Dokument shrnuje stanovisko expertního diskusního panelu I. odborné konference Point-of-Care ultrasonografie, která se konala dne 14. listopadu 2022 v Praze a na které došlo k založení Mezioborové pracovní skupiny pro doporučené postupy, vzdělávání a výzkum v oblasti Point-of-Care ultrasonografii (Czech POCUS group).

The document summarizes the statement of the expert discussion panel of the 1st Point- of-Care Ultrasonography, which took place on 14 November 2022 in Prague and which led to the foundation of the Czech Multidisciplinary Task Force Group for standards,education and research in Point-of-Care ultrasound (Czech POCUS group).

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• point of care testing * MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• vnitřní lékařství metody   organizace a řízení   MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• expertní systémy MeSH
• interpretace obrazu počítačem MeSH
• koronární angiografie MeSH
• ultrasonografie MeSH

První volba zobrazovací metody v diagnostice hluboké žilní trombózy (HŽT) je celokončetinové ultrasonografické vyšetření. Jde o vyšetření expertní, časově náročné, a ne vždy ihned dostupné. V urgentní diagnostice HŽT je ale možné využít zobrazovací Point- -of-Care ultrasonografie, především dvojmístnou nebo rozšířenou kompresní ultrasonografii. V článku autoři uvádí přehled ultrasonografických metod vhodných pro Point-of-Care diagnostiku HŽT včetně kritického zhodnocení jejich spolehlivosti a praktického návodu k provedení.

The complete compression ultrasound has been considered to be an imaging method of the first choice for diagnostics of deep vein thrombosis (DVT). However, it is an expert examination, time consuming and not always immediately available. Thus, methods of Point-of-Care ultrasound, especially two-region compression ultrasound may be used in an emergency setting. In the article, the authors present an overview of Point-of-Care ultrasound methods of DVT diagnostics, including a critical appraisal of its reliability and a practical instruction for carrying out the examination.

• MeSH
• cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• lidé MeSH
• point of care testing MeSH
• ultrasonografie * klasifikace   metody   ošetřování   MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Informační přehled o konzervativní léčbě gynekologických malignit umožňující zachování reprodukčních funkcí. Typ studie: Literární přehled s kazuistikou. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Literární přehled o konzervativní léčbě gynekologických malignit umožňující zachování reprodukčních funkcí s ilustrativní kazuistikou. Závěr: Podle údajů Národního onkologického registru představují z hlediska incidence gynekologických malignit určitou, početně ne zcela nevýznamnou skupinu, malignity vyskytující se u žen fertilního věku. Jedná se o značně citlivou oblast onkogynekologie, kde je žádoucí vysoce individualizovaný přístup, který vychází ze stadia onemocnění a současně reflektuje event. přání pacientky na zachování budoucí fertility. Zásadní je záchyt onemocnění v časných stadiích, který umožní fertilitu zachovávající konzervativní postup. Před zahájením konzervativní léčby je nutné provést obligatorní stagingová vyšetření, kdy je z pohledu onkogynekologa zásadní zejména expertní gynekologický ultrazvuk pánve a dutiny břišní, který se při adekvátní erudici vyšetřujícího jeví jako metoda s dostatečnou diagnostickou přesností vyjádřenou parametry senzitivity a specifity a současně i jako diagnostická metoda vysoce efektivní z hlediska ekonomického. Velice důležitou součástí týmu, který se podílí na realizaci této specializované péče v oblasti onkogynekologie je rovněž histopatolog specializující se na onkogynekologickou problematiku a jedním z důležitých předpokladů je rovněž možnost pracoviště provádět peroperační histopatologická vyšetření.

Objective: Factsheet on conservative treatment of gynecological malignant tumors allowing preservation of reproductive function. Design: Literature review with case reports. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Masaryk's University and Faculty Hospital, Brno. Methods: Literature review of conservative treatment of gynecological malignant tumors allowing preservation of reproductive function with illustrative case reports. Conclusions: According to the National Oncological Register data in terms of incidence of certain gynecological malignancies, of a not insignificant group of malignancy occurring in women fertile age. This is a very sensitive area of oncogynecology where it is desirable to highly personalized approach, which is based on the stages of the disease and reflects the possibly patients wish to preserve future fertility. It is crucial to detect the disease in the early stages, which allows fertility preserving conservative procedure. Before to the start of conservative treatment to be made compulsory examinations, which is essential from the perspective of oncogynecologist particularly expert gynecological ultrasound pelvis and the abdominal cavity, which is adequate for investigating erudition seems to be the diagnostic method with sufficient accuracy the parameters expressed sensitivity and specificity, and also as a diagnostic method highly efficient in economic terms. A very important part of the team, which participates in the implementation of this specialized care in oncogynecology is also histopathologist specializing in oncogynecological issue and one of the important assumptions is the possibility to carry out work peroperative histopathological examination.

• Klíčová slova
• gynekologické maligní tumory, hormonální terapie, chirurgická terapie, expertní ultrasonografie, Depo-provera,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• endometroidní karcinom etiologie   terapie   MeSH
• fertilita MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• laparoskopie využití   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   využití   MeSH
• medroxyprogesteronacetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• mucinózní cystadenom diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory cystické, mucinózní a serózní chirurgie   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory endometria etiologie   terapie   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   chirurgie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• staging nádorů MeSH
• trachelektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Hluboká žilní trombóza představuje přetrvávající výzvu z hlediska diagnostiky, léčby i follow-upu pacientů. Všechny tyto kroky se často odehrávají v interních ambulancích, které tak musí obsáhnout celý tento proces. Jeho klíčovou částí je cévní sonografie, bez které nelze validně stanovit diagnózu žilní trombózy, její formy, a vhodné léčby. Rozeznáváme dva režimy cévní sonografie, Point-of-Care a expertní vyšetření, ve dvou různých fázích (diagnostická a follow-upová sonografie). Nároky na každé z nich se liší, a provádí je lékaři s různým stupněm expertízy. Oba mody mají přesně stanovené požadavky na způsob provedení a výstupy, jejich dodržení vede ke korektnímu stanovení diagnózy, včasnému zahájení léčby a stanovení optimálního postupu po základní době léčby.

Deep vein thrombosis still represents a challenge regarding the diagnostics, treatment and follow-up. All this steps are often performed in the internal medicine ambulatory centers and such clinics therefore need to be aable to manage the whole process. Its key part is vascular sonography, which is needed to establish the diagnosis, the form of thrombosis and proper treatment course. There are two types of vascular sonography - Point of Care a expert sonography, being performed in two different regimes (diagnostic and follow up sonography). There are different demands for each of these two types, and each type is performed by physicians with different level of expertise. There are well defined criteria for performance a conclusions made for each type, and their precise fulfillment leads to establishment of diagnosis of DVT, early treatment initiation and setting of optimal strategy following the baseline treatment period.

• MeSH
• cévy diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• point of care testing MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• ultrasonografie * metody   ošetřování   MeSH
• žilní tromboembolie diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ultrazvuk hraje důležitou roli v diagnostice pánevních tumorů a významně se podílí na jejich následném managementu. Ultrazvukové vyšetření pánevního tumoru lze rozdělit na základní a expertní. Nejdůležitějším úkolem základního ultrazvukového vyšetření je rozlišení mezi normálním a suspektním nálezem. Nález podezřelý ze závažné adnexální patologie je referován k expertnímu ultrazvukovému vyšetření, které s využitím IOTA terminologie rozliší, zda se jedná o nález benigní či maligní. V případě suspektního ovariálního karcinomu pak určí stádium onemocnění. Popis rozsahu nádorového postižení v jednotlivých kompartmentech pánve a dutiny břišní dále selektuje pacientky se známkami suboptimální operability. Mezi známky pokročilého primárně suboptimálně operabilního tumoru (tzn. postižení dutiny břišní, které nám neumožní dosáhnout nulového pooperačního rezidua) patří suprarenální lymfadenopatie, mnohočetné intraparenchymatozní metastázy, velkouzlové postižení mezenteria a difuzní viscerální karcinomatóza. Ve srovnání s CT či MR dosahuje expertní ultrazvukové vyšetření obdobné diagnostické přesnosti, přitom má ale nejvyšší specificitu jak ve stanovení šíření pánevního tumoru v dutině břišní, tak v predikci metastáz v jaterním parenchymu či postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii a v případě dobré odpovědi následně indikujeme k intervalové operaci. Podmínkou této alternativy léčby je histologická verifikace tumoru. Spolehlivou, minimálně invazivní a bezpečnou metodou k získání validního histologického vzorku je ultrazvukem naváděná biopsie silnou jehlou (tru-cut biopsie). Mezi základní indikace transvaginálně či transabdominálně prováděné biopsie patří primárně inoperabilní nález, určení origa tumoru, rozlišení mezi benigním a maligním tumorem. Nejčastěji provádíme transvaginálně biopsii z pánevního tumoru či pánevní karcinomatózy, transabdominálně z infiltrovaného omenta.

Ultrasound plays an important role in diagnostics of pelvic tumors and significantly contributes to their subsequent management. Ultrasound of pelvic tumors can be divided into basic and expert. The most important task of basic ultrasound is a distinction between normal and suspicious finding. A finding, which is suspicious of a severe adnexal pathology, is referred to an expert sonography. Using the IOTA criteria, this examination differentiates between benign or malignant findings. In case of a suspicion of an ovarian carcinoma, stage of the disease is determined. A detailed description of the extent of tumor affection in individual compartments of the pelvis and abdominal cavity further identifies patients with signs of suboptimal operability. Signs of suboptimal operability (impossibility to achieve no residual disease after surgery) include suprarenal lymphadenopathy, multiple intraparenchymatous metastases, numerous metastatic nodules in the mesentery and diffuse visceral carcinomatosis. Ultrasound in hands of experienced examiner reaches similar overall accuracy as CT or MRI in staging of advanced cancer, while it has the highest specificity compared to CT or MRI in assesment of the tumor spread in the abdominal cavity and in the prediction of metastases in the liver parenchyma or retroperitoneal lymph node involvement. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. However, histological verification of the tumor is necessary before initiation of this kind of therapy. Ultrasound-guided needle biopsy (tru-cut biopsy) is a reliable, minimally invasive and safe method to obtain a valid histological specimen. The basic indications for transvaginally or transabdominally conducted biopsies include primarily inoperable finding, identification of the tumor origin and differentiation between benign and malignant tumor. Biopsy is most often performed transvaginally from pelvic tumor or pelvic carcinomatosis, transabdominally from infiltrated omentum.

• Klíčová slova
• tru-cut,
• MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie klasifikace   metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Současné operační postupy umožňují zachování dělohy při operaci prolapsu pánevních orgánů (POP), nicméně nesnižují onkogynekologické riziko. Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit úspěšnost ultrazvuku v záchytu nepředpokládaných děložních a adnexálních patologií u žen referovaných k POP operaci. Dále zhodnotit dodatečný přínos expertního onkogynekologického ultrazvuku. Soubor a metodika: Do studie jsme zařadili všechny ženy po hysterektomii s adnexektomií, či bez adnexektomie v rámci operace POP na Gynekologicko-porodnické klinice FN Plzeň v letech 2013–2018, u kterých byl proveden předoperační ultrazvuk (USG). Ženy s opakovaným postmenopauzálním krvácením, abnormální cervikální cytologií, užívající tamoxifen či ženy s předem diagnostikovaným patologickým nálezem na děloze či adnexech byly vyřazeny. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 289 žen – 157 (54,3 %) expertní USG vs. 132 (45,7 %) neexpertní USG. Abnormální sonografické nálezy byly popsány v jednom případě na cervixu (neexpertní USG), na endometriu ve 30 (10,4 %) případech – 13 (8,3 %) expertní vs. 17 (12,9 %) neexpertní USG, na adnexech ve třech (2,3 %) případech (vždy neexpertní USG), na myometriu nebylo žádné podezření z malignity. Ultrasonografické vyšetření bylo falešně negativní ve čtyřech (1,4 %) případech – dva (1,3 %) expertní vs. dva (1,5 %) neexpertní USG. Naopak falešně pozitivní bylo USG vyšetření ve 34 (11,8 %) případech – 13 (8,3 %) expertní vs. 21 (15,9 %) neexpertní USG. Závěr: Riziko nepředpokládaných patologických nálezů na děloze či adnexech při POP rekonstrukční operaci je 1,4 %. Shoda ultrazvuku s histologickým benigním, abnormálním či maligním vyšetřením je 87,2 %. Provedení expertního USG snižuje počet falešně pozitivních abnormálních nálezů, ale nezvyšuje úspěšnost záchytu patologií.

Objective: Current urogynaecology practice allows preservation of the uterus in pelvic organ prolapse (POP) surgery, thus not reducing oncologic risk. Aim: The aim of the study was to evaluate the efficacy of ultrasound (USG) in diagnosing unexpected uterine and adnexal pathologies in women referred for POP. Furthermore, the benefit of USG examination by a specialist in gynaecology-oncology ultrasound was assessed. Materials and methods: All women after a hysterectomy with or without adnexectomy in the course of a POP surgery at our tertiary centre in 2013–2018 with preoperative USG were enrolled in the study. Women with recurrent uterine bleeding, abnormal cytology, using tamoxifen, or women with already diagnosed uterine or adnexal pathology were excluded. Results: 289 women were enrolled in the study – 157 (54.3%) expert USG vs. 132 (45.7%) non-expert USG. Abnormal findings were observed on the cervix in one case (non-expert USG), the endometrium 30 (10.4%) cases – 13 (8.3%) expert vs. 17 (12.9%) non-expert USG, the adnexa three (2.3%) cases (all non-expert USG), and no suspicion of malignancy on myometrium was observed. USG was false negative in four (1.4%) cases – two (1.3%) expert vs. two (1.5%) non-expert USG. Conversely, the examination was false positive in 34 (11.8%) cases – 13 (8.3%) expert vs. 21 (15.9%) non-expert USG. Conclusion: The risk of unexpected uterine or adnexal pathologies in POP surgery was 1.4%. The agreement between USG and histopathological benign, abnormal or malign findings was 87.2%. A sonographer specialized in oncologic sonography is able to reduce the number of false positive findings; however, this does not increase the sensitivity of the ultrasound.

• MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory diagnóza   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• uterus chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Shrnutí současných poznatků a trendů v oblasti diagnostiky endometriózy. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Centrum pro komplexní léčbu endometriózy a Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice Praha; Department of Gynaecology and Obstetrics, Burton Hospitals NHS, UK. Metodika: Systematický přehledový článek. Výsledky: Diagnóza endometriózy v primární péči je stanovena na podkladě anamnézy, fyzikálního vyšetření a základního ultrazvukového vyšetření, které zobrazí přítomnost endometroidních cyst, adenomyózy a nepřímé známky srůstů. Použití krevních či močových biomarkerů se nedoporučuje. Pacientky s podezřením na přítomnost endometriózy by měly být odeslány do specializovaného centra léčby endometriózy, kde jsou k dispozici zkušení sonografisté anebo radiologové v rámci expertního ultrazvuku anebo magnetické rezonance a specializovaný chirurgický tým. Vysoká diagnostická přesnost obou zobrazovacích metod nepodporuje rutinní využití laparoskopie v diagnostice endometriózy, může však být zvažována k vyloučení povrchové anebo extrapelvické endometriózy u symptomatických pacientek s negativním nálezem při zobrazovacích metodách. Závěr: Během základního ultrazvukového vyšetření by ošetřující gynekolog měl být schopen zobrazit přítomnost endometroidních cyst, adenomyózy a nepřímé známky adhezí a na základě ultrazvukového nálezu anebo typických symptomů odeslat pacientku do centra pro léčbu endometriózy. Expertní ultrazvukové vyšetření pánevní endometriózy je obvykle dostupné ve specializovaných centrech léčby endometriózy. Vzhledem k vysoké diagnostické přesnosti ultrazvuku, jeho běžné dostupnosti v gynekologii, nižší ceně a absenci kontraindikací ve srovnání s magnetickou rezonancí je ultrazvuk metodou volby v zobrazení rozsáhlé pánevní endometriózy, zatímco magnetická rezonance je využívána jako metoda druhé volby v obtížných případech.

Objective: To summarise the current knowledge and trends in the diagnosis of endometriosis. Design: Review article. Setting: Centre for diagnostics and treatment of endometriosis and Gynecologic Oncology Centre, Department of Obstetrics and Gynaecology, First Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague; Department of Gynaecology and Obstetrics, Burton Hospitals NHS, United Kingdom. Methods: Literature review. Results: Diagnosis of endometriosis in the primary care is based on patient‘s history, physical examination and basic ultrasound, which can demonstrate endometriomas, adenomyosis and indirect signs of adhesions. Use of blood and urine biomarkers is not recommended. Patients with suspected endometriosis should be referred to the specialized endometriosis centre where imaging experts in ultrasound and/or magnetic resonance, and experienced surgical team are available. High diagnostic accuracy of both imaging methods does not support routine use of laparoscopy in the diagnosis of the disease, but it may be considered eventually to exclude superficial and extrapelvic endometriosis in symptomatic patients with negative findings on imaging. Conclusion: Community gynecologists should be able to perform basic ultrasound to diagnose endometriomas, adenomyosis and signs of pelvic adhesions, leading to an appropriate referral of the patient to a specialized endometriosis centre. Expert ultrasound diagnosis of advanced endometriosis including detection of pelvic deep endometriosis is usually reserved for specialised endometriosis centres. Due to broad availability of ultrasound in gynecology, its lower cost and absence of known contraindications, ultrasound should be the diagnostic method of choice while magnetic resonance imaging should be used as a second stage test for difficult cases as a problem solving methods.

• MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl studie: Postižení endometriózou u těhotných žen ve většině případů regreduje nebo zůstává stacionární, avšak část endometroidních cyst nebo ložisek hluboké infiltrující endometriózy může v průběhu gravidity podléhat procesu decidualizace. Vlivem hormonálních změn v těhotenství dochází k jejich zvětšení a ke změně struktury díky hypertrofii buněk, stromálnímu edému a nárůstu vaskularizace. Tyto zcela benigní léze pak mohou připomínat maligní tumory a cílem tohoto článku je na tyto možné změny upozornit. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha. Metodika: Literární přehled prací zabývajících se decidualizací endometriózy. Výsledky: Většina decidualizovaných endometroidních cyst je zcela asymptomatických a je náhodně zachycena při screeningových ultrazvukových vyšetřeních. Pro decidualizaci je typická přítomnost hladkých a bohatě perfundovaných solidních prominencí lemujících vnitřní výstelku cyst. Pro všechny těhotné s adnexálními lézemi, u kterých jednoduchá ultrazvuková pravidla svědčí pro malignitu nebo je nelze použít, platí, že by měly být odeslány na vyšší pracoviště k vyšetření expertním ultrasonografistou. V případě nejistého nálezu při expertním ultrazvukovém vyšetření by měla být doplněna magnetická rezonance pánve, která může upřesnit diagnózu díky vysoké citlivosti detekce produktů rozpadu krve uvnitř cyst a identifikaci nižší buněčnosti solidních tkání u benigních lézí ve srovnání s maligními na podkladě restrikce difuze. Závěr: Je-li zobrazovacími metodami potvrzena přítomnost decidualizované endometriózy, pak je doporučeno pouze sledování těhotné ženy v rámci pravidelných ultrazvukových kontrol odpovídajících perinatologickému screeningu v graviditě a následně s kontrolou po šestinedělí. Lze očekávat postupnou regresi velikosti celého tumoru a kompletní vymizení solidních složek uvnitř cyst po porodu. Jen raritně může být decidualizace v terénu endometriózy zdrojem těhotenských či porodních komplikací vyžadujících akutní chirurgickou intervenci. Elektivní operační výkony u těhotných žen volíme jen tehdy, pokud expertní ultrazvukové vyšetření či magnetická rezonance pánve hodnotí léze jako ovariální borderline či invazivní tumory (karcinomy) anebo v případě vývoje suspektních změn zachycených v průběhu ultrazvukového sledování cyst původně hodnocených jako benigní.

Objective: Endometriosis in pregnancy predominantly tends to regress or to stay stable but small part of endometriomas and nodules of deep infiltrating endometriosis may undergo the process of decidualization. Therefore, the foci of endometriosis enlarge their volume and change their structure due to cellular hypertrophy and stromal edema associated with higher vascularization caused by the hormonal changes in pregnant women. Consequently, these totally benign lesions may resemble malignant tumors in ultrasound examination. Design: Review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, First Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague, Prague. Methods: A literature review of published data on decidualization of endometriosis. Results: Majority of decidualized ovarian endometriomas is asymptomatic so it is mostly accidentally found during the routine ultrasound check-ups within the frame of perinatologic screening. The rounded, smooth, highly vascularized solid papillary projections in internal wall of endometroid cysts are the most specific characteristics of decidualization. If ultrasound simple rules are not applicable or show probable malignancy, the pregnant patient should be referred to a tertiary center for expert ultrasound assessment. Magnetic resonance is indicated in cases of uncertain ultrasound findings, because it can clarify the diagnostics due to its high accuracy in detection of products of blood degradation and ability of diffusion-weighted imaging to recognize lower tissue cellularity of benign decidualized endometriomas in comparison to malignant ovarian tumors. Conclusion: If the imaging methods confirm supposed decidualized endometriosis, watch and wait management based on regular ultrasound examinations during the whole pregnancy and after childbed is recommended. The regression of the tumor size and disappearance of the solid portions within endometriomas is expected after delivery. Decidualized endometriosis is rarely a source of gestational or obstetrical complications demanding acute surgical intervention. Elective surgical procedures in pregnant women are indicated only if expert ultrasound or magnetic resonance imaging assess the masses as border-line or invasive tumors (carcinomas) and in cases of suspicious changes of the originally presumed benign cysts during the surveillance.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ultrazvukové transvaginální vyšetření je metodou volby v předoperační diagnostice ovariálních lézí. Optimálním postupem při abnormálním nálezu v oblasti adnex je odeslání pacientky k expertnímu sonografickému vyšetření. Předoperační znalost hodnoty CA 125 nezvýší přesnost subjektivního hodnocení ovariální léze expertním sonografistou. Vhodným alternativním řešením v odlišení benigní a maligní ovariální léze je využití jednoho ze dvou predikčních modelů - jednoduchých ultrazvukových pravidel, anebo logistického regresního modelu (LR2). Tyto matematické modely byly vytvořeny a otestovány mezinárodní ultrazvukovou skupinou, zabývající se diagnostikou ovariálních nádorů (IOTA, the International Ovarian Tumor Analysis). Oba modely dosahují přesnosti expertního sonografisty, a to i v rukou méně zkušených sonografistů, a nevyžadují odběr nádorových markerů.

Transvaginal ultrasonography is the first-line and best imaging technique for characterising adnexal masses preoperatively. The optimal approach is the subjective assessment of ultrasound images by experts. Preoperative knowledge of the CA 125 does not increase the accuracy of subjective evaluation of ovarian lesions expert sonographer. An alternative evidence-based approach to the pre-surgical diagnosis of adnexal tumours is to use simple ultrasound rules or logistic regression model (LR2) developed by the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group. Their test performance matches subjective assessment by experienced examiners, even in the hands of less experienced sonographers and do not require sampling of tumor markers.

• Klíčová slova
• IOTA predikční modely,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• nádory vaječníků * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• ovariální cysty diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předoperační období MeSH
• ultrasonografie * metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH