Bakteriémie vyvolaná Staphylococcus aureus (SAB) je velmi závažnou a často fatální infekcí s vysokou incidencí a letalitou. Při zjištění SAB je velmi důležité dodržet správný vyšetřovací a léčebný postup. Z hlediska správného managementu SAB je zásadní odhalit primární zdroj infekce, kterým může být infekce kůže a měkkých tkání, katétrová infekce, infekční endokarditida, osteomyelitida, pneumonie či absces s hematogenním šířením. Po zjištění SAB je pak klíčové určit správný vyšetřovací a léčebný postup v těsné spolupráci s infektologem, klinickým mikrobiologem a klinickým farmaceutem.

Staphylococcus aureus (SAB) bacteremia is very serious and often fatal infection with the high incidence and lethality. Diagnosis of SAB must be followed by an appropriate diagnostic and therapeutic process. From the point of view of proper SAB management, it is essential to find the primary source of infection, which can be skin and soft tissue infections, catheter infections, infectious endocarditis, osteomyelitis, pneumonia or abscesses with hematogenous spread. After the SAB has been identified, it is crucial to determine the appropriate examination and treatment procedure in close collaboration with an infectious disease specialist, clinical microbiologist and clinical pharmacist.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriemie * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• lidé MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• Staphylococcus aureus * patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Bakteriémie vyvolaná Staphylococcus aureus (SAB) je nejčastější infekcí krevního řečiště s vysokou incidencí a letalitou. Při zjištění SAB je velmi důležité dodržet správný vyšetřovací a léčebný postup. Záměrem studie bylo posoudit klinické a epidemiologické charakteristiky případů SAB zachycených v ÚVN Praha a zhodnotit dodržení doporučených postupů v diagnostice a léčbě. Celkem bylo do retrospektivní studie zařazeno 65 pacientů, u nichž byl zachycen S. aureus v hemokultuře. V 60 případech (92 %) byla SAB vyvolána kmeny MSSA a u 5 pacientů (8 %) byly detekovány kmeny MRSA. Zdroj infekce se podařilo prokázat v 83 % případů. Průměrná smrtnost v analyzovaném souboru byla 28 %. Výsledky analýzy indikátorů kvality péče naznačily nedostatky v diagnostickém i léčebném postupu u 65 % pacientů. Studie podpořila nutnost konziliárních vyšetření odborníkem na infekční choroby u lůžka.

Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is the most common cause of severe bloodstream infections with high incidence and lethality. The diagnosis of SAB must be followed by an appropriate diagnostic and therapeutic management. The aim of the study was to identify clinical and epidemiological characteristics of SAB cases treated in the Central Military Hospital Prague and to assess compliance with the guidelines for diagnosis and therapy. A total of 65 patients with S. aureus blood culture positivity were enrolled in the retrospective study. Sixty SAB cases (92%) were caused by MSSA strains, and MRSA strains were detected in five patients (8%). The source of the infection was confirmed in 83% of patients. The average case fatality rate in the study cohort was 28%. The analysis of the quality of care suggested both diagnostic and therapeutic insufficiencies in 65% of SAB patients. Overall, the result of the study supports the importance of the role of infectious disease specialists played in the bedside management of patients with SAB.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriemie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• Staphylococcus aureus * patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bakteriální endokarditida MeSH
• bakteriemie MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce MeSH
• infekční nemoci kůže MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
• rezistence na vankomycin MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Mikrobiologie
• NLK Obory
• mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
• infekční lékařství

OBJECTIVES: Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is one of the most frequent bloodstream infections. High mortality of SAB can be significantly reduced by regular infectious disease (ID) consultations and appropriate clinical management. Because the pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has had a negative impact on hospital ID service, it can be assumed that it has also led to decreased quality of care for SAB patients. METHODS: This study enrolled all (n = 68) patients with proven SAB who were hospitalized in Military University Hospital, Prague, in 2019 and 2020 and the quality of care indicators for SAB patients were compared. RESULTS: A total of 33 and 35 patients with SAB were hospitalized in our hospital in 2019 and 2020, respectively. The significant difference between the pandemic year 2020 and year 2019 was in ID consultations performed (74% vs. 100%; p = 0.002) and fulfilment of all quality of care indicators (66% vs. 93%; p = 0.012). Next, higher in-hospital mortality was observed in 2020 than in 2019 (6% vs. 23%; p = 0.085). There was no significant difference in the percentages of patients with performed echocardiographic examinations (66% vs. 83%; p = 0.156) and collected follow-up blood cultures (85% vs. 94%; p = 0.428). In addition, there was no difference between the two years in the adequate antibiotic therapy, sources, and bacterial origin of SAB. CONCLUSIONS: The quality of care of SAB patients significantly decreased during the COVID-19 pandemic in our institution.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriemie * farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• lidé MeSH
• pandemie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stafylokokové infekce * farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Staphylococcus aureus je lidský patogen, který vyvolává infekce kůže a měkkých tkání. Je zodpovědný například za endokarditidy, pneumonie nebo syndrom toxického šoku. Je také častou příčinou bakteremie. Zhruba 30 % světové lidské populace je kolonizováno bezpříznakově. Onemocnění vyvolaná rezistentními kmeny (MRSA, methicilin rezistentní S. aureus) ve spojitosti s neúčinnou antibiotickou terapií odpovídají za zvýšenou úmrtnost pacientů. Vývoj vakcíny proti S. aureus je proto důležitou záležitostí a výsledky výzkumu jsou pozorně sledovány.

Staphylococcus aureus is a human pathogen that causes infections of the skin and soft tissues. It is responsible, e.g. for endocarditis, pneumonia, or toxic shock syndrome. It is also a common cause of bacteremia. Approximately 30% of the world's human population is colonized asymptomatically. Diseases caused by resistant strains (MRSA, methicillin-resistant S. aureus) in association with an ineffective antibiotic therapy are responsible for an increased mortality. Therefore, the development of S. aureus vaccine is an important issue and the results of research in this area of general importance.

• MeSH
• lidé MeSH
• stafylokokové infekce etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• stafylokokové vakcíny MeSH
• Staphylococcus aureus * genetika   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Biofilm formation is an important physiological process in Staphylococcus aureus (S. aureus) that can cause infections in humans. In this study, the ability of 36 methicillin-resistant S. aureus (MRSA) clinical isolates to form biofilm was studied based on genotypic and phenotypic approaches. These isolates were genotyped based on the microbial surface components recognizing adhesive matrix molecules (MSCRAMMs) and biofilm-associated genes (icaAD) via polymerase chain reactions. Phenotyping was performed based on the determination of the strength of biofilm formation of MRSA isolates in vitro. The most prevalent MSCRAMMs and biofilm-associated genes were clfA, eno, and icaD, followed by clfB. The fnbB (38.9%) and ebpS (11.1%) occurred less frequently among the MRSA isolates, while bbp and fnbA genes were absent from all isolates. The MRSA isolates were mostly moderate to strong biofilm formers, despite the heterogeneity of the MSCRAMM profiles. MRSA isolates from different infection sources (primary, catheter-related bloodstream, or secondary infections) were capable of forming strong biofilms. However, persistent bacteraemia was observed only in 19.4% of the MRSA-infected individuals. This study suggested that persistent MRSA bacteraemia in patients might not be associated with the biofilm-forming ability of the isolates.

• MeSH
• bakteriemie * mikrobiologie   MeSH
• biofilmy * MeSH
• centra terciární péče MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus * fyziologie   MeSH
• stafylokokové infekce * mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Oxacilin je účinný v léčbě sepse způsobené zlatým stafylokokem citlivým k meticilinu (MSSA). Vzhledem ke krátkému eliminačnímu poločasu, stabilitě, bezpečnostnímu profilu a typu léčených infekcí, může být oxacilin vhodným kandidátem pro podávání v prodloužené infuzi. Předmětem odborné diskuze je dále úprava dávkování při renálním selhání. Prezentujeme případ polymorbidního chronicky dialyzovaného pacienta s hypoalbuminemií přijatého na jednotku intenzivní péče pro sepsi způsobenou MSSA. Zatímco septický stav se upravil standardním - intermitentním intravenózním dávkováním oxacilinu 2g v 15minutové infuzi po 4 hodinách, následná přetrvávající bakteriemie a stagnace zánětlivých markerů vedly k prodloužení infuzí oxacilinu na 3 hodiny, zlepšení stavu, sterilním hemokulturám a následnou možností překladu na standardní oddělení. Po zkrácení infuzí došlo k opětovnému vzestupu zánětlivých markerů. Infuze byly následně opět prodlouženy na 3 hodiny za dobré klinické odpovědi. Případ potvrzuje vliv prodloužené/kontinuální infuze na bakteriemii a naznačuje význam non‑renální clearance. Jsou navržena opatření pro bezpečné podávání prodloužené infuze a diskutována farmakokinetika léčiva.

Oxacillin is effective in treating sepsis caused by methicillin sensitive staphylococcus aureus (MSSA). Given its short elimination half-life, safety profile, stability, and the types of infections treated, oxacillin is a suitable candidate for prolonged infusion administration. Its dosage in chronic kidney disease (CKD) is still a matter of expert discussion. The text presents a case of a polymorbid patient with end-stage renal disease and hypoalbuminemia who was admitted to the intensive care unit (ICU) for MSSA-caused sepsis. The sepsis was successfully treated with standard intermittent intravenous dosage of two grams of oxacillin in a 15 minute infusion every four hours. However, bacteremia and elevated inflammatory markers persisted. Oxacillin infusions were prolonged to three hours, which led to the patient's condition improvement and sterile blood cultures. The patient was transferred to the standard ward. After shortening the infusions, the inflammatory markers rose again. The infusions were prolonged back to three hours with good clinical response. The case supports the effect of prolonged / continuous oxacillin infusion on MSSA bacteriemia and hints at the significance of non-renal clearance. The authors suggest activities for safe prolonged / continuous infusion administration and discusses the drug's pharmacokinetics.

• MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• intravenózní infuze metody   MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus * účinky léků   MeSH
• oxacilin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• stafylokokové infekce farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The aim of this study was to trace the dynamic changes of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) lineages in the local hospital in both the national and international context. We describe genotypic and phenotypic characterization of 62 non-duplicate MRSA isolates collected during 2010-2016 at University Hospital in Hradec Kralove, Czech Republic. The isolates were characterized by multilocus sequence typing (MLST), spa typing, and staphylococcal cassette chromosome mec typing (SCCmec typing). Eight different genotypes were described; ST225-t003-II (32/62, 52%), ST5-t002-II (13/62, 22%), and ST225-t014-II (12/62, 21%) were constantly detected over the 7-year follow-up period. The genotypes ST225-t151-II, ST225-t1282-II, ST225-t1623-II, ST78-t2832-II, and ST225-t8799-II occurred only once in the period reported. The majority of the strains, represented by ST225, belonged to clonal complex 5 (CC5).

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bakteriemie epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• genotyp MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus klasifikace   účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multilokusová sekvenční typizace MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce epidemiologie   MeSH
• techniky typizace bakterií MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the causal agent of multiple nosocomial infections worldwide, including catheter-associated bacteremia in hemodialysis patients. The purposes of this work were to genetically characterize a group of MRSA isolates from catheter-related infections of ambulatory Mexican hemodialysis patients and to determine whether the strains are the same as those carried by the patients in their anterior nares. Sixteen pairs of MRSA isolates from the catheter (cat) and anterior nares (N) of hemodialysis patients were compared using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), PCR detection of adhesion genes and other virulence markers, and an antibiogram. Three pairs of N/cat MRSA isolates (18.7 %) with identical resistograms also showed the same combination of PCR-detected markers and PFGE pattern; one additional pair showed only an identical electrophoretic PFGE pattern. Of the MRSA isolates, 75 % (n = 24) were resistant to ≥ 7 antibiotics, 4 isolates were resistant to 11 antibiotics, and 7 isolates were resistant to the 12 antibiotics tested. The most frequent virulence marker combination found was spa, clfA, clfB, cna, bbp, ebps, map/eap, sdrC, sdrD, sdrE, ica, agr (65.6 %, n = 21). The SCCmec alleles of the 32 MRSA isolates were IV (n = 20), I (n = 7), II (n = 4), and V (n = 1), and no SCCmec type III MRSA was found. The genotypic characterization of the MRSA isolates studied in this work will contribute to a better understanding of the virulence gene makeup of catheter-colonizing S. aureus strains and will help to lower the infection risk in these patients.

• MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• DNA bakterií chemie   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• faktory virulence genetika   MeSH
• katétry mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus genetika   izolace a purifikace   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• pulzní gelová elektroforéza MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Mexiko MeSH

• MeSH
• bakteriemie epidemiologie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• neutropenie komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stafylokokové infekce epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH