Hypertyreóza je stav nadprodukce hormonů štítné žlázy. Ve většině případů jsou pacienti schopni ambulantní terapie. Vzácně však může stav rychle progredovat do život ohrožující tyreotoxické krize s nutností léčby na jednotce intenzivní péče. Základem léčby je podání vysokých dávek tyreostatik, kortikoidů, betablokátorů a řádná rehydratace, nejlépe parenterální cestou. Při nedostatečném účinku se provádí plazmaferéza. Tyreostatika mohou mít své nežádoucí účinky. Mezi mírné řadíme vyrážku, GIT obtíže, bolesti kloubů. Mohou se vyskytnout i život ohrožující komplikace, jako je agranulocytóza nebo toxická jaterní léze vyúsťující v jaterní selhání. V této kazuistice představujeme pacientku se závažným průběhem autoimunitní tyreotoxikózy, fibrilací síní s přechodem do fibrilace komor a rozvinutým cor thyreotoxikum. Léčba byla komplikována febrilní neutropenií.

Hyperthyreoidism is a clinical manifestation of excessive production of thyroid hormones. In most cases pacient ́s condition allows ambulant treatment. Rarely, it can develop into an acute, life- threatening thyrotoxic crisis which has to be treated in the intensive care unit. Main therapy includes antithyroid medication, corticosteroids, beta-blockers and rehydratation, mostly parenteral. If initial treatment fails, plasmapheresis provides effective strategy. Antithyroid medication may come with side effects as rash, digestive issues, joint pain.Agranulocystosis or acute liver lesion which leads to liver failure belong among the most severe ones. In this case we report a pacient with thyrotoxic crisis, atrial fibrilation which led to ventricular fibrilation, cor thyreotoxicum. The treatment was complicated by febrile neutropenia.

• MeSH
• febrilní neutropenie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypertyreóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methimazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thyreostatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• tyreotoxická krize * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Endokrinné ochorenia sú zapríčinené štrukturálnymi zmenami endokrinnej žľazy alebo poruchou jej funkcie, ktorá sa prejavuje zvýšenou alebo zníženou produkciou hormónov. Symptómy u pacienta môžu byť spôsobené lokálnymi prejavmi zmeny štruktúry endokrinného orgánu, napríklad jeho zväčšením alebo prítomnosťou ložiskových zmien, alebo sú spôsobené nadbytkom alebo nedostatkom hormónov. Je dôležité si uvedomiť, že hormonálne látky ovplyvňujú funkciu aj neendokrinných orgánov, a preto príznaky pacienta môžu imitovať ochorenie iného systému, napríklad tráviaceho. V prípade hypertyreózy pacienti môžu chudnúť, mať hnačky, pri hypotyreóze majú sklon k obstipácii a môžu priberať na hmotnosti.

Endocrine diseases are caused by structural changes of endocrine gland or by functional damage which express with higher or decrease of hormonal production. Symptoms in patient could be induced by local changes of organ structure, for example its enlargement or structural changes or are induced by excess or absence of hormones. Therefore it is important to realize that hormonal products influence also function of non endocrine organs and symptoms of patient could mimic disease of another system, e.g. gastrointestinal. In case of hyperthyreoidism patients could have diarrhea or grow slim, by hypothyroidism they have constipation or put on weight.

Peripartální kardiomyopatie (PPKM) je vzácné, avšak život ohrožující kardiální onemocnění, které postihuje ženy v posledním měsíci gravidity a v prvních pěti měsících po porodu (1). Naše kazuistika pojednává o pacientce, která byla přijata pro dušnost a rychle progredující šokový stav v období těsně po porodu císařským řezem. Ukončení gravidity bylo indikováno akutně pro známky hypoxie plodu při náhodně zjištěné incesantní supraventrikulární tachykardii matky. Jako příčinu šokového stavu jsme provedenými vyšetřeními stanovili srdeční selhání na podkladě peripartální kardiomyopatie. Pacientka byla léčena symptomaticky diuretiky, inotropiky, amiodaronem, později betablokátory a inhibitory ACE. Mechanická podpora oběhu nebyla nutná, do dvou týdnů zcela vymizely příznaky srdečního selhání a v dalším období se normalizovala funkce levé komory srdeční; tento příznivý stav trvá po dobu dvouletého sledování nemocné dosud. Byla nutná rehospitalizace pro únavu a slabost, jako příčina byla odhalena hypertyreóza, nejspíše v důsledku přechodného podávání amiodaronu, jehož indikace byly incesantní síňové tachykardie v období akutního stavu. Rehospitalizace pro srdeční selhání ani arytmie nebyla. V článku dále diskutujeme diagnostiku, léčbu a prognózu peripartální kardiomyopatie.

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare, but life threatening disease, which affects women in the last month of pregnancy or in the first five months after delivery (1). Our case report describes a case of patient, who was admitted for shortness of breath and rapidly worsening shock closely after Caesarean section. The termination of pregnancy was indicated acutely for the signs of fetal hypoxia due to accidentally detected incesant supraventricular tachycardia of the mother. As the cause of the shock was diagnosed heart failure due to peripartum cardiomyopathy. The treatment was symptomatic by diuretics, inotropes, amiodarone, later on betablocker and ACEI. The mechanical cardiac support was not required. The signs of heart failure subsided in two weeks, in subsequent period the left ventricular ejection fraction turned normal as well. This positive state lasts during the two-year follow-up till now. There was a rehospitalisation for fatique and faintness, caused by hyperthyreoidism, probably in consequens of transient administration of amiodarone, which indication was incesant supraventricular tachycardia in the acute settings. There was no rehospitalisation for heart failure or arrhythmias. There is a discussion of diagnostic, treatment and prognosis of peripartum cardiomyopathy in the article.

• MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   MeSH
• hydralazin aplikace a dávkování   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nitroglycerin aplikace a dávkování   MeSH
• poporodní období MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Poruchy funkcie štítnej žľazy môžu významne ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému. Pri hypertyreóze je najčastejším prejavom sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení a zriedkavejšie sa môže vyskytnúť supraventrikulárna tachykardia. Hypertyreóza predstavuje aj určité riziko tromboembolických komplikácií. Naopak, najčastejšou manifestáciou hypotyreózy zo strany kardiovaskulárneho systému je bradykardia, perikardiálny výpotok, redukcia srdcového výdaja. Hypotyreóza, a to nielen manifestná, ale aj subklinická, je zároveň nezávislým rizikovým faktorom aterosklerózy, a teda aj koronárnej choroby srdca, čo je spôsobené pridruženou hyperlipoproteinémiou. Významným problémom na rozhraní kardiológie a endokrinológie je amiodarónom indukovaná tyreopatia, prevažne tyreotoxikóza. V článku sa okrem symptomatológie rozoberajú aj možnosti terapeutického ovplyvnenia kardiovaskulárnych prejavov ochorení štítnej žľazy a možnosti liečby tyreopatie navodenej amiodarónom.

Thyroid gland dysfunction can significantly affect the function of CVS. In hyperthyreoidism the most frequent sign is sinus tachycardia, fibrillation of atria and less frequent is supraventricular tachycardia. Hyperthyreoidism presents the risk of thromboembolic complications. On the other hand the most frequent hyperthyreoidism manifestation in CVS is bradycardia, pericardial exudate, minute volume reduction. Hyperthyreoidism, not only manifested, can be subclinical and at the same time a risk factor of atherosclerosis and coronary heart disease that is caused by associated hyperlipoproteinaenia. Thyreopathy, mostly thyrotoxicosis induced by amiodaron, is a significant problem at the borderline of cardiology and endocrinology. Not only symptomatology but also possibilities of therapeutic affect on cardiovascular manifestation of thyroid gland diseases and possibilities of treatment of amiodaron induced thyreopathy is presented in the article.

Ztráta vlasů je častý jev, který může působit některým pacientům psychické problémy. Zvláštnípostavení zaujímá androgenetická alopecie patřící do skupiny telogenních efluvií. Hormonálníabnormality jsou u androgenetické alopecie prokázány. Klinicky se podobá jiným typům difuzníchalopecií (alopecii u hypo- nebo hyperthyreoidismu, poporodní alopecii, postfebrilní alopecii a dalším).U žen s difuzní alopecií a s příznaky virilizace je nutné provést vyšetření na možnou souvislosts hyperandrogenním syndromem (onemocnění nadledvin, ovarií). U žen je doporučeno vyšetřitDHEA sulfát (dehydroepiandrosteronsulfát) který je výhradně nadledvinového původu, a testosteron(zdroj testosteronu - nadledviny, ovaria). U obou pohlaví se doporučuje vyšetřit alespoň tyroxin,TSH (thyroid-stimulating hormone), krevní obraz, zinek a feritin. Deficit železa je častou reverzibilnípříčinou telogenního efluvia. Může doprovázet androgenetickou alopecii. Hladina feritinu v krviudává kapacitu železa v buňkách, včetně buněk folikulárních, přesněji než hodnota plazmatickéhoželeza.U mužů se k léčbě androgenetické alopecie doporučuje finasterid a minoxidil (doporučeno FDA),u žen antiandrogeny (cyproteronacetát), estrogeny (ethinylestradiol) a minoxidil. Lokálně aplikovanéretinoidy (tretinoin) zvyšují účinky minoxidilu. Trichometrický program s použitím Micro-DermHair analýzy stanoví poměr anagenních a telogenních vlasů. V rámci programu fungují databázovéa archivační funkce (50). Metoda nahrazuje klasický trichogram.

Hair loss is a frequent phenomenon which may cause psychological problems in some patients.Androgenetic alopecia occupies a special position and belongs to the group of telogen hair loss. Therehave been demonstrated hormonal abnormalities in androgenetic alopecia. Clinically it is similar toother types of diffuse alopecias (alopecia in hypo- or hyperthyreoidism, alopecia following parturition,postfebrile alopecia, etc.). In females suffering from diffuse alopecia and with signs of virilizationit is necessary to investigate a potential hyperandrogenic syndrome (diseases of adrenals orovaria). In females it is recommended to test for DHEA (dehydroepiandrosterone) sulfate which isexclusively of adrenal origin, and for testosterone (adrenals, ovaria). In both genders it is recommendedto examine thyroxin and TSH (thyroid stimulating hormone) levels, blood count, zinc, andferritin. Iron deficiency is a frequent and reversible cause of a telogenic effluvium. Itmayaccompanyandrogenetic alopecia. The blood ferritin level reveals the iron capacity in cells, including follicularcells, more precisely than the plasma iron value.In the treatment of androgenetic alopecia in males, finasterid and minoxidil are recommended(by the FDA), in females antiandrogens (cytoproteron acetate), estrogens (ethinylestradiol) andminoxidil. Locally applied retinoids (tretinoin) increase the effects of minoxidil. The trichometricprogramwith the aid of MicroDermHair analysis determines the ratio of anagenic and telogenic hair.Within the framework of the program there are in play data-base and archiving functions (50). Themethod replaces the classical trichogram.

• MeSH
• alopecie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza metody   přístrojové vybavení   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hyperandrogenismus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   přístrojové vybavení   MeSH
• nemoci vlasů diagnóza   etiologie   MeSH
• vlasy, chlupy anatomie a histologie   krevní zásobení   růst a vývoj   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hypertyreóza MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• srdeční síně MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• vazoaktivní intestinální peptid MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• diabetes mellitus genetika   MeSH
• Downův syndrom genetika   MeSH
• hypotyreóza genetika   MeSH
• lidské chromozomy, pár 13 MeSH
• lidské chromozomy, pár 14 MeSH
• lidské chromozomy, pár 15 MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• endokrinologie MeSH
• nemoci endokrinního systému MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• endokrinologie
• pediatrie

Rozvrh látky. Nemoci kloubní (dějiny chorob rheumatických a dny, prudké a vleklé nemoci kloubní, nádory kloubní). Nemoci páteře. - Celkové choroby kostry (infekční, změny skladby, změny kostry z poruch utajené sekrece, změny při poruchách látkové přeměny, při krevních nemocech, vývojové poruchy na kostře, kostní nádory). - Nemoci příčně pruhovaných svalů (zranění, záněty svalů, svalové atrofie a hypertrofie, specifické změny svalové, nádory svalů).

• MeSH
• nemoci kloubů patologie   terapie   MeSH
• nemoci kostí patologie   terapie   MeSH
• nemoci svalů patologie   terapie   MeSH
• vnitřní lékařství MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• vnitřní lékařství