invazivní meningokoková onemocnění Dotaz Zobrazit nápovědu
Vzhledem k často fulminantnímu průběhu invazivních meningokokových onemocnění je zásadní stanovit diagnózu urgentně, na základě anamnézy a klinického vyšetření a zahájit do 30 minut racionální léčbu dle platných doporučení – parenterálním cefalosporinem 3. generace a objemovou resuscitací při šoku. Smysluplným preventivním opatřením je očkování. Postexpoziční profylaxe rizikových kontaktů spočívá v podání penicilinu na 7 dní. Nosičství meningokoků v nosohltanu je častý jev, jedná se o imunizující proces. „Léčba“ nosičů není indikována.
Due to frequent fulminant course of invasive meningococcal disease, it is essential to diagnose urgently, based on a history andclinical examination, and to initiate rational treatment within 30 minutes according to valid recommendations by parenteral 3rdgeneration cephalosporin and volumetric shock resuscitation. Vaccination is the only significant preventive measure. Post-exposureprophylaxis of risky contacts consists of penicillin administration for 7 days. Meningococcus presence in the nasopharynx iswidespread and key aspect of immunization. „Treatment“ of carriers is not indicated.
- Klíčová slova
- invazivní meningokoková onemocnění,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časové faktory MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- meningokokové infekce * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- meningokokové vakcíny MeSH
- Neisseria meningitidis izolace a purifikace patogenita MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- postexpoziční profylaxe MeSH
- přenašečství MeSH
- sepse etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- exantém diagnóza etiologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida diagnóza mortalita terapie MeSH
- Neisseria meningitidis patogenita MeSH
- poruchy vědomí diagnóza MeSH
- poskytování zdravotní péče metody statistika a číselné údaje MeSH
- sepse diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Většinu meningokokových onemocnění vyvolávají séroskupiny A, B, C, W-135, X a Y bakterie Neisseria meningitidis, jejichž zastoupení se geograficky liší. Neisseria meningitidis je velmi dobře citlivá na široké spektrum antibiotik, přesto se u některých jedinců i po zahájení včasné antibiotické (ATB) terapie může rozvinout systémová zánětlivá odpověď vedoucí k těžkému multiorgánovému selhání. Neisseria meningitidis může vyvolat invazivní a neinvazivní formu onemocnění. Mezi neinvazivní řadíme např. zánět nosohltanu, pneumonii, bronchitidu atd., invazivní meningokokové onemocnění (IMO) se manifestuje jako meningokoková sepse, meningokoková meningitida a sepse s meningitidou. Antibiotická léčba má za cíl co nejrychleji eliminovat původce onemocnění a tím mj. snížit produkci všech cytokinů a mediátorů podílejících se na rozvoji sepse. V České republice je Neisseria meningitidis dobře citlivá na penicilin (PNC), v rámci úvodní empirické terapie jsou doporučovány cefalosporiny III. generace. V České republice je aktuálně dostupných několik meningokokových vakcín: polysacharidová vakcína, konjugovaná monovalentní vakcína a konjugovaná tetravakcína. Vzhledem k současné epidemiologické situaci, kdy je nejvyšší nemocnost způsobena séroskupinou B ve skupině dětí do 1 roku věku, je velmi očekávaná registrace nové vakcíny proti meningokokům B.
The majority of meningococcal diseases are caused by serogroups A, B, C, W-135, X and Y of bacteria Neisseria meningitidis, geographical distribution of which varies substantially. Neisseria meningitidis is fairly sensitive to the broad spectrum of antibiotics, but in some cases, even after timely initiation of proper antibiotic therapy, systemic inflammatory response may develop, which can lead to a severe multiorgan failure. Neisseria meningitidis can cause both invasive and noninvasive form of the disease. Noninvasive meningoccocal diseases include for example pharyngitis, pneumonia, bronchitis and others. Invasive meningococcal disease (IMO) is manifested as meningococcal septicemia, meningococcal meningitis and sepsis with meningitis. Antibiotic treatment aims to quickly eliminate the causative agent and thus, inter alia, to reduce the production of all cytokines or mediators involved in the development of sepsis. Neisseria meningitidis is sensitive to penicillin (PNC) in Czech Republic. During the initial empirical therapy cephalosporins of the 3rd generation are recommended. Several types of meningococcal vaccines are currently available in Czech Republic – polysaccharide vaccine, conjugate vaccine and monovalent conjugate tetravaccine. Due to the current epidemiological situation, where the highest morbidity in children under one year of age is caused by serogroup B, a registration of the new vaccine against meningococcal B is urgently needed. vaccines.
- Klíčová slova
- séroskupiny, antibiotická léčba,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- incidence MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- meningokokové infekce etiologie farmakoterapie přenos MeSH
- meningokokové vakcíny klasifikace terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- mortalita MeSH
- Neisseria meningitidis imunologie patogenita MeSH
- novorozenec MeSH
- peniciliny terapeutické užití MeSH
- přenos infekční nemoci MeSH
- sepse diagnóza etiologie terapie MeSH
- septický šok MeSH
- vakcinace metody trendy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek je věnován problematice meningokokových onemocnění se zaměřením na invazivní průběhy - meningokokovou meningitidu a sepsi. Pozornost je věnována epidemiologické situaci v České republice, způsobu přenosu onemocnění, léčbě a možné prevenci. V závěru je uvedena kazuistika mladého muže s meningokokovou sepsí, která zanechala trvalé následky.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Neisseria meningitidis patogenita MeSH
- sepse diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- vakcinace metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek je věnován problematice meningokokových onemocnění se zaměřením na invazivní průběhy - meningokokovou meningitidu a sepsi. Pozornost je věnována epidemiologické situaci v České republice, způsobu přenosu onemocnění, léčbě a možné prevenci. V závěru je uvedena kazuistika mladého muže s meningokokovou sepsí, která zanechala trvalé následky.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Neisseria meningitidis patogenita MeSH
- sepse diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- vakcinace metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Invazivní meningokoková onemocnění patří mezi obávané infekce především pro svůj rychlý a dramatický průběh, a zároveň proto, že některá i přes rychlou a správnou léčbu vedou k trvalým následkům či úmrtí postiženého. Přestože jejich počet není na území České republiky vysoký, je třeba jim věnovat mimořádnou pozornost jak z hlediska diagnostiky a léčby, tak možné prevence některých z nich.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- jednotky intenzivní péče využití MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- meningokokové infekce diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- meningokokové vakcíny terapeutické užití MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- primární prevence metody MeSH
- septický šok farmakoterapie ošetřování terapie MeSH
- Waterhouseův-Friderichsenův syndrom diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- zánět krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Onemocnění vyvolaná meningokoky nepatří na území České republiky mezi infekční nemoci s vysokou incidencí. Nicméně invazivní formy těchto onemocnění jsou natolik závažné, že je třeba jim věnovat mimořádnou pozornost, protože i při správné léčbě umírá kolem 10 % postižených. V naprosté většině onemocní děti či dospívající. Vyvolávající bakterie Neisseria meningitidis se v populaci vyskytuje zcela běžně a často nepůsobí svému nositeli žádné potíže. Pokud však dojde k rozvoji invazivního meningokokového onemocnění, které reprezentuje meningokoková meningitida a meningokoková sepse nebo smíšená forma meningitidy se sepsí, nastane velmi rychle dramatická změna zdravotního stavu a nemocný může zemřít během několika hodin. Léčba, tj. jak podání antibiotik, tak podpora oběhu, terapie koagulopatie atd., musí být co nejrychlejší a nejúčinnější. Je poskytována na jednotkách intenzivní péče či na anesteziologicko-resuscitačních odděleních. Vzhledem k dramatickým průběhům, možným komplikacím i následkům je lépe onemocnění aktivně předcházet očkováním.
Diseases caused by the meningococcal bacteria are not frequent in the Czech Republic. Nevertheless, invasive forms of these diseases are serious enough to require extraordinary care and attention, as up to 10 % of patients may die even when proper treatment is administered. In the vast majority of cases, these diseases attain children and young adults. The etiological agent - Neisseria meningit/dis - is very common and often does not cause its host any problems. However, if invasive meningococcal disease develops - either meningococcal meningitis or meningococcal sepsis - the patient's condition may alter dramatically and death may ensue in a matter of hours. Treatment must be timely and comprehensive and is usually provided in intensive care units. Given its dramatic course, poss/ble complications and consequences, it is best to avoid the illness actively through vaccination.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- meningokokové infekce * diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- očkovací schéma MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- předškolní dítě MeSH
- vakcinace metody MeSH
- vakcíny konjugované aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Invazivní meningokokové onemocnění (IMO) patří mezi velmi závažná infekční onemocnění vyvolaná bakterií Neisseria meningitidis, zkráceně meningokokem, a to nejčastěji séroskupinami A, B, C, W, Y. I přes včasné zahájení léčby dosahuje smrtnosti 8–15 % a k úmrtí může dojít za 24–48 hodin od objevení se prvních příznaků. Přenáší se kapénkami od manifestně nemocného jedince, ale i od asymptomatického nosiče. Klinickou formou onemocnění je meningokoková sepse, meningokoková meningitida či jejich smíšená forma. Častý bývá perakutní průběh s náhlým začátkem z pocitu plného zdraví. Incidence IMO je nejvyšší u dětí od narození do věku 11 měsíců a od jednoho do čtyř let, dále u adolescentů a mladých dospělých ve věku 15–24 let. I v případě vyléčení hrozí trvalé následky, jakými jsou např. amputace, mentální retardace nebo hluchota. Nejvýznamnější a nejúčinnější ochranou proti IMO zůstává očkování, a to zejména malých dětí a adolescentů. Vakcinováni by měli být i cestovatelé a tzv. rizikové osoby. Novinkou od ledna 2022 je hrazené očkování proti onemocnění vyvolanému meningokokem séroskupiny B, bude‐li očkování zahájeno první dávkou do dovršení 12. měsíce věku dítěte nebo v období od dovršeného 14. do dovršeného 15. roku věku adolescentů a očkování proti onemocnění vyvolanému séroskupinami A, C, W, Y, pokud bude provedeno v období od jednoho do dvou let věku kojence, a rovněž u adolescentů ve věkovém období od 14 do 15 let. Tím se očekává nárůst proočkovanosti zejména v nejohroženějších věkových skupinách a pokles rizika onemocnění v proočkované populaci.
Invasive meningococcal disease (IMD) is a severe infectious disease caused by Neisseria meningitidis, abbreviated to meningococcus, most commonly by serogroups A, B, C, W, and Y. Despite early treatment, the death rate is 8−15%, and death can occur 24−48 hours after the first symptoms appear. It is transmitted by droplets from a manifestly ill individual but also an asymptomatic carrier. The clinical form of the disease is meningococcal sepsis, meningococcal meningitis or their mixed form. A peracute course with a sudden start from a sense of full health is common. The incidence of IMD is highest among children from birth to 11 months and from one to four years of age, as well as adolescents and young adults aged 15−24 years. Even if cured, there is a risk of permanent effects such as amputations, mental retardation or deafness. Vaccination, particularly of young children and adolescents, remains the most important and effective protection against the onset of IMD. Travellers and so‐called at‐risk people should also be vaccinated. New from January 2022 is reimbursed vaccination against meningococcal serogroup B disease if the vaccination is started with the first dose by the age of 12 months or between the age of 14 and the age of 15 years in adolescents. In addition, vaccination against the disease caused by serogroups A, C, W, and Y is now reimbursed if carried out between one and two years of the infant's age and in adolescents between 14 and 15 years of age. The newly reimbursed vaccinations are expected to increase vaccination coverage, especially in the most vulnerable age groups and decrease disease distribution in the pro‐vaccination population.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida epidemiologie přenos prevence a kontrola MeSH
- meningokokové infekce * epidemiologie přenos prevence a kontrola MeSH
- meningokokové vakcíny * ekonomika terapeutické užití MeSH
- Neisseria meningitidis MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
