Cíl: Prezentovat ojedinělý případ náhodné detekce nádorové kvadruplicity (prostata, tračník, trachea) pomocí hybridního 18 F-FDG PET/CT zobrazení u 74letého muže s pozitivní anamnézou bronchioloalveolárního karcinomu. Metodika: PET/CT vyšetření bylo provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno též monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky. Výsledky: Zobrazilo se ložisko akumulace 18 F-FDG v distální části trachey, v lymfatické uzlině na krku vlevo, dále excentrické zesílení stěny esovitého tračníku s akumulací 18 F-FDG a ložisko zvýšené akumulace 18 F-FDG v periferii pravého laloku prostaty. Nález byl hodnocen jako viabilní metastáza na krku a v distální části trachey a velmi suspektní podezření na synchronní tumor tračníku a prostaty. Bronchoskopie s biopsií prokázala dlaždicobuněčný karcinom v průdušnici. Pacient také absolvoval koloskopii s biopsií, která potvrdila přítomnost adenokarcinomu v tračníku. Při následné operaci se zjistilo, že tumor tračníku je inoperabilní, prorůstá do močového měchýře a byla založena kolostomie. Při vyšetření sérové hladiny PSA byla zjištěna elevace (6,5 μg/l; norma 0–4 μg/l), biopsie potvrdila přítomnost karcinomu prostaty. Vzhledem ke klinickému stavu pacienta a jeho přání byla poté ukončena kurativní terapie a dále pokračovala pouze paliativní symptomatická léčba. Závěr: 18 F-FDG PET/CT vyšetření správně náhodně detekovalo nádorovou kvadruplicitu (tračník, prostata, průdušnice), což zcela změnilo prognózu pacienta a v podstatě i strategii léčby. PET/CT vyšetření významně zkrátilo dobu diagnostického procesu.

Aim: A rare case of incidental detection of quadruple primary cancer (colon, prostate and trachea) by means of 18 F-FDG PET/CT in a 74-year-old man with positive history of bronchioalveolar carcinoma. Method: PET/CT scan was performed in 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with activity of 4.5 MBq/kg. Monophasic contrast-enhanced CT imaging was performed in identical extent. Acquisition of CT imaging data was targeted to the venous circulation. Results: A focus of increased 18 F-FDG uptake in the left neck lymph node and the distal part of the trachea, as well as eccentric thickening of the wall of the sigmoid colon with 18 F- FDG uptake and a focus of increased 18 F-FDG uptake in the periphery of the right lobe of the prostate were detected. The finding was evaluated as a viable metastasis to the neck and distal trachea and highly suspicious for a synchronous tumour of the sigmoid colon and prostate. Bronchoscopy with biopsy showed squamous cell carcinoma in the trachea. The patient also underwent colonoscopy and biopsy, which confirmed the presence of adenocarcinoma in the colon. Abdomen surgery revealed locally advanced, inoperable tumour and a colostomy was established. Serum PSA levels were found to be increased (6.5 μg/l; normal 0–4 μg/l) and biopsy confirmed the presence of prostate cancer. Due to the patient‘s clinical condition and wishes, curative therapy was then discontinued, and only palliative symptomatic treatment was continued. Conclusion: The 18 F-FDG PET/CT scan correctly detected tumour quadruple (colon, prostate, trachea) in a patient with a positive history of bronchioalveolar carcinoma, which completely changed the prognosis of the patient and essentially the treatment strategy. Furthermore, PET/CT scanning significantly reduced the diagnostic process time.

Cíl: Prezentovat neobvyklý případ 71letého muže s pozitivní anamnézou maligního melanomu, u kterého se při 18 F-FDG PET/CT vyšetření zobrazil 18 F-FDG avidní Warthinův tumor při dolním okraji glandula parotis vlevo napodobující solitární metastázu maligního melanomu v lymfatické uzlině. Metodika: Pacient v rámci dokončení stagingu absolvoval celotělové PET/CT zobrazení, a to 60 minut po intravenózní aplikaci radiofarmaka 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. Akviziční čas PET skenu byl 2,5 minuty na projekci, celkem 14 projekcí. Kontrastní (i.v. + p.o. kontrast) CT sken byl proveden ve venózní fázi. Výsledky: 18 F-FDG PET/CT zobrazilo lymfatickou uzlinu se zvýšenou akumulací 18 F-FDG v těsném kontaktu s dolní částí glandula parotis vlevo. Vzhledem k pozitivní anamnéze maligního melanomu bylo vysloveno podezření na solitární metastázu. Následně pacient podstoupil chirurgický výkon, při němž byla rezistence, která se vtlačovala do glandula parotis vlevo, odstraněna. Histologické vyšetření zjistilo, že se jedná o Warthinův tumor (papilární cystadenolymfom). Závěr: Warthinův tumor (papilární cystadenolymfom) může vykazovat zvýšenou ložiskovou akumulací 18 F-FDG, a tudíž má schopnost na krku napodobovat solitární metastázu maligního melanomu či jiného 18 F-FDG avidního zhoubného nádoru při PET/CT zobrazení a tím způsobit potenciální obtíže při hodnocení nálezu a následné volbě strategie léčby pacienta.

Aim: To present a rare case report of the 18 F-FDG avid Warthin’s tumor (papillary cystadenolymphoma) in the parotid gland mimicking a neck cervical lymph node metastasis of the malignant melanoma on the 18 F-fluorodeoxy- glucose PET/CT imaging. Method: The 71-year-old man with positive history of the malignant melanoma underwent 18 F-FDG PET/CT for finishing of the staging. The whole body PET/CT scan was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18 F-FDG (4.5 MBq/kg). The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position for whole body imaging and fourteen bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous circulation phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: The examination revealed 18 F-FDG avid lesion in the tight contact with the left glandula parotis. The PET/CT finding was suspected for the neck lymph node solitary melanoma metastasis. The patient underwent surgery and Warthin’s tumour (papillary cystadenolymphoma) in the left glandula parotis was proven by histopathology. Conclusion: Benign Warthin’s tumour shows an increased 18 F-FDG uptake in the neck lesion and mimics a solitary malignant melanoma metastasis on 18 F-FDG PET/CT imaging and can cause potential pitfall in the PET/CT evaluation.

Cíl: Prezentovat ojedinělý případ detekce sarcoid-like reakce indukované biologickou léčbou ipilimumabem/nivolumabem pomocí 18 F-FDG PET/CT u 74leté pacientky s metastazujícím maligním melanomem. Metodika: PET/CT vyšetření včetně hlavy a dolních končetin bylo opakovaně provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci 18 F-FDG o aktivitě 3,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky. Výsledky: Po imunoterapii došlo k částečné regresi metastázy melanomu v pravém třísle a na pravé dolní končetině, ale nově se zobrazil zvýšený záchyt 18 F-FDG v lymfatických uzlinách v obou plicních hilech a v mediastinu a FDG avidní ložiska v plicích. Vzhledem k symetrickému postižení bylo vysloveno podezření na zánětlivou sarcoid-like reakci jako nežádoucí účinek terapie ipilimumab/nivolumab. Pacientka byla v dobrém klinickém stavu, asymptomatická, udržovací léčba imunoterapií pokračovala. Na dalším PET/CT vyšetření byla patrná progrese FDG avidní lymfadenopatie v mediastinu. Transbronchiální biopsie z lymfatické uzliny zjistila sarkoid-like zánětlivou reakci po imunoterapii. Závěr: Terapie checkpoint inhibitory poskytuje významné zlepšení v přežívání pacientů s metastazujícím melanomem, ale přináší také celou řadu nových, dosud neznámých vedlejších účinku, které ztěžují hodnocení 18 F-FDG PET/CT vyšetření a nesou riziko falešně pozitivních nálezů. Ke správné interpretaci obrazových nálezů a odlišení nežádoucích účinků od progrese nemoci je nezbytná mezioborová spolupráce. Tento přístup umožnil adekvátní reakci na PET/CT nálezy, a vyhnuli jsme se tak zbytečné změně léčebného režimu na základě falešně pozitivních nálezů.

Aim: To present an interesting case of 18 F-FDG PET/CT detection of sarcoid-like reaction associated to immune checkpoint inhibitors (ipilimumab/nivolumab) in a 74-year-old woman with malignant melanoma. Method: PET/CT scan including head and lower limbs was performed in 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with activity of 3.5 MBq/kg. Monophasic contrast-enhanced CT imaging was performed in iden- tical extent. Acquisition of CT imaging data was targeted to the venous circulation. Results: After immunotherapy, there was partial regression of melanoma metastasis in the right groin and right lower limb, but newly showed increased 18 F-FDG uptake in hilar and mediastinal lymph nodes and FDG avid foci in the lungs. Because of the symmetric involvement, an inflammatory sarcoid-like reaction was suspected as an adverse effect of ipilimumab/nivolumab therapy. The patient was in good clinical condition, asymptomatic, and maintenance treatment with immunotherapy was continued. Further PET/CT scan showed progression of FDG avid lymphadenopathy in the mediastinum. Transbronchial lymph node biopsy revealed a sarcoid-like inflammatory reaction after immunotherapy. Conclusion: Checkpoint inhibitor therapy provides a significant improvement in survival for patients with metastatic melanoma, but also introduces new, previously unknown side effects that complicate the evaluation of 18 F-FDG PET/CT scans and carry the risk of false-positive findings. Interdisciplinary collabora- tion is essential to correctly interpret imaging findings and to distinguish side effects from disease progression. This approach allowed adequate response to PET/CT findings and avoided unnecessary change of treatment regimen based on false-positive findings.

Cíl: Cílem tohoto sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ detekce AL amyloidózy myokardu pomocí scintigrafie srdce s 99m Tc-DPD u 73letého pacienta vyšetřovaného pro námahovou dušností a kardiální selhávání. Metodika: UZ srdce zjistilo hypertrofii levé srdeční komory se sníženou systolickou funkci levé srdeční komory. Pacient následně absolvoval koronarografii s normálním nálezem v koronárním řečišti. Bylo vysloveno podezření na amyloidózu myokardu a indikována scintigrafie myokardu s 99m Tc-butedronátem. Aplikovaná aktivita 99m Tc-DPD činila 700 MBq intravenózně. Byla provedena planární scintigrafie a SPECT hrudníku za 3 hodiny po i.v. aplikaci radiofarmaka. Výsledky: Zobrazila se difuzně zvýšená akumulace radiofarmaka v myokardu levé a pravé srdeční komory. Intenzita akumulace RF odpovídala stupni 3 podle Perugini škály. Vyšetření svědčilo pro průkaz amyloidu v myokardu. K diferenciální diagnostice transthyretinové a AL amyloidózy byla provedena imunoelektroforéza bílkovin z krevního séra a moči spolu s vyšetřením na volné lehké řetězce imunoglobulinů. Byla prokázána patologická hladina volných řetězců lambda a detekován paraprotein IgG lambda 6,5 g/l. Byla doplněna endomyokardiální biopsie, která potvrdila AL amyloidó- zu myokardu typu lambda. Byla nasazena biologická léčba daratumumabem v kombinaci s bortezomibem, cyclofosfamidem a dexametazonem, která vedla ke stabilizaci stavu. Závěr: Scintigrafie myokardu s 99m Tc-DPD je vysoce senzitivní metodou pro diagnostiku transthyretinové amyloidózy srdce, může však být falešně pozitivní u AL amyloidózy. U všech pacientů se srdeční amyloidózou je proto třeba vyšetřit přítomnost monoklonální gamapatie pomocí imunoelektroforézy séra a moči spolu s vyšetřením volných řetězců imunoglobulinů. Při abnormálním výsledku těchto testů je třeba verifikovat typ srdeční amyloidózy biopticky.

Aim: To present an interesting case of detection of AL myocardial amyloidosis by cardiac scintigraphy with 99m Tc-DPD in a 73-year-old patient investigated for exertional dyspnea and heart failure. Method: Cardiac ultrasound revealed left ventricular hypertrophy with decreased left ventricular systolic function. The patient subsequently underwent coronary angiography with normal coronary findings. Myocardial amyloidosis was suspected and myocardial scintigraphy with 99m Tc-butedronate was indicated. The administered activity of 99m Tc-DPD was 700 MBq intravenously. Planar scintigraphy and chest SPECT were performed 3 hours after intravenous administration of the radiopharmaceutical. Results: Diffusely increased uptake of 99m Tc- DPD in the myocardium of the left and right ventricles was observed. The intensity of tracer uptake corresponded to Perugini scale grade 3. The examination was suggestive of cardiac amyloidosis. To differentiate transthyretin and AL amyloidosis, we performed immunoelectrophoresis of serum and urinary proteins together with assessment of free immunoglobulin light chains. The analysis revealed marked elevation of free lambda chains and detected paraprotein IgG lambda 6,5 g/L, which confirmed an increased level of free immunoglobulin light chains. An endomyocardial biopsy confirmed the lambda light chaintype of myocardial amyloidosis. A biological therapy, with daratumumab in a combination with bortezomib, cyclophosphamide and dexamethasone, was initiated. Conclusion: Myocardial scintigraphy with 99m Tc-DPD is a highly sensitive method for the diagnosis of transthyretin amyloid cardio- myopathy. However, it can be false positive in AL amyloidosis and monoclonal gammopathy must be evaluated in all subjects with cardiac amyloidosis by means of immunoelectrophoresis of serum and urine together with assess- ment of free immunoglobulin light chains. An abnormal result of these assays requires a bioptic verification of amyloid.

• MeSH
• nukleární lékařství - oddělení nemocnice * dějiny   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• nukleární lékařství organizace a řízení   přístrojové vybavení   MeSH

Cíl: Prezentovat zajímavý případ zánětlivého pseudotumoru v pravé plícisimulující maligní tumor s lokoregionální diseminací při 18F-FDG PET/CTvyšetření u 63leté ženy. Metodika: Pacientka byla dlouhodobě léčena pro asthma bronchiale. Na RTGsnímku a CT hrudníku a se nově zobrazila měkkotkáňová expanze v oblastipravého plicního hilu, jež svědčila pro nádor. Před zvažovaným chirurgickýmvýkonem bylo ještě provedeno 18F-FDG PET/CT vyšetření s cílem dokončitstaging. Celotělové PET/CT vyšetření proběhlo v rozsahu od báze lební dopoloviny stehen, a to za 60 minut po intravenózní aplikaci 18F-FDG o aktivitě416 MBq (tj. 5,1 MBq/kg). Akviziční čas PET zobrazení činil 2,5 minuty naprojekci, celkem bylo provedeno sedm projekcí. V identickém rozsahu byloprovedeno nativní CT zobrazení. Výsledky: PET/CT zobrazilo tumorózní expanzi s intenzivní akumulací s 18F-FDGv pravém plicním hilu a několik lymfatických uzlin s intenzivní akumulací18F-FDG v mediastinu. Nález byl hodnocen jako viabilní nádorová expanze vpravém plicním hilu s viabilní nádorovou lymfadenopatií v mediastinu.Následovala pravostranná střední plicní lobektomie a mediastinálnílymfadenenektomie. Histologické vyšetření nicméně vyloučilo maligníepiteliální nádorové struktury v resekovaném plicním laloku a v lymfatickýchuzlinách, nález byl hodnocen jako mezenchymální afekce, na prvním místě bylzvažován zánětlivý pseudotumor. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření zobrazilo zánětlivý pseudotumor v pravé plícisimulující maligní tumor s diseminací do mediastinálních lymfatických uzlin.

Aim: To present an interesting case of inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with locoregional dissemination on 18 F-FDG PET/CT in a 63-year-old woman. Method: The patient was treated for asthma bronchiale for a long time. The chest X-ray and CT scan showed a new soft tissue expansion in the right lung hilum, which was highly suspicious for a tumour. An 18 F-FDG PET/CT imaging was performed to complete staging before surgical intervention. A whole-body PET/CT scan was performed from the base of the skull to the mid-thighs 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with an activity of 416 MBq (5.1 MBq/kg). The acquisition time of PET imaging was 2.5 minutes per bed projection and a total of 7 bed projections were performed. Native CT imaging was performed in an identical range. Results: PET/CT showed intense 18 F-FDG uptake in tumorous expansion in the right ung hilum and in mediastinal lymph nodes. The finding was evaluated as a viable tumour expansion in the right lung hilum with viable tumor lymphadenopathy in the mediastinum. This was followed by a right-sided mid-lung lobectomy and mediastinal lymphadenectomy. However, histological examination excluded malignant epithelial tumor structures in the resected lung lobe and lymph nodes; an inflammatory pseudotumour was proven. Conclusion: 18 F-FDG PET/CT imaging showed an inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with dissemination to the mediastinal lymph nodes.

Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.

Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.

• Klíčová slova
• Dresslerův syndrom,
• MeSH
• celotělové zobrazování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * terapeutické užití   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• perikarditida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• PET/CT metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Prezentovat ojedinělý případ akumulace osteotropního radiofarmaka 99mTc-metylen-difosfonátu v místě talkové pleurodézy zobrazený při scintigrafii skeletu a SPECT/low dose CT u 17leté pacientky s diseminací osteosarkomu do plic. Metodika: Sedmnáctiletá dívka prodělala amputaci LDK ve stehně pro osteosarkom proximální části levé tibie. V průběhu neoadjuvantní chemoterapie však došlo k miliárnímu rozsevu osteosarkomu do plic, komplikovaného rozvojem rekurentního bilaterálního pneumothoraxu. Pro trvalý únik vzduchu do pleurální dutiny bylo nutné provést thorakoskopickou talkovou pleurodézu. O 2 měsíce později se u pacientky objevila bolest v bedrech a nemocná byla odeslána na scintigrafii skeletu k vyloučení kostních metastáz osteosarkomu. Celotělový scan byl doplněn o SPECT/low dose CT hrudníku. Výsledky: Vyšetření zobrazilo akumulaci osteotropního radiofarmaka ve zbytnělé pleuře s četnými kalcifikacemi a v metastatickém ložisku proximální části křížové kosti vlevo. Bohužel masivní akumulace osteotropního radiofarmaka ve zbytnělé pleuře s kalcifikacemi znemožnila posouzení případného metastatického postižení žeber pro rozptyl emitovaného γ-záření promítajícího se do hrudní stěny a žeber. Závěr: Scintigrafie skeletu doplněná o SPECT/low dose CT zobrazila ojedinělou extraoseální akumulaci osteotropního radiofarmaka v místě talkové pleurodézy a také diseminaci onemocnění do skeletu.

Aim: to present a rare case of non-osseous uptake of the bone-seeking radiopharmaceutical 99mTc-methylene diphosphonate in the area of talc pleurodesis in osteosarcoma patient with multiple pulmonary metastases. Method: A 17-year-old woman underwent left transfemoral amputation due to the tibial osteosarcoma. Unfortunately, subsequent chemotherapy was ineffective and interim CT revealed multiple lung metastases. Moreover, as a consequence of recurrent bilateral pneumothoraces the talc pleurodesis had to be performed. Two month later, patient suffered from a low-back pain, therefore the bone scan (including both planar imaging and SPECT/CT) was indicated to rule-out osseous metastases. Results: Whole body scan and additional SPECT/CT of the chest disclosed intensive non-osseous uptake of the bone-seeking radiopharmaceutical in the thickened, calcified pleura as well as osseous metastasis in the sacrum. Regrettably, metastatic involvement of the ribs and thoracic wall could not be ruled-out due to the intensive pleural uptake and subsequent Compton scattering. Conclusion: Bone scintigraphy with additional SPECT/CT disclosed rare 99mTc-methylene diphosphonate uptake in a talc pleurodesis and metastatic bone involvement.

Cíl: Případ 71letého zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu po léčbě a stabilním metastatickým postižením mediastinálních hilových lymfatickýcl uzlin, kde follow-up 18F-FDG PET/CT vyšetření náhodně zjistilo SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonii. Metodika: V rámci follow-up pacienta s karcinomem jícnu po léčbě bylo provedeno hybridní PET/CT zobrazení. Vyšetření bylo provedeno 60 minut po intravenózni aplikaci 18F-FDG. Výsledky: Zobrazily se stacionární metastázy s mírně zvýšeným metabolismem 18F-FDG v lymfatických uzlinách v mediastinu a v obou plicních hilech. PET/CT zcela nově odhalilo vícečetné denzity mléčného skla a konsolidace s intenzivním metabolismem 18F-FDG v parenchymu obou plic charakteru atypické pneumonie s podílem organizující se pneumonie, což vzhledem k probíhající vlně onemocnění COVID-19 nutilo k vyslovení podezření na pneumonii způsobenou virem SARS-CoV-2. Pacient nevykazoval známky žádné respirační infekce, neměl zvýšenou teplotu ani klidovou dušnost. Následně pacient absolvoval PCR test z výtěru z nosohltanu s pozitivním průkazem viru SARS-CoV-2. Vzhledem k tomu, že pacient měl bezpříznakový průběh onemocnění, byl ponechán v domácí izolaci. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na přítomnost náhodně zjištěné COVID-19 pneumonie u zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu a stabilní nádorovou lymfadenopatií mediastina a obou plicních hilů, což umožnilo odhalit skrytě probíhající infekci SARS-CoV-2.

Aim: To present a case report about 71-year-old man with a positive history of esophageal cancer with stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases who underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT imaging. The examination incidentally showed SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonia. Method: The patient with esophageal cancer after treatment and stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT examination. The patients was asymptomatic without cough or fever. The PET/CT scan was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG. The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: In addition to demonstrating stable 18F-FDG-avid metastases in mediastinaland hilar lymph nodes, the PET/CTincidentally detected 18F-FDG-avid bilateral pulmonary ground glass and subpleural opacities. The finding was suggestive of COVID-19 associated pneumonia. The infection of SARS-CoV-2 was subsequently confirmed by PCR test. Conclusion: 18F-FDG PET/CT imaging correctly detected a latent COVID-19 pneumonia in an asymptomatic patient with a positive history of esophageal cancer and mediastinaland hilar lymph nodes metastases and led to a correct anti-epidemic arrangement.

• MeSH
• COVID-19 MeSH

Cíl: Cílem práce je prezentovat neobvyklý případ náhodného nálezu karcinomu močového měchýře při 18F-FDG (fluordeoxyglukóza) PET/ CT u 62letého muže, který byl vyšetřován v rámci stagingu nemalobuněčného karcinomu v horním laloku levé plíce. Metodika: Celotělový PET/CT byl proveden od báze lební do poloviny stehen za 60 minut po intravenózni aplikaci 18F-FDG (491 MBq - 5.4 MBq/kg). Akviziční čas PET zobrazení činilo 2.5 minuty na projekci, celkem osm projekcí. CT zobrazení proběhlo po podání intravenózni jodové kontrastní látky (80 mllomeron 400) a perorální hypodenzní kontrastní látky (1000 ml Manitol 2%) ve venózní fázi. Výsledky: PET/CT zobrazil tumor s akumulací 18F-FDG v horním laloku levé plíce a nádorovou lymfadenopatii s vysokou konzumpcí 18F-FDG v levém plicním hilu a mediastinu. Nově PET/CT zjistilo náhodný endoluminální tumor ve stěně močového měchýře a lymfatickou uzlinu s akumulací 18F-FDG v levém třísle, která byla hodnocena jako viabilní metastáza, a to nejspíše z tumoru v močovém měchýři, histologický sejednalo o nízce diferencovaný uroteliální karcinom. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření umožnilo náhodně a správně detekovat duplicitní karcinom močového měchýře a metastázu v třísLe, provést včasnou endoskopickou resekci tumoru močového měchýře. 18F-FDG PET/CT vyšetření zkrátilo dobu diagnostického procesu.

tomography/computed tomography (PET/CT) in a 62-year-old man with non-small cells lung cancer before treatment. Method: The whole body PET/CT scan from base of skull to midfemurwas obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG (491 MBq - 5.4 MBq/kg). The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: The examination detected 18F-FDG PET/CT positive tumor in the left lung and left hilarand mediastinalmetastatic lymphadenopathy and 18F-FDG positive, accidental tumor in the urinary bladder and left inguinal metastatic lymphadenopathy. The subsequent cystoscopy resection was performed and urinary bladder carcinoma was proven by histopathology. Conclusion: 18F-FDG PET/CTimaging led to accidental detection of the urinary bladder carcinoma in the early stage and made subsequent successful cystoscopy resection treatment possible. The report gives notice for the accidental detection of the duplicate tumor during PET/CT imaging.