Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.
Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.
- Klíčová slova
- Dresslerův syndrom,
- MeSH
- celotělové zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 * terapeutické užití MeSH
- horečka etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- perikarditida * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- PET/CT metody přístrojové vybavení MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Prezentovat ojedinělý případ akumulace osteotropního radiofarmaka 99mTc-metylen-difosfonátu v místě talkové pleurodézy zobrazený při scintigrafii skeletu a SPECT/low dose CT u 17leté pacientky s diseminací osteosarkomu do plic. Metodika: Sedmnáctiletá dívka prodělala amputaci LDK ve stehně pro osteosarkom proximální části levé tibie. V průběhu neoadjuvantní chemoterapie však došlo k miliárnímu rozsevu osteosarkomu do plic, komplikovaného rozvojem rekurentního bilaterálního pneumothoraxu. Pro trvalý únik vzduchu do pleurální dutiny bylo nutné provést thorakoskopickou talkovou pleurodézu. O 2 měsíce později se u pacientky objevila bolest v bedrech a nemocná byla odeslána na scintigrafii skeletu k vyloučení kostních metastáz osteosarkomu. Celotělový scan byl doplněn o SPECT/low dose CT hrudníku. Výsledky: Vyšetření zobrazilo akumulaci osteotropního radiofarmaka ve zbytnělé pleuře s četnými kalcifikacemi a v metastatickém ložisku proximální části křížové kosti vlevo. Bohužel masivní akumulace osteotropního radiofarmaka ve zbytnělé pleuře s kalcifikacemi znemožnila posouzení případného metastatického postižení žeber pro rozptyl emitovaného γ-záření promítajícího se do hrudní stěny a žeber. Závěr: Scintigrafie skeletu doplněná o SPECT/low dose CT zobrazila ojedinělou extraoseální akumulaci osteotropního radiofarmaka v místě talkové pleurodézy a také diseminaci onemocnění do skeletu.
Aim: to present a rare case of non-osseous uptake of the bone-seeking radiopharmaceutical 99mTc-methylene diphosphonate in the area of talc pleurodesis in osteosarcoma patient with multiple pulmonary metastases. Method: A 17-year-old woman underwent left transfemoral amputation due to the tibial osteosarcoma. Unfortunately, subsequent chemotherapy was ineffective and interim CT revealed multiple lung metastases. Moreover, as a consequence of recurrent bilateral pneumothoraces the talc pleurodesis had to be performed. Two month later, patient suffered from a low-back pain, therefore the bone scan (including both planar imaging and SPECT/CT) was indicated to rule-out osseous metastases. Results: Whole body scan and additional SPECT/CT of the chest disclosed intensive non-osseous uptake of the bone-seeking radiopharmaceutical in the thickened, calcified pleura as well as osseous metastasis in the sacrum. Regrettably, metastatic involvement of the ribs and thoracic wall could not be ruled-out due to the intensive pleural uptake and subsequent Compton scattering. Conclusion: Bone scintigraphy with additional SPECT/CT disclosed rare 99mTc-methylene diphosphonate uptake in a talc pleurodesis and metastatic bone involvement.
Cíl: Případ 71letého zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu po léčbě a stabilním metastatickým postižením mediastinálních hilových lymfatickýcl uzlin, kde follow-up 18F-FDG PET/CT vyšetření náhodně zjistilo SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonii. Metodika: V rámci follow-up pacienta s karcinomem jícnu po léčbě bylo provedeno hybridní PET/CT zobrazení. Vyšetření bylo provedeno 60 minut po intravenózni aplikaci 18F-FDG. Výsledky: Zobrazily se stacionární metastázy s mírně zvýšeným metabolismem 18F-FDG v lymfatických uzlinách v mediastinu a v obou plicních hilech. PET/CT zcela nově odhalilo vícečetné denzity mléčného skla a konsolidace s intenzivním metabolismem 18F-FDG v parenchymu obou plic charakteru atypické pneumonie s podílem organizující se pneumonie, což vzhledem k probíhající vlně onemocnění COVID-19 nutilo k vyslovení podezření na pneumonii způsobenou virem SARS-CoV-2. Pacient nevykazoval známky žádné respirační infekce, neměl zvýšenou teplotu ani klidovou dušnost. Následně pacient absolvoval PCR test z výtěru z nosohltanu s pozitivním průkazem viru SARS-CoV-2. Vzhledem k tomu, že pacient měl bezpříznakový průběh onemocnění, byl ponechán v domácí izolaci. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na přítomnost náhodně zjištěné COVID-19 pneumonie u zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu a stabilní nádorovou lymfadenopatií mediastina a obou plicních hilů, což umožnilo odhalit skrytě probíhající infekci SARS-CoV-2.
Aim: To present a case report about 71-year-old man with a positive history of esophageal cancer with stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases who underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT imaging. The examination incidentally showed SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonia. Method: The patient with esophageal cancer after treatment and stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT examination. The patients was asymptomatic without cough or fever. The PET/CT scan was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG. The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: In addition to demonstrating stable 18F-FDG-avid metastases in mediastinaland hilar lymph nodes, the PET/CTincidentally detected 18F-FDG-avid bilateral pulmonary ground glass and subpleural opacities. The finding was suggestive of COVID-19 associated pneumonia. The infection of SARS-CoV-2 was subsequently confirmed by PCR test. Conclusion: 18F-FDG PET/CT imaging correctly detected a latent COVID-19 pneumonia in an asymptomatic patient with a positive history of esophageal cancer and mediastinaland hilar lymph nodes metastases and led to a correct anti-epidemic arrangement.
Cíl: Cílem práce je prezentovat neobvyklý případ náhodného nálezu karcinomu močového měchýře při 18F-FDG (fluordeoxyglukóza) PET/ CT u 62letého muže, který byl vyšetřován v rámci stagingu nemalobuněčného karcinomu v horním laloku levé plíce. Metodika: Celotělový PET/CT byl proveden od báze lební do poloviny stehen za 60 minut po intravenózni aplikaci 18F-FDG (491 MBq - 5.4 MBq/kg). Akviziční čas PET zobrazení činilo 2.5 minuty na projekci, celkem osm projekcí. CT zobrazení proběhlo po podání intravenózni jodové kontrastní látky (80 mllomeron 400) a perorální hypodenzní kontrastní látky (1000 ml Manitol 2%) ve venózní fázi. Výsledky: PET/CT zobrazil tumor s akumulací 18F-FDG v horním laloku levé plíce a nádorovou lymfadenopatii s vysokou konzumpcí 18F-FDG v levém plicním hilu a mediastinu. Nově PET/CT zjistilo náhodný endoluminální tumor ve stěně močového měchýře a lymfatickou uzlinu s akumulací 18F-FDG v levém třísle, která byla hodnocena jako viabilní metastáza, a to nejspíše z tumoru v močovém měchýři, histologický sejednalo o nízce diferencovaný uroteliální karcinom. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření umožnilo náhodně a správně detekovat duplicitní karcinom močového měchýře a metastázu v třísLe, provést včasnou endoskopickou resekci tumoru močového měchýře. 18F-FDG PET/CT vyšetření zkrátilo dobu diagnostického procesu.
tomography/computed tomography (PET/CT) in a 62-year-old man with non-small cells lung cancer before treatment. Method: The whole body PET/CT scan from base of skull to midfemurwas obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG (491 MBq - 5.4 MBq/kg). The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: The examination detected 18F-FDG PET/CT positive tumor in the left lung and left hilarand mediastinalmetastatic lymphadenopathy and 18F-FDG positive, accidental tumor in the urinary bladder and left inguinal metastatic lymphadenopathy. The subsequent cystoscopy resection was performed and urinary bladder carcinoma was proven by histopathology. Conclusion: 18F-FDG PET/CTimaging led to accidental detection of the urinary bladder carcinoma in the early stage and made subsequent successful cystoscopy resection treatment possible. The report gives notice for the accidental detection of the duplicate tumor during PET/CT imaging.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Jedná se o 72letého muže, u kterého byl v roce 2006 zjištěn adenokarcinom prostaty GS 7 (4 + 3), PSA 9,44. V říjnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie a pánevní lymfadenektomie, stadium pT3b pN0 M0. Následně pacient pro pT3b podstoupil adjuvantní radioterapii na oblast lůžka prostaty technikou 3D-CRT s dávkou 70 Gy (35 frakcí). Pro biochemický relaps podstoupil v červnu 2008 bilaterální orchiektomii. Pro další biochemický a grafický relaps (solitární metastáza v os sacrum) následovala prednison byla chemoterapie ukončena v listopadu 2015. Na nejvíce bolestivou metastázu v obratli L4–L5, křížovou kost a pánev bylo doplněno paliativní analgetické ozáření dávkou 30 Gy (10 frakcí), dále pak ozáření 7. a 8. žebra vpravo 8 Gy a Th10–Th12 8 Gy. Došlo k dočasné stabilizaci stavu pacienta. Následně došlo opět ke klinické i biochemické progresi onemocnění. Taktéž na scintigrafii skeletu s 99mTc-HDP byla patrná další progrese osteoblastických metastáz ve skeletu a pacient udával bolest prakticky všude. Na numerické škále bolesti (0–9) pacient udával číslo bolesti 5 při současném podávání silných opiátů (fentanyl transdermální systém). Jednalo se o pacienta ve velmi dobrém výkonnostním stavu (PS 2), který příležitostně chodil do zaměstnání. Proto bylo přistoupeno k paliativnímu podání α-zářiče radia-223 intravenózně. Pacient splňoval všechna kritéria nutná pro podání radia-223 – jednalo se o kastračně rezistentní karcinom prostaty se symptomatickými kostními metastázami, bez známých viscerálních metastáz či maligní lymfadenopatie větší než 3 cm, dle CT byl pacient v dobrém výkonnostním stavu a předchozí léčba taxany u něj byla neúčinná.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- kostra diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody statistika a číselné údaje MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie MeSH
- nádorová bolest etiologie radioterapie MeSH
- nádory kostí diagnostické zobrazování farmakoterapie komplikace radioterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie radioterapie MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- radium * aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Přehledový článek shrnuje současné možnosti radionuklidového zobrazení mozku a likvorových prostor. Metodika: V článku jsou představeny jednotlivé radionuklidová metody, jako je perfuzní SPECT mozku, SPECT s 123I-joflupanem pro detekci poruch dopaminergní neurotransmise, PET zobrazení regionálního metabolismu glukózy v mozku, PET vyšetření regionálních změn syntézy DNA v mozku u mozkových nádorů, PET zobrazení hypoxie mozkových nádorů, PET mozku pro průkaz beta-amyloidových neuritických plaků a scintigrafie likvorových prostorů. Výsledky: Zmiňované metody prováděné na autorově pracovišti jsou prezentovány formou přiložených scintigramů. Závěr: Nukleární mediána disponuje celou řadou zajímavých radionuklidových metod, které hrají důležitou roli v managementu pacientů s onemocněními mozku, jako jsou cerebrovaskulární choroby, m. Parkinson, demence a mozkové nádory. Radionuklidová metody, zejména PET, se podílejí na stanovení diagnózy, prognózy a hodnocení efektu léčby.
Aim: The article provides an overview of current radionuclide brain imaging modalities including scintigraphy, SPECTand PET. Review summarizes the key areas of their applications. Method: SPECT brain perfusion imaging, SPECT presynaptic dopamine transporters assessment and PET metabolic brain imaging methods disclosing not only brain glucose metabolism (using 18F-FDG), but also DNA synthesis in high-grade gliomas (18F-FLT), tumour hypoxia (using 18FMISO) and beta-amyloid neuritic plaques deposition in patients with m. Alzheimer are described as well as radionudide cistemography. Results: Aforementioned methods performed at our department are presented via enclosed scintigrams. Conclusion: Radionuclide brain imaging methods plays an important role in managing patients with brain diseases, such as cerebro-vascular disease, dementias, m. Parkinson, m. Alzheimer and brain tumours. Radionudide brain imaging methods (particularly PET tumour imaging) enable us to provide diagnosis, prognosis and evaluate treatment response.
BACKGROUND AND AIMS: Alpine cushion plants can initially facilitate other species during ecological succession, but later on can be negatively affected by their development, especially when beneficiaries possess traits allowing them to overrun their host. This can be reinforced by accelerated warming favouring competitively strong species over cold-adapted cushion specialists. However, little empirical research has addressed the trait-based mechanisms of these interactions. The ecological strategies of plants colonizing the cushion plant Thylacospermum caespitosum (Caryophyllaceae), a dominant pioneer of subnival zones, were studied in the Western Himalayas. METHODS: To assess whether the cushion colonizers are phylogenetically and functionally distinct, 1668 vegetation samples were collected, both in open ground outside the cushions and inside their live and dead canopies, in two mountain ranges, Karakoram and Little Tibet. More than 50 plant traits related to growth, biomass allocation and resource acquisition were measured for target species, and the phylogenetic relationships of these species were studied [or determined]. KEY RESULTS: Species-based trait-environment analysis with phylogenetic correction showed that in both mountain ranges Thylacospermum colonizers are phylogenetically diverse but functionally similar and are functionally different from species preferring bare soil outside cushions. Successful colonizers are fast-growing, clonal graminoids and forbs, penetrating the cushion by rhizomes and stolons. They have higher root-to-shoot ratios, leaf nitrogen and phosphorus concentrations, and soil moisture and nutrient demands, sharing the syndrome of competitive species with broad elevation ranges typical of the late stages of primary succession. In contrast, the species from open ground have traits typical of stress-tolerant specialists from high and dry environments. CONCLUSION: Species colonizing tight cushions of T. caespitosum are competitively strong graminoids and herbaceous perennials from alpine grasslands. Since climate change in the Himalayas favours these species, highly specialized subnival cushion plants may face intense competition and a greater risk of decline in the future.
- MeSH
- biodiverzita MeSH
- biomasa MeSH
- Caryophyllaceae růst a vývoj MeSH
- druhová specificita MeSH
- klimatické změny * MeSH
- Magnoliopsida růst a vývoj MeSH
- nadmořská výška * MeSH
- zvláštnosti životní historie * MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Indie MeSH
Cíl: Cílem sdělení je prezentovat zajímavý případ 38letého pacienta, u kterého byla detekována recidiva epiteloidního hemangioendoteliomu v játrech pomocí dvoufázového hybridního 18F-FDG PET/CT vyšetření. Metodika: Pacient vyhledal lékaře pro několik týdnů trvající bolesti v bedrech. UZ a CT břicha zjistilo vícečetné ložiskové postižení jater. Biopsie zjistila epiteloidní hemangioendoteliom jater. Následovala chemoterapie. Na kontrolních zobrazovacích vyšetřeních počet ložisek i jejich charakter zůstával beze změny a svědčil pro grafickou stabilizaci onemocnění, která trvala 12 let. Na dalším kontrolním CT vyšetření se nově objevilo hypovaskularizované ložisko v pravém laloku jater, které indukovalo podezření na možnou recidivu. 18F-FDG PET/CT vyšetření bylo provedeno v rozsahu od báze lební do poloviny stehen, a to 60 minut po i.v. aplikaci 18F-FDG. Výsledky: Zobrazila se hypovaskularizo-vaná ložiska v obou lalocích jater, která nevykazovala akumulací 18F-FDG a jejichž počet i velikost byla stacionární. Dále se zobrazilo nové hyp ovaskularizováné ložisko v pravém laloku jater, které také nevykazovalo akumulaci 18F-FDG. Následoval další PET/CT sken, a to za 3 hodiny po aplikaci 18F-FDG. Zde inkriminované ložisko vykazovalo relativně vysoký stupeň akumulace 18F-FDG ve srovnání s okolní tkání jater, což vedlo k podezření na přítomnost recidivy epiteloidního hemangioendoteliomu, což bylo potvrzeno i následnou biopsií. Vyšetření vyloučilo přítomnost extrahepatálních metastáz. Závěr: Dvoufázové 18F-FDG PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na recidivu epiteloidního hemangioendoteliomu v játrech. Doplnění pozdního skenu významně přispělo ke zvýšení senzitivity tohoto vyšetření v případě leze se střední intenzitou akumulace 18F-FDG, která nebyla patrná na rutinním PET/CT zobrazení 60 minut po aplikaci radiofarmaka.
Aim: To present a rare case report about 38-year-old man with recurrence of the epithelioid hemangioendothelioma in the liver which was detected by means of dual-time 18F-FDG PET/CT. Methods: The patient was examined for a few weeks lasting low back pain. The abdomen ultrasound and computed tomography detected multifocal lesions in the liver. The epithelioid hemangioendothelioma was proven by biopsy and the patient underwent chemotherapy. The finding had been stable without changes on the repeated follow-up radiology imaging for 12 years. A new lesion in the right liver lobe was detected on the next follow-up imaging, which was suspected for the recurrence. The PET/CT scan from base of skull to mid femur was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG. The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: No pathological 18F-FDG uptake was detected on early PET/CT scan and so the next delayed PET/CT imaging was performed 3 hours after 18F-FDG injection. The increased focal 18F-FDG uptake was demonstrated in the incriminated lesion in the right liver lobe on the delayed PET/CT images, this lesion showed a significant increase of tumor lesion-to-liver background ratio. The next distant or locoregional focus of the increased 18F-FDG uptake were excluded. The hepatic recurrence of epithelioid hemangioendothelioma was proven by biopsy. Conclusion: In this report dual-time-point 18F-FDG PET/CT imaging correctly detected recurrent epithelioid hemangioendothelioma in a liver. The delayed scan significantly improved sensitivity of the PET/CT examination and detected the hypermetabolic lesion in a liver.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- epiteloidní hemangioendoteliom * diagnostické zobrazování MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
