Čistá intermitentní katetrizace je preferovanou metodou u pacientů s evakuačními dysfunkcemi močového měchýře. Alternativou je zavedení permanentního močového katétru. Tato práce popisuje princip intermitentní katetrizace, jaké má indikace a věnuje se i případným komplikacím a jejich výskytu ve srovnání se zavedeným permanentním močovým katétrem.

Clean intermittent catheterization is the method of choice in patients with bladder-emptying dysfunction. The insertion of an indwelling urinary catheter is another option. The present paper describes the principle of intermittent catheterization and its indications; it also deals with possible complications and their rates in comparison with an indwelling urinary catheter.

• MeSH
• intermitentní katetrizace * metody   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• močové katétry MeSH
• neurogenní močový měchýř ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Čistá intermitentní katetrizace (ČIK) je v současnosti metodou volby pro pacienty, kteří nemohou spontánně močit nebo se vyprazdňují nekompletně. V těchto případech si pacient několikrát denně zavádí močový katétr k vyprázdnění močového měchýře. V domácím prostředí k tomu používá sterilní katétr v podmínkách komunitní hygieny. Metoda ČIK je široce používána v léčbě neurogenních dysfunkcí mikce, ale její používání se rozšiřuje také u non-neurogenních poruch močení. Mezi komplikace patří močová infekce a poranění uretry. V porovnání s dlouhodobou derivací permanentním močovým katétrem jsou tyto komplikace signifikantně nižší. Cílem práce je shrnout aktuální informace o čisté intermitentní katetrizaci močového měchýře a podpořit širší používání této metody.

Clean intermittent catheterization (CIC) is currently the method for patients who cannot urinate spontaneously or void incompletely. In these cases, the patient repeatedly inserts a urinary catheter to empty the bladder. In the home environment, he uses a sterile catheter for this in the conditions of community hygiene. The CIC method is widely used in the treatment of neurogenic dysfunctions of lower urinary tract, but its use is expanding also in non-neurogenic voiding dysfunctions. Complications include urinary tract infection and urethral injury. Compared to long-term catheterization with a permanent urinary catheter, these complications are significantly lower. The aim of the paper is to summarize the current information on clean intermittent catheterization of the bladder and encourages wider use of this method.

• MeSH
• infekce močového ústrojí prevence a kontrola   terapie   MeSH
• intermitentní katetrizace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• močení fyziologie   MeSH
• neurogenní močový měchýř terapie   MeSH
• uretra zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hlavní stanovisko práce: Při komplexním průzkumu režimu intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice bylo zjištěno, že většina pacientů provádí intermitentní katetrizaci 6x denně a více, a v tomto ohledu nebyl pozorován rozdíl mezi skupinami pacientů rozdělených podle výšky spinální léze nebo podle pohlaví. Cíl: Cílem této práce bylo získat data o základních aspektech provádění intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice, především o četnosti provádění intermitentní katetrizace jak u celé skupiny spinálních pacientů, tak u jednotlivých podskupin pacientů rozdělených podle výšky míšní léze, pohlaví i způsobu katetrizace. Metodika: Na základě databází byli v roce 2014 osloveni všichni pacienti provádějící intermitentní katetrizaci se žádostí o anonymní vyplnění dotazníku s otázkami zaměřenými na získání základních demografických dat a anamnestických údajů, informací o způsobu a frekvenci katetrizace močového měchýře a vlivu intermitentní katetrizace na kvalitu života. Ze získaných dat byly vybrány a zpracovány pouze údaje pacientů s míšní lézí. Statisticky byla vyhodnocena demografická data, trvání a výška míšní léze a frekvence intermitentní katetrizace za 24 hodin u různých skupin pacientů rozdělených podle výšky spinální léze. Výsledky: Relevantně vyplněné dotazníky byly získány od 722 z 856 oslovených pacientů. Následně byla vyřazena data 373 pacientů, kteří prováděli intermitentní katetrizaci při jiném základním onemocnění než spinální léze. K finální analýze byla použita data celkem 349 respondentů (256 mužů, 93 žen) se spinální lézí. Průměrný věk souboru byl 46,3 ± 14,5 let. Celkem 113 (32,4 %) respondentů utrpělo spinální lézi na úrovni cervikální míchy, 59 (16,9 %) na úrovni horní hrudní míchy (Th1-Th6), 119 (34,1 %) na úrovni dolní hrudní míchy (Th7-Th12), 47 (13,5 %) na úrovni lumbální míchy a u 11 (3,1 %) respondentů byl diagnostikován syndrom cauda equina. Průměrný odstup od spinální léze byl 11,9 ± 10,4 let, průměrná doba od zahájení evakuace močového měchýře intermitentní katetrizací byla 7,9 ± 5,5 let. Celkem 308 (88,3 %) respondentů provádělo autokatetrizaci, 41 respondentů bylo katetrizováno jinou osobou. Cévkování jinou osobou bylo prováděno takřka výhradně u pacientů s poraněním krční míchy (97,6 %). Průměrná frekvence katetrizace v celém souboru byla 5,7 ± 1,6. Nepozorovali jsme statisticky významné rozdíly mezi frekvencí katetrizace u různých skupin pacientů rozdělených podle výšky spinální léze a podle pohlaví. Při hodnocení četnosti katetrizace jsme zjistili, že v celém souboru pacientů (n = 349) se 181 (51,9 %) pacientů cévkuje 6x denně a více. V souboru pacientů, kteří provádějí intermitentní katetrizaci samostatně, se cévkuje 6x denně a více 170 (55,2 %) pacientů. Závěr: Při komplexním průzkumu režimu intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice bylo zjištěno, že většina pacientů provádí intermitentní katetrizaci 6x denně a více, a v tomto ohledu nebyl pozorován rozdíl mezi skupinami pacientů rozdělených podle výšky spinální léze nebo podle pohlaví. Získané informace jsou velmi důležité jak pro samotná zdravotnická zařízení a zdravotnický personál zajišťující péči o tyto pacienty, tak pro orgány státní správy a plátce zdravotní péče.

Major statement: This comprehensive study of intermittent catheterization regimes in patients with spinal cord injury demonstrated that the majority of patients perform catheterization with a frequency of 6 times a day or more. No difference in frequency of catheterization was observed in different groups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. Aim: The aim of the study was to obtain data about the basic aspects of intermittent catheterization regimes in patients with spinal cord lesions in the Czech Repiblic. The focus was pointed at the frequency of catheterization in the whole group of patients and in different subgroups divided according to the spinal cord lesion level, gender and method of catheterization. Metods: All patient performing intermittent catheterization registered in databases in the Czech Republic were addressed with a request for anonymously completing a questionnaire aimed at basic demographic and personal history data, information about the method and frequency of catheterization of the urinary bladder and the impact of intermittent catheterization on quality of life. Data from patients with spinal cord lesion were evaluated: demography, duration and level of spinal cord lesion and frequency of intermittent catheterization per 24 hours in the whole group of patients and in the subgroup of patients divided according to level. Results: Completed questionnaires were obtained from 722 out of 856 addressed patients. Data from 349 responders (256 males and 93 females) with spinal cord lesion were used for evaluation. Average age was 46.3 ± 14.5 years. 113 (32.4 %) responders suffered from spinal cord lesion at the cervical level, 59 (16.9 %) at upper thoracic level (T1- T6), 119 (34.1 %) at lower thoracic level (T7-T12), 47 (13.5 %) at lumbar level and 11 (3.1 %) at sacral level. Average duration of the spinal cord lesion was 11.9 ± 10.4 years, average period from the start of the regime of intermittent catheterization was 7.9 ± 5.5 years. 308 (88.3 %) responders performed self‑catheterization, 41 responders were catheterized by aother person. The catheterization performed by aother person was done almost exclusively in patients with cevical spinal cord lesion (97.6 %). Average catheterization frequency in the whole group of patients was 5.7 ± 1.6. No statistically significant difference was observed in the subgroups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. 181 (51.9 %) patients from the whole group of patients and 170 (55.2 %) patients from the subgroup of patients performing self‑catheterization perform intermittent catheterization 6 times a day or more. Conclusion: This comprehensive study of internittent catheterization regimes in patients with spinal cord lesions demonstrated that the majority of patients perform catheterization with a frequency of 6 times a day or more. No difference in frequency of catheterization was observed in different groups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. The study results are of great importance for both medical care providers and state authorities and insurance companies in the Czech republic.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intermitentní katetrizace * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci míchy komplikace   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Metoda čisté intermitentní autokatetrizace (ČIAK) využívá techniky zavedení cévky několikrát denně samotným pacientem a vypuštění obsahu měchýře za účelem adekvátní evakuace měchýře v případech, kdy pacient nemočí nebo močí s významným postmikčním reziduem. ČIAK nahrazuje permanentní inzerci močového katétru nebo epicystostomie a snižuje míru komplikací souvisejících s dlouhodobě zavedeným katétrem, zejména frekvenci infekcí močových cest, a zlepšuje soběstačnost pacienta a kvalitu jeho života bez omezení sexuálního života a sportovních aktivit. Nejčastější komplikací při provádění ČIAK je výskyt infekcí močových cest. V článku probereme nejčastější příčiny vedoucí k recidivám infekcí močových cest a opatření, která brání vzniku nových infekcí. V závěru se pak krátce zmíníme o léčbě a možné prevenci vzniku infekcí močových cest.

The Clean Intermittent Catheterization (CIC) is the technique of inserting a catheter several times a day by patient himself and emptying of the bladder in cases where the patient does not urinate or urinates with a significant postvoiding residual volume. CIC replaces the permanent insertion of a urinary catheter or epicystostomy and reduces the rate of complications related to a long-term insertion of a catheter, especially the frequency of urinary tract infections, and improves patient's self-care and independance and quality of life without limiting sexual life and sports activities. The most common complication when performing CIC is the occurrence of urinary tract infections. In thise article, we will discuss the most common causes leading to recurrent urinary tract infections and measurements preventing recidives. In the end, we will briefly mention the treatment and possible prevention of urinary tract infections.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• infekce močového ústrojí * etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• intermitentní katetrizace * MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Though cost-effectiveness analyses (CEAs) have evaluated continuous renal replacement therapy (RRTs) and intermittent RRTs in acute kidney injury (AKI) patients; it is yet to establish which RRT technique is most cost-effective. We systematically reviewed the current evidence from CEAs of CRRT versus IRRT in patients with AKI. AREAS COVERED: PubMed, EMBASE, and Cochrane databases searched for CEAs comparing two RRTs. Overall, seven CEAs, two from Brazil and one from US, Canada, Colombia, Belgium, and Argentina were included. Five CEAs used Markov model, three reported following CHEERS, none accounted indirect costs. Time horizon varied from 1-year-lifetime. Marginal QALY gain with CRRT compared to IRRT was reported across CEAs. Older CEAs found CRRT to be costlier and not cost-effective than IRRT (ICER 2019 US$: 152,671$/QALY); latest CEAs (industry-sponsored) reported CRRT to be cost-saving versus IRRT (-117,614$/QALY). Risk of mortality, dialysis dependence, and incidence of renal recovery were the key drivers of cost-effectiveness. EXPERT OPINION: CEAs of RRTs for AKI show conflicting findings with secular trends. Latest CEAs suggested CRRT to be cost-effective versus IRRT with dialysis dependence rate as major driver of cost-effectiveness. Future CEAs, preferably non-industry sponsored, may account for indirect costs to improve the generalizability of CEAs.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * terapie   MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• intermitentní metody náhrady funkce ledvin * ekonomika   MeSH
• kontinuální metody náhrady funkce ledvin * ekonomika   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) se neurologický deficit projevuje širokým spektrem klinických potíží, včetně mikčních dysfunkcí. Infekce močových cest (IMC) zhoršují kvalitu života pacientů a mohou významně ovlivnit průběh onemocnění. Pilotní, randomizovaná a placebem kontrolovaná studie ověřila, že šestiměsíční užívání 1,5 g (odpovídá 75 g čerstvého plodu) klikvy velkoplodé denně mělo vliv na kvalitu života a na možné snížení rizika onemocnění infekcí močových cest pacientů s RS. Průkaz profylaxe IMC plodem V. macrocarpon však vyžaduje rozsáhlejší klinickou studii.

In patients with multiple sclerosis (MS), neurological deficit is manifested by a wide range of clinical complaints, including voiding dysfunction. Urinary tract infections (UTIs) impair the quality of life of patients and may significantly affect the course of the disease. A pilot, randomized and placebo-controlled trial validated that a six-month course of 1.5 g (an equivalent of 75 g of fresh fruit) of the large cranberry daily had an effect on the quality of life and a possible reduction in the risk of urinary tract infections in patients with MS. However, a more extensive clinical trial is required to demonstrate the prophylaxis of UTIs with V. macrocarpon.

• MeSH
• infekce močového ústrojí * prevence a kontrola   MeSH
• intermitentní katetrizace škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• Vaccinium macrocarpon * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Spireta byla základem mobilní ventilační techniky v Československu konce 70. a v 80. letech. Přístroj vznikl nejprve ve verzi pro vojenské využití (1977). Pracoval na osvědčeném principu přerušovaného přetlaku s použitím O2 jako pohonného média a byl opatřen spolehlivým originálním mechanickým zařízením pro časování dechových fází (čs. patent Ing. G. Rumánka a technika I. Slámy, 1976). Vyráběn byl podnikem Chirana Stará Turá. Verze pro záchranné služby v kufříkovém provedení o hmotnosti 15 kg umožňovala kromě umělé plicní ventilace inhalaci kyslíku polomaskou a použití odsávačky, ve výbavě byly pomůcky k zajištění dýchacích cest a ventilace (vzduchovody nosní, ústní, gumové obličejové masky) a dvoulitrová tlaková kyslíková lahev. Fixně nastavený režim UPV bylo možné pomocí jednoduchého přepínacího ovladače použít zvlášť pro děti, ženy a muže.

Spireta laid the foundation for mobile ventilation equipment for resuscitation in Czechoslovakia in the late 1970s and 80s. The first version of the apparatus was made for military use (1977). It worked on the proven principle of intermittent positive pressure using O2 as the driving medium and featured original, reliable mechanical devices for the timing of the respiratory phases (Czechoslovak patent by Ing. Rumánek and his technician Sláma, 1976). It was manufactured by the Chirana company based in Stará Turá. The emergency services (briefcase) version weighed 15 kg and allowed mechanical ventilation and oxygen inhalation by face mask. It also included a suction unit, a two-liter pressurized oxygen tank and airway management devices such as plastic airways and face masks. Fixed mechanical ventilation could be used separately for children and adults of different sizes (using simple switch controls).

• MeSH
• kyslík aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• resuscitace přístrojové vybavení   MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem * dějiny   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• MeSH
• intermitentní klaudikace metabolismus   terapie   MeSH
• karnitin analogy a deriváty   metabolismus   MeSH

• MeSH
• beta blokátory farmakologie   MeSH
• hypertenze MeSH
• intermitentní klaudikace účinky léků   MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární nemoc MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie

• MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem MeSH