Mallet deformita, nazývaná aj deformita kladivkového prsta, je poranením extenzorového aparátu v zóne I, ktoré sa vyskytuje pomerne často v ambulanciách chirurgických odborov. Prejavuje sa nemožnosťou aktívnej extenzie v distálnom interfalangeálnom kĺbe. Môže ísť o samostatné poškodenie extenzorového mechanizmu bez poškodenia kožného krytu alebo s jeho poškodením, prípadne môže zahŕňať intraartikulárne poškodenie alebo subluxáciu distálneho interfalangeálneho kĺba. Manažment mallet deformity závisí od typu poranenia a zahŕňa dlahovanie, zatvorenú repozíciu, perkutánnu fixáciu Kirschnerovým drôtom, otvorenú repozíciu a vnútornú fixáciu extenzorového mechanizmu alebo kostných fragmentov. Neliečená mallet deformita môže prejsť do chronickej formy, ktorá vyžaduje špecifickú terapiu. Správne rozpoznanie a promptné ošetrenie akútneho poranenia môže zvýšiť predpoklad na úplnú obnovu pohybu. Článok je zameraný na zásady ošetrenia a následnú starostlivosť zatvorených, otvorených a chronických poranení extenzorového aparátu v zóne I.

Mallet finger is deformity of the extensor mechanism in the zone I, which is frequently encountered at surgical outpatientęs – departments. Active extension of distal phalanx is impossible. These injuries ranging from disruption of the extensor mechanism alone without skin disruption, with skin disruption to those that have articular involvement and subluxation of distal interphalangeal joint. The management of mallet finger injuries depends on injury pattern and includes splinting, closed reduction, percutaneous pinning with Kirschner wire, open reduction and internal fixation of extensor mechanism or bone abruptions. Non treated mallet deformity can result in chronic form, when specific therapy is needed. Correctly identified acute injury and immediate therapy can increase a possibility to complete restoration of full range of motion. This paper is focused on therapeuthic principles and aftercare of closed, open and chronic injuries of extensor mechanism in the zone I.

• Klíčová slova
• mallet deformita,
• MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• dlahy MeSH
• fixace fraktur metody   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• kostní dráty MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   terapie   MeSH
• poranění šlachy chirurgie   terapie   MeSH
• šicí techniky MeSH
• syndrom kladívkového prstu * chirurgie   terapie   MeSH
• tenotomie metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Znalost základních principů kineziologie a patokineziologie nohy umožňuje racionální volbu funkčního orté-zování na základě stanovení funkčního typu nohy. V naprosté většině případů jde o kompenzační ortézová-ní. Použití korekčních ortéz je u běžných typů lehčích deformit výjimečné. Cílem kompenzačního ortézování je zabránit vlastním kompenzačním mechanismům organismu a jejich nepříznivému vlivu na ostatní klouby a další součásti pohybového systému, který se v klinice projevuje tzv. řetězením poruch.

The knowledge of basic principles of kinesiology and pathokinesiology of the foot enables a rational choice of functional orthosis application on the basis of determination of functional type of foot leg. In most cases there are the compensation orthoses. The use of correction orthoses in common types of milder deformities is exceptional. The aim of compensation orthoses is to prevent the organisrrTs own compensation mechanisms and their unfavorable effects on other joints and other components of locomotor system, which is manifested in the clinic by e. g. chains of disorders.

• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kineziologie aplikovaná metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• obuv škodlivé účinky   MeSH
• pes equinovarus prevence a kontrola   terapie   MeSH
• plochá noha dějiny   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• postura těla MeSH
• protetické prostředky využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Syndrom diabetické nohy s defektem se objeví až u 15-20 % diabetiků v průběhu jejich života. Jedná se o častý, ale mnohdy zanedbávaný problém. Etiologie diabetické ulcerace je spojena zejména s neuropatií a ischémií dolních končetin, na jejímž vzniku se často podílí trauma. Infekce prodlužuje a někdy i znemožňuje hojení diabetické rány, významně zvyšuje riziko amputací. Důsledkem neuropatie je i Charcotova osteoartropatie, která vede často ke vzniku ulcerací. Časnou terapií této nemoci v akutní fázi se dá předejít vzniku deformit a jejich komplikacím. Riziko vzniku syndromu diabetické nohy roste s věkem, komorbiditami, délkou trvání diabetů. Komplexní léčba syndromu diabetické nohy musí zahrnovat řešení všech rizikových faktorů - ischémie, tlaku na ulceraci, infekce, metabolické kompenzace. Lokální léčba znamená debridement (odstranění nekróz), použití lokálních prostředků podporujících granulaci a epitelizaci rány, a pak i ochranu nově vzniklé jizvy před recidivou defektu. Důležitou roli v terapii má chirurgická léčba. Kromě účinného debridementu a preventivních operací má za úkol provést v indikovaných případech nezbytně nutné amputační výkony ve snaze zachovat co nejlépe funkčnost končetiny. Primární prevence vzniku nových ulcerací a sekundární prevence vzniku reulceraci sehrává klíčové postavení při redukci počtu nemocných se syndromem diabetické nohy.

A diabetic foot ulcer appears in 15-20 % of diabetics in their lifetime. It is a very frequent, but often neglected problém. The aetiology of a diabetic ulcer is particularly associated with neuropathy and ischaemia of the lower limb, most often induced by a trauma. Infectious complication prolongs or arrests the healing process, significantly increasing the risk of amputation. Charcot arthropathy very often leads to the foot ulcer, it is one of the consequences of neuropathy. Early diagnosis and treatment of Charcot arthropathy in the acute phase of disease may prevent deformity and its complications. The risk of diabetic foot syndrome increases with age, comorbidities, and duration of diabetes. Complex therapy of diabetic foot syndrome includes treatment of all risk factors such as ischaemia, infection, pressure on ulceration, metabolic compensation. Local therapy implies debridement (necrectomy), using a new local treatment, which encourages granulation and epithelisation, and then protecting the newly created scar against trauma. Surgical treatment represents an important role in the therapy. There are a host of surgical procedures - preventivě operations, effective debridement, and resecting infected bone. The most important is essential amputation in indicated cases. There is a tendency to minimize amputations and protéct the structure and the function of the foot. Primary prevention of diabetic ulcers and secondary prevention of reulceration play key roles in reducing the number of patients with diabetic foot syndrome.

• MeSH
• diabetická noha etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hojení ran fyziologie   účinky léků   MeSH
• infekce měkkých tkání klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony klasifikace   metody   využití   MeSH
• resorpce kosti etiologie   MeSH
• vředy na noze (od hlezna dolů) etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příručka, která se zaměřuje na deformity nohy u dětí a jejich terapii pomocí metody Spiraldynamik. Určeno široké veřejnosti, především rodičům.

• Klíčová slova
• Spiraldynamik,
• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) rehabilitace   MeSH
• dítě MeSH
• dolní končetina MeSH
• techniky cvičení a pohybu MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• rehabilitační a fyzikální medicína

Autoři ve své práci uvádějí možnosti operační léčby deformit nohy a hlezna u pacientů s revmatoidní artritidou. Vlivem zánětu kloubů nohy postupně dochází k poklesu podélné klenby nožní a později i k deformitě celého hlezna, kdy dochází k těžké planovalgozní deformitě nohy. Osa dolní končetiny je porušena, je narušen stereotyp chůze a tím dochází i k přetěžování kolenního kloubu. Z rekonstrukčních operací přichází v úvahu v oblasti nohy artrodéza subtalárních kloubů. V oblasti hlezna je metodou volby artrodéza nebo kloubní náhrada. Jsou uváděny výhody i nevýhody obou metod. Z preventivních operací je to zvláště synovektomie hlezna a synovektomie šlach za zevním a vnitřním kotníkem.

The authors review the possibilities in surgical treatment of foot and ankle deformities in rheumatoid arthritis patients. Inflammation of the joints causes gradual longitudinal flattening of the arch of the foot, which subsequently results in the whole ankle deformation with serious planovalgus foot deformity development. Deviation of the axis of the lower extremity results in the impairment of the walking stereotype and afterwards knee joint overloading. Arthrodesis of subtalar joint is one of the most frequently performed reconstructive surgical procedures. Arthrodesis or total joint replacement arthroplasty are the methods of the choice in the strategy of the ankle surgery. There are advantages and disadvantages of the both presented methods. Especially ankle synovectomy, internal and external ankle tendon synovectomy are used preventively.

• MeSH
• kotník abnormality   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• protézy kloubů MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři ve své práci uvádějí možnosti operační léčby deformit prstů nohy u pacientů s revmatoidní artritidou. Noha je u pacientů s revmatoidní artritidou postižena velice často, až v 95 %. Nejčastěji dochází k valgózní deformitě palce a k poklesu příčné a podélné klenby nožní. Dochází k luxaci v metatarzofalangeálních kloubech a hlavičky metatarzů prominují v plosce nohy. Tyto deformity velice ztěžují chůzi nemocného. Nejčastěji jsou používány resekční operace, kdy jsou resekovány hlavičky metatarzů a na palci je resekována báze základního článku prstu. V článku je kladen důraz na včasnost operační léčby a na spolupráci revmatologa, protetického oddělení a ortopeda.

This paper reviews the possibilities in surgical treatment of toe deformities in patients with rheumatoid arthritis (RA). Foot is frequently affected in patients with RA – up to in 95 %. The most frequent deformities are the hallux valgus and flat-foot. Typical is the luxation of metatarsophalangeal heads, which protrude in the sole. This causes difficulties in walking. The resection is the most frequently performed procedure in which the metatarsal heads of leader toes are removed as well as the basal part of big toe. Early indication for operationandcollaboration between rheumatologist, prothetic department and orthopedic surgeon is stressed.

• MeSH
• hallux valgus etiologie   chirurgie   MeSH
• metatarzální kosti chirurgie   MeSH
• nemoci nohy (od hlezna dolů) etiologie   chirurgie   MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Deformity nohy u pacientů s revmatoidní artritidou jsou velice časté. Vlivem zánětu dochází k poklesu příčné a podélné klenby nožní. Hlavičky metatarzů prominují v plosce nohy. Zde se mohou vytvářet bolestivé otlaky, které znemožňují nošení standardní obuvi. Cílem operací na noze je dosáhnout plantigrádního postavení nohy. Umožnit nemocnému nošení standardní nebo na míru zhotovené obuvi, zajistit nebolestivou chůzi a stání a v neposlední řadě zabránit asymetrickému přetěžování sousedících kloubů.

Foot deformities in patients with rheumatoid arthritis are very common. The transverse and longitudinal arches of the foot decline due to inflammation. The metatarsal heads protrude in the sole of the foot. Painful swelling may result, making it impossible to wear standard shoes. The goal of foot surgery is to achieve plantigrade foot posture, enable the patient to wear standard or custom made shoes, provide pain-free walking and standing as well as prevent asymmetric overstress on adjacent joints.

• Klíčová slova
• operační léčba, deformity přednoží, endoprotetika hlezna,
• MeSH
• hallux valgus diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kotník chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• přednoží člověka chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• revmatoidní artritida chirurgie   komplikace   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• získané deformity nohy (od hlezna dolů) etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jedná se o statickou deformitu nohy, která spočívá ve valgózním postavení palce, nadměrné varozitě prvního metatarzu a mediální prominenci jeho hlavice.

• MeSH
• lidé MeSH
• obuv MeSH
• získané deformity nohy (od hlezna dolů) etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Syndromem diabetické nohy označujeme postižení dolních končetin diabetiků distálně od kotníku se vznikem ulcerací a gangrén. Etiopatogeneticky se uplatňuje především postižení periferního nervového systému – diabetická neuropatie a postižení tepen dolních končetin - ischémie, ale uplatní se také snížení kloubní pohyblivosti, deformity nohou a infekce. Klinicky dělíme syndrom diabetické nohy podle převládajícího patogenetického faktoru na nohu neuropatickou (s přítomností neuropatie a s normálním prokrvením), ischemickou (s převahou ischémie, bez přítomnosti neuropatie) a neuroischemickou (smíšenou). Toto rozlišení je důležité pro odlišnosti v léčbě jednotlivých skupin. V 80% je příčinou vzniku diabetické ulcerace zevní trauma, nejčastěji otlak z nesprávně zvolené obuvi. Proto je nesmírně důležitá prevence vzniku defektů – důsledné a opakované poučování pacientů, screening rizikových faktorů (neuropatie, poruchy prokrvení a deformit), důsledná domácí péče o nohy včetně výběru správné obuvi a pravidelná kontrola nohou a obuvi při návštěvě diabetika v ordinaci lékaře.

The diabetic foot syndrome means lesions (ulcerations and gangrene) present on the feet in diabetes mellitus patients. The diabetic neuropathy, peripheral arterial disease - ischaemia, foot deformity and infection are all important factors that predispose the foot to ulceration. For practical purposes, the diabetic foot can be divided into three entities: the neuropatic foot (in which neuropathy predominates and there is a good circulation), the ischaemic foot (with no concomitant neuropathy) and neuroischaemic foot with both neuropathy and ischaemia. The management is different in all groups. Because the most diabetic ulcerations are caused by an external reason (injury, unsuitable shoes), the feet of diabetic patients must be carefully examined for the presence of deformities, evidence of ischaemia and neuropathy. Many lesions of the diabetic foot are avoidable and thus patient education, the excellent foot care and wearing of suitable shoes is of immense importance.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• diabetes mellitus patologie   terapie   MeSH
• diabetická noha patologie   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie patologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie patologie   terapie   MeSH
• gangréna patologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• ischemie patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• vředy na noze (od hlezna dolů) patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Noha prodělala během vývoje řadu změn, její vývoj není zdaleka ukončen, hrají zde úlohu vlivy civilizační. Hyperlaxicita, hypermobilita kloubů přispívají ke vzniku statických vad již v dětském věku, stejně tak jako nevhodné nošení módní obuvi v období dospívání a dospělosti se všemi následky. Vzniká tak plochá noha se subjektivními obtížemi – únavou, bolestivostí a tvarovými změnami nohou – např. hallux valgus, digiti mallei. Změny svalové rovnováhy jsou příčinou různých deformit v oblasti chodidla u neurogenních onemocnění (dětská mozková obrna, meningomyelokéla, morbus Charcot-Marie-Tooth, kongenitální myotonická dystrofie). Vrozené vady nohy se vyskytují ve frekvenci 1 na 1000 narozených dětí. I při dnešní včasné prenatální diagnostice, kdy lze eliminovat těžká systémová postižení, vyžadují zejména vrozené rigidní vady nohy intenzívní konzervativní a eventuálně operační terapii s následnou pooperační ortotickou péčí. Na nohou trávíme přibližně 80 % času, proto plantigrádní postavení nohy s vyvinutou podélnou a příčnou klenbou nožní je více než nutností. Smyslem sdělení je poukázat na problematiku nejčastějších vrozených a získaných vad různé etiologie a možnosti jejich řešení.

The leg went through a series of changes during its development; its development is not finished by far, the civilization influences play their role here. Hyperlaxicity, hypermobility of the joints support the occurrence of static defects already in childhood, in the same way as wearing fashion shoes in the period of adolescence and adulthood with all its consequences. In this way flat foot is formed with subjective difficulties – fatigue, pain and form changes of the leg – for example hallux valgus, digiti mallei. Changes of the muscle balance are the reason of different deformations in the field of the sole and neurogenic diseases (cerebral palsy, meningomyelocele, morbus Charcot-MarieTooth, congenital myotonic dystrofia). Congenital defects of the foot occur with the frequency of 1 per 1000 newborn children. In spite of the current timely prenatal diagnostics, where severe systemic inflictions can be eliminated, there is a demand of intensive conservative and possibly surgical therapy with following after-surgical orthotic care, especially of the congenital rigid defects of the foot. We spend approximately 80% of the time on our legs, that is why the plantigrade position of the foot with developed longitudinal and transverse arches is more than a necessity. The meaning of this article is to point out the problem of the most frequent congenital and acquired defects of different etiology and the options of their treatment.

• MeSH
• dítě MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mozková obrna komplikace   MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• plochá noha chirurgie   MeSH
• syndrom kladívkového prstu chirurgie   MeSH
• vrozené deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH