Pro prekancerózy vulvy je užíván společný termín VIN – vulvární intraepiteliální neoplazie. Histologická dia­gnóza VIN je založena na abnormální proliferaci skvamózního epitelu. Rozlišujeme dva základní typy VIN podle vztahu k lidským papilomavirům. Nediferencovaná (klasická) vulvární intraepiteliální neoplazie je spojována s přítomností onkogenních genotypů HPV, zatímco diferencovaná vulvární intraepiteliální neoplazie je bez vztahu k vysoce rizikovým genotypům HPV. Článek uvádí přehled výskytu a epidemiologie VIN, klasifikační systém a její dia­gnostiku. Na závěr se zmiňuje o léčebných možnostech. VIN může být léčena chirurgicky (excize, částečná vulvektomie, vulvektomie, laserová ablace) nebo konzervativně (imiquimod).

For preinvasive lesions of vulva, a common term VIN – vulval intraepithelial neoplasia is used. VIN is a histological dia­gnosis based on abnormal squamous epithelial proliferation. There are two types of VIN apart from their association with human papillomavirus (HPV). Undifferentiated (usual) vulval intraepithelial neoplasia is commonly associated with carcinogenic genotypes of HVP, whereas differentiated vulval intraepithelial neoplasia is not associated with high-risk genotypes of HPV. The article presents an overview of VIN occurence and epidemiology, its classification system and dia­gnostics. In conclusion, VIN therapeutical possibilities are presented. It can be treated with surgical therapy (local excision, partial vulvectomy, vulvectomy, laser vaporization) or medical therapy (imiquimod). Key words: vulval intraepithelial neoplasia – VIN – epidemiology – therapy This study was supported by RECAMO CZ.1.05/2.1.00/03.0101. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 10. 9. 2013 Accepted: 9. 10. 2013

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• prekancerózy * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   etiologie   MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• karcinom MeSH
• lymfografie MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů MeSH
• nemoci vulvy MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• metastázy nádorů chirurgie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů chirurgie   MeSH
• nemoci vulvy chirurgie   MeSH

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci vulvy farmakoterapie   MeSH
• prekancerózy farmakoterapie   MeSH
• vitamin A terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory vulvy epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   MeSH
• radioterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Dlaždicobuněčný karcinom vulvy je etiologicky heterogenní jednotkou rozvíjející se na podkladě dvou nezávislých cest patogeneze. Většina nádorů vzniká v důsledku genových mutací (nejčastěji tumor supresorového genu TP53) v terénu chronických vulvárních dermatóz nezávisle na infekci lidským papilomavirem (HPV). Menšina případů spadá do spektra multicentrické neoplázie dolního ženského pohlavního systému, která je kauzálně spojena s pohlavně přenesenou infekcí vysoce rizikovými typy HPV. Každá etiopatogenetická sekvence je definována histologicky odlišnou prekancerózou – HPV pozitivní high-grade skvamózní intraepiteliální lézí (HSIL), dříve zvanou vulvární intraepiteliální neoplázie obvyklého typu (uVIN), a HPV negativní vulvární intraepiteliální neoplázií diferencovaného typu (dVIN), která se chová agresivněji a může být klinicky, ale i histologicky nenápadná. HPV asociované nádory vulvy reprezentované warty a bazaloidní variantou dlaždicobuněčného karcinomu mají tendenci k výskytu v mladším věku a k lepší prognóze, na rozdíl od skupiny HPV negativních nádorů, která je tvořena především dobře diferencovaným keratinizujícím dlaždicobuněčným karcinomem postihujícím starší postmenopauzální ženy. Úloha patologa zůstává v typizaci, gradingu a stagingu nádoru, včetně vyhodnocení patologických rizikových faktorů, může být však potenciálně rozšířena o speciální vyšetřovací metody k indikaci individualizované cílené terapie.

Vulvar squamous cell carcinoma (SCC) is an etiologically heterogeneous entity evolving on the basis of two separate pathways. Most tumors originate from gene mutations (especially tumor suppressor gene TP53) in the environment of chronic vulvar dermatoses independently on human papillomavirus (HPV) infection. Minority of cases belongs to the spectrum of multicentric lower genital tract neoplasia which is causally linked to sexually transmitted high-risk HPV infection. Each etiopathogenetic sequence is defined by a histologically distinct precancerous lesion – HPV positive high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), formerly known as vulvar intraepithelial neoplasia, usual type (uVIN), and HPV negative vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated type (dVIN) which behave in a more aggressive manner and may be clinically as well as histologically inconspicuous. HPV associated tumors represented by warty and basaloid subtypes of vulvar SCC tend to occur in a significantly younger age and have a better prognosis contrary to HPV negative group composed mainly of well differentiated keratinizing SCC which affects older postmenopausal women. The role of pathologist remains in the typing, grading and staging of the tumor, including evaluating of pathologic risk factors, but may be potentially expanded by specialized investigations for the indication of individualized tailored therapy.

• Klíčová slova
• vulvární dermatóza,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• infekce papilomavirem komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• prekancerózy patofyziologie   MeSH
• spinocelulární karcinom * etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• vulva chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Melanom vulvy je druhým nejčastějším zhoubným nádorem zevních rodidel. Oproti kožnímu melanomu je jeho záchyt pozdější a prognóza horší. V managementu časných stadií melanomu vulvy je rozhodující adekvátní chirurgický výkon na vulvě i spádových lymfatických uzlinách, u pozdních stadií je léčba často paliativní, léčebné režimy je nutno stanovit individuálně. Klíčová slova: desmoplastický melanom – melanom vulvy – sentinelová uzlina

Vulvar melanoma is the second most frequent malignant tumor of the vulva. It is usually diagnosed later and it's prognosis is worse compared to skin melanoma. Adequate surgical procedure both at the vulva and regional lymphatic nodes is essential in early stages of vulvar melanoma whereas individual regimen with palliative intent is common in late stages. Key words: desmoplastic melanoma – sentinel node – vulvar melanoma

• Klíčová slova
• desmoplastický melanom,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• melanom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory plic sekundární   MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• terapie ultrafialovými paprsky MeSH
• uretra chirurgie   MeSH
• vulva chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaginy epidemiologie   terapie   MeSH
• nádory vulvy epidemiologie   terapie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• bazocelulární karcinom diagnóza   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• urogenitální chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH