Abscesy na krku u dětí jsou poměrně častým onemocněním. V případě abscesu uloženým pod lební bazí jsou klasické chirurgické přístupy zatíženy poměrně velkým operačním rizikem. V tomto sdělení prezentujeme případy dětských pacientů , kdy jsme jako alternativní metodu zvolili punkci abscesu s asistencí elektrooptického navigačního systému s MRI plánováním (StealthStation TREON), který umožňuje přímou kontrolu punkční jehly během operace. Domníváme se, že tato metoda může být vhodnou alternativou ke klasické chirurgické léčbě.

Abscesses of the neck are a relatively common condition in children. In the case of an abscess located below the skull base, traditional surgical techniques carry relatively significant operating risks. In this paper, we present cases of pediatric patients where we chose as an alternative method needle aspiration of the abscess with the assistance of an electro-optical MRI-Planning-Navigation System (StealthStation TREON, Medtronic Inc) which enables precise control of the aspiration needle during surgery. We believe that this method may prove an appropriate alternative to the traditional surgical approach.

• Keywords
• navigační systém, StealthStation TREON,
• MeSH
• Skull Base surgery   pathology   MeSH
• Surgery, Computer-Assisted * MeSH
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging utilization   MeSH
• Otorhinolaryngologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Punctures MeSH
• Retropharyngeal Abscess * surgery   MeSH
• Imaging, Three-Dimensional MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Viewing wand je jedním z několika navigovaných intraoperačně používaných systémů, které se stále častěji uplatňují v neurochirurgii současnosti. Spojení aktuálního zobrazení v NMR či CT podobě s konkrétní intraoperační anatomií pacienta a možnosti „obrazem řízené" neurochirurgie, umožňují neurochirurgovi jednak přesnější plánování operační strategie, ale také minimalizaci rozsahu operačního výkonu s maximálním šetřením patologickým procesem nepostižené mozkové tkáně. Po získání dostatečných zkušeností s tímto systémem se ukazuje, že se jedná o zařízení spolehlivé a zvláště V počátečních fázích operace přesné, jež je využitelné jak při operacích mozkových nádorů, zvláště intrinsických, tak v dalších neurochirurgických indikacích: epileptochirurgii, vaskulámí neurochirurgii, chirurgii lební báze, aplikaci shuntů. Na Neurochirurgickém oddělení Nemocnice Na Homolce používáme neuronavigátor Viewing Wand od ledna 1996. Za dobu 2 let (leden 1996 až prosinec 1997) jsme jej použili při 144 intrakraniálních operacích, z toho při 114 operacích mozkových nádorů (25,3 % z celkového počtu 450 operovaných mozkových nádorů za uvedené období). Zkušenosti získané při používání neuronavigátoru jsou diskutovány v následujícím sdělení.

The Viewing Wand is one of the image guided intraoperatively usable navigation systems that are increa singly used in neurosurgery today. Correlation of MRI or CT images with intraoperative anatomy of a patient and so-called image guided neurosurgery allows the neurosurgeon both accurate preoperative planning strategy and minimally destructive approaches to lesions to be removed. After acquiring sufficient experience with the system it is found to be reliable and accurate. The navigation system can thus be used in a wide range of neurosurgical indications including brain tumours, epilepsy surgery, neurovascular surgery, surgery of cranial base lesions and shunt application. In the Neurosurgical Department of Homolka Hospital we have been using the viewing wand system since January 1996 and during the period of 2 years (January 1996 - December 1997) we applied it in 144 intracranial operations (114 operations of brain tumours which is 25.3% of the total number of 450 brain tumours operated during that time). This report discusses the preliminary experience gained by the authors in using the system.

• MeSH
• Humans MeSH
• Brain Mapping methods   instrumentation   MeSH
• Brain surgery   pathology   MeSH
• Brain Neoplasms surgery   MeSH
• Neurosurgical Procedures methods   standards   MeSH
• Monitoring, Intraoperative methods   instrumentation   MeSH
• Stereotaxic Techniques methods   instrumentation   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Úvod: Autoři referují první zkušenosti s použitím virtuální navigace při zavádění šroubů do páteře a pánve prováděné na základě peroperačního CT vyšetření. Materiál a metodika: V období od 22. 10. 2012 (uvedení zařízení do provozu) do 9. 1. 2013 bylo provedeno 15 CT navigovaných operací páteře a pánve u 14 pacientů. Indikací k operaci páteře byly útlak nervových struktur, skolióza, zlomenina obratlů a spondylodiscitida, u operací pánve se vždy jednalo o zlomeninu typu B nebo C podle AO klasifikace. Příprava operace a její průběh byly vždy standardní v souladu se současnými požadavky a doporučeními. Místo klasického C-ramena RTG zesilovače byla peroperační navigace a následná kontrola zavedení jednotlivých šroubů prováděna pomocí O-ramena (Medtronic Navigation, Louisville, Colorado). Výsledky: Bylo zavedeno celkem 73 šroubů (60 transpedikulárních šroubů do krčních, hrudních a bederních obratlů, 9 iliosakrálních šroubů do těla prvního sakrálního obratle a čtyři pubické šrouby). Pouze v jednom případě zavedeného pubického šroubu (1,4 % ze všech šroubů) kontrolní peroperační CT vyšetření prokázalo malpozici, která byla ihned vyřešena jeho vynětím a zavedením nového šroubu. Další komplikace nebyly zaznamenány a ani v jednom případě nebylo třeba peroperačně přejít od CT navigace ke klasické kontrole RTG zesilovačem. Závěr: Krátká, ale intenzivní zkušenost s využitím peroperační CT navigace nám umožňuje následující konstatování: 1. při operacích páteře s nutností zavedení většího počtu šroubů CT navigace urychlila výkon a minimalizovala riziko malpozice šroubů; 2. při operacích pánve byla CT navigace rovněž prostředkem zlepšujícím umístění iliosakrálních a pubických šroubů; 3. radiační zátěž personálu byla při použití CT navigace prakticky nulová; 4. zvládnutí této techniky povede v budoucnu k indikaci zavádění dalších šroubů miniinvazivní cestou jak v oblasti pánve, tak v jiných lokalitách, kde minimální dislokace umožní miniinvazivní osteosyntézu.

Introduction: The authors describe their first experience with virtually navigated pelvic and spine screws based on perioperative CT navigation. Material and methods: From 22 October 2012 (launching the device) to 9 January 2013, a total of 15 CT-navigated pelvic and spine operations were performed in 14 patients. Nerve root compression, scoliosis, vertebral fracture and spondylodiscitis were the indications for spine procedures; B-type and C-type fractures according to the AO classification were the indications in pelvic surgical procedures. The preparation and the course of the procedures were in accordance with current standards and recommendations in all the cases. Perioperative navigation and subsequent examination of the screw trajectory were performed via O-arm imaging system (Medtronic Navigation, Louisville, Colorado) instead of the standard C-arm fluoroscopy. Results: A total of 73 screws were inserted (60 transpedicular screws into cervical, thoracic and lumbar vertebrae, 9 iliosacral screws into the first sacral vertebra and 4 pubic screws). Only one of the pubic screws (1.4% of all screws) was found malpositioned at the subsequent perioperative examination and was extracted immediately and replaced. Further complications were not observed and none of the procedures had to be converted into a standard fluoroscopy guided operation. Conclusion: A short but intensive experience with perioperative CT navigation allows us to state: 1. CT navigation shortens the operating time and minimalizes the risk of screw malposition in multiple screw spine procedures; 2. CT navigation improves the introduction of iliosacral and pubic screws in pelvic fixations; 3. there is virtually no radiation load to the staff using the CT navigation; 4. mastering this technique will allow a wider use of miniinvasive screw insertion in the pelvis and other regions where minimal dislocation will enable miniinvasive internal fixation.

• Keywords
• pubický šroub, iliosakrální šroub, transpedikulární šroub,
• MeSH
• Surgery, Computer-Assisted * MeSH
• Adult MeSH
• Fracture Fixation, Intramedullary MeSH
• Bone Screws * MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures MeSH
• Adolescent MeSH
• Pelvis * surgery   MeSH
• Spine * surgery   MeSH
• Monitoring, Intraoperative MeSH
• Tomography, X-Ray Computed * MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Algorithms MeSH
• Surgery, Computer-Assisted methods   instrumentation   trends   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   utilization   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Humans MeSH
• Image Processing, Computer-Assisted MeSH
• Programming Languages MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úvod: Práce popisuje metodiku spinální navigace založené na intraoperačním CT zobrazení a výsledky iniciální série pacientů. Materiál a metodika: V období od listopadu 2012 do října 2013 bylo během 50 operací zavedeno za pomoci navigace celkem 295 šroubů, u nichž jsme hodnotili přesnost zavedení, intraoperační komplikace a dostupnost metody pro konkrétní páteřní etáž. Výsledky: Z celkového množství 295 šroubů zavedených ve všech etážích páteře od C0 do S1 jsme nalezli 4 nepřesně zavedené pedikulární šrouby (1,3 %): šroub v L5 prořezával dolní kortikális pediklu, jeden šroub v obratlích Th 5 a Th 6 penetroval přední okraj obratlového těla v délce do 3 mm a pedikulární šroub v C3 penetroval horní krycí lištu těla. Žádná z těchto komplikací nebyla zdrojem morbidity a důvodem k reoperaci. Intraoperační CT společně s navigačním postupem znamenalo průměrně 30minutové prodloužení operačního času a iniciální zobrazení společně s kontrolou přesnosti zavedení představovaly vyšší radiační zátěž pro pacienta. Závěr: Naše počáteční zkušenosti prokázaly, že spinální navigace založená na intraoperačním CT zobrazení je přesná metoda zavedení páteřních implantátů. Její užití znamená nižší chirurgickou morbiditu a vyšší bezpečnost pacienta. Tento benefit by měl vyvážit vyšší radiační expozici pacienta a delší operační čas.

Introduction: The authors describe the system of spinal navigation based on intraoperative CT imaging and the results of an initial series of patients. Material a methods: Spinal screws inserted during 50 surgical procedures in the period between November 2012 and October 2013 were evaluated for insertion accuracy, intraoperative complications and the accessibility of the method for the selected spinal level. Results: Out of the total of 295 screws inserted throughout all the spinal levels from C0 to S1, only 4 (1.3%) pedicle screws were found to be incorrectly inserted: a single L5 screw breached the lower cortex of the pedicle, two thoracic pedicular screws penetrated the anterior margin of the vertebral body not exceeding 3 mm of the shaft length, and a single C3 pedicle screw penetrated the upper vertebral body end-plate. None of these complications caused morbidity or required re-operation. Intraoperative CT imaging together with the navigation procedure increased the time of surgery by 30 minutes on average and patient radiation exposure during the initial and accuracy control CT scan was increased. Conclusion: Our initial experience has shown that the CT-based computer-assisted spinal navigation system is a precise surgical modality. It enables higher accuracy in spinal screw positioning, resulting in lower surgical morbidity and increased safety for the patient. This benefit should outweigh the longer operation time as well as a higher radiation exposure of the patients.

• MeSH
• Time MeSH
• Surgery, Computer-Assisted * methods   MeSH
• Radiation Dosage MeSH
• Bone Screws MeSH
• Humans MeSH
• Neurosurgical Procedures * methods   MeSH
• Neurosurgery MeSH
• Neuronavigation * methods   MeSH
• Spine * surgery   radiography   MeSH
• Intraoperative Period MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   MeSH
• Posture MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Jedním z možných využití CT navigované chirurgie v ORL oblasti je traumatologie obličejového skeletu. CT navigace zde umožňuje operatérovi pomocí navigované sondy posoudit rozsah a kvalitu provedené repozice a fixace zlomeniny, v našem případě spodiny očnice. Vycházíme z předoperačních CT VDN snímků pro navigaci s řezy 1,5–2,0 mm a následné registrace. Na našem pracovišti jsme v období od r. 2007 – 2011 chirurgicky ošetřili 28 blow-out zlomenin spodiny očnice. 21krát jsme postupovali transantrálně (8krát s CT navigací) a 7krát ze subciliárního přístupu (vždy navigovaně). Při transantrálním přístupu jsme zlomeniny podepřeli vzpěrou složenou z hydronové ploténky a superakrylátové destičky s ocelovou spirálkou. U subciliárních přístupů jsme použili 6krát PMR dlahu a 1krát PDS dlahu. Poměr mužů a žen byl 19 : 9, se stranovým zastoupením 15krát levá a 13krát pravá očnice. Průměrný věk operovaných činil 41 roků (16-85 let). K repozici jsme přistoupili 3. až 57. poúrazový den (v průměru 12. den). V naší sestavě jsme se zaměřili na porovnání anatomických a funkčních výsledků chirurgicky řešených zlomenin spodiny očnice v závislosti na operační technice a na použití CT navigace. Hodnotili jsme pooperační postavení, polohu, motilitu bulbu a stav diplopie. Ve skupině primárních výkonů bez CT navigace z transantrálního přístupu u 77 % nemocných diplopie zcela vymizela a u 23 % operovaných s frakturou staršího data přetrvává diplopie pouze v krajních polohách na hranicích zorného pole, klinicky nevýznamná. U všech operovaných nemocných s CT navigací jsme dosáhli úplného vymizení diplopie a správného postavení očního bulbu bez ohledu na přístupovou cestu nebo použitý fixační materiál.

One of possible application s of CT navigated surgery in the ORL region is traumatology of facial skeleton. CT navigation in this area makes it possible to the surgeon to use the navigation probe for evaluation of the extent and quality of performed reposition and fixation of the fracture, here specifically the eye-socket base. The procedure is based on preoperative CT VDN images with sections 1.5 – 2.0mm and subsequent registration. At our workplace surgery was performed for 28 blow-out fractures of eye-socket base in the period of 2007 – 2011. In 21 cases we used the transantral approach (8 times with CT navigation) and 7 times from the subciliary approach (under navigation in all cases). In the transantral approach the fractures were supported by a prop composed from a hydro plate and super acrylate lamina with a steel spiral. In the subciliary approach we used PMR splint six times and a PDS splint once. The proportion of men and women was 19:9 and the representation of sides was 15 on the left and 13 in case of the right eye socket. The mean age at the time of surgery was 41 years (16-85). The reposition was performed on day 3 up to 57 after the injury (day 12 on the average). In the analysis of our cohort we paid attention to comparing anatomical and functional results of surgically treated eye-socket base fractures in relation to surgical technique and the use of CT navigation. We evaluated the postoperative placement, position, eyeball motility and the state of diplopia. In the group of primary interventions without CT navigation from transantral approach, diplopia disappeared in 77% of patients completely and in 23% operated on fracture of an older date the diplopia continues only in the outside positions of visual field and is considered as clinically insignificant. In all surgically treated patients with CT navigation we reached a complete disappearance of diplopia and the correct position of the eyeball irrespective of the way of approach or the used fixation material.

• Keywords
• transantrální přístup,
• MeSH
• Surgery, Computer-Assisted methods   MeSH
• Diplopia etiology   surgery   complications   MeSH
• Adult MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Fracture Fixation MeSH
• Orbital Fractures * etiology   surgery   complications   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Orbit surgery   injuries   MeSH
• Otorhinolaryngologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Traumatology MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care statistics & numerical data   MeSH
• Plastic Surgery Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH

Cognitive deficits in older adults attributable to Alzheimer's disease (AD) pathology are featured early on by hippocampal impairment. Among these individuals, deterioration in spatial navigation, manifested by poor hippocampus-dependent allocentric navigation, may occur well before the clinical onset of dementia. Our aim was to determine whether allocentric spatial navigation impairment would be proportional to right hippocampal volume loss irrespective of general brain atrophy. We also contrasted the respective spatial navigation scores of the real-space human Morris water maze with its corresponding 2D computer version. We included 42 cognitively impaired patients with either amnestic mild cognitive impairment (n = 23) or mild and moderate AD (n = 19), and 14 cognitively intact older controls. All participants underwent 1.5T MRI brain scanning with subsequent automatic measurement of the total brain and hippocampal (right and left) volumes. Allocentric spatial navigation was tested in the real-space version of the human Morris water maze and in its corresponding computer version. Participants used two navigational cues to locate an invisible goal independent of the start position. We found that smaller right hippocampal volume was associated with poorer navigation performance in both the real-space (β = -0.62, P < 0.001) and virtual (β = -0.43, P = 0.026) versions, controlling for demographic variables, total brain and left hippocampal volumes. In subsequent analyses, the results were significant in cognitively impaired (P ≤ 0.05) but not in cognitively healthy (P > 0.59) subjects. The respective real-space and virtual scores strongly correlated with each other. Our findings indicate that the right hippocampus plays a critical role in allocentric navigation, particularly when cognitive impairment is present.

• MeSH
• Hippocampus anatomy & histology   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Case-Control Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

PURPOSE: Innovative intraoperative imaging modalities open new horizons to more precise image acquisition and possibly to better results of spinal navigation. Planning of screw entry points and trajectories in this prospective study had been based on intraoperative imaging obtained by a portable 32-slice CT scanner. The authors evaluated accuracy and safety of this novel approach in the initial series of 18 instrumented surgeries in anatomically complex segment of cervico-thoracic junction. METHODS: We report on the single-institution results of assessment of anatomical accuracy of C5-T3 pedicle screw insertion as well as its clinical safety. The evaluation of total radiation dose and of time demands was secondary endpoint of the study. RESULTS: Out of 129 pedicle screws inserted in the segment of C5-T3, only 5 screws (3.9 %) did not meet the criteria for correct implant positioning. These screw misplacements had not been complicated by neural, vascular or visceral injury and surgeon was not forced to change the position intraoperatively or during the postoperative period. Quality of intraoperative CT imaging sufficient for navigation was obtained at all spinal segments regardless of patient´s habitus, positioning or comorbidity. A higher radiation exposition of the patient and 27 min longer operative time are consequences of this technique. CONCLUSIONS: The intraoperative portable CT scanner-based spinal navigation is a reliable and safe method of pedicle screw insertion in cervico-thoracic junction.

• MeSH
• Surgery, Computer-Assisted methods   MeSH
• Thoracic Vertebrae * diagnostic imaging   surgery   MeSH
• Cervical Vertebrae * diagnostic imaging   surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Orthopedic Procedures instrumentation   methods   MeSH
• Pedicle Screws * MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the long-term effects of computer-assisted CiTM navigation on clinical, radiological, and functional results versus conventional total knee arthroplasty (TKA). PATIENTS AND METHODS: Between January 2005 and July 2011, a total of 85 patients (36 males, 49 females; mean age: 66.2±5.2 years; range, 59 to 84 years) who underwent P.F.C. SigmaTM knee system implantation using computer-assisted CiTM navigation system (BrainLAB®, DePuy International, Leeds, UK) and completed a minimum follow-up of eight years were included in the study. In the control group, a total of 100 patients (40 males, 60 females; mean age: 68.3±3.9 years; range, 60 to 79 years) who completed a minimum follow-up of eight years were randomly selected from a dataset of implanted P.F.C. SigmaTM knee systems in the same period using Specialist® 2 instrumentation without navigation. An implant survival analysis was used to compare implant survivorship between the groups throughout 12 years. The Knee Society Score (KSS) and range of motion (ROM) were assessed. Based on long-format X-ray images, the implant position in the frontal and sagittal planes was evaluated. RESULTS: The ratio for navigation to control group survival is approximately 1.01 at 12 years. The clinical outcomes showed no significant difference between the groups (knee scores, p=0.707 and functional scores, p=0.485). In the measured angles analysis, we observed a consistent pattern in both groups. In the control group, there was a trend toward implanting the tibial component with slight varus alignment (p=0.038) and a higher posterior slope (p<0.001). On average, the operation was prolonged by 13 min in the navigated group (p<0.001). CONCLUSION: In conclusion, our study results demonstrate that while kinematic navigation in TKA improves the precision of implant alignment, it does not provide significant benefits in terms of long-term implant survival or functional outcomes compared to conventional TKA methods. The use of the computer-assisted CiTM navigation system is associated with prolonged operation duration, although no technical complications related to the navigation device's software can be observed. Therefore, although navigation offers theoretical advantages in component positioning, its use may be more justifiable in cases with challenging alignment requirements rather than as a routine practice.

• MeSH
• Osteoarthritis, Knee * surgery   physiopathology   diagnostic imaging   MeSH
• Time Factors MeSH
• Surgery, Computer-Assisted * adverse effects   methods   instrumentation   MeSH
• Knee Joint * surgery   diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Follow-Up Studies MeSH
• Recovery of Function MeSH
• Knee Prosthesis MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Range of Motion, Articular MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Arthroplasty, Replacement, Knee * methods   instrumentation   adverse effects   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Comparative Study MeSH

Úvod: Autoři studie analyzují soubor pacientů se zlomeninou krční páteře v terénu ankylozující spondylitis ošetřených zadní stabilizací za užití spinální navigace založené na intraoperačním CT zobrazení. Studie si vzala za cíl zhodnotit vhodnost a bezpečnost navigované zadní stabilizace pro chirurgické ošetření zlomeniny krční páteře v terénu ankylozující spondylitis. Metody: Prospektivně sebraná klinická data společně s radiologickou dokumentací série 8 konsekutivních pacientů, s 9 diagnostikovanými zlomeninami ankylotické krční páteře, ošetřených zadní stabilizací podstoupila analýzu. Předmětem zájmu byla přesnost zavedení zadního fixatéru dle pooperačního CT zobrazení, popis komplikací s instrumentací spojených a zhodnocení morfologických a klinických výsledků léčby. Výsledky: Z celkového množství 66 implantátů zavedených ve všech etážích krční páteře a horní hrudní páteři pouze 3 šrouby (4,5 %) nesplnily podmínky anatomicky korektního zavedení. Malpozice šroubů ani žádná jiná intraoperační událost nebyly komplikovány neurálním, vaskulárním či viscerálním poraněním a během výkonu nebo v pooperačním období nebyl chirurg nucen měnit pozici implantátu. Kvalita intraoperačního CT zobrazení byla ve všech segmentech dostatečná ke spolehlivému zavedení implantátu bez ohledu na habitus, způsob polohování či komorbiditu nemocného. Zadní přístup umožňuje vedle stabilizace zlomeniny případnou redukci předoperačního kyfotického postavení krční páteře. U všech pacientů jsme s ročním pooperačním odstupem mohli konstatovat stabilní situaci a dokončenou kostní fúzi předního sloupce i laterálních mas. Závěr: Spinální navigace založená na intraoperačním CT zobrazení je spolehlivou a bezpečnou metodou stabilizace krční páteře postižené ankylozující spondylitis. Strategii zadní stabilizace vnímáme jako metodu chirurgické léčby zlomenin krční páteře v ankylotickém terénu, která zprostředkuje vysokou primární stabilitu a současně dosahuje vysokého procenta kostní fúze.

Introduction: The authors analyzed a series of ankylosing spondylitis patients with cervical spine fracture undergoing posterior stabilization using spinal navigation based on intraoperative CT imaging. The purpose of this study was to evaluate the accuracy and safety of navigated posterior stabilization and to analyze the adequacy of this method for treatment of fractures in ankylosed cervical spine. Methods: Prospectively collected clinical data, together with radiological documentation of a series of 8 consecutive patients with 9 cervical spine fracture were included in the analysis. The evaluation of screw insertion accuracy based on postoperative CT imaging, description of instrumentation-related complications and evaluation of morphological and clinical results were the subjects of interest. Results: Of the 66 implants inserted in all cervical levels and in upper thoracic spine, only 3 screws (4.5%) did not meet the criteria of anatomically correct insertion. Neither screw malposition nor any other intraoperative events were complicated by any neural, vascular or visceral injury. Thus we did not find a reason to change implant position intraoperatively or during the postoperative period. The quality of intraoperative CT imaging in our group of patients was sufficient for reliable trajectory planning and implant insertion in all segments, irrespective of the habitus, positioning method and comorbidities. In addition to stabilization of the fracture, the posterior approach also allows reducing preoperative kyphotic position of the cervical spine. In all patients, we achieved a stable situation with complete bone fusion of the anterior part of the spinal column and lateral masses at one year follow-up.Conclusion: Spinal navigation based on intraoperative CT imaging has proven to be a reliable and safe method of stabilizing cervical spine with ankylosing spondylitis. The strategy of posterior stabilization seems to be a suitable method providing high primary stability and the conditions for a subsequent high fusion rate.

• MeSH
• Spondylitis, Ankylosing * complications   MeSH
• Surgery, Computer-Assisted * methods   MeSH
• Spinal Fractures * surgery   MeSH
• Bone Screws MeSH
• Cervical Vertebrae * surgery   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Intraoperative Complications MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Fracture Fixation, Internal methods   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH