desenzibilizace Dotaz Zobrazit nápovědu
Význam přehledu Poskytnout přehled informací o přecitlivělosti na aspirin (kyselina acetylsalicylová) a péči o pacienty s touto poruchou. Text se zaměřuje zejména na současné standardy a poslední pokroky v aspirinové desenzibilizaci. Probrány jsou nejnovější publikace o různých protokolech desenzibilizace a způsobech podávání léčby. Aktuální poznatky Incidence přecitlivělosti na aspirin se v obecné populaci pohybuje v rozmezí 0,6–2,5 %, ovšem u dospělých astmatiků činí 4,3–11 %. Diagnostickým nástrojem volby jsou přísně kontrolované provokační testy s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky. Léčivé účinky desenzibilizační léčby aspirinem již byly prokázány. V posledních dvou desetiletích byly vypracovány různé protokoly a způsoby podávání léčby. Prokázána je klinická účinnost a bezpečnost perorální desenzibilizace pomocí zvyšujících se dávek aspirinu, po níž následuje každodenní podávání vysokých dávek aspirinu. Probrány jsou rovněž imunologické mechanismy aspirinové desenzibilizační léčby. Souhrn Úplný klinický obraz aspirinové intolerance, tedy průduškového astmatu indukovaného aspirinem (s těžkými akutními atakami astmatu) ve spojení s přecitlivělostí na aspirin a nosními polypy, se obvykle shrnuje pod označení „Samterova trias“. Toto onemocnění souvisí s abnormálním metabolismem kyseliny arachidonové, který postihuje lipoxygenázovou i cyklooxygenázovou dráhu. Poznatky ohledně mechanismů a klinických rysů nesnášenlivosti aspirinu v posledních letech rychle vzrostly. Výzkum se zaměřil na nové strategie desenzibilizační léčby aspirinové intolerance, zvláště vysoce dávkované protokoly s perorálním podáváním.
Účel přehledu: Účelem tohoto přehledového článku je prozkoumat současné důkazy týkající se imunoterapie alergie na bílkovinu kravského mléka (BKM). Nové poznatky: V současné době se zkoumají účinky specifické aktivní léčby potravinové alergie zprostředkované IgE, včetně alergie na BKM, ve studiích u lidí. Alergen-specifické léčebné postupy zahrnují perorální, sublinguální a epikutánní imunoterapii. Více zpráv je k dispozici o perorální imunoterapii (OIT) alergie na BKM, která se nejčastěji provádí s nativními bílkovinami. Cílem OIT kravským mlékem u pacientů trpících alergií na BKM je dosažení desenzibilizace nebo tolerance mléka. Stavu desenzibilizace je možné dosáhnout přibližně u 36–92 % dětí léčených specifickou imunoterapií; podíl těch, kteří mléko tolerují trvale, není znám. Delší desenzibilizace může navodit trvalou toleranci. Nežádoucí účinky či reakce v průběhu OIT bývají celkem časté. Nežádoucí účinky udávali pacienti ve všech zveřejněných studiích. Souhrn: OIT je novým druhem aktivní léčby alergie na BKM. Před jejím použitím v klinické praxi však bude třeba provést další studie. V současnosti zůstává nezodpovězená řada otázek: tíže a druh potravinové alergie reagující na specifickou imunoterapii, stupeň ochrany, „společná schémata“ desenzibilizace/-í v podmínkách výzkumu a náležitě posouzený poměr rizika a přínosu léčby. Nicméně pole specifické aktivní léčby potravinové alergie je otevřené pro další klinicky důležitý rozvoj.
- MeSH
- alergeny imunologie terapeutické užití MeSH
- alergie na mléko ekonomika farmakoterapie imunologie MeSH
- aplikace orální MeSH
- desenzibilizace imunologická trendy MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- imunologická tolerance MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mléčné bílkoviny imunologie terapeutické užití MeSH
- skot MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- skot MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- přední uveitida imunologie MeSH
- senioři MeSH
- streptokokové infekce prevence a kontrola MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Skripta
1. vyd. 87 s. ; 20 cm
- Konspekt
- Výchova a vzdělávání zvláštních skupin osob
- NLK Obory
- logopedie, klinická logopedie
Účel přehledu: Alergie na kravské mléko je u dětí běžná a může vést k závažným systémovým reakcím. Jediný účinný přístup k jejímu řešení spočívá ve snaze vyhýbat se konzumaci kravského mléka, čímž ovšem nelze eliminovat jeho nechtěné či náhodné požití, popřípadě pozření kravského mléka obsaženého v jiných potravinách. Vzhledem k absenci farmakologické léčby se za atraktivní léčebnou strategii považuje specifická desenzibilizace. Nové poznatky: V posledních letech byly publikovány výsledky několika studií zaměřených na řešení alergie na kravské mléko orální desenzibilizací s využitím různých protokolů. Celkově lze říci, že výsledky těchto studií byly příznivé a že svědčí o dosažení úplné tolerance u vysokého podílu dětí. Často byly popisovány mírné nežádoucí účinky, snadno zvládnutelné zpomalením desenzibilizace. Přerušení zmíněného léčebného postupu z důvodu výskytu závažných nežádoucích účinků bylo nutné v průměru u méně než 20 % dětí. Souhrn: Orální imunoterapie (orální desenzibilizace) se u dětí s alergií na kravské mléko jeví jako slibná léčebná strategie, jíž lze využít také u dalších potravin typu vajec či arašídů.
- MeSH
- alergie na mléko imunologie terapie MeSH
- aplikace orální MeSH
- desenzibilizace imunologická metody škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- imunologická tolerance MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mléko imunologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
