Očkování proti virům, které způsobují nádorová onemocnění, ukazuje, že imunoprevence může vést k zásadnímu snížení počtu nádorových onemocnění.

In this review, we discuss recent findings on the role of immune system in protection from cancer. We discuss the current under standing of the interactions between tumors and cells of the immune system partic ularly at the early stages of carcinogenesis. A growing body o f data suggests that these interactions help sculpt the eventual development of tumors. Recent data from human and mice studies clearly show th at the immu- ne system is capable of detecting and eliminating the smallest exp ansions of transformed cells, well before the development of clinical cancer. These advances suggest a need to change the current emphasis for harnessing anti-tumor immunity from therapy of advanced diseas e to the immunotherapy of early lesions preferably even to the prevention of cancers.

• MeSH
• buněčná imunita MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• protinádorové vakcíny MeSH
• virové vakcíny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH