• MeSH
• arachnoidea MeSH
• fundus oculi MeSH
• ischemie MeSH
• meningitida MeSH
• městnavá papila MeSH
• oftalmoskopie MeSH
• zánět zrakového nervu MeSH

Cíl: Seznámit se získanými atypickými formami oční toxoplazmózy (OT) v dětství, s přihlédnutím k stoletému výročí objevu této etiologie profesorem Janků z Československa. Jmenovaný poprvé popsal klinický kongenitální obraz OT charakterizovaný makulární jizvou. Materiál: U 6tiletého děvčete se objevily příznaky nitrooční oboustranné neuritidy se zrakovou ostrostí (ZO) oboustranně 0,1. Laboratorně byla prokázaná toxoplazmová etiologie, jednalo se imunokompetentní pacientku. Po léčbě makrolidovým antibiotikem a aplikaci kortikosteroidu parabulbárně se stav trvale normalizoval na ZO 1,0 na obou očích. U 8letého chlapce byla zjištěna oboustranná vaskulitida sítnice se ZO vpravo 0,25 a vlevo 1,0 s anamnézou strabismu detekovaného po varicelle. Vyšetření na toxoplasmózu bylo negativní, byla však odhalena výrazná celková hypogamaglobulinémie tříd IgG, IgM i IgA. Imunosupresivní a imunomodulační terapie nepřinesla efekt, stav progredoval do retinochoroiditidy. Pro slepotu a dolorózní glaukom vpravo byla ve věku 15 let provedena enukleace. Histologicky byly odhaleny toxoplazmové cysty s bradozoity, následné laboratorní vyšetření prokázalo toxoplazmovou etiologii při přetrvávající ustupující hypogamaglobulinémii. Celková protitoxoplazmová i následná imunosupresivní léčba nepřinesla efekt a ve věku 22 let pacient oslepl i na levé oko. Závěr: Atypická forma OT intraokulární neuritidy u imunokompetentního pacienta měla příznivý průběh, zatímco retinální vaskulitida s retinochoroiditidou u přechodně imunokompromitovaného pacienta skončila oboustrannou slepotou.

Aim: To present an outline of acquired atypical forms of ocular toxoplasmosis (OT) in childhood, with reference to the 100th anniversary of the discovery of this etiology by Professor Janků from Czechoslovakia, who was first to describe the clinical congenital picture of OT characterised by macular scar. Material and Methods: Symptoms of intraocular bilateral neuritis appeared in a 6-year-old girl, with visual acuity (VA) bilaterally 0.1. Toxoplasmic etiology was demonstrated in laboratory tests, and the patient was immunocompetent. Following treatment with macrolide antibiotic and parabulbar application of corticosteroid, the condition was normalised stably at VA 1.0 in both eyes. Bilateral retinal vasculitis was determined in an 8-year-old boy, with VA of 0.25 in the right eye and 0.25 in the left, with a medical history of strabismus detected after suffering from varicella. The examination for toxoplasmosis was negative, but pronounced general hypogammaglobulinaemia classes IgG, IgM and IgA was detected. Immunosuppressive and immunomodulatory therapy did not produce the desired effect, and the condition progressed to retinochoroiditis. Due to blindness and dolorous glaucoma, enucleation of the right eye was performed at the age of 15 years. Histologically toxoplasmic cysts with bradyzoites were detected, a subsequent laboratory test demonstrated toxoplasmic etiology upon a background of persistent regressing hypogammaglobulinaemia. General anti-toxoplasma and subsequent immunosuppressive treatment did not produce the desired effect, and at the age of 22 years the patient lost his sight also in the left eye. Conclusion: Atypical form of OT intraocular neuritis in an immunocompetent patient had a favourable course, whereas retinal vasculitis with retinochoroiditis in a temporarily immunocompromised patient ended in bilateral blindness.

• MeSH
• agamaglobulinemie farmakoterapie   MeSH
• chorioretinitida farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• neuritida farmakoterapie   MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• retinální vaskulitida farmakoterapie   MeSH
• významné osobnosti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ischemická optická neuropatie MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila MeSH
• nemoci zrakového nervu MeSH
• poruchy zraku patologie   MeSH
• zánět zrakového nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• discus nervi optici anatomie a histologie   MeSH
• intrakraniální hypertenze diagnóza   patofyziologie   MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila diagnóza   etiologie   MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nervus opticus anatomie a histologie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Optic disc swelling is a potentially life- and sight-threatening symptom and its diagnostic procedure often requires the cooperation of a neurologist and an ophthalmologist. A good knowledge of individual optic nerve diseases, including findings that mimic optic disc swelling but do not require immediate investigation, is essential for a correct and effective differential diagnosis of this finding. In this article, we summarize the basic causes according to the mechanism of involvement (inflammatory changes, vascular changes, increased pressure and systemic disorders) and the specific diagnoses leading to optic disc swelling.

Otok terče zrakového nervu je potenciálně život a zrak ohrožující příznak a jeho diagnostický postup často vyžaduje spolupráci neurologa a oftalmologa. Ke správné a efektivní diferenciální diagnóze tohoto nálezu je nutné mít dobrou znalost jednotlivých onemocnění zrakového nervu včetně nálezů, které otok terče jen napodobují, avšak nevyžadují okamžité vyšetření. V článku shrnujeme základní skupiny příčin dle mechanismu postižení (změny zánětlivé, cévní, útlak a systémová onemocnění) a konkrétní onemocnění vedoucí k otoku terče zrakového nervu.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• discus nervi optici patologie   MeSH
• drúzy zrakového nervu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• edém * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• hypertenzní retinopatie klasifikace   komplikace   MeSH
• intrakraniální hypertenze diagnóza   patologie   MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila diagnóza   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• okluze retinální žíly etiologie   patologie   terapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• atrofie optického nervu etiologie   MeSH
• hemianopsie etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila diagnóza   etiologie   MeSH
• nádory zrakového nervu MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oftalmoplegie etiologie   MeSH
• okulomotorické svaly anatomie a histologie   patologie   MeSH
• poruchy zornice diagnóza   etiologie   MeSH
• pupila MeSH
• reflex pupilární MeSH
• tractus opticus anatomie a histologie   patologie   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: To analyse the hallmarks of ocular manifestations of and therapeutic modalities for syphilis in the last two decades. The clinical features of syphilitic uveitis, and association with the human immunodeficiency virus (HIV) coinfection are described. METHODS: Retrospective study of 16 patients diagnosed with ocular syphilis confirmed by serological tests in the General University Hospital in Prague between the years 2004 and 2021. General characteristics of ocular and systemic manifestations and visual functions were analysed. RESULTS: An increasing incidence of syphilitic uveitis correlates with a general rise in syphilis cases. In our study, the ocular manifestation of syphilis was panuveitis (44%), posterior uveitis (31%) and anterior uveitis (25%). Posterior uveitis was found in 3 patients (19%) associated with preretinal infiltrates, that are often present in syphilitic uveitis. The worst visual outcomes were among patients with human immunodeficiency virus (HIV) coinfection and/or neurosyphilis, however the data were not significant. Optic disc edema was present in 56%, macular involvement in 37% of patients. Overall, 31% of patients in our cohort had persistent visual field defects due to impairment of their optic nerve or macula despite the final median Snellen visual acuity of 1.0. Two out of sixteen patients were treated with corticosteroids in addition to antibiotics. CONCLUSION: Posterior uveitis with preretinal infiltrates and optic disc edema should arouse suspicion of ocular syphilis. Recent data show the advantages of adjacent systemic corticosteroid treatment for severe forms of syphilitic uveitis and/or neuritis. Our observation supports this finding.

• MeSH
• HIV infekce * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• koinfekce * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila * komplikace   MeSH
• oční infekce bakteriální * farmakoterapie   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syfilis * komplikace   farmakoterapie   diagnóza   MeSH
• uveitida * farmakoterapie   etiologie   diagnóza   MeSH
• zadní uveitida * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Určení vizuální části vestibulo-okulárního reflexu je důležitou součástí neurologického vyšetření. Studie je zaměřena na výzkum podmínek a nemocí, které mohou ovlivnit vestilbulární a optokinetický reflex a průběh soustavnéhosledování očních pohybů. V jednotlivých kapitolách jsou popisovány zkušební metody, normální vestibulo-okulární reflex zdravých dětí a dospělých, dále patologický reflex zdravých dětí a dospělých. Několik kapitol je věnováno nystagmu a jeho vztahu ke glaukomu

• MeSH
• dítě MeSH
• elektronystagmografie MeSH
• glaukom MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci vestibulokochleárního nervu MeSH
• nervus vestibularis MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oční hypertenze MeSH
• vestibulookulární reflex MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

Do ambulancie Očnej kliniky Fakultnej nemocnice Brno v júli 2013 prišiel 24ročný pacient, ktorý bol odoslaný zo sektoru k vyšetreniu s podozrením na syndróm Fostera Kennedyho. Nález na očnom pozadí pacienta odpovedal obrazu tohto syndrómu: mierne atrofický terč zrakového nervu vpravo a edém terča zrakového nervu vľavo s prominenciou. Perimeter však ukázal defekty zorného poľa bilaterálne s prevahou v nazálnej časti zorného poľa, čo nie je pre tento syndróm typické. Natívny snímok magnetickej rezonancie (MR) mozgu bol negatívny. Pre podozrenie na patológiu v oblasti zrakovej dráhy sme urobili cielené vyšetrenie hladiny hormónov hypofýzy, ktoré opakovane ukázalo zvýšenú hodnotu prolaktínu. Indikované MR s kontrastom až po revízii nálezu poukázal na suspektný mikroadenóm hypofýzy. Pre atypické zmeny perimetru sme ďalej uvažovali o iných možných príčinách defektu zorného poľa ako koincidencia viacerých navzájom nesúvisiacich patológií (neuritída či neuropatia zrakového nervu, neuromyelitis optica, Leberova hereditárna atrofia apod), s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť tzv. nepravý syndróm Fostera Kennedyho. Pacient je naďalej pravidelne sledovaný na našej ambulancii, zároveň je sledovaný v ambulancii neurochirurgickej kliniky, kde bol zatiaľ doporučený iba konzervatívny postup. Prípad bol zatiaľ uzavretý ako nepravý syndróm Fostera Kennedyho, príčina klinického obrazu u pacienta ale zostáva neobjasnená.

To the outpatient facility of the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital Brno, Czech Republic, E.U., was in June 2013 referred a 24 years old man with the suspicion of Foster Kennedy syndrome. On the fundus examinations, the findings were in correlation with the symptoms of this syndrome: slightly pale optic disc of the right eye and edema with the anterior extension of the optic nerve head of the left eye. The perimetric examination revealed bilateral visual fields defects, mainly in the nasal parts of the visual fields which is not typical for this syndrome. The native magnetic resonance imaging (MRI) examination was negative. Due to the suspicion of pathologic finding in the visual pathway area, the blood levels of pituitary gland hormones were examined and revealed elevated prolactin levels. In the indicated MRI examination with contrast, in the revised reading, a suspicious microadenoma of the pituitary gland was detected. Due to the atypical changes in the perimetric examinations, other possible causes of visual fields defects as coincidence of multiple, each other independent pathologies (neuritis or neuropathy of the optic nerve, neuromyelitis optica (Devic disease), Leber’s hereditary optic neuritis (LHON) etc.) to exclude or to confirm the Pseudo-Foster Kennedy syndrome were taken into account. The patient is regularly followed up at our outpatient facility as well as at the outpatient facility of the Department of Neurosurgery, where, until now, the follow up only was recommended. The diagnosis of this case was, until now, set as Pseudo- Foster Kennedy syndrome, with unclarified cause of the clinical findings. Kľúčové slová: Pseudo-Foster Kennedy syndrome, papilledema, prolactinoma, microadenoma

• Klíčová slova
• nepravý syndrom Fostera Kennedyho, diluram, cabergolin,
• MeSH
• acetazolamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• atrofie optického nervu diagnóza   etiologie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ergoliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• intrakraniální tlak účinky léků   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• městnavá papila diagnóza   etiologie   MeSH
• nádory hypofýzy * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• prolaktin krev   MeSH
• prolaktinom * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pseudotumor cerebri diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• skotom diagnóza   etiologie   MeSH
• testy zrakového pole MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Upozornit na vyšší podíl případů Fuchsovy heterochromní iridocyklitidy (FHI) u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Materiál a metody: Retrospektivní studie dat shromážděných v Centru pro diagnostiku a léčbu uveitid. Výsledky: Byla provedena analýza lékařských záznamů 3016 pacientů s uveitidou (v letech 2003–2020) se zaměřením na RS. Uveitida spojená s RS byla diagnostikována u 90 pacientů (3 %): přední uveitida (n = 7), intermediální uveitida (n = 23), retinální vaskulitida (n = 24) a panuvei tida (n = 36). Klinické vyšetření odhalilo známky FHI na předním segmentu v 11 z 90 případů (12 %). Mezi atypické projevy FHI patřil vyšší výskyt bilaterálního postižení (45 %), retinální vaskulitidy (27 %) a sněhových koulí ve sklivci (18 %). Diagnóza FHI předcházela diagnóze RS ve 4 případech. Medián doby latence byl 10,5 (rozmezí 8–15) let. U 4 pacientů byla diagnóza demyelinizačního onemocnění stanovena do jednoho roku od diagnózy FHI. Neurologické vyšetření jsme doporučili pro optickou neuritidu (n = 1), parestezie (n = 3), relaps motorického deficitu (n = 1), screening etiologie u případů s postižením zadního segmentu (n = 3). V dalších 3 případech předcházela diagnóza RS diagnó ze FHI, medián latence 13 (rozmezí 8–19) let. Závěry: Klinické příznaky FHI jsme odhalili u 12 % případů uveitidy spojených s RS, častěji u oboustranných projevů nitroočního zánětu. Podle našich zkušeností doporučujeme pátrat v anamnéze pacientů s FHI po projevech senzitivních, senzorických a motorických deficitů, a to zejména v bilaterálních případech.

Purpose: To draw attention to the higher proportion of Fuchs heterochromic iridocyclitis (FHI) cases in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: Retrospective study of data collected at the Center for the Diagnosis and Treatment of Uveitis. Results: An analysis of the medical records of 3016 patients with uveitis (in the years 2003–2020) was performed with a focus on MS. MS-associated uveitis was diagnosed in 90 patients (3%): anterior uveitis (n = 7), intermediate uveitis (n = 23), retinal vasculitis (n = 24), and panuveitis (n = 36). A clinical examination revealed signs of FHI in the anterior segment in 11 out of 90 cases (12%). Atypical manifestations of FHI included a higher incidence of bilateral involvement (45%), retinal vasculitis (27%), and vitreous snowballs (18%). The diagnosis of FHI preceded the diagnosis of MS in 4 cases. The median latency was 10.5 (range 8–15) years. In 4 patients, the diagnosis of demyelinating disease was established within one year of the diagnosis of FHI. We recommended a neurological examination for optic neuritis (n = 1), paresthesia (n = 3), relapse of motor deficit (n = 1), and screening of etiology in cases with involvement of the posterior segment (n = 3). In the other 3 cases, the diagnosis of MS preceded the diagnosis of FHI, with a median latency of 13 (range 8–19) years. Conclusion: We detected clinical symptoms of FHI in 12% of uveitis cases associated with MS, more often in bilateral manifestations of intraocular inflammation. Based on our experience, we recommend an investigation of the medical history of patients with FHI for manifestations of sensitive, sensory and motor deficits, especially in bilateral cases.

• Klíčová slova
• Fuchsova heterochromní iridocyklitida,
• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické klasifikace   MeSH
• iridocyklitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• uveitida diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH