• MeSH
• dítě MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nádory centrálního nervového systému patologie   terapie   MeSH
• nádory patologie   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Endokrinologické poruchy jsou jednou z častých pozdních komplikací onkologické léčby v dětství i dospělosti. Výskyt je častější u pacientů, kteří podstoupili onkologickou léčbu v dětství. U těch je odhadovaná prevalence mezi 20–50 %. Se zlepšující se léčbou přibývá jedinců s anamnézou podstoupené onkologické léčby, a tedy jedinců, kteří jsou potenciálně ohroženi rozvojem endokrinologických poruch. U dospělých je ve srovnání s dětmi prevalence poruch nižší, nicméně i zde jsou endokrinologické komplikace relativně časté, avšak diagnostice je v dospělosti věnována menší pozornost. Endokrinologické poruchy jsou možnou komplikací prakticky všech léčebných modalit používaných v onkologii (radioterapie, chemoterapie, imunoterapie). Z hlediska typu poruch jde zejména o hypofunkční a – vzácněji – hyperfunkční stavy a sekundární nádory, a to zejména radioterapií indukované nádory štítné žlázy. Nevýhodou endokrinologických poruch jsou často nespecifické a pomalu se rozvíjející symptomy. K včasnému odhalení je tak třeba kromě klinického vyšetření se zhodnocením přítomnosti možných klinických projevů také provádět pravidelné laboratorní vyšetření. Míra rizika rozvoje endokrinologických poruch se liší a závisí na řadě faktorů, mj. na věku, v jakém jedinec léčbu podstoupil, typu léčby, dávce radiace, typu chemoterapie atd. Na základě těchto údajů je třeba zhodnotit míru rizika vzniku endokrinologických poruch a ideálně ve spolupráci s endokrinologem věnujícím se této problematice stanovit individualizovaný plán sledování pacienta, který umožní časnou detekci poruch. Výhodou endokrinologických následků je, že pokud jsou řádně a včas diagnostikovány, jsou relativně snadno léčitelné a umožnují často plnou restituci stavu. Cíl: Cílem článku je podat stručný přehled o širokém spektru možných endokrinologických komplikacích onkologické léčby, jejich diagnostice a léčbě se záměrem zvýšit povědomí o této problematice mezi lékaři pečujícími o pacienty s onkologickými onemocněními.

Background: Endocrine disorders are one of the common late complications of cancer treatment in childhood and adulthood. The incidence is more common in individuals who underwent oncology treatment in childhood in whom the estimated prevalence of these disorders is 20–50%. With improving treatment, there is an increasing number of people with a history of cancer treatment and thus persons who are potentially at risk of developing endocrine disorders. In adults, the prevalence of disorders is lower compared to those who had treatment in their childhood; however, endocrinological complications are relatively common even here, although the diagnosis is given less attention in adults compared to children. Endocrine disorders are possible complications of practically all treatment modalities used in oncology (radiotherapy, chemotherapy and immunotherapy). In terms of the type of disorders, these mainly include hypofunction or – more rarely – hyperfunction of the endocrine glands and secondary endocrine neoplasms, especially radiotherapy-induced thyroid tumors. The disadvantages of endocrine disorders are often non-specific and slowly developing symptoms. In addition to a clinical examination with an assessment of the presence of possible clinical manifestations, regular laboratory tests should also be performed to allow for early detection. The level of risk of developing endocrine disorders varies and depends on a number of factors, including the age at which the individual underwent treatment as well as the type of treatment: radiation dose, type of chemotherapy, etc. Based on these data, individualized monitoring plan for the individual needs should be made, allowing an early detection of these disorders. The advantage of endocrinological consequences is the fact that if properly and timely diagnosed, they are relatively easy to treat and the treatment often allows for full restitution of the condition. Purpose: The purpose of this article is to present a brief overview about broad spectrum of various possible endocrine complications of cancer treatment, how to diagnose and treat them, aiming to increase awareness about this topic among the health care professionals who treat these patients.

• MeSH
• hypogonadismus etiologie   MeSH
• hypopituitarismus etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * terapie   MeSH
• nemoci endokrinního systému * etiologie   MeSH
• sekundární malignity MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Onkologická léčba je často spojena s výskytem nežádoucích účinků, z nichž nejzávažnější jsou účinky pozdní. Mohou se vyskytovat po chemoterapii, hormonální léčbě, ale zejména po radioterapii. Na zhodnocení pozdních vedlejších efektů biologické léčby není ještě dostatečný časový odstup. Pozdní vedlejší účinky léčby se vyskytují u nemocných, kteří dlouhodobě přežívají, jsou většinou obtížně řešitelné a zhoršují kvalitu života.

The treatment of cancer is often linked with the occurrence of unwanted side effects, the most serious of which are the late effects. They can develop after chemotherapy, hormonotherapy, but especially after radiotherapy. It is still too early to evaluate the side effects of biological treatment more deeply. The late side effects of the treatment occur at long-term survivors, they are mostly difficult to solve and make the quality of life worse.

• Klíčová slova
• pozdní nežádoucí účinky, chemoterapie, sekundární nádory,
• MeSH
• akutní myeloidní leukemie chemicky indukované   MeSH
• alkylační látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• atrofie komplikace   MeSH
• časové faktory MeSH
• cisplatina škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• kardiotoxiny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• maximální tolerovaná dávka MeSH
• nádory vyvolané zářením epidemiologie   komplikace   MeSH
• nádory farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• přežívající MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• sekundární malignity epidemiologie   komplikace   MeSH
• tamoxifen škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky alkylující škodlivé účinky   MeSH
• antracykliny škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Práce je zaměřena na výskyt sekundárních malignit (duplicit) po léčbě pro primární nádory varlat. Cílem bylo zjistit počet sekundárních nádorů, jejich vliv na celkové přežití a dále porovnat relativní rizika vzniku sekundárních nádorů dle jednotlivých léčebných modalit. Soubor tvoří 313 pacientů s nádory varlat, kteří byli v letech 1968–1998 operováni a následně léčeni ozařováním, chemoterapií nebo byly využity obě modality. Statistické metody zahrnovaly stanovení relativních rizik (RR), Fisherův test nebo Chí-square test, log-rank test a analýzy přežití dle Kaplan-Meiera. Celkem bylo zjištěno 22 sekundárních nádorů, což je 7 %. Relativní riziko vzniku duplicity v tomto souboru bylo nízké 1,044. Medián doby do vzniku sekundárního nádoru byl 143 měsíců. Medián bezpříznakového přežití a celkového přežití poklesl z 271 měsíců na 187,3, respektive 199,8 měsíce. 213 nemocných absolvovalo radioterapii, která byla spojena s zvýšeným rizikem vzniku sekundárních nádorů (RR = 8,38). 100 nemocných léčených chemoterapií mělo naopak riziko nízké (RR = 0,38). Pacienti s nádory varlat mají většinou dlouhodobou prognózu, proto je nutné s rizikem sekundárních malignit počítat a zahrnout jej do rozhodování o léčbě a další dispenzarizaci.

The work is aimed at the occurrence of secondary malignities (duplicities) after the treatment for primary carcinoma of testes. The target of the work was to determine the number of secondary tumours, their effects on total survival and furthermore to compare relative risks of the origination of secondary tumours depending on particular treatment modalities. The group comprises 313 patients with carcinoma of testes, who were subjected to surgery in 1968 – 1998 with subsequent treatment by irradiation, chemotherapy or with the use of both modalities. Statistical methods included the assessment of relative risks (RR), Fisher test or c2-test, log-rank test and survival analyses according to Kaplan-Meier. Total of 22 secondary tumours, i.e. 7%, were found. The relative risk of the origination of duplicity in this group was low, 1.044. The median time up to the origination of secondary tumour was of 143 months. The median symptomless survival and total survival decreased from 271 months to 187.3 and 199.8 months, respectively. Two hundred and thirteen patients experienced radiotherapy, which was associated with enhanced risk of the origination of secondary tumours (RR = 8.38). In contrast, in 100 patients subjected to chemotherapy, there was a low risk (RR = 0.38). Patients with carcinoma of testes have mostly a long-term prognosis and thus, it is necessary to take into account secondary malignities and to include them into making decisions about the treatment and further dispensarization.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• testikulární nádory epidemiologie   sekundární   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• mladiství MeSH
• nádory komplikace   terapie   MeSH
• přežívající MeSH
• terapie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• mladiství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• pediatrie

Pokroky v léčbě Hodgkinova lymfomu patří k největším úspěchům moderní onkologie. V současné době dosahuje dlouhodobé remise (podle stadia a přítomnosti rizikových faktorů) 85–95 % pacientů, jejich životní naděje je více než 40 let. Do popředí začaly vystupovat pozdní následky léčby Hodgkinova lymfomu: kardiotoxicita, sekundární neoplazie, plicní toxicita, poruchy fertility (azoospermie, amenorea), poruchy funkce štítné žlázy, imunosuprese s infekčními komplikacemi, psychosociální problémy. Mezi další komplikace patří poškození měkkých tkání (svalů, orgánů gastrointestinálního traktu), kostí a neurologické komplikace.

Progress in the treatment of Hodgkin lymphoma is one of the huge successes of modern oncology. According to the evaluations of the stage of the disease and the presence of risk factors, up to 85-90% of patients achieve long-term remission, with life expectancy of 40 years and more. A new problem to deal with at the moment are the late-onset adverse effects caused by Hodgkin lymphoma therapy: cardiotoxicity, secondary neoplasms, lung toxicity, fertility impairment (azoospermia, amenorrhoea), disorders of thyroid gland function, immunosupression with infectious complications, psychosocial problems. Other complications can occur: damage to the soft tissue (muscles, gastrointestinal organs), bones and neurological disorders.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc * epidemiologie   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory chemicky indukované   MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• výsledek terapie * MeSH
• zachování plodnosti metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Pokroky v liečbe nádorov testis viedli k výraznému zlepšeniu prognózy pacientov. U významnej časti vyliečených pacientov dochádza s odstupom niekoľkých rokov k rozvoju neskorých následkov liečby. Kardiovaskulárne neskoré následky patria z hľadiska možného ohrozenia života k najzávažnejším. Vzhľadom na zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa mnohé štúdie venovali objasneniu výskytu kardiovaskulárnych rizikových faktorov u pacientov po liečbe nádorov testis. Zvýšený výskyt hypertenzie po absolvovaní liečby môže byť jednou z príčin závažnej kardiovaskulárnej morbidity a mortality tejto skupiny pacientov. Cieľom práce je zhrnutie súčasných poznatkov o vplyve jednotlivých liečebných modalít nádorov testis na výskyt hypertenzie a objasnenie patogenetických súvislostí. Chemoterapia aj rádioterapia súvisia so zvýšeným výskytom hypertenzie pozorovaným niekoľko rokov po ukončení liečby nádorov testis. U pacientov liečených chemoterapiou sa zistila súvislosť hypertenzie s podaním cisplatiny. Cisplatina pretrváva v organizme dokonca 20 rokov po podaní a môže viesť k endoteliálnej dysfunkcii. Z hľadiska zlepšenia dlhodobej úspešnosti liečby a kvality života pacientov bude potrebné pravidelné a dlhodobé monitorovanie kardiovaskulárneho rizika týchto pacientov.

The modern treatment of testicular cancer has led to notable improvement in the prognosis of these patients. A significant number of testicular cancer survivors suffer from late effects of their treatment that can occur several years after the treatment. Cardiovascular late effects represent one of the most serious effects with respect to their life-threatening potential. Considering the higher risk of coronary heart disease, numerous studies have investigated the prevalence of cardiovascular risk factors in patients treated for testicular cancer. Higher prevalence of hypertension in patients after treatment for testicular cancer may be one of the reasons for their serious cardiovascular morbidity and mortality. The aim of this is to summarize the current knowledge on the impact of review treatment modalities used in testicular cancer therapy on prevalence of hypertension and its pathogenetic context. Both chemotherapy and radiotherapy are associated with increased prevalence of hypertension several years after completing the treatment. In patients treated with chemotherapy, hypertension is associated with administration of cisplatin. Cisplatin remains in organism for up to 20 years after administration and may lead to endothelial dysfunction. Regular and long-term monitoring of cardiovascular risk should be introduced to ensure better quality of life in these patients

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• cisplatina škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze etiologie   chemicky indukované   MeSH
• koronární nemoc etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• radiační poranění MeSH
• testikulární nádory farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pokroky v léčbě Hodgkinova lymfomu (HL) patří k největším úspěchům moderní onkologie. V současné době dosahuje dlouhodobé remise (podle stadia a přítomnosti rizikových faktorů) 85–95 % pacientů, jejich životní naděje je nyní 40 let. Do popředí však začaly vystupovat pozdní následky léčby HL: kardiotoxicita, sekundární neoplazie, plicní toxicita, poruchy fertility (azoospermie, amenorea), poruchy funkce štítné žlázy, imunosuprese s infekčními komplikacemi, psychosociální problémy. Mezi další komplikace patří poškození měkkých tkání (svalů, orgánů gastrointestinálního traktu), kostí a neurologické komplikace. Současné znalosti o pozdní toxicitě léčby HL se zakládají na sledování pacientů, kteří byli léčeni terapeutickými modalitami, které se již delší dobu nepoužívají.

Progress in the treatment of Hodgkin's lymphoma (HL) is one of the huge successes in modern oncology. According to the stage and presence of risk factors, up to 85–90 % of patients achieve long-term remission with life expectancy of 40 years. New problem to deal with at the moment are the late adverse effects caused by preceeding therapy of HL: cardiotoxicity, secondary neoplasia, lung toxicity, impairement of fertility (azoospermia, amenorhea), impairement of the thyroid function, imunosupression with infectious complications, psychosocial problems. Other complications can occur: impairement of soft tissue (muscles, gastrointestinal organs), bones and neurological disorders. Current knowledge of late-onset toxicity due to the treatment of HL is based on the observation of patients who were treated by therapeutical methods which are not being used any more.

• Klíčová slova
• chemoterapie,
• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc farmakoterapie   komplikace   radioterapie   MeSH
• kardiotoxiny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory chemicky indukované   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Pozdní následky po prodělané léčbě dětských nádorů a s nimi spojená kvalita života se dostávají do popředí zájmu díky zvyšujícímu se počtu vyléčených dětí. Závažnost a tíže řady pozdních následků, např. kardiovaskulárních nemocí a dalších tzv. civilizačních nemocí, je ovlivnitelná vhodnými intervenčními strategiemi - zejména nekouřením, vhodnou pohybovou aktivitou a dietními opatřeními. Multidisciplinární spolupráce, znalost problematiky a vhodné intervenční programy mohou příznivě ovlivnit kvalitu života této populace nemocných.

Late complications after childhood cancer and the health-related quality of life have become the focus of attention along with a growing number of cancer survivors. The seriousness and relevance of late effects, e. g. cardiovascular and other lifestyle diseases, must be addressed by adequate interventional strategies, with non-smoking, physical activities and dietary routine being the most important ones. Multidisciplinary approach, understanding the principles and appropriate interventional programs can positively influence the quality of life of the target population.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• následná péče organizace a řízení   MeSH
• nemoci endokrinního systému chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• osobní újma zaviněná nemocí MeSH
• plicní nemoci chemicky indukované   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• spontánní remise MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH