Radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií a derivací moči je významným prvkem léčby nádorů močového měchýře. Dnes je považována za nejúčinnější dostupnou metodu terapie infiltrujících (T2-T4) a agresivních forem povrchových nádorů, která nabízí vynikající lokální kontrolu onemocnění a velkou šanci na vyléčení. Výkon spočívá v odstranění veškeré nádorové tkáně v močovém měchýři, v malé pánvi a ve spádových lymfatických uzlinách. U mužů rutinně odstraňujeme močový měchýř a prostatu, u žen kromě měchýře i dělohu a přední stěnu pochvy. Uretrektomie je indikována pouze ve vybraných situacích. Nedílnou součástí výkonu je bilaterální pánevní lymfadenektomie. Prognosticky nepříznivým faktorem je extravezikální šíření nádoru a přítomnost metastáz v pánevních lymfatických uzlinách. V případě uzlinového postižení předpokládáme lepší prognózu u pacientů s méně než 5 pozitivními uzlinami. Stejně významným faktorem je i počet odstraněných uzlin, což podtrhuje význam pečlivě provedené bilaterální pánevní lymfadenektomie. V poslední době je jako prognostický faktor hodnocena uzlinová denzita („lymph node density“), která je dána poměrem mezi pozitivními uzlinami a celkovým počtem odstraněných uzlin. Lepší prognózu mají nemocní s menším počtem pozitivních a větším počtem odstraněných uzlin.

Radical cystectomy with pelvic lymphadenectomy and urinary diversion is an important component in the treatment of bladder cancer. It is considered the most important method in the therapy for muscle invasive and selected high-risk non-muscle invasive tumours with excellent local control and high complete remission rate. It consists of complete removal of tumour tissue in the bladder, small pelvis and regional lymph nodes. In males, urinary bladder and prostate are routinely removed; in females, bladder, uterus and anterior vaginal wall are removed. Urethrectomy is indicated only in selected situations. An integral part of the operation is the bilateral pelvic lymphadenectomy. Extravesical disease extension and lymph node positivity are unfavourable prognostic factors. Better prognosis is expected in patients with less than 5 positive nodes. Important prognostic factor is also the number of removed lymph nodes, which is a strong argument for meticulous bilateral pelvic lymphadenectomy. Lymph node density (number of positive nodes/ number of removed nodes) is considered as very important prognostic factor. Better prognosis can be expected in patients with less positive and more removed nodes.

• MeSH
• cystektomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• diverze moči metody   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   využití   MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   mortalita   terapie   MeSH
• nádory prostaty komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cieľom práce bolo vyhodnotiť kvalitu primárnej TURB, stanoviť výskyt reziduálneho nádoru (RN) a vplyv klinických a histopatologických charakteristík primárneho nádoru na riziko ponechania RN. Do retrospektívnej štúdie sme zaradili 260 pacientov s novodiagnostikovaným svalovinu neinfiltrujúcim stredne a vysoko rizikovým NMM, reTURB absolvovali 124 pacienti. Hodnotili sme pohlavie, vek, pT, grading, počet a veľkosť primárnych nádorov, prítomnosť/neprítomnosť svaloviny v resekovanom tkanive, podanie/nepodanie epirubicínu do 6 hodín po TURB. Na štatistické vyhodnotenie boli použité jednofaktorové a multifaktorové analýzy. V našom súbore sme zistili 40% výskyt RN a 2,4% výskyt infiltrácie svaloviny pri reTURB. Prediktormi RN boli stupeň diferenciácie buniek a nepriaznivý cystoskopický nález. Peroperačná instilácia epirubicínu neovplyvnila výskyt RN. Neprítomnosť svaloviny vo vzorkách po primárnej TURB neviedla v našom súbore k vyššej incidencii RN.

The aim of study was to evaluate the quality of primary transurethral resection of bladder tumour, to determine the incidence of residual tumour (RT) and the impact of clinical and histopathological characteristics of primary tumour on the risk of occurence of RT. Consecutive 260 patients with intermediate and high risk primary non-muscle invasive bladder cancer were included in the study, repeat TUR was performed in 124 patients. Gender, age, pT stage, grade, number and diameter of primary tumours, presence/absence of muscle in TUR specimen and intravesical instillation of epirubicin within 6 hours after TUR were evaluated. Statistical univariate and multivariate analysis was performed. In our cohort the incidence of RT was 40 % with 2.4 % incidence of muscle invasion revealed in reTUR specimen. Significant predictors of RT were grade and unfavourable cystoscopic findings. Immediate intravesical epirubicin instillation did not change the incidence of RT. The absence of muscle in primary TUR specimen did not lead to the increased incidence of RT.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   MeSH
• reziduální nádor epidemiologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIM: Intravesical thermochemotherapy, also known as HIVEC (Hyperthermic Intra-VEsical Chemotherapy), represents an alternative adjuvant topical treatment for non-muscle-invasive urothelial bladder cancer (NMIBC). High-risk (HR) and very HR tumors carry a substantial risk of recurrence and progression. In this study, we present our own results using HIVEC as an alternative to unavailable Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine in the treatment of such groups of patients. METHODS: During the period of November 2014-June 2022, a total of 47 patients with HR and very HR NMIBC underwent treatment with HIVEC after transurethral resection. They were given an induction of 6 instillations with/without a maintenance. The aim was to evaluate the time to recurrence, event-free survival (recurrence or progression), as measured by Kaplan-Meier analysis, the effect of maintenance treatment and other factors on survival (log-rank test and multivariable Cox regression analysis), and complications. RESULTS: The median follow-up for patients who did not experience an event was 32 months. The median time to HR (high grade and/or T1 tumor) recurrence in those who recurred was 15 months. The survival rate without HR recurrence at 12, 24, and 48 months was 84, 70, and 59%, respectively. Progression was detected in 10.6% of patients, which translated to 89% of patients living without progression after 24 months. Maintenance treatment (defined as more than six instillations) and presence of CIS significantly correlated with risk of HR recurrence (Hazard ratio 0.34 and 3.12, respectively). One female patient underwent salvage cystectomy due to contractory bladder, and 19.1% of patients experienced transient lower urinary tract symptoms. CONCLUSION: Based on our experience, HIVEC represents an adequate and safe alternative treatment for HR and very HR NMIBC in situations where BCG is not available or radical cystectomy is not an option for the patient. However, high-quality data from prospective randomized studies are still lacking, and thus, thermochemotherapy should still be regarded as an experimental treatment modality.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• indukovaná hypertermie * MeSH
• invazivní růst nádoru * MeSH
• karcinom z přechodných buněk terapie   patologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * terapie   patologie   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: TaG3 bladder cancer is an under-investigated disease and because of its rarity it is commonly studies together with T1G3 disease. We sought to exclusively study TaG3 disease and to determine the factors associated with disease progression. MATERIAL AND METHOD: We retrospectively studied patients with primary TaG3 bladder cancer. Progression to ≥pT1 and pT2 were analyzed using Cox and competing-risk regression analyses. RESULTS: Of 3,505 consecutive patients with nonmuscle invasive bladder cancer, 285 patients had primary TaG3 without concomitant carcinoma in-situ. Progression to ≥pT1 occurred in 21 patients (7.4%). In a multivariable competing-risk regression analysis, intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) was significantly associated with a lower risk of progression to ≥pT1 (HR 0.23, 95%CI 0.08-0.64, P = 0.005). Recurrence in the first year of diagnosis was significantly associated with an increased risk of stage progression to ≥pT1 (HR 7.81, 95%CI 2.50-24.44, P < 0.001). Progression to ≥T2 was observed in 9 patients (3.2%). In univariable competing-risk regression analyses, intravesical BCG was significantly associated with a lower risk of progression to ≥pT2 (HR 0.11, 95%CI 0.04-0.47, P = 0.003). On the other hand, recurrence in the first year of diagnosis was significantly associated with an increased risk of stage progression to ≥T2 (HR 7.12, 95%CI 1.50-33.77, P = 0.013). In a subgroup of 199 patients who were treated with BCG, there was no statistically significant association between tumor recurrence in the 1st year of diagnosis and stage progression to ≥pT1 (P = 0.14) or ≥pT2(P = 0.19). CONCLUSION: Patients with TaG3 bladder cancer are considered high risk but if appropriately treated with BCG that risk is considerably mitigated. Our data support that TaG3 without concomitant carcinoma in-situ should not be considered as aggressive as T1G3 as it has a lower risk of progression to muscle-invasive bladder cancer. Recurrence in the first year after diagnosis is the strongest predictor of progression to muscle-invasive bladder cancer.

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• inkontinence moči farmakoterapie   MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• muži MeSH
• urodynamika MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie
• farmakoterapie

Cíl: Cílem této práce je zhodnotit prognózu pacientů se středně a vysoce rizikovým svalovinu detruzoru neinfiltrujícím karcinomem močového měchýře léčených intravezikálními instilacemi Mitomycinu C (MMC) v období nedostupnosti BCG vakcíny. Metoda: Celkem bylo retrospektivně hodnoceno 66 pacientů s primozáchytem nebo recidivou uroteliálního karcinomu močového měchýře, u kterých byl diagnostikovaný v době od ledna 2012 do září 2014 uroteliální karcinom Ta, T1 a kterým byla následně podána intravezikální léčba Mitomycinem C. Medián sledování byl 25,5 měsíce. Výsledky: Ve 30 případech (45%) se jednalo o středně rizikový, v 36 případech (55%) o vysoce rizikový tumor. U tří pacientů byla léčba předčasně ukončena pro výskyt nežádoucích účinků. V pěti případech byla díky obnovení dodávek BCG léčba MMC změněna na intravezikální imunoterapii. Provedli jsme srovnání průběhu onemocnění u podskupiny pacientů s pT1 G3 nádory léčených MMC (10 pac.) s kontrolní skupinou (20 pacientů s obdobným histologickým nálezem, kteří však v minulosti byli léčeni standardně BCG vakcínou, tzv. „historické kontroly“). V průběhu sledování recidivovalo osm (27%) pacientů se středně rizikovým a třináct (36%) s vysoce rizikovým nádorem, u dvou (5,6%) pacientů s vysoce rizikovým nádorem byla zjištěna progrese do svalovinu infiltrující formy karcinomu. Ze srovnání s historickými kontrolami bylo zřejmé, že pacienti s pT1 G3 nádorem měli významně vyšší četnost recidiv, v případě, že byli léčeni adjuvantní intravezikální chemoterapií Mitomycinem C (p= 0,0394). Závěr: Při léčbě pacientů s vysoce rizikovým karcinomem močového měchýře pomocí intravezikální chemoterapie je nutno počítat s vyšším rizikem recidivy než u pacientů se středně rizikovými nádory. Riziko progrese nebylo hodnoceno. V případě T1 G3 karcinomů je při léčbě MMC riziko recidivy signifikantně vyšší než u pacientů podstupujících standardní léčbu BCG vakcínou

Purpose: The aim of this study is to evaluate the prognosis in patients with moderate and highrisk non–muscle-invasive bladder cancer treated with intravesical instillations of mitomycin C (MMC) during a period of unavailability of the BCG vaccine. Method: We retrospectively evaluated a total of 66 patients with primary detection or recurrence of urothelial bladder cancer who had been diagnosed with Ta/T1 urothelial carcinoma between January 2012 and September 2014 and who had subsequently received intravesical treatment with mitomycin C. The median of follow-up was 25.5 months. Results: Thirty cases (45%) had a moderate-risk and 36 cases (55%) a high-risk tumour. In three patients, treatment was prematurely terminated due to adverse effects. In five cases, treatment with MMC was changed to intravesical immunotherapy owing to the resumption of supplies of the BCG vaccine. We performed a comparison of the disease course in a subgroup of patients with pT1 G3 tumours treated with MMC (10 patients) with a control group (20 patients with a similar histological finding who underwent standard treatment with the BCG vaccine in the past; so-called “historical controls”). During follow-up, recurrence occurred in 8 (27%) patients with a moderate-risk and 13 (36%) with a high-risk tumour; two (5.6%) patients with a high-risk tumour were found to have progression to a muscle-invasive form of carcinoma. From a comparison with the historical controls, it was evident that patients with a pT1 G3 tumour had significantly higher recurrence rates if they were treated with adjuvant intravesical chemotherapy using mitomycin C (p = 0.0394). Conclusion: When treating patients with high-risk bladder cancer by means of intravesical chemotherapy, it is necessary to expect a higher recurrence risk than in those with moderate-risk tumours. The risk of progression was not evaluated. In the case of T1 G3 carcinoma, the treatment with MMC is associated with a significantly higher risk of recurrence than in patients undergoing standard treatment with the BCG vaccine.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• BCG vakcína MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin * terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Uroteliální karcinom je nejčastější urologickou malignitou. Uroteliální nádory patří mezi malignity výrazně ovlivnitelné imunoterapií. Nespecifická imunoterapie vakcínou Bacillus Calmette-Guerin se již dlouho používá v léčbě povrchového karcinomu močového měchýře s vysokým rizikem v adjuvanci po jejich odstranění transuretrální endoskopickou resekcí. U metastatického onemocnění je v současnosti hlavní léčebnou modalitou chemoterapie. V 1. linii jsou indikovány kombinované režimy s cisplatinou. U nemocných s nádorem refrakterním na cisplatinu je indikována chemoterapie 2. linie – v Evropě je standardem vinflunin. Dalšími možnostmi systémové léčby s nižší úrovní důkazu než u vinfluninu je paklitaxel nebo docetaxel. Analýzy nádorového mikroprostředí svědčí pro významnou roli imunitního systému v patogenezi uroteliálních nádorů, jejichž prognóza koreluje s přítomností CD8 lymfocytárního infiltrátu. U uroteliálních nádorů se ve studiích opakovaně prokázala dobrá korelace mezi expresí PD-L1 v nádoru a odpovědí na inhibitory PD-1/PD-L1.V klinických studiích pozdních fází se nachází několik inhibitorů dráhy PD-1/PD-L1, z nichž atezolizumab, nivolumab, pembrolizumab, durvalumab a avelumab již mají dočasnou nebo trvalou registraci ve Spojených státech, zejména k léčbě 2. linie u nemocných s progresí na chemoterapii cisplatinou. V Evropě jsou zatim registrovány tři z těchto leků: nivolumab pro lečbu 2. linie a atezolizumab a pembrolizumab v 1. linii pro lečbu nemocných s kontraindikacií cisplatiny a pro léčbu 2. linie. Imunoonkologická léčba karcinomu močového měchýře je relativně dobře snášena a proto by mohla být vhodná i pro nemocné s kontraindikací nebo intolerancí platinových režimů. Mezi její hlavní nežádoucí účinky patří asténie/únava, lymfopenie, anémie, muskuloskeletální bolesti, snížená chuť k jídlu a nauzea.

Urothelial carcinoma is the most common urological malignancy. Nonspecific immunotherapy using the Bacillus Calmette-Guerin vaccine has long been the mainstay for the treatment of high-risk superficial bladder carcinoma in an adjuvant setting after transurethral endoscopic resection. In metastatic disease, cisplatin-based chemotherapy remains the main therapeutic modality. In Europe, the standard second-line chemotherapy for patients with cisplatin-refractory tumours is vinflunine. Other systemic treatments with a lower level of evidence include paclitaxel and docetaxel. Studies of tumour microenvironment indicate a significant role for the immune system in the pathogenesis of urothelial tumours and the presence of a CD8 lymphocyte infiltrate is associated with better survival. In urothelial tumours, the correlation between PD-L1 expression in the tumour and the response to PD-1/PD-L1 inhibitors has been repeatedly demonstrated in clinical studies. Several inhibitors of PD-1/PD-L1 pathway are undergoing advanced-phase clinical trials and atezolizumab, nivolumab, pembrolizumab, durvalumab, and avelumab have already have received permanent or temporary registration status in the United States, mostly as second-line treatments for patients progressing on cisplatin-based chemotherapy. Three of these agents are currently registered in Europe: nivolumab for second line treatment and atezolizumab and pembrolizumab for first line treatment in patients not eligible for cisplatin as well as and for second line treatment. These novel immunotherapeutic agents for bladder cancer are relatively well tolerated and therefore potentially useful for patients with contraindications or intolerance to platinum regimens. The main toxicities include asthenia/fatigue, lymphopenia, anaemia, musculoskeletal pain, decreased appetite, and nausea.

• Klíčová slova
• atezolizumab, pembrolizumab, durvalumab, avelumab,
• MeSH
• antigeny CD279 terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře farmakoterapie   imunologie   MeSH
• nivolumab MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Lokální chemoprofylaxe neinvazivních nádorů močového měchýře je používána více než 40 let. Využíváno je několik agens, mezi nejčastější patří mitomycin C (MMC) a epirubicin. Názor na léčebná schémata není jednotný. Avšak na podkladě EBM je zřejmé, že adjuvantní instilace cytotoxických látek do močového měchýře prodlužuje dobu beznádorového intervalu. V práci předkládáme dlouhodobé zkušenosti s intravezikální chemoprofylaxí povrchových nádorů močového měchýře.

Local chemoprophylaxis of noninvasive bladder tumors has been used for more than 40 years. Several agents are used, with the most common including mitomycin C (MMC) and epirubicin. Opinions on therapeutic strategies vary. Based on EBM, on the contrary, it is evident that adjuvant administration of cytotoxic drugs into the bladder prolongs the tumor-free interval. The paper presents long-term experience with intravesical chemoprophylaxis of superficial bladder tumors.

• Klíčová slova
• neinvazivní tumory měchýře,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mitomycin terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory močového měchýře farmakoterapie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protinádorová antibiotika terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Lokálně pokročilý nádor močového měchýře představuje heterogenní skupinu onemocnění, která mají rozdílné biologické vlastnosti a klinický průběh. Liší se zejména stupněminvazivních schopností metastazovat a citlivostí k chemoterapii. Ačkoli byly v posledních 20 letech dosaženy významné pokroky v chirurgické léčbě, jejichž důsledkem bylo snížení pooperační morbidity a mortality a zlepšení kvality života u pacientů s kontinentními močovými rezervoáry, přirozený průběh nádorů močového měchýře zůstal nezměněn. Pokroky zaznamenané při chemoterapii metastatických nádorů močového měchýře podnítily vznik studií, hodnotících systémovou chemoterapii před lokální terapií (cystektomii nebo radioterapii) nebo po ní u rizikových pacientů s časnějšími stadii tohoto onemocnění. Předběžné výsledky svědčí o tom, že neoadjuvantní chemoterapie, přestože nezvyšuje celkové přežití, může vést u vybraných skupin pacientů k zachování močového měchýře. Studie, zabývající se adjuvantní chemoterapií, dosud neposkytly přesvědčivé výsledky (malé soubory pacientů, nevhodné statistické zpracování a sporné závěry), která by obhájila její rutinní aplikaci v klinické praxi.

Locally advanced bladder cancer represents a heterogenous spectrum of diseases with different biologic and clinical behavior. It varies with respect to invasive potential, propensity for metastasis, and sensitivity to chemotherapy. Although several significant surgical advances have been made over the past 20 years in the treatment of muscle-invasive bladder cancer, resulting in decreases in perioperative morbidity and mortality and improvement of quality of life in patients with continent urinary diversions, the natural history of the disease has remained unaltered. Advances in chemotherapy for metastatic disease have prompted trials of systemic therapy in patients with early stage, high-risk disease administered before or after local therapy consisting of cystectomy or radiotherapy. Even if neoadjuvant chemotherapy does not improve survival, preliminary data suggest that bladder preservation may be possible in selected patients. In view of small sample size, confusing analyses, and the reporting of questionable conclusions, trials of postoperative chemotherapy have provided insufficient evidence to support the routine use of adjuvant chemotherapy in clinical practice.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• brachyterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře farmakoterapie   radioterapie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Lokální chemoprofylaxe neinvazivních nádorů močového měchýře je používána více než 40 let. Využíváno je několik agens, mezi nejčastější patří mitomycin C (MMC) a epirubicin. Názor na léčebná schémata není jednotný. Avšak na podkladě EBM je zřejmé, že adjuvantní instilace cytotoxických látek do močového měchýře prodlužuje dobu beznádorového intervalu. V práci předkládáme dlouhodobé zkušenosti s intravezikální chemoprofylaxí povrchových nádorů močového měchýře.

Local chemoprophylaxis of noninvasive bladder tumors has been used for more than 40 years. Several agents are used, with the most common including mitomycin C (MMC) and epirubicin. Opinions on therapeutic strategies vary. Based on EBM, on the contrary, it is evident that adjuvant administration of cytotoxic drugs into the bladder prolongs the tumor-free interval. The paper presents long-term experience with intravesical chemoprophylaxis of superficial bladder tumors.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mitomycin terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory močového měchýře farmakoterapie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protinádorová antibiotika terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH