• Klíčová slova
• bimzelx, bimekizumab,
• MeSH
• axiální spondyloartritida farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• psoriatická artritida * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• guselkumab, DISCOVER, daktylitida, entezitida,
• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• interleukin-23 - podjednotka p19 antagonisté a inhibitory   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• psoriatická artritida * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: To determine the prevalence and distribution of US-detected qualitative cartilage damage at metacarpal heads of patients with RA and hand OA. METHODS: Fifty-two RA patients and 34 patients with hand OA were enrolled. US examination of the metacarpal head cartilage from the II to V finger of both hands was performed. A total of 414 MCP joints in RA and 266 MCP joints in OA patients were scanned with a linear probe up to 22 MHz. Qualitative assessments using a previously described scoring system for cartilage damage were performed. The prevalence and distribution of cartilage damage were analysed. Multivariate regression analysis was used to determine the predictive value of age, gender, BMI, disease duration and the presence of RF and anti-CCP antibodies for US-detected cartilage damage. RESULTS: The metacarpal head cartilage was positive for cartilage damage in 35.7% (148/414) of MCP joints in RA and in 43.6% (116/266) of MCP joints in OA patients. In RA, the hyaline cartilage of the II and III metacarpal heads (bilaterally) was the most frequently affected. In OA, cartilage damage was more homogeneously distributed in all MCP joints. Multivariate regression analysis showed that age and disease duration, but not gender, BMI or autoantibody status, were independent predictors of US-detected cartilage damage in RA. CONCLUSION: Cartilage damage was found in more than one-third of the MCP joints in both RA and OA patients, and in RA patients, the II and III MCP joints were the most damaged.

• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• dospělí MeSH
• kloubní chrupavka diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metakarpofalangeální kloub diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci chrupavky diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• osteoartróza komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• radiografie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• ultrasonografie MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Approximately half of patients with rheumatoid arthritis (RA) have normal C-reactive protein (CRP) levels. Calprotectin is a promising and likely more specific biomarker of disease activity than conventionally used acute phase reactants. We aimed to analyse the levels of serum calprotectin in RA patients with clinically active disease and with normal/low CRP. A total of 160 RA patients underwent clinical examination (DAS28-ESR and CDAI). The levels of calprotectin were analysed in patients with moderate to high disease activity with normal/low CRP levels and in 32 healthy subjects. The discriminatory capacity of calprotectin to identify clinically active patients in spite of normal/low CRP was assessed using ROC curves. Out of all RA patients, 74/160 (46.3%) were in remission or had low disease activity according to DAS28 and had normal/low CRP levels. However, 51/160 (32%) had normal/low CRP levels despite having moderate to high disease activity. In these patients, calprotectin levels were significantly higher than those in patients who had normal/low CRP and were in remission or showed low disease activity (2.7 ± 1.5 vs. 2.1 ± 1.2 μg/mL, p = 0.043), which differed from those in healthy subjects (2.7 ± 1.5 vs. 1.9 ± 1.2 μg/mL, p = 0.011). The discriminatory capacity for calprotectin to distinguish clinically active vs. inactive disease despite normal/low CRP using AUC of the DAS28 was 0.607 (95% CI 0.503 to 0.711, p = 0.043). The present study demonstrates that calprotectin may reflect inflammatory activity in RA patients where CRP fails to do so.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• krevní sedimentace MeSH
• leukocytární L1-antigenní komplex krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• revmatoidní artritida krev   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Finsko MeSH

BACKGROUND: Calprotectin may be a sensitive biomarker of rheumatoid arthritis (RA) disease activity. OBJECTIVES: In the current study, we investigated whether calprotectin is a better biomarker than CRP for predicting clinical activity and ultrasound parameters in patients with RA. METHODS: A total of 160 patients with RA underwent clinical (swollen joint count-SJC, tender joint count-TJC, Disease Activity Score-DAS28, Clinical Disease Activity Index-CDAI, and simplified Disease Activity Index-SDAI) and ultrasound (German US7) examination. Clinical and laboratory measures were correlated with ultrasound findings using Spearman´s correlation coefficient. Differences in serum calprotectin levels in patients with variable disease activity according to the DAS28-ESR and CDAI scores were assessed using ANOVA. Multivariate regression analysis was used to determine the predictive values of calprotectin, CRP and SJC for CDAI and PD US synovitis scores. RESULTS: Serum calprotectin was significantly associated with DAS28-ESR (r = 0.321, p<0.001), DAS28-CRP (r = 0.346, p<0.001), SDAI (r = 0.305, p<0.001), CDAI (r = 0.279, p<0.001) scores and CRP levels (r = 0.556, p<0.001). Moreover, calprotectin was significantly correlated with GS (r = 0.379, p<0.001) and PD synovitis scores (r = 0.419, p<0.001). The multivariate regression analysis showed that calprotectin is a better predictor of the CDAI score and PD US synovitis than CRP. CONCLUSIONS: The results of this study support an additional role of calprotectin in assessing inflammatory activity in patients with RA.

• MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• leukocytární L1-antigenní komplex krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• revmatoidní artritida krev   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Psoriáza může být v 10–36 % případů komplikovaná vývojem zánětlivého postižení periferních kloubů, šlach a jejich úponů, zánětem měkkých tkáni celého prstu nebo případně postižením axiálního skeletu. V současné době je proto snahou najít takové diagnostické prostředky, které umožní časný záchyt a léčbu tohoto jinak progresivního zánětlivého onemocnění. Muskuloskeletální sonografie (MSUS) je moderní zobrazovací metoda, která s velkou senzitivitou umožňuje odhalit kloubní výpotky, synoviální hypertrofii, zánět šlach nebo jejich úponů a detekovat i minimální léze chrupavky a povrchu kosti. Psoriatická artritida má svůj typický ultrazvukový obraz, který se v mnohém liší od jiných zánětlivých revmatických nemocí. U pacientů můžeme v ultrazvukovém obrazu vidět kromě výpotků a hypertrofické kloubní výstelky také tenosynovitidy a paratenonitidy, které jsou společně s difuzním zánětlivým postižením podkoží velmi suspektní z diagnózy psoriatické artritidy. Charakteristickým nálezem jsou také entezitidy, postižení nehtového lůžka, hypertrofie epidermis, erozivní postižení kloubu či známky reaktivní osteoproliferace. Autoři předkládají čtenáři novinky o možnostech detekce subklinického postižení muskuloskeletálního aparátu u pacientů s čistě kožní manifestací psoriatické nemoci.

Psoriasis may be complicated by inflammatory involvement of peripheral joints, tendons, their sheaths and also diffuse inflammatory swelling of the whole digit in 10–36% of cases. Therefore, considerable effort is taken to find a sensitive diagnostic tool facilitating an early diagnostics and treatment initiation of this progressive inflammatory disease. Musculoskeletal ultrasonography (MSUS) is a modern imaging method able to depict joint effusions, synovial hypertrophy, tendons inflammation or enthesitis, cartilage and bone surface defects with high sensitivity. Some of the ultrasound findings are characteristic for psoriatic arthritis and thus, MSUS aids to distinguish patients with psoriatic arthritis from other inflammatory rheumatic diseases. Beside effusion and synovial hypertrophy also tenosynovitis, paratenonitis along with diffuse inflammation of subsutaneous tissue might be detected by ultrasound. All these signs, when present, are very suspicious of psoriatic arthritis. Further, enthesitis, nail involvement, skin hypertrophy, erosions or bone irregularities along with reactive osteoproliferative changes also belong to structural signs of psoriatic arthritis. The authors aimed to present here advantages of ultrasonography in detecting subclinical joint involvement in patients with pure skin manifestation of psoriasis.

• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• malformované nehty komplikace   MeSH
• muskuloskeletální systém patofyziologie   MeSH
• psoriatická artritida diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• psoriáza diagnóza   komplikace   MeSH
• šlachy * patofyziologie   MeSH
• synovitida diagnóza   komplikace   MeSH
• tenosynovitida diagnóza   komplikace   MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: Clinical remission in some patients with rheumatoid arthritis (RA) may be associated with ongoing synovial inflammation that is not always detectable on clinical examination or reflected by laboratory tests but can be visualized by musculoskeletal ultrasound. The goal of our study was to determine the levels of serum calprotectin, a major leukocyte protein, in patients with RA in clinical remission and to investigate the ability of serum calprotectin levels to distinguish patients in ultrasound-defined remission from those with residual ultrasound subclinical inflammation. METHODS: Seventy RA patients in clinical remission underwent clinical and ultrasound examination. Ultrasound examination was performed according to the German US7 score. Ultrasound remission was defined as grey scale (GS) range 0-1 and power Doppler (PD) range 0. The levels of serum calprotectin and C-reactive protein (CRP) were determined. The discriminatory capacity of calprotectin and CRP in detecting residual ultrasound inflammation was assessed using ROC curves. RESULTS: The total number of patients fulfilling the DAS28-ESR, DAS28-CRP, SDAI and CDAI remission criteria was 58, 67, 32 and 31, respectively. Residual synovial inflammation was found in 58-67% of the patients who fulfilled at least one set of clinical remission criteria. Calprotectin levels were significantly higher in patients with residual synovial inflammation than in those with ultrasound-defined remission (mean 2.5±1.3 vs. 1.7±0.8 μg/mL, p<0.005). Using ultrasound-defined remission criteria, calprotectin had an AUC of 0.692, p<0.05 using DAS28-ESR remission criteria and an AUC of 0.712, p<0.005 using DAS28-CRP remission criteria. Calprotectin correctly distinguished ultrasound remission from subclinical activity in 70% of patients. CRP (AUC DAS28-ESR = 0.494, p = NS; AUC DAS28-CRP = 0.498, p = NS) had lower and insignificant discriminatory capacity. CONCLUSION: The present study demonstrates the potential of calprotectin to distinguish RA patients in both clinical and ultrasound-defined remission from patients in clinical remission but with residual subclinical disease activity.

• MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• leukocytární L1-antigenní komplex krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• revmatoidní artritida krev   diagnostické zobrazování   MeSH
• reziduální nádor MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• zánět krev   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři popisují kazuistiku 70leté ženy, u které se autoimunitně podmíněné onemocnění manifestovalo v oblasti gastrointestinálního traktu, kůže a muskuloskelatálního aparátu. Na prezentované kazuistice je demonstrována různorodost orgánového postižení v rámci chorob, které se v současnosti společně řadí do konceptu spondyloartritid. V prvních letech onemocnění měla pacientka pouze mírné projevy psoriázy, postupně se přidala artritida pravého zápěstí a levého loketního kloubu, byla zvažována diagnóza psoriatické artritidy. Později se u nemocné objevily krvavé průjmy s febriliemi, hubnutím a anemizací. Pacientce byl diagnostikován idiopatický střevní zánět charakteru Crohnovy nemoci. Gastrointestinální problematika následně dominovala v dalším průběhu onemocnění: pacientka měla přes intenzivní léčbu, včetně biologických preparátů, opakovaně závažné systémové projevy s celkovou alterací stavu, prodělala četné septické komplikace, nutné byly opakované akutní operační revize. Posléze jí byla zavedena terminální ileostomie jako definitivní chirurgické řešení. V posledních letech se začala znovu objevovat revmatologická symptomatologie ve formě tendinitid Achillových šlach a artritid kolenních kloubů, které hodnotíme jako enteropatickou artritidu s psoriázou u HLA B27 pozitivní pacientky. Uvedený případ demonstruje, že orgánové postižení v rámci spondyloartritid může mít variabilní klinickou manifestaci s různě intenzivním průběhem a může být refrakterní i při použití všech dostupných léčebných prostředků. Pochopení genetického podkladu a patofyziologických drah těchto vzájemně souvisejících chorob jistě pomůže při hledání nových terapeutických možností.

Authors describe a case report of 70 years old female patient with autoimmune disease affecting skin, gastrointestinal, and musculoskeletal systems and present here a variable organ involvement that may occur in patients with spondyloarthropathies. Initially, our patient presented only with mild psoriatic skin lesions. Afterwards, arthritis of wrist and left knee appeared that raised a suspicion on diagnosis of psoriatic arthritis. Later on, bloody stools along with fevers, weight loss and anemization occurred and she was diagnosed with idiopathic bowel disease – Cohn’s disease. Subsequently, gastrointestinal manifestation was dominant along the whole course of the disease. Despite intensive treatment, including biologic agents (TNFα blockers), she had repeatedly very severe systemic manifestations with septic complications and several acute surgery interventions. Terminal ileostomy was performed as the final surgery solution in our patient. In the last years, rheumatic manifestations characterized by tendinopathy of Achilles tendons along with arthritis of knee joints appeared, and enteropathic arthritis with psoriasis was diagnosed in HLAB27 positive patient. A case report presented here aimed to demonstrate that patients suffering from spondyloarthropathies may have a variable organ involvement with a variable disease course and may be treatment refractory despite of very intensive interventions. As spondyloarthropathies are group of distinct diseases with a common genetic predisposition and similar clinical features, recognition of their pathogenic pathways could aid to search for new therapeutical improvements.

• Klíčová slova
• HLA B-27,
• MeSH
• adalimumab škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní MeSH
• antirevmatika MeSH
• artritida diagnóza   terapie   MeSH
• azathioprin kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• ileostomie MeSH
• infliximab terapeutické užití   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin terapeutické užití   MeSH
• methotrexát kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• psoriáza * diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• sigmoidoskopie MeSH
• spondylartritida diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH