proton pump Dotaz Zobrazit nápovědu
Substituované benzimidazoly tvoří významnou skupinu léčiv označovaných jako inhibitory protonové pumpy. Jde o látky s nejvýraznějším vlivem na potlačení kyselé žaludeční sekrece. Zavedením do běžné klinické praxe v polovině osmdesátých let vytlačily na periferii klinického významu a zájmu do té doby nejužívanější blokátory H2-histaminových receptorů. Zásadní význam mají v terapii refluxní choroby jícnu, kde odstrařiují klinické obtíže a vedou ke zhojení téměř všech forem refluxní ezofagitidy a jejích komplikací. V těchto indikacích se používají! v dlouhodobé udržovací léčbě. V léčbě peptického vředu nebyl jejich přínos tak signifikantní a to až do roku 1995, kdy byl prokázán jejich příznivý vliv v kombinované eradikační antihelikobakterové léčbě. V této indikaci tvoří dnes tato léčiva základ nejpoužívanějších léčebných postupů. V posledních dvou letech byl prokázán jejich významný přínos v léčení i v prevenci vzniku vředů vyvolaných nesteroidními antirevmatiky. Inhibitory protonové pumpy představují hlavní terapeutické východisko u některých vzácných hypersekrečních stavu žaludku (Zollingerův-Ellisonův syndrom). V současné době je nejasná jejich úloha v prevenci stresových slizničních lézí a jejich účinek při léčbě masivního nevariceálního krvácení do trávicí trubice.
Substituted benzimidazoles are an important drug group called inhibitors of the proton pump. They are the most powerful suppressors of the acid gastric secretion. After their introduction in routine clinical practice in the mid-eighties, the hitherto most common blocators of the histamine H2-receptors lost their position and become drugs of marginal clinical significance and interest. Inhibitors of the proton pump are particularly useful in the treatment of reflux disease of oesophagus, as they abolish clinical symptoms and bring about the cure of nearly all forms of reflux oesophagitis and its complications. In these cases they are also used in long-term therapy As a treatment of peptic ulcer, the benefit of inhibitors of the proton pump had not been significant till 1995, when their usefulness was established as a pan of combined eradication therapy of Helicobacter pylon disease. Nowadays, they are a constant pan of the most commonly used treatments of these patients. During the last two years, the evidence of their significant advantage has been seen in the therapy and prophylaxis of NSAID induced ulcers. The inhibitors of the proton pump represent the basic therapeutic starting point for some rare hypersecretory conditions (Zollinger-Ellison syndrome). Their role as prophylaxis of stress ulcers of the mucous membrane and their efficiency in the treatment of massive non-varicose gastrointestinal haemorrhage has not been established.
- MeSH
- gastroezofageální reflux farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy MeSH
- krvácení z peptického vředu farmakoterapie MeSH
- peptický vřed etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- protonové pumpy farmakologie terapeutické užití MeSH
- žaludeční kyselina sekrece MeSH
- žaludeční sliznice sekrece účinky léků MeSH
- Zollingerův-Ellisonův syndrom etiologie farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alimentary pharmacology & therapeutics ; Supplement Vol. 9. 1
57 s. : tab., grafy ; 30 cm
- MeSH
- gastroezofageální reflux MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
- iontové pumpy MeSH
- protonové ATPasy antagonisté a inhibitory MeSH
- protony MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- MeSH
- gastroezofageální reflux etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy MeSH
- peptický vřed etiologie farmakoterapie MeSH
- protonové pumpy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- registrace MeSH
- žaludeční sliznice sekrece účinky léků MeSH
- Zollingerův-Ellisonův syndrom etiologie farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akutní nevarikózní krvácení do horní části trávicího ústrojí je i přes využití efektivní endoskopické terapie a farmakologickou léčbu velice potentními supresory kyselé žaludeční sekrece stále stavem, který v průběhu posledních 30 let vykazuje sice významné ovlivnění morbidity, ale ne mortality. Jedním z důvodů je skutečnost, že krvácející nemocní jsou osobami vyššího věku a stoupá komorbidita u těchto jedinců. Prvou metodou v diagnostice a terapii akutního nevarikózního krvácení je ezofagogastroskopie. V současné literatuře byla předložena řada důkazů, že po endoskopickém ošetření krvácení musí následovat podání inhibitorů protonové pumpy (PPI) i.v. Doporučena je léčba vyššími dávkami, jako optimální se jeví podání bolusu (např. omeprazolu v dávce 60-80 mg) s následnou infúzí omeprazolu v dávce 6-8 mg/h po dobu 72 hodin. V roce 2005 však byla prezentována sdělení o výhodnosti podat bolus již před endoskopií a po endoskopickém ošetření pokračovat infúzí inhibitoru protonové pumpy. U osob, kde však endoskopicky nejsou patrna závažná stigmata krvácení, je doporučeno endoskopické ošetření následovat perorálním podáním PPI. U krvácejících osob je doporučeno po stabilizaci stavu vyšetřit nemocné na přítomnost bakterie H. pylori a v případě pozitivity ji eradikovat.
Acute non-variceal bleeding into upper gastrointestinal tract is an important condition whose morbidity but no mortality decreased in the last 30 years in spite of effective endoscopic treatment and highly effective suppressors of gastric acidity. One of the reason for that fact is an increasing age of that patients and theirs comorbidity. The first diagnostic and therapeutic method for upper non-variceal gastrointestinal bleeding is esophagogastroscopy. In the recent papers several data confirmed the essential role of intravenous administration of proton pump inhibitors immediately after endoscopic treatment. Higher doses of proton pump inhibitors were recommended as a bolus of 60-80 mg omeprazol followed by continuous infusion of 6-8 mg omeprazol per hour for 72 hours. But most recent papers described an advantage of administration of bolus of omeprazol yet before endoscopy followed by intravenous infusion of omeprazol after ensdocopy. If no critical endoscopy signs of bleeding are presented only oral PPI are recommended. After general improving a testing for H. pylori is recommended and in case of positivity should be eradicated.
Práce podává stručný přehled vývoje léčby peptického vředu od konce XIX. století do současnosti. Zmíněna je léčba hladověním, antacidy, anticholinergiky a terapie chirurgická. Významným zlomem bylo zavedení antagonistů H2 receptorů v 70. letech. Rozhodující přínos v terapii peptického vředu znamenalo zavedení inhibitorů protonové pumpy (PPI), které umožnily nejen účinné a rychlé hojení peptických lézí, ale i eradikaci H. pylori, a tím ve velké většině případů prevenci recidiv u velké skupiny peptických vředů, které nazýváme vředovou chorobou. I v léčbě a prevenci sekundárních peptických vředů (např. indukovaných užíváním nesteroidních antiflogistik) jsou PPI rozhodující. Nejužívanějším přípravkem ze skupiny PPI v České republice je omeprazol.
Study gives summary evolution of peptic ulcer treatment since the end of the XIX-th century till today. Described therapy by hunger, antacides, anticholinergics and surgical therapy. Important breakpoint was introduction of H2 antagonists receptors in 70´s. Resolving contribution in peptic ulcer therapy are inhibitors of proton pump (PPI) which gives effective and quick healling of peptic laesions and Helicobacter pylori eradication, moreover relaps prevention of the disease. Also PPI are most important in secondary peptic ulcers therapy (for example NSA using). The Omeprazol is the most common PPI in Czech Republic.
Alimentary pharmacology & therapeutics, ISSN 0953-0673 vol. 20, suppl. 6, November 2004
37 s. : tav., grafy ; 28 cm
- MeSH
- inhibitory protonové pumpy MeSH
- omeprazol farmakokinetika MeSH
- peptická ezofagitida MeSH
- peptický vřed farmakoterapie MeSH
- protonové pumpy MeSH
- žaludeční vředy farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- farmakoterapie
- biochemie
Inhibitory protonové pumpy (IPP) jsou terapeutickou volbou u ezofagitidy a gastritidy. Recentní studie nepotvrzují benefit IPP u chronického kašle, kojeneckého refluxu, astmatu či funkčních gastrointestinálních obtíží. Jsou popisovány nežádoucí účinky vyplývající z omezení diverzity mikrobiomu a postižení imunitních funkcí a z toho plynoucích infekcí, fraktur a alergických onemocnění.
Proton pump inhibitors (PPI) remains important therapeutic option for esophagitis and gastritis. However recent studies demonstrate no benfit when prescribing PPIs for chronic cough, infantile reflux, asthma, or functional gastrointestinal disorders. Recent studies suggest averse effects on microbiome diversity and immune function, resulting in increased rate of gastrointestinal infections, bone fractures and atopic disorders.
Alimentary pharmacology & therapeutics ; vol. 13, suppl. 5, October 1999
33 s. : tab. ; 30 cm
