Úvod: Meningiomy jsou z histologického hlediska ve většině případů benigními nádory. Přesto se často setkáváme s jejich recidivami. Zásadní je identifikace rizikových faktorů pro jejich výskyt. Materiál a metodika: Prospektivní studie, pacienti operováni od 2/2008 do 9/2009. Vstupní kritéria pro zařazení do studie: věk 18–70 let, dobrý zdravotní stav, solitární, dosud neléčený nitrolební meningiom. Mimo obvyklého vyšetřovacího algoritmu byla stanovena koncentrace vaskulárního endoteliálního růstového faktoru v séru (před výkonem, 3 měsíce po výkonu, 12 měsíců po výkonu, 24 měsíců po výkonu a při výstupní kontrole v 11/2011). Provedeno bylo histologické vyšetření včetně imunohistochemické analýzy. Při změně nálezu na MRI (recidiva, progrese rezidua meningiomu) byl zaznamenán způsob dalšího řešení (observace, nová operace, ozáření na Leksellově gama noži, zevní radioterapie). Výsledky: Celkem bylo zařazeno 50 po sobě jdoucích pacientů, z toho 34 žen a 16 mužů. Průměrný věk při operaci byl 59,2 roku (27–75 let). Resekce bez ponechání rezidua tumoru byla provedena v 35 případech. Histologická analýza prokázala ve 45 případech meningiom grade I a v 5 případech grade II (atypický meningiom). Z imunohistochemických vyšetření byla prokázána korelace mezi expresí E- cadherinu a recidivou meningiomu, u ostatních vyšetření jsme tuto korelaci neprokázali. Nebyla nalezena korelace mezi mírou exprese VEGF při imunohistochemickém vyšetření a sérovou hladinou VEGF. Byla prokázána korelace mezi expresí VEGF dle imunohistochemického vyšetření a perifokálním otokem. K recidivě meningiomu došlo v 5 případech. Závěry: Domníváme se, že předložené výsledky spolu s literárními znalostmi dovolují formulovat jednoduchý závěr: nemocný po operaci meningeomu musí být po celý zbytek života sledován pomocí opakovaných grafických vyšetření.
Introduction: From the histological point of view, most meningiomas are benign tumours. Nevertheless, their recurrence is quite frequent, and identifying the risk factors for recurrent disease is of utmost importance. Material and methods: Prospective study, patients operated on in the period 2/2008–9/2009. Inclusion criteria for enrolment into the study: age 18–70 years, good health status, and previously untreated solitary intracranial meningioma. Evaluation of clinical, surgical, MRI findings and vascular endothelial growth factor serum levels (prior to procedure, 3 months after, 12 months after, 24 months after procedure and at the time of the last follow-up in 11/2011) was performed. Immunohistochemical analysis of histological samples was carried out. Further treatment (wait and see, redo surgery, treatment with radiation using the Leksell Gamma Knife, external radiotherapy) was recorded in case of a positive follow-up MRI finding (recurrent disease, progression of residual tumour). Results: A total of 50 consecutive patients (34 women and 16 men) were included into the study. Average age at the time of surgery was 59.2 years (range 27–75 years). Radical resection with no residual tumour left was achieved in 35 cases. Histological analysis showed grade I meningioma in 45 cases and grade II (atypical) meningioma in 5 cases. Correlation between E-cadherin expression and recurrent meningioma was proved by immunohistochemical examinations; in the remaining investigations, however, such a correlation was not found. No correlation was detected between the serum vascular endothelial growth factor level and the expression of vascular endothelial growth factor in immunohistochemical investigation. A correlation was found between the expression of vascular endothelial growth factor in immunohistochemical investigation and peritumoural oedema. The tumour recurred in 5 cases. Conclusions: On the basis of our results as well as literature findings we can conclude that all the patients after meningioma surgery need to be carefully followed for the rest of their life by repeated MRI invetigations.
- Klíčová slova
- rizikový faktor,
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- imunohistochemie využití MeSH
- intrakraniální tlak MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningeom diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory mozku chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A diagnostické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- sociální práce - oddělení nemocnice pracovní síly MeSH
- sociální práce psychiatrická pracovní síly MeSH
- ústavy pro duševně nemocné pracovní síly MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Negativistické chování dítěte v lékařské vyšetřovně je nejčastěji vyvoláno nejistotou a strachem. První podmínkou úspěšného průběhu všech vyšetření a léčebných zákroků je dobrá příprava dítěte. Jakou úlohu mají rodiče a jak mají postupovat zdravotničtí pracovníci v této přípravě. Psychologická problematika čekárny. Postup při navázání kontaktu s dítětem a psychohygienické zásady při provádění léčebného zákroku. Jak zvládáme úzkostný afekt dítěte a jak lze výchovně využít setkání dítěte se zdravotnickými pracovníky.
The negativistic behaviour of a child in a doctor-s office is most frequently produced by feelings of uncertainty and fear. The first condition for the success of all kinds of assement and treatment is to prepare the child adequately. What is the rolee of the parents and medical personnel in this preparation. The psychological aspects of the waiting-room situation. How to establish contact with the child and what are the principles of psychohygiene during outpatient treatment. How to overcome the child´s anxious emotional response and how to make educational use of the child´s encounter with medical personnel.
- MeSH
- dítě MeSH
- komunikace MeSH
- lékařská psychologie MeSH
- lidé MeSH
- pediatrie MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- zařízení denní péče pro děti MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- deprese MeSH
- lidé MeSH
- psychiatrie MeSH
- úzkostné poruchy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
