Nejzávažnějším klinickým projevem alergie na hmyzí jed je celková anafylaktická reakce, která může ohrozit na životě každého z nás, a to bez ohledu na věk, pohlaví či celkový zdravotní stav. Diagnostika a léčba alergie na hmyzí jed vycházejí z doporučeného postupu Evropské akademie alergologie a klinické imunologie z roku 2005. Diagnostické testy k potvrzení alergie na hmyzí jed jsou podle tohoto doporučení indikovány pouze u pacientů s anamnézou proběhlé celkové reakce po bodnutí hmyzem. Základ vyšetření tvoří kožní testy s hmyzími jedy a laboratorní metody, které zahrnují stanovení specifických IgE protilátek k extraktům hmyzích jedů a jejich hlavním druhově specifickým složkám, v nejasných případech je k dispozici též test aktivace bazofilů. Léčba pacienta s klinicky závažnými celkovými projevy alergie na hmyzí jed zahrnuje jeho edukaci, vybavení pohotovostní protialergickou medikací a zahájení specifické imunoterapie s hmyzím jedem, která významně snižuje riziko opakování závažné alergické reakce po opětovném bodnutí hmyzem.

Anaphylaxis is the most serious manifestation of insect venom allergy. Anaphylaxis can be life-threating and anybody can be affected regardless of his/her age, sex and overall health status. The diagnosis and treatment of insect venom allergy is based on the European Academy of Allergology and Clinical Immunology position paper from 2005. Diagnostic tests used for confirmation of insect venom allergy are indicated only in patients with clinical history of systemic insect sting reaction according to this guidelines. Diagnostic tools involve skin tests with insect venoms and laboratory methods, which include the assessment of specific IgE to venom extracts and their major species specific allergen components. Moreover the basophil activation test can be performed in unclear cases. The treatment of patient with serious systemic manifestation of insect venom allergy includes education, emergency medication equipment and venom specific immunotherapy, which significantly reduces the risk of repetition of insect sting anaphylaxis.

• MeSH
• alergie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• anafylaxe diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• jedy členovců * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mravenčí jedy škodlivé účinky   MeSH
• včelí jedy škodlivé účinky   MeSH
• vosí jedy škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hadí jedy otrava   MeSH
• jedy hadů čeledi Elapidae otrava   MeSH
• lidé MeSH
• první pomoc metody   MeSH
• resuscitační péče metody   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• uštknutí hadem terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Alergie na včelí a vosí jed je u dospělých Evropanů jednou z nejčastějších příčin anafylaxe. Pro léčbu pacientů s diagnostikovanou alergií na hmyzí jed je určena vysoce efektivní specifická imunoterapie včelím/vosím jedem, která velmi výrazně snižuje riziko opakování alergické reakce po dalším bodnutí tímto hmyzem. Tato léčba je jednoznačně indikována dětem a dospělým, kteří po bodnutí prodělali těžkou či středně těžkou systémovou alergickou reakci. Navíc je určena i dospělým, kteří po bodnutí prodělali pouze generalizovanou kožní alergickou systémovou reakci, a to v případě vysokého rizika reexpozice hmyzímu bodnutí a/nebo narušení kvality života.

Hymenoptera venom allergy (HVA) is one of the most common causes of anaphylaxis in European adults. Highly effective bee/wasp venom immunotherapy (VIT) is available for the treatment of patients diagnosed with HVA. VIT significantly reduces the risk of another allergic sting reaction. VIT is indicated in children and adults with clinical history of moderate to severe systemic allergic sting reaction. Moreover, VIT is recommended also in adults with history of only generalized skin systemic allergic sting reaction, if risk of re‑exposition is high or quality of life is impaired.

• MeSH
• alergie etiologie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé MeSH
• včelí jedy antagonisté a inhibitory   toxicita   MeSH
• vosí jedy MeSH
• živočišné jedy * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biologické toxiny MeSH
• jedy MeSH
• kalorimetrie MeSH
• membránové lipidy MeSH

• MeSH
• arachnoidea MeSH
• chování při pití účinky léků   MeSH
• chuť účinky záření   MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• jedy toxicita   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• pentobarbital MeSH
• učení účinky léků   MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

Venom immunotherapy is highly effective treatment, capable of improving health-related quality of life. This overview examines advances in various aspects of this treatment. RECENT FINDINGS: New findings on the immunological mechanisms of the early and long-term efficacy of venom immunotherapy have been made. The decision to start and then to stop venom immunotherapy is best made on an individual case basis and should take into account medical and other factors, like the influence on patient quality of life. Venoms for use in immunotherapy should be selected according to the geographical distribution of each species and partial cross-reactivity between certain types of venom. Rapid protocols seem to be as safe as slower ones, though the major incidence of bee venom immunotherapy side-effects remains. Patients suffering from mast cell diseases seem to be at greater risk for an adverse reaction during treatment, without influencing its efficacy that much until the immunotherapy is actually ongoing. A number of new strategies for venom immunotherapy, mostly based on genetic engineering, have been described, and so far only a few have been used in humans. SUMMARY: Although there has been progress in the past few years, much remains to be accomplished.

Účel přehledu Imunoterapie hmyzím jedem představuje vysoce účinný způsob léčby a dokáže zlepšit kvalitu života související se zdravotním stavem. Tento přehled hodnotí pokrok dosažený v souvislosti s různými aspekty uvedené léčby. Nové poznatky Byly získány nové poznatky ohledně imunologických mechanismů časné a dlouhodobé účinnosti imunoterapie hmyzím jedem. O zahájení a následném ukončení imunoterapie hmyzím jedem je nejvhodnější rozhodovat individuálně, přičemž je třeba vzít v úvahu somatické i jiné faktory, například vliv na kvalitu života pacienta. Hmyzí jed pro imunoterapii je nutné volit podle zeměpisného rozšíření jednotlivých druhů hmyzu a podle částečné zkřížené reaktivity mezi určitými druhy jedu. Rychlé protokoly jsou patrně stejně bezpečné jako ty pomalejší, nicméně přetrvává vysoká incidence nežádoucích účinků imunoterapie včelím jedem. Pacienti trpící onemocněními žírných buněk jsou zřejmě více ohroženi nežádoucími reakcemi během léčby, které ovšem nijak výrazně neovlivňují účinnost imunoterapie, pokud tato pokračuje. Byla popsána řada nových strategií imunoterapie hmyzím jedem, většinou založených na metodách genetického inženýrství, kterých bylo u člověka dosud vyzkoušeno pouze několik. Souhrn Přes pokrok dosažený v několika posledních letech zůstává mnoho otázek nezodpovězeno.

• MeSH
• Hymenoptera imunologie   MeSH
• imunoterapie metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• kousnutí a bodnutí hmyzem terapie   MeSH
• lidé MeSH
• včelí jedy imunologie   terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• alergie MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• imunoblotting metody   MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• imunoglobulin G MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• specificita protilátek MeSH
• včelí jedy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Alergia na jed blanokrídleho hmyzu je druhou najčastejšou príčinou anafylaxie detského veku. V súčasnosti jediná kauzálna terapia, ktorá môže navodiť toleranciu, je venómová imunoterapia (VIT). Ciele: V našej práci sme sa zamerali na analýzu vybraných klinických a laboratórnych charakteristík v skupine pediatrických pacientov s alergiou na jed blanokrídleho hmyzu liečených VIT. Materiál a metódy: Vytvorili sme prospektívnu štúdiu, do ktorej bolo postupne zaradených 20 detských pacientov (13 chlapcov, 7 dievčat), ktorí spĺňali indikačné kritéria pre VIT. Dáta boli zberané od roku 2015 do roku 2022. Definovali sme základnú charakteristiku súboru, zamerali sme sa na celkovú toleranciu liečby u pediatrických pacientov a výskyt vedľajších účinkov počas podávania VIT, taktiež sme vykonali odber krvi na stanovanie dynamiky laboratórnych imunologických parametrov v presne stanovených časových intervaloch. Výsledky: Priemerný vek bol 11 ± 4,37 rokov, pričom priemerný vek prvej systémovej reakcie po bodnutí bol 9,15 ± 3,58 rokov. Z 20 zaradených pacientov bolo 14 alergických na jed včely a 6 na jed osy. VIT bola priemerne začatá vo veku 10 ± 3,86 rokov, z toho 2 pacienti ju začali ešte pred dovŕšením piateho roku života. Medzi najčastejšie zastúpené klinické prejavy systémovej reakcie v našom súbore patrili angioedém tváre (70 %), dyspnoe (65 %), urtikária (55 %) a celotelový pruritus (45 %). Výskyt vedľajších príhod po VIT sme najčastejšie pozorovali počas úvodnej fázy podávania v zmysle lokálnych reakcií, pričom u žiadneho pacienta nedošlo k rozvoju systémovej reakcie. Prirodzená reexpozícia počas VIT sa vyskytla u 25 % pacientov, pričom u žiadneho sa nerozvinula systémová reakcia. V priebehu VIT sme zaznamenali aj dynamické zmeny jednotlivých hodnotených laboratórnych parametrov s postupným poklesom špecifických IgE proti extraktu a alergénovým komponentom hmyzieho jedu a vzostup špecifických IgG4 proti alergénovému extraktu. Záver: Alergiu na jed blanokrídleho hmyzu radíme medzi závažný až život ohrozujúci stav, pričom v súčasnosti jediná možná terapia, ktorou môžeme predchádzať vzniku systémovej reakcie a zlepšiť kvalitu života pacientom je VIT. U detských pacientov je udávaná vyššia účinnosť VIT a taktiež nižšie riziko zlyhania liečby. Naše skúsenosti dokladujú účinnosť aj bezpečnosť VIT v detskom veku a zároveň potvrdzujú pozitívne zmeny v laboratórnych parametroch naznačujúce indukciu imunitnej tolerancie.

Introduction: Hymenoptera venom allergy is second most common cause of anaphylaxis in childhood. Currenty, the only causal therapy that can induce tolerance is venom immunotherapy (VIT). Aim: In our work, we focused on the analysis of selected clinical and laboratory characteristics in a group of pediatric patients with hymenoptera venom allergy treated with VIT. Material and methods: We created a prospective study in which we gradually included 20 pediatric patients (13 boys, 7 girls), which fulfilled indication criteria for VIT. Data were collected from 2015 to 2022. We defined the basic characteristics of the set, we focused on the overall tolerance of treatment in pediatric patients and the occurance of adverse effects during VIT administration, we also performed blood sampling to determine the dynamics of immunological laboratory parameters in precisely determined time intervals. Results: The mean age was 11 ± 4,37 years, with the mean age of firts systemic reactions after the hymenoptera sting 9,15 ± 3,58 years. Of the 20 enrolled patients, 14 were allergic to bee venom and 6 to waps venom. VIT was started at an average age of 10 ± 3,86 years, of which 2 patients started before the fifth year of life. The most frequently represented clinical manifestations of systemic reaction in our group were facial angioedema (70 %), dyspnea (65 %), urticaria (55 %) and whole body pruritus (45 %). We observed the occurence of the adverse effects most often during the initial phase of administration in terms of local reactions, whereas no patient developed a systemic reaction. Spontaneus re-exposure during VIT occured in 25 % of patients, whereas no patient developed a systemic reaction. During VIT we also noted dynamic changes in individual evaluated laboratory parameters with a gradual decrease of specific IgE against the extract and allergen component of hymenoptera venom and increase of specific IgG4 against the allergen extract. Conclusion: Allergy to hymenoptera venom is classified as a serious to life-threating condition, while the only possible therapy nowadays that can prevent systemic reaction and improve the patient´s quality of life is VIT. A higher effectiveness of VIT and also a lower risk of treatment failure are described in pediatric patients. Our experencie clearly proves the effectiveness and safety of VIT in childhood and at the same time confirms positive changes in laboratory parameters indicating the induction of immune tolerance.

• MeSH
• alergie terapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• kousnutí a bodnutí hmyzem * patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• včelí jedy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vosí jedy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Účel prehľadu: Účelom prehľadovej práce je analýza asociácie medzi systémovými reakciami na bodnutie blanokrídlym hmyzom s mastocytózou a zvýšenou bazálnou sérovou koncentráciou tryptázy a diskutovať o diagnostike a liečbe u pacientov s obomi ochoreniami. Nové poznatky: Nedávne rozsiahle štúdie u pacientov s mastocytózou dokázali výrazne vyššiu incidenciu ťažkých anafylaktických reakcií po bodnutí blanokrídlym hmyzom v porovnaní s normálnou populáciou. U pacientov s alergiou na jed blanokrídleho hmyzu je zvýšená bazálna sérová koncentrácia tryptázy významne asociovaná s ťažkou anafylaxiou. U pacientov s mastocytózou boli dokumentované fatálne reakcie po bodnutí hmyzom, obzvlášť po ukončení špecifickej alergénovej imunoterapie. Počas imunoterapie jedom blanokrídleho hmyzu je väčšina pacientov s mastocytózou chránená pred ďalšími reakciami po uštipnutí hmyzom. Na základe týchto pozorovaní je imunoterapia odporučená pre pacientov s mastocytózou a alergiou na jed blanokrídleho hmyzu. Incidencia alergických nežiaducich reakcií je vyššia u pacientov s mastocytózou a zvýšenou bazálnou koncentráciou tryptázy, najmä u tých, ktorí sú alergickí na osí jed. V prípade opakovaných ťažkých nežiaducich reakcií môže byť nápomocnou premedikácia antihistaminikami alebo omalizumabom. Súhrn: U všetkých pacientov s anafylaxiou nasledujúcou po bodnutí blanokrídlym hmyzom by mala byť stanovená bazálna sérová koncentrácia tryptázy. Hodnoty vyššie ako 11,4 μg/l sú väčšinou príznakom mastocytózy a indikujú zvýšené riziko veľmi ťažkých anafylaktických reakcií po opätovnom bodnutí. V týchto prípadoch je špecifická alergénová imunoterapia jedom blanokrídleho hmyzu bezpečná a účinná.

PURPOSE OF REVIEW: To analyse the association of systemic allergic hymenoptera sting reactions with mastocytosis and elevated baseline serum tryptase and to discuss diagnosis and treatment in patients with both diseases. RECENT FINDINGS: In recent large studies on patients with mastocytosis a much higher incidence of severe anaphylaxis following hymenoptera stings than in the normal population was documented. In patients with hymenoptera venom allergy, elevated baseline tryptase is strongly associated with severe anaphylaxis. Fatal sting reactions were reported in patients with mastocytosis, notably after stopping venom immunotherapy. During venom immunotherapy most patients with mastocytosis are protected from further sting reactions. Based on these observations immunotherapy for life is recommended for patients with mastocytosis and venom allergy. The incidence of allergic side-effects is increased in patients with mastocytosis and elevated baseline tryptase, especially in those allergic to Vespula venom. Premedication with antihistamines, or omalizumab in cases with recurrent severe side-effects, can be helpful. SUMMARY: In all patients with anaphylaxis following hymenoptera stings, baseline serum tryptase should be determined. A value above 11.4 microg/l is often due to mastocytosis and indicates a high risk of very severe anaphylaxis following re-stings. Venom immunotherapy is safe and effective in this situation.

• MeSH
• anafylaxe etiologie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• antialergika terapeutické užití   MeSH
• časná přecitlivělost MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• Hymenoptera imunologie   MeSH
• jedy členovců aplikace a dávkování   imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• kousnutí a bodnutí hmyzem imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• mastocytóza MeSH
• tryptasy krev   MeSH
• vosí jedy aplikace a dávkování   imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• agregace buněk účinky léků   MeSH
• fosfolipidy izolace a purifikace   MeSH
• kalorimetrie normy   MeSH
• liposomy fyziologie   MeSH
• permeabilita buněčné membrány účinky léků   MeSH