Duktální adenokarcinom slinivky břišní (PDAC) je agresivní onemocnění, jehož incidence v populaci narůstá a do budoucna i výrazně narůstat bude. I přes veškerou snahu 5leté přežívání pacientů s PDAC obvykle nepřesahuje 10 %. Základem léčby prakticky v jakémkoliv stadiu je hlavně chemoterapie. Ostatní modality léčby se bohužel dají využívat jen ojediněle. Jednu takovou zřídkavou možnost představuje použití inhibitorů PARP, v České republice konkrétně hlavně olaparibu, u pacientů s nádory slinivky břišní s mutací BRCA, kteří dle indikace neprogredují při chemoterapii s platinovým derivátem. Nynější výsledky však naznačují, že by indikace této dobře snášené léčby měly být rozšířeny na větší populaci pacientů.
Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is aggressive disease with permanently rising incidence in population. We also expect further growth in the near future. Despite all efforts, the 5year survival of our patients with PDAC usually does not exceed 10 %. The basis of treatment at any stage is mainly chemotherapy. Unfortunately, other modalities can only be used in rare cases. One such situation is represented by PARP inhibitors, in the Czech Republic particularly by olaparib, intended for patients with advanced PDAC not progressing during the platinumbased chemotherapy. Current results suggest that this well-tolerated treatment could be provided to broader spectrum of patients.
Blokáda receptoru pro lidský epidermáiní růstový faktor 2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER2, ErbB2) se dostává do popředí léčby napříč onkologickými diagnózami. Nejvíce dat máme k dispozici u HER pozitivních tumorů prsu, kde jsou tyto přípravky používány nejdéle v podobě monokionáiních protilátek (trastuzumab, pertuzumab), tyrosinkinázových inhibitorů (lapatinib, neratinib, tukatinib) nebo novějších konjugátů (trastuzumab emtansin). Anti-HER2 terapii můžeme využít až u 20 % pacientů s adenokarcinomem žaludku, nové přípravky by mohly možnosti této léčby ještě zvýšit. Jednou z takových látek, která si svými výsledky buduje pozici v léčebných schématech adenokarcinomu žaludku, je trastuzumab deruxtekan.
Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2, ErbB2) blockade is at the forefront of treatment across cancer diagnoses. Most data are available for HER-positive breast tumors, where these agents have been used for the longest time in the form of monoclonal antibodies (trastuzumab, pertuzumab), tyrosine kinase inhibitors (Lapatinib, neratinib, tucatinib) or newer conjugates (trastuzumab emtansine). Anti-HER2 therapy can be used in up to 20% of patients with gastric adenocarcinoma; new agents could increase the potential of this treatment. Trastuzumab deruxtecan is one such agent that is building its position in gastric adenocarcinoma treatment regimens.
Cholangiokarcinom patří mezi zhoubná nádorová onemocnění s velmi nepříznivou prognózou, pětileté přežití se týká méně než 10 % pacientů. Pokrok v oblasti molekulárních analýz těchto nádorů však velmi rozšířil možnosti cílené léčby. K nejčastěji identifikovaným změnám cholangiokarcinomu patří mutace isocitrátdehydrogenázy 1 (IDH1). Ivosidenib (Tibsovo®) jako cílený inhibitor této enzymatické varianty může nyní uplatnit svoji účinnost.
Patients suffering from cholangiocarcinoma have very unfavorable prognosis, 5 years survival is usually less than 10 %. Progress in molecular testing of this tumors revealed better possibilities of targeted therapy. One of the most represented changes is isocitrate dehydrogenase-1 (IDH-1) mutation. Selective inhibitor of mutated IDH-1 enzyme ivosidenib (Tibsovo®) is effective choice of treatment of this disease.
- Klíčová slova
- ivosidenib,
- MeSH
- cholangiokarcinom * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- cílená molekulární terapie * klasifikace metody MeSH
- isocitrátdehydrogenasa antagonisté a inhibitory genetika MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- mutace účinky léků MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Diagnóza adenokarcinomu slinivky břišní (PDAC) patří v solidní onkologii dlouhodobě mezi ty nejzávažnější. Zvyšující se incidence a trvale vysoká mortalita vede k intenzivnímu výzkumu tohoto velmi zhoubného onemocnění. Mezi základní modality léčby s největší účinností se nadále řadí chemoterapie, ve specifických případech doplněná o radioterapii. Použití cílené léčby je též omezené. Velké naděje jsou tak stejně jako u ostatních nádorových onemocnění vkládány do renesance imunoterapie. Následující článek si klade za cíl zevrubné shrnutí dosud získaných poznatků o léčbě pacientů s PDAC právě modulací imunitního systému a nastínění nových možností a současných trendů.
Pancreatic ductal adenocarcinoma has been long count to one of the most severe diagnosis in solid oncology. Increasing incidence and persistently high mortality lead to intensive research into this highly malignant disease. Chemotherapy, in specific cases supplemented with radiotherapy, is still the most effective treatment modality. The use of targeted therapy is also limited. As with other cancers, great hopes are placed in the renaissance of immunotherapy. The following article aims to provide a brief summary of the knowledge so far gained on the treatment of patients with PDAC by modulating the immune system and outlining new possibilities and current trends.
- MeSH
- adenokarcinom farmakoterapie MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza komplikace terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza patologie terapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- PET/CT metody MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bevacizumab terapeutické užití MeSH
- fatální výsledek MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie * MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory jater sekundární terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- trifluridin terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
