• MeSH
• chirurgie operační MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Volba mezi (transperitoneální) laparoskopií a retroperitoneoskopií by měla záviset na zručnosti operatéra a nejlepším možném způsobu expozice orgánů. Na jednu stranu nabízí laparoskopie větší prostor pro zavedené instrumenty a dobrou orientaci. Na druhou stranu je retroperitoneoskopie technicky náročnější, ale poskytuje přímou identifikaci močovodu a umožňuje předejít transperitoneální operaci retroperitoneálního orgánu. Urologové by měli být schopni provádět laparoskopickou operaci litiázy, protože v některých případech umožňuje vyhnout se otevřené operaci.

The decision between (transperitoneal) laparoscopy and retroperitoneoscopy should be made according to the skills of the surgeon and to the best possible exposure of the organs. On the one hand laparoscopy provides a larger amount of space available for the instruments and good orientation. On the other hand retroperitoneoscopy is technically more demanding but offers the direct identification of the ureter and avoids transperitoneal surgery for an retroperitoneal organ. Urologists should be able to perform laparoscopic stone surgery as it avoids open surgery in selected cases.

• MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• ledvinové kameny chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močovodu chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• chirurgie MeSH
• diagnostické techniky chirurgické MeSH
• transplantace orgánů MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• diagnostické techniky chirurgické MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie

PURPOSE OF REVIEW: To evaluate emerging evidence and practical applications of thulium-fiber laser (TFL) for genitourinary soft tissue disease and urinary stone disease treatment. RECENT FINDINGS: A systematic review was developed using the PubMed, ScienceDirect, Wiley, SpringerLink and Mary Ann Liebert Scopus databases between 2012 and 2020 years, using the PRISMA statement. We analyzed recent publications including in vitro and in humans outcomes of surgery using TFL. This new laser technology can be used in soft tissue diseases and stones present in the genitourinary system. Most of the comparisons are made with the Ho:YAG laser, using completely different settings. Nevertheless, TFL is safe, feasible and effective in the management of urologic diseases, showing superiority to Ho:YAG even in some studies. SUMMARY: The introduction of pulsed TFL technology has enabled the ablation of stones at rates comparable to or better than currently existing lasers in vitro, while also potentially reducing stone retropulsion. TFL is effective in treating genitourinary soft tissue diseases, including benign prostatic hyperplasia, and early data indicate that it may be effective in the treatment of urinary stone disease. More clinical studies are needed to better understand the indications for this novel technology and clarify its position in the urologic endoscopy armamentarium.

• MeSH
• endoskopie MeSH
• karcinom z renálních buněk chirurgie   MeSH
• laserová litotripse * MeSH
• lasery pevnolátkové * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory měkkých tkání chirurgie   MeSH
• nemoci prostaty chirurgie   MeSH
• thulium terapeutické užití   MeSH
• urolitiáza chirurgie   MeSH
• urologické nádory chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

Východisko. Stále diskutovanou otázkou je, zda je úspěšnější ESWL či ureteroskopie při léčbě juxtavezikální ureterolitiázy. Práce si klade za cíl porovnání efektivity obou metod, se zřetelem na posouzení jejich efektivity a bezpečnosti. Metody a výsledky. Do retrospektivní studie k porovnání terapie litiázy dolní třetiny ureteru byli vybráni pacienti s litiázou dolní třetiny ureteru, kde daná metoda byla prvním výkonem, a bylo dokončeno sledování ve třech měsících. Do souboru terapie ESWL in situ bylo zahrnuto celkem 395 případů (u 390 pacientů). Do souboru ureteroskopické terapie 509 případů (u 501 pacientů). Při porovnání ureteroskopie a ESWL v terapii ureterolitiázy dolní třetiny ureteru byla jednoznačně prokázána vyšší efektivita ureteroskopie oproti ESWL. Při hodnocení v odstupu tří měsíců nebylo zaznamenáno rozdílu v stone free rate (97,72 % vs. 98,40 %, p=0,4675), avšak je rozdíl v efektivitě signifikantní (EQ dle Rassweilera 43,52 vs. 89,60, p<0,0001). Jednoznačný je zejména rozdíl při hodnocení po 48 hodinách od výkonu (stone free rate 64,81 % vs. 96,46 %, p<0,0001). Ureteroskopie byla doprovázena vyšším výskytem komplikací jak během (0,67 % vs. 6,36 %, p<0,0001) tak i po výkonu (6,55 % vs. 11,95 %, p=0,0018), avšak tyto komplikace nebyly závažné. ESWL je naproti tomu zatíženo vyšší četností opakování výkonu (51 % vs. 2 %, p<0,0001) a nutností následných auxiliárních výkonů (25,87 % vs. 6,36 %, p<0,0001). Závěry. V provedené práci bylo prokázáno, že ureteroskopie představuje efektivnější metodu oproti ESWL v terapii litiázy dolní třetiny ureteru. Ureteroskopie dosahuje okamžitého efektu s minimální nutností opakování výkonu a užití následných auxiliárních metod, vyjma nutností odstranění při výkonu zavedeného double pig tailu. Nevýhodou ureteroskopie je nutnost užití celkové anestezie a vyšší výskyt komplikací během a po výkonu, které však ve většině případů nebyly závažné.

Background. The efficacy of ESWL and ureteroscopy in the treatment of lower ureteric stone is still discussed. The aim of the study is to compare efficacy and safeness of both methods. Methods and Results. A retrospective study comparing the treatment results of distal ureteric stones was performed. The inclusion criteria were: distal ureteric stones with no previous treatment and an accomplished three months follow-up after the treatment. There were 395 cases (390 patients) included in the ESWL group and 509 cases (501 patients) in the ureteroscopy group. Higher efficacy of ureteroscopy as opposed to ESWL therapy was marked. There is no significant difference in stone free rate in three months after the treatment (97.72 % vs. 98.40 %, p=0.4675), but there is a significant difference in EQ according to Rassweiler (43.52 vs. 89.60, p<0.0001). The main difference is in evaluation in 48 hours after the treatment (stone free rate 64.81 % vs. 96.46 %, p<0.0001). Ureteroscopy has a higher incidence of complications during the therapy 0.67 % vs. 6.36 %, p<0.0001) as well as after the therapy (6.55 % vs. 11.95 %, p=0.0018), but the complications are minor. On the contrary ESWL treatment is accompanied by a higher re-treatment rate (51 % vs. 2 %, p<0.0001) and higher incidence of auxiliary procedures (25.87 % vs. 6.36 %, p<0.0001). Conclusions. It has been clearly proven that ureteroscopy is more efficient in the treatment of distal ureteric stones than ESWL. The main advantage of ureteroscopy is the immediate effect, low re-treatment rate and low incidence of auxiliary procedures, except the need of removing the J-J stent. The disadvantage of ureteroscopy is the requirement of general anaesthesia and a higher incidence of complications after the treatment, though only minor ones in most of the cases.

• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• litotripse metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ureterolitiáza chirurgie   terapie   MeSH
• ureteroskopie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Uvést naše zkušenosti s perkutánním řešením symptomatické hepatikolitiázy jako pozdní komplikace u pacientů s biliodigestivní anastomózou. Metoda: Tři pacientky s biliodigestivní anastomózou nyní akutně symptomatické při prokázané litiáze žlučovodu nad anastomózou byly léčeny nejdříve perkutánní transhepatickou drenáží, poté přes perkutánní přístup speciální technikou užití endoskopického biliárního litotryptoru. Výsledky: Všechny výkony byly úspěšné bez bezprostředních komplikací a pacientky jsou dlouhodobě bez známek recidivy biliárních symptomů. Závěr: Perkutánní metody jsou bezpečnou a účinnou alternativní metodu odstranění konkrementů ze žlučovodů u pacientů s biliodigestivní anastomózou a mohou být použity jako alternativa chirurgického výkonu. Klíčová slova: biliodigestivní anastomóza – biliární litotrypse – konkrementy žlučových cest – perkutánní transhepatická cholangiografie a drenáž

Purpose: Presentation of our own experience with percutaneous treatment of symptomatic bile-duct stones like late complication in patients with biliodigestive anastomosis. Method: Three symptomatic female patients with biliodigestive anastomosis and acutely symptomatic with proven bile-duct stones above anastomosis were treated with initial percutaneous transhepatic drainage and later via percutaneous route using of endoscopic lithotryptor with special technique. Results: All procedures were successful without complication, the patients are free of biliary symptoms in the long term. Conclusion: Percutaneous removal of bile-duct stones in patients with biliodigestive anastomosis is safe and effective method which can be used as an alternative to surgery. Key words: biliodigestive anastomosis – bile duct stones – biliary lithotripsy – percutaneous transhepatic cholangiografy and drainage

• Klíčová slova
• perkutánní transhepatická cholangiografie a drenáž, konkrementy žlučových cest, biliární litotrypse,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   MeSH
• chirurgie žlučových cest metody   MeSH
• cholangiografie metody   MeSH
• cholestáza diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• drenáž MeSH
• jejunum chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• litotripse metody   MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Rouxova Y-anastomóza škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• žlučové cesty chirurgie   MeSH
• žlučové kameny diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Flexibilní ureterorenoskopie (URS) je endoskopická metoda, umožňující minimálně invazivním způsobem vizualizovat močové cesty do dutého systému ledviny a s použitím laseru a extrakčních košíků efektivně odstranit konkrementy. V současnosti jsou poznatky o vlivu denzity konkrementu na efektivitu lasertrypse minimální. Většina dřívějších prací se zabývá možnou predikcí úspěšnosti rázové vlny (ESWL). Cíl: Cílem této práce je zhodnotit možný vliv denzity konkrementu v HU z CT scanů na výsledek flexibilní URS s lasertrypsí. Taktéž je ohodnocen vliv kumulativní velikosti dotčených nefrolitů. Metodika: Pro práci jsme sestavili soubor celkem 109 pacientů, kterým byla v období od září 2008 do konce ledna 2016 na našem pracovišti provedena flexibilní URS z důvodu nefrolitiázy. Těmto pacientům bylo předoperačně provedeno CT ledvin a změřena kumulativní velikost konkrétních konkrementů a jejich denzita v Hounsfieldových jednotkách (HU). Po skončení operace byl na základě peroperačního nálezu, sonografie a rtg snímku zaznamenán výsledek. Subjekty byly rozděleny do tří skupin dle výsledku operace, v nichž byla poté navíc provedena korekce dle počáteční velikosti konkrementu. Výsledky endoskopie byly dány i do souvislosti s velikostí nefrolitů. Výsledky: Výsledky flexibilní URS se po vyhodnocení lišily v závislosti na velikostních skupinách. Nejednalo se o korelaci mezi výsledným efektem operace a počáteční denzitou. Po přepočítání výsledků v jednotlivých velikostních skupinách jsme taktéž nezaznamenali souvislost zkoumaného vztahu. Při zaměření na velikost konkrementu jsme zaznamenali výrazný vztah ve smyslu nepřímé úměrnosti. Závěr: Zhodnocením souboru pacientů po provedení flexibilní URS jsme neprokázali významný vztah mezi denzitou konkrementu v HU a efektem operace. Naopak jsme potvrdili korelaci mezi kumulativní velikostí nefrolitu a výsledky endoskopie.

Introduction: Flexible ureterorenoscopy (URS) is an endoscopic method which allows visualization of the urinary tract into the kidney in a minimally invasive way. It also allows us to remove stones with using laser and extraction baskets. At present, the knowledge about the impact of stone density on the effect of laser lithotripsy is insufficient. Most previous work deals with a possible prediction of shock wave lithotripsy (ESWL) success. Purpose: The aim of this work is to evaluate the possible influence of stone density in Hounsfield units (HU) on CT scans on the result of flexible URS with laser lithotripsy. Also, the influence of cumulative stone size of specific nephroliths is evaluated. Methods: For the work, we compiled a total of 109 patients which have undergone the flexible URS for nephrolithiasis in our department since September 2008 to January 2016. In these patients, CT scans had been preoperatively obtained and also cumulative stone size and density in HU had been measured. After the surgery, the result was recorded with using peroperative process, ultrasonography and X‑ray imaging. Subjects were divided into 3 groups according to surgery results. In these groups, the correction by initial stone size was made. The endoscopy results were also connected with stone size. Results: The results of the flexible URS varied depending on the size groups. There was not a correlation between the resultant surgery effect and the initial density. After recalculating the results in the individual size groups we also didn’t record any connection in the studied relationship. When we focus on the stone size, we have noticed a significant relationship in terms of indirect proportion. Conclusion: By evaluating the whole patient group after flexible URS, we didn’t demonstrate a significant relationship between stone density in HU and the surgery effect. On the contrary, we confirmed the correlation between the stone cumulative size and endoscopy results.

• Klíčová slova
• velikost močových kamenů,
• MeSH
• lasery MeSH
• lidé MeSH
• močové kameny MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ureteroskopie * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH