Dostupnost antidot v České republice je nedostatečná. Řada antidot není v České republice registrovánaa jejich zajištění je tudíž obtížné. Cílem práce je zjistit faktickou dostupnost antidotv nemocničních lékárnách České republiky a zjistit, jaký vliv má na dostupnost antidot velikostzdravotnického zařízení, dojezdový čas do zdravotnického zařízení vyššího typu, cena antidota a faktregistrace antidota v České republice. V závěru jsou naznačeny návrhy řešení zjištěné situace. Bylvytvořen strukturovaný dotazník. Tento dotazník byl zaslán do 85 nemocničních lékáren. Celkem46 nemocničních lékáren zaslalo kompletní odpověď, jež byla dále statisticky vyhodnocena.Dotazníkobsahoval přehled intoxikací a použitelných antidot.U každého antidota byla uvedena i doporučenázásoba. Pro každé odpovídající zařízení byla vypočtena dostupnost antidot (D) a dostatečná dostupnostantidot (DD) jako procentuální podíl intoxikací, pro něž je na hodnocenémpracovišti antidotumk dispozici, resp. k dispozici v doporučeném množství, ku všem intoxikacím v dotazníku. Dále bylazjišťována dostupnost jednotlivého antidota (d) a dostatečná dostupnost jednotlivého antidota (dd),a to jako procentuální podíl zařízení, v nichž je toto antidotum k dispozici (resp. k dispozici v doporučenémmnožství), ku všem hodnoceným zařízením. Byla hodnocena dostupnost celkem 23 druhůantidot pro 20 různých intoxikací. K dispozici jsou antidota pouze asi pro jednu polovinu hodnocenýchintoxikací (D – 55,69±12,42 %), v dostatečném množství pro zhruba jednu třetinu intoxikací(DD – 37,23±14,10 %). Byla prokázána závislost mezi D i DD a počtem lůžek hodnocených zařízení.Nebyla prokázána závislost D i DD a dojezdovým časem do zařízení vyššího typu. d a dd sepohybovala v rozmezí 0–100 %. Byla prokázána závislost mezi d i dd a cenou jednotlivých antidot.Dále byl prokázán signifikantní rozdíl v d i dd registrovaných (R) a neregistrovaných (NR) přípravkůantidot (d(R) – 70,51±33,26 %, d(NR) – 10,19±9,26 %, p<0,001; dd(R) - 47,55±29,94 %, dd(NR) - 6,93±7,76 %, p<0,001). Výsledky práce potvrzují velmi neuspokojivou situaci v dostupnosti antidot v českých nemocničních lékárnách. Zásoby antidot pro řadu intoxikací jsou nedostatečné. Často jsou sice antidota přítomna, ale jejich množství je nedostačující. Nejhorší je situace v malých zdravotnických zařízeních, u cenově náročných antidot a u antidot neregistrovaných v České republice.

Availability of antidotes in the Czech Republic (CR) is insufficient.Many antidotes are not approvedin CR, so their obtaining is problematic. The purpose of this study is to examine the real availabilityof antidotes in Czech hospital pharmacies and to assess the influence of hospital size, hospitallocalisation, antidote cost, and the fact of antidote approval in CR on antidote availability. Finally,some proposals for the solution of the situation are mentioned. A structured questionnaire wasconstructed and mailed to 85 hospital pharmacies. A total of 46 hospital pharmacies sent backcompletely answered questionnaires and they were statistically assessed. The questionnaire includeda summary of poisonings and usable antidotes. The recommended quantity of each antidote wasincluded. Availability of antidotes (D) and sufficient availability of antidotes (DD) were calculatedfor each answering hospital pharmacy as a ratio of poisonings for which the antidote was availableor available in a sufficient quantity, to all poisonings mentioned in the questionnaire. The othercalculated parameter was the availability of an individual antidote (d) and the sufficient availabilityof an individual antidote (dd) – they were calculated as a ratio of pharmacies stocking the antidote,or stocking the antidote in a sufficient quantity, to evaluated pharmacies.Availability of 23 differentantidotes for 20 poisonings was assessed. Antidotes for roughly one half of assessed poisonings areavailable (D 55.69±12.42 %) and for about one third of poisonings the antidotes are available ina sufficient quantity (DD – 37.23±14.10 %). The D and DD have been dependent on hospital size (measured as the number of beds). D and DD have not been dependent on the localisation of thehospital (measured as a period of transport time to the hospital of higher type of care), d and ddranged between 0–100%and were dependent on the antidote cost.There were significant differencesbetween d and dd of antidotes approved (R) and unapproved (NR) in CR (d(R) – 70.51±33.26 %,d(NR) – 10.19±9.26 %, , p<0,001; dd(R) - 47.55±29.94 %, dd(NR) - 6.93±7.76 %, p<0,001). The results of the study confirm a very unsatisfactory situation in antidote availability in Czech hospital pharmacies. Hospital stocks of many antidotes are inadequate. Often, the antidotes are available, but their quantity is insufficient. The worst situation is in small hospitals, in the very costly antidotes, and in the antidotes not registered in ČR.

• MeSH
• antidota ekonomika   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• lékárny MeSH
• nemocniční lékárny MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• alkoholy antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH
• antiarytmika antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH
• antidepresiva tricyklická antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH
• antidota terapeutické užití   MeSH
• opium antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH
• otrava farmakoterapie   MeSH
• paracetamol antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH

Autorka uvádí přehled používaných antidot pro intoxikaci organofosforovými a karbamátovými insekticidy. Při otravě organo- fosfáty lze použít injekční přípravky: Atropin + Toxogonin + Diazepam, při intoxikaci karbamáty se Toxogonin nepodává. Jsou uvedeny kazuistiky otrav.

The author presents a survey of antidotes use in cases of poisoning with organophosphate and carbamate insecticides. In cases of organophosphate poisoning it is possible to use injection preparations: Atropin + Toxogonin + Diazepam, in cases of carbamate poisoning Toxogonin should not be administered. Case reports poisoning are described.

• MeSH
• antidota terapeutické užití   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání etiologie   terapie   MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• otrava etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antidota MeSH
• kyanidy otrava   MeSH
• otrava farmakoterapie   MeSH

• MeSH
• antidota MeSH
• cholinesterasové inhibitory MeSH
• takrin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH

• MeSH
• antidota terapeutické užití   MeSH
• insekticidy toxicita   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• otrava prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH

Antidota jsou látky, které se používají k terapii intoxikací. V roce 1962 bylo založeno Toxikologické informační středisko (TIS VFN) při Klinice pracovního lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Spravuje pohotovostní zásobu antidot, antiinfektiv a antisér s cílem zajistit jejich dostupnost po 24 hodin denně. V článku je hlavní pozornost věnována antidotům, jejich složení, indikacím a mechanismu účinku. Tyto informace jsou ve vybraných případech doplněny o příznaky intoxikace, léčebné postupy a zvláštní upozornění.

Antidotes are agents that are used for the therapy of poisoning. In 1962, Toxicological Information Centre (TIC) was founded at the Department of Occupational Medicine, General University Hospital in Prague. TIC oversees the emergency stock of antidotes, anti-infective agents, and snake antivenins, with the primary objective to provide their availability 24 hours a day. In this article, crucial attention is paid to types of antidotes, their compositions, indications, and mechanisms of action. This information is complemented by clinical features of poisoning, management, and special warnings.

• MeSH
• antidota * dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky * ekonomika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antisérum * MeSH
• informační střediska organizace a řízení   MeSH
• léčivé přípravky ekonomika   zásobování a distribuce   MeSH
• lidé MeSH
• nebezpečné látky farmakologie   MeSH
• toxické účinky MeSH
• toxikologická centra organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The poisoning with organophosphorus compounds represents a life threatening danger especially in the time of terroristic menace. No universal antidote has been developed yet and other therapeutic approaches not related to reactivation of acetylcholinesterase are being investigated. This review describes the main features of the cholinergic system, cholinergic receptors, cholinesterases and their inhibitors. It also focuses on the organophosphorus nerve agents, their properties, effects and a large part describes various possibilities in treatments, mainly traditional oxime therapies based on reactivation of AChE. Furthermore, non-cholinesterase coupled antidotal effects of the oximes are thoroughly discussed. These antidotal effects principally include oxime interactions with muscarinic and nicotinic receptors.

• MeSH
• acetylcholin metabolismus   MeSH
• antidota chemie   metabolismus   farmakologie   MeSH
• chemické bojové látky otrava   MeSH
• cholinesterasy metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• organofosforové sloučeniny antagonisté a inhibitory   MeSH
• otrava organofosfáty MeSH
• receptory cholinergní metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidota MeSH
• antiveniny MeSH
• chelátory MeSH
• imunoterapie MeSH
• jedy MeSH
• otrava terapie   imunologie   MeSH
• živočišné jedy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• alergologie a imunologie
• toxikologie

Organophosphorus (OP) is a large group of compounds with a wide variety of applications. The group comprises insecticides, pesticides and nematicides etc. in addition to deadly poison OP warfare chemicals like sarin and tabun. Thousands of casualties have been reported globally each year by the unintentional and intentional use of OP compounds. Uses of deadly poison OP like sarin by terrorists groups and irresponsible regimens have been documented as well. The threat always exists. The mainstream therapy includes administration of atropine, pralidoxime and bezodiazepines in addition to general supportive measures. Despite this standard therapy, the mortality rates of OP poisoning are still high. Different approaches and methodologies have been postulated and introduced as an alternative to standard therapy but none could replace the existing standard therapy. The present short review examined the possibility of usage of antihistamines as alternate to atropine. Pros and cons have been discussed. The study suggests that some of the first generation antihistamines like promethazine and diphenhydramine may be effectively used as antidote for OP poisoning depending upon the degree of poisoning. They may have several advantages like inexpensive, systematically and centrally acting anticholinergic antihistamines, readily crosses bloodbrain barrier, and large quantities of the drug exist in most hospitals and pharmacies, providing a reservoir in the event of a mass casualty event. However, further clinical studies and evidences are warranted.

• MeSH
• antagonisté histaminu H1 terapeutické užití   MeSH
• antidota * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika * farmakologie   metabolismus   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• difenhydramin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• otrava organofosfáty * farmakoterapie   MeSH
• promethazin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH