Autoři hodnotí význam měření tlaku v karpálním tunelu při minimálně invazivních technikách protínání karpálního vazu (endoskopická technika, technika dvojitého řezu – twin incision technique) při léčbě syndromu karpálního tunelu. U 10 pacientů jsme měřili ICP sensorem firmy Codman tlaky v různých úrovních dlaně a předloktí a v různých pozicích ruky. Výsledky jsou uvedeny ve formě grafů. Klinický efekt byl u všech 10 pacientů výborný, měření čidlem bylo u většiny případů velmi dobře tolerováno.

A significance of carpal tunnel pressure measurement during surgery of carpal tunnel syndrome (endoscopic and twin incision technique) was evaluated. The pressure in different levels of palm and in different positions of the hand was measured by ICP sensor Codman during operation of 10 patient. The results are presented in the form of several graphs. In all 10 cases excellent results were obtained.

• MeSH
• diagnostické techniky chirurgické přístrojové vybavení   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• syndrom karpálního tunelu diagnóza   chirurgie   MeSH
• tlak MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Tato studie analyzuje, s odstupem jednoho roku až osmi let- vvslpdkv terapie onemocnění syndromem karpálního kanálu (SKK) klasickou chirurgickou miniinvazivní technikou v souboru 513 pacientů, U nichž bylo provedeno 831 operací. Zabývá se významem velikosti operačního přístupu, přítomností přidružených chorob a jejich vlivem na pooperační výsledek, pozornost je rovněž věnována pooperační pracovní schopnosti pacientů. Zjištěné lé výsledky potvrzují naše přesvědčení, že miniinvazivní chirurgickou terapii lze považovat za postup volby při onemocnění SKK.

The submitted study analyzes aff er an interval of one to eight years the therapeutic results of carpal tunnel syndrome by the classical miniinvasive surirical technique in a group of 513 patients subjected to a total of 831 operations. It deals with the extent of the surgery, the presence of associated diseases and their effect on the postoperative residts. Attention is also devoted to the postoperative work capacity of the patients. The assessed results confirm the authors' opinion that miniinvasive surgery can be considered the procedure of choice in carpal tunnel syndrome diseases.

• MeSH
• dospělí MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• syndrom karpálního tunelu chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

The traditional way of rationally engineering enzymes to change their biocatalytic properties utilizes the modifications of their active sites. Another emerging approach is the engineering of structural features involved in the exchange of ligands between buried active sites and the surrounding solvent. However, surprisingly little is known about the effects of mutations that alter the access tunnels on the enzymes' catalytic properties, and how these tunnels should be redesigned to allow fast passage of cognate substrates and products. Thus, we have systematically studied the effects of single-point mutations in a tunnel-lining residue of a haloalkane dehalogenase on the binding kinetics and catalytic conversion of both linear and branched haloalkanes. The hotspot residue Y176 was identified using computer simulations and randomized through saturation mutagenesis, and the resulting variants were screened for shifts in binding rates. Strikingly, opposite effects of the substituted residues on the catalytic efficiency toward linear and branched substrates were observed, which was found to be due to substrate-specific requirements in the critical steps of the respective catalytic cycles. We conclude that not only the catalytic sites, but also the access pathways must be tailored specifically for each individual ligand, which is a new paradigm in protein engineering and de novo protein design. A rational approach is proposed here to address more effectively the task of designing ligand-specific tunnels using computational tools.

• MeSH
• alkany chemie   metabolismus   MeSH
• biokatalýza MeSH
• halogenované uhlovodíky chemie   metabolismus   MeSH
• hydrolasy chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• katalytická doména genetika   MeSH
• kinetika MeSH
• ligandy MeSH
• molekulární struktura MeSH
• mutageneze cílená metody   MeSH
• proteinové domény MeSH
• proteinové inženýrství metody   MeSH
• simulace molekulární dynamiky MeSH
• substrátová specifita MeSH
• vazba proteinů MeSH
• vazebná místa genetika   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Práce v přehledu charakterizuje jednotlivé typy operačních výkonů prováděných pro syndrom útlaku nervus ulnaris v oblasti lokte (SUS), zmiňuje se o historických poznámkách a uvádí výhody a nevýhody jednotlivých metod. Dále zahrnuje výsledky léčby SUS v publikované literatuře, zejména se zaměřuje na práce srovnávající jednotlivé modality chirurgické léčby. Přestože v literatuře není jednoznačný konsenzus stran nejefektivnějšího způsobu operačního řešení SUS, dochází k postupné preferenci prosté dekomprese loketního nervu s jeho ponecháním in situ, bez transpozice. Jedná se o metodu minimálně atakující okolní struktury, zejména cévní zásobení nervu. Další výhodou je její relativní jednoduchost, a tudíž krátký operační čas. Navíc umožňuje tento postup okamžitou rehabilitaci, rychlou rekonvalescenci, a vyžaduje tak poměrně krátkou dobu pracovní neschopnosti. Práce si všímá rovněž rozvoje endoskopických a endoskopicky asistovaných technik v terapii SUS (podobně jako jiných úžinových syndromů), které přispívají k další miniinvazivitě výkonu a snižují zátěž pacienta. U pacientů, u nichž je nutno z některého důvodu (zejména pro subluxaci či luxaci nervu při flexi lokte, z důvodu deformity lokte anebo pro lokální anatomické poměry) provést přední transpozici, preferují autoři metodu přední subkutánní transpozice či přední submuskulární transpozice (s plastikou nebo bez ní). U recidiv či perzistujících SUS používá většina autorů přední submuskulární transpozici.

This review describes surgical approaches to cubital tunnel syndrome (CuTS). It includes historical notes, together with an account of the advantages and disadvantages of each surgical modality. It provides a literature review of the results of surgical methods treating CuTS, focusing especially on those studies that compare particular surgical modalities. Although there is no consensus as to the most effective type of surgery for CuTS, there is a growing tendency towards simple decompression leaving the nerve in situ, without transposition. This involves minimum damage to neighbouring structures, especially the blood vessels of the nerve. Other advantages include relative simplicity of procedure and short operation time. Further, it enables immediate rehabilitation and speedy recovery with only minimum absence from normal life. This review also mentions development of the endoscopic and endoscopically-assisted techniques in the therapy of the CuTS (similar to those of other entrapment syndromes) that contribute to minimization of invasive procedures. In patients in whom it is necessary to perform a transposition of the nerve (due to subluxation of the nerve in elbow flexion, elbow deformity or local anatomical circumstances), many authors prefer anterior subcutaneous or submuscular transposition (with or without Z-plastic). In patients with relapsing or persistent CuTS, most authors use anterior submuscular transposition.

• Klíčová slova
• chirurgická léčba,
• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• neurochirurgické výkony klasifikace   metody   MeSH
• syndrom kubitálního tunelu chirurgie   MeSH
• syndromy komprese loketního nervu epidemiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Enzymes are efficient and specific catalysts for many essential reactions in biotechnological and pharmaceutical industries. Many times, the natural enzymes do not display the catalytic efficiency, stability or specificity required for these industrial processes. The current enzyme engineering methods offer solutions to this problem, but they mainly target the buried active site where the chemical reaction takes place. Despite being many times ignored, the tunnels and channels connecting the environment with the active site are equally important for the catalytic properties of enzymes. Changes in the enzymatic tunnels and channels affect enzyme activity, specificity, promiscuity, enantioselectivity and stability. This review provides an overview of the emerging field of enzyme access tunnel engineering with case studies describing design of all the aforementioned properties. The software tools for the analysis of geometry and function of the enzymatic tunnels and channels and for the rational design of tunnel modifications will also be discussed. The combination of new software tools and enzyme engineering strategies will provide enzymes with access tunnels and channels specifically tailored for individual industrial processes.

• MeSH
• biotechnologie * MeSH
• katalytická doména MeSH
• katalýza MeSH
• proteinové inženýrství MeSH
• software * MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Hemodialýza představuje pro pacienty s akutním i chronickým selháním funkce ledvin život zachraňující metodu. Tato léčba vyžaduje dostatečně kapacitní a bezpečný cévní přístup. Zajištění optimálního cévního přístupu je tak předpokladem a nedílnou součástí péče o tyto nemocné. Kromě běžně známých cévních přístupů, jako jsou netunelizovaný nebo tunelizovaný hemodialyzační katétr a AV fistule, jsou k dispozici i metody méně známé, jako je translumbální nebo přímo do pravé síně chirurgicky zavedený hemodialyzační katétr. Tyto alternativní přístupy jsou však pro některé pacienty jedinou, život zachraňující alternativou. Ambicí tohoto přehledového článku je nabídnout ucelený pohled na dostupné možnosti cévního přístupu, algoritmus jeho volby a řešení nejčastějších komplikací v klinické praxi.

Hemodialysis is a life-saving method for patients with acute and chronic kidney failure. This treatment requires sufficiently large and safe vascular access. Ensuring optimal vascular access is therefore a prerequisite and an integral part of the care of these patients. In addition to commonly known vascular approaches such as non-tunnelized or tunneled hemodialysis catheters and AV fistulas, less well-known methods are also available, such as a translumbar or directly surgically inserted hemodialysis catheter into the right atrium. However, these alternative approaches are the only, life-saving alternative for some patients. The ambition of this review article is to offer a comprehensive view of the available options for vascular access, the algorithm for its selection and solutions to the most common complications in clinical practice.

• MeSH
• cévní přístupy * dějiny   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin * ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• katetrizace dějiny   ošetřování   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• katétry dějiny   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• separace krevních složek MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství

Protinádorová farmakoterapie je vedena dominantně parenterální formou, a proto je volba adekvátního žilního vstupu v onkologii zásadním tématem, nabývajícím na významu s rozšiřováním možností druhů žilních katétrů, které jsou k dispozici. Periferní žilní systém je navíc v některých případech při dlouhodobé léčbě výrazně zatěžován, neboť celá řada látek má nevyhovující vlastnosti pro periferní aplikaci – hlavně pH, osmolalitu a chemickou strukturu. Permanentní centrální venózní vstup nabízí šetření periferního žilního systému, je prevencí paravazace a lze jej využívat ve většině případů k odběrům krve. Kromě portů a tunelizovaných centrálních kanyl zažívá renesanci inzerce periferně implantovaných centrálních katétrů (PICC), které splňují kritéria permanentního centrálního vstupu. Uvádíme indikační kritéria pro implantaci jednotlivých druhů vstupů s přihlédnutím k vlastnostem pacienta, charakteru a délce podávané léčby. V rámci Společnosti pro porty a permanentní katétry jsme definovali několik oblastí onkologické péče, kdy můžeme preferovat inzerci PICC před ostatními druhy žilních katetrů.

The choice of adequate venous access device is a key issue in oncology since anticancer drug therapy is administered via the parenteral route predominantly. An increasing importance of this topic has been observed with the expansion of various types of venous catheters available. In some cases, long-term therapy places a heavy burden on the peripheral venous system because many substances have unsatisfactory properties for peripheral administration – mainly the pH, osmolality and chemical structure. A long-term central venous access device offers a way to spare the peripheral venous system, prevents extravasation, and can be used for blood sampling in most cases. In addition to ports and tunneled venous access devices, there is a renaissance in insertion of peripherally inserted central catheters (PICCs) that meet the criteria for a permanent central venous access device. The indication criteria for the insertion of various kinds of devices are presented, taking into account the patient characteristics as well as the type and duration of the treatment administered. As part of the Society for Ports and Permanent Catheters activities, several areas of oncology care have been defined where the insertion of PICCs is preferred to other types of venous catheters.

• MeSH
• centrální žilní katétry * MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizace centrálních vén * metody   MeSH
• lidé MeSH
• myelodysplastické syndromy terapie   MeSH
• nádory prsu terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní terapie   MeSH
• nádory * terapie   MeSH
• ošetřovatelství - vzorové postupy MeSH
• parenterální infuze MeSH
• periferní katetrizace MeSH
• senioři MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Transport of ligands between bulk solvent and the buried active sites is a critical event in the catalytic cycle of many enzymes. The rational design of transport pathways is far from trivial due to the lack of knowledge about the effect of mutations on ligand transport. The main and an auxiliary tunnel of haloalkane dehalogenase LinB have been previously engineered for improved dehalogenation of 1,2-dibromoethane (DBE). The first chemical step of DBE conversion was enhanced by L177W mutation in the main tunnel, but the rate-limiting product release was slowed down because the mutation blocked the main access tunnel and hindered protein dynamics. Three additional mutations W140A + F143L + I211L opened-up the auxiliary tunnel and enhanced the product release, making this four-point variant the most efficient catalyst with DBE. Here we study the impact of these mutations on the catalysis of bulky aromatic substrates, 4-(bromomethyl)-6,7-dimethoxycoumarin (COU) and 8-chloromethyl-4,4'-difluoro-3,5-dimethyl-4-bora-3a,4a-diaza-s-indacene (BDP). The rate-limiting step of DBE conversion is the product release, whereas the catalysis of COU and BDP is limited by the chemical step. The catalysis of COU is mainly impaired by the mutation L177W, whereas the conversion of BDP is affected primarily by the mutations W140A + F143L + I211L. The combined computational and kinetic analyses explain the differences in activities between the enzyme-substrate pairs. The effect of tunnel mutations on catalysis depends on the rate-limiting step, the complementarity of the tunnels with the substrates and is clearly specific for each enzyme-substrate pair.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Molecular recognition mechanisms and kinetics of binding of ligands to buried active sites via access tunnels are not well understood. Fluorescence polarization enables rapid and non-destructive real-time quantification of the association between small fluorescent ligands and large biomolecules. In this study, we describe analysis of binding kinetics of fluorescent ligands resembling linear halogenated alkanes to haloalkane dehalogenases. Dehalogenases possess buried active sites connected to the surrounding solvent by access tunnels. Modification of these tunnels by mutagenesis has emerged as a novel strategy to tailor the enzyme properties. We demonstrate that the fluorescence polarization method can sense differences in binding kinetics originating from even single mutations introduced to the tunnels. The results show, strikingly, that the rate constant of the dehalogenase variants varied across seven orders of magnitude, and the type of ligand used strongly affected the binding kinetics of the enzyme. Furthermore, fluorescence polarization could be applied to cell-free extracts instead of purified proteins, extending the method's application to medium-throughput screening of enzyme variant libraries generated in directed evolution experiments. The method can also provide in-depth kinetic information about the rate-determining step in binding kinetics and reveals the bottlenecks of enzyme accessibility. Assuming availability of appropriate fluorescent ligand, the method could be applied for analysis of accessibility of tunnels and buried active sites of enzymes forming a covalent alkyl-enzyme intermediate during their catalytic cycle, such as α/β-hydrolases containing > 100 000 protein sequences based on the Pfam database.

• MeSH
• alkany chemie   metabolismus   MeSH
• bakteriální proteiny chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• biokatalýza MeSH
• databáze proteinů MeSH
• Escherichia coli genetika   metabolismus   MeSH
• exprese genu MeSH
• fluorescenční polarizace MeSH
• halogenované uhlovodíky chemie   metabolismus   MeSH
• hydrolasy chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• katalytická doména MeSH
• kinetika MeSH
• klonování DNA MeSH
• ligandy MeSH
• mutageneze cílená MeSH
• proteinové inženýrství * MeSH
• rekombinantní proteiny chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• rozpouštědla chemie   MeSH
• rychlé screeningové testy MeSH
• vazba proteinů MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH