Inkontinence moči je častý problém, který má negativní dopad na kvalitu života. Správný algoritmus vyšetření vede k návrhu vhodné léčby. Anamnéza, správné posouzení symptomů inkontinence a podrobné gynekologické vyšetření jsou v úvodu diagnostického procesu velmi důležité. Negativní mikrobiologický močový nález je nutností před každým invazivním vyšetřením močových cest. Klinické vyšetření doplňují speciální dotazníky, mikční deník a klinické testy. Pad-weight test je založený na vážení vložky absorbující tekutinu po absolvování standardizovaných úkonů. Q-tip test hodnotí stupeň mobility uretry a hrdla močového měchýře. Většinu klinických testů dokáže nahradit ultrazvukové vyšetření (introitální nebo perineální přístup). Ultrazvuk se využívá k posouzení dynamiky uretry, hrdla močového měchýře a pochvy v klidu a za stresu. Urodynamické vyšetření zaznamenává tlakové změny v průběhu plnění měchýře, tlakové gradienty v močové trubici a rychlost proudu moči. Provádí se vždy před plánovanou antiinkontinentní operací nebo při neúspěchu konzervativní léčby. Urodynamické vyšetření pomáhá rozlišit stresový a urgentní typ inkontinence. Uretrocystoskopie je indikována při: recidivujících infekcích močových cest, urgentní inkontinenci s podezřením na strukturální patologii močového měchýře, iatrogenní inkontinenci nebo pooperačních komplikacích.
Urinary incontinence is frequent problem with significantly negative impact on the quality of life. The correct plan of examination leads to the proposal of the appropriate treatment. The history, correct judgment of symptoms of incontinence and detailed gynaecological examination are important at the beginning of the diagnostic process. Negative urine cultivation is necessary condition for the invasive investigation of the urinary tract. Special questionnaires, micturition diary and clinical tests belong to the physical examination. The pad-weight test is based on the measurement of weight gain of absorbent pads during a test period under standardised conditions. Q-tip test (cotton swab test) measures the degree of mobility of urethra and bladder neck. Most of the clinical tests can be replaced by the ultrasound examination (introital or perineal approach), which helps to appreciate the vigour of urethra, bladder neck and vagina during the resting period and at stress. Urodynamic examination records pressure changes during the bladder filling, pressure gradients in urethra and the velocity of the urinary flow. It should be carried out when antiincontinence surgery is planned or when conservative therapy failed. Urodynamic examination helps to distinguish between stress and urge type of incontinence. Urethrocystoscopy is indicated for the diagnosis of the recurrent urinary infections, urge incontinence when structural pathologies of the urinary bladder are suspected, iatrogenic incontinence or postoperative complications.
- MeSH
- Urinalysis MeSH
- Diagnostic Techniques, Urological MeSH
- Adult MeSH
- Urinary Incontinence diagnosis pathology MeSH
- Humans MeSH
- Ultrasonography methods MeSH
- Ureteroscopy methods MeSH
- Urodynamics MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Autoři hodnotí vlastní zkušenosti s vyšetřováním akutních cévních onemocnění mozku, které dokládají údaji z literatury. Z této syntézy poznatků vypracovali pro současný stav přístrojového zázemí u nás podle jejich názoru optimální diagnostické schéma - vyšetřovací algoritmus. Informují o omezeném významu perfuzního vyšetření mozku (PWI) s užitím kontrastní látky (Gd-DTPA), zvláště není-li možné současně proy zvláště není-li možné současně provádět vyšetření difúze vody v mozku (DWI). Pro současnou úroveň techniky se jeví optimální vyšetření pomocí spirálního CT. V krátkém čase v rámci jediného vyšetření lze provést nativní CT vyšetření spolu s CT angiografií.
Synthesis of personal experience and literary data enabled the authors to define investigation algorithms for acute stroke corresponding to the technical background available in our country. The contribution of perfusion weighted imaging (PWI) using contrast agent (Gd-DTPA), without diffusion weighted imaging (DWI) seems to be very limited. Spiral CT seems to be the best choice for the contemporary level of technique available in this country. Normal CT and CT angiography can be obtained in a very short time if spiral CT is available.
Integrované vedení dětských onemocnění (IMCI - Integrated Management of Childhood Illness) vypracované Světovou zdravotnickou organizací a UNICEF je strategie, kterou v současnosti provádí více než 100 zemí s vysokou nebo střední kojeneckou úmrtností. Cílem práce je představit našim zdravotníkům přehled souboru diagnostických a léčebných postupů IMCI, které jsou klíčovým prvkem strategie. Tato informace má sloužit jako orientační a komunikační platforma zejména pro zdravotníky, kteří mají zájem pracovat v zemích, které IMCI uplatňují.
Integrated management of childhood illness (IMCI), developed by the World Health Organization and UNICEF, is a strategy currently implemented in more than 100 countries with high or medium infant mortality. The aim of this paper is to present an overview of the set of IMCI management guidelines that are the key element of the strategy to our health workers. This information should serve as an orientation and communication platform especially to those interested in working in countries that implement IMCI.
Snížený obsah hořčíku v organismu je nejčastěji důsledkem jeho nižšího příjmu či zvýšených ztrát. Následný nedostatek hořčíku v organismu je pak označován za deficit hořčíku. Problematicky se jeví nejenom diagnostika, ale i stratifikace, stavů deficitů hořčíku, které mohou - ale nemusí být - doprovázeny bohatou symptomatologií. Popsané algoritmy tvoří praktická doporučení pro vyloučení - zejména těžších stupňů deficitů hořčíku, a to jak za stavů spojených s hypomagnezémií, tak i normomagnezémií a hypermagnezémií.
Low levels of magnesium in the organism are most often due to its insufficient intake or increased loss. The subsequent low saturation of tissues with magnesium is called magnesium deficiency. Diagnosis is difficult because states of magnesium deficiency vary and their symptoms may be many but also very few. The algorithms presented here provide practical recommendations allowing the clinician to eliminate the more severe grades of magnesium deficiency regardless of whether these are associated with hypomagnesemia, normomagnesemia or hypermagnesemia.
Autoři se snaží najít optimální diagnostický algoritmus při podezření na nádor VIII.hlavového nervu. Nesprávná či pozdní diagnóza může zapříčinit nejen těžké poškození zdraví,případně i smrt pacienta, ale může mít i nepříjemné forenzní důsledky pro ošetřujícího lékaře.Autoři preferují co nejrychlejší, přímočarý a pokud možno co nejekonomičtější diagnostický postup. Subjektivní nadprahové audiometrické testy mají omezenou diagnostickou hodnotu. Objektivní audiometrické testy, zejména BERA a měření stapediálních reflexů, jsou pro diagnózuretrokochleární léze podstatně významnější. Při důvodném podezření na nádor VIII. hlavovéhonervu, či obecně na nádor v oblasti mostomozečkového úhlu, je indikováno vyšetření nukleárnímagnetickou rezonancí (MRI).Autoři navrhují následující diagnostický algoritmus:1. ORL vyšetření, včetně otomikroskopie.2. Prahový tonový audiogram a při symetrickém sluchu či velmi malém interaurálním rozdíluslovní audiogram do sluchátek pro každé ucho zvlášť.3. Tympanometrii s vyšetřením stapediálních reflexů (ipsi i kontra), včetně reflex decay testu.4. Vyšetření akusticky evokovaných potenciálů mozkového kmene (BERA).5. Vestibulární vyšetření (vždy při projevech narušené rovnováhy).6. MRI, je-li podle výsledků BERA nebo vyšetření vestibulárního podezření na retrokochleární lézi.Autoři se domnívají, že by bylo přínosné stanovit jednoznačný a závazný diagnostický postup připodezření na nádor VIII. hlavového nervu. Při jeho dodržení by bylo možné zabránit pozdnídiagnóze i eventuálním nepříjemným forenzním následkům.
The authors try to find an optimal diagnostic algorithm in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. Incorrect or late diagnosis can cause not only severe damage to health or even death but may have also unpleasant forensic consequences for the attending physician. The authors prefer a quick, direct and if possible economical diagnostic procedure. Subjective suprathreshold audiometric tests are of limited diagnostic value. Objective audiometric tests. in particular BERA and examination of stapedial reflex are more significant for the diagnosis of a retrocochlear lesion. In case of sustantiated suspicion of a tumour of the VIIIth nerve or a tumour in the area of the pontocerebellar angle examination by magnetic resonance (MRI) is indicated. The authors recommend the following diagnostic algorithm: 1. ORL examination incl. otomicroscopy 2. Pure tone audiogram and in case of symmetrical hearing or a very small interaural difference a verbal audiogram into earphones separately for each ear. 3. Tympanometry with examination of stapedial reflexes (ipsi and contra) incl. the reflex decay test. 4. Examination of acustically evoked potentials of the brain stem (BERA). 5. Vestibular examination (always in case of impaired equilibrium). 6. MRI if according to results of BERA or vestibular examination a retrocochlear lesion is suspected. The authors assume that it be useful to define an uneqivocal and mandatory diagnostic procedure in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. This woud help to prevent late diagnosis and possible unpleasant forensic sequelae.
Závrať představuje závažný diferenciálně diagnostický problém. U akutní závrati je nutné vždy vyloučit možnost závažného onemocnění, zejména cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobazilárního povodí. Přesto většina závrativých stavů neohrožuje pacienta na životě, při znalosti základních algoritmů může být správně diagnostikována a léčena i v ambulantní péči.
Vertigo is a serious differential diagnostic problem. Particularly in acute vertigo, serious undrelying condtions, like stroke in vertebrobasilary circulation must be excluded. Despite this fact, majority of vertiginous problems are not life threatening. Based on knowledge of basic diagnostic algorhitms, correct diagnosis and treatment of vertigo can be done in outpatient care.
Závrať představuje závažný diferenciálně diagnostický problém. U akutní závrati je nutné vždy vyloučit možnost závažného onemocnění, zejména cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobazilárního povodí. Přesto většina závrativých stavů neohrožuje pacienta na životě, při znalosti základních algoritmů může být správně diagnostikována a léčena i v ambulantní péči.
Vertigo is a serious differential diagnostic problem. Particularly in acute vertigo, serious undrelying condtions, like stroke in vertebrobasilary circulation must be excluded. Despite this fact, majority of vertiginous problems are not life threatening. Based on knowledge of basic diagnostic algorhitms, correct diagnosis and treatment of vertigo can be done in outpatient care.
