Diagnostika retrokochleárních lézí představuje poměrně častou problematiku v otolaryngologické praxi, jejíž opomenutí může mít pro pacienta vážné důsledky. Správně nastavená klinická doporučení a diagnostické protokoly jsou tak jedním z klíčových aspektů správné klinické praxe. Jsou k dispozici dva postupy: prvním je audiologická diagnostika s ABR jako primární nástroj, kterým je determinována skupina pacientů s možným tumorem, druhým postupem je pak vyšetření magnetickou rezonancí mozku u každého pacienta s klinickým podezřením na tumor mostomozečkového koutu. Je diskutována citlivost jednotlivých diagnostických metod ve vztahu k nákladové efektivitě.
Diagnosis of retrocochlear lesions is a relatively frequent issue of otolaryngological practice, the omission of which may have serious consequences for the patient. Properly set clinical guidelines and diagnostic protocols are thus one of the key aspects of good clinical practice. There are two methods available: the first is an audiological diagnosis with ABR as the primary tool to determine a group of patients with a possible tumour with subsequent MRI; the second is to examine the MRI in each patient with a clinical suspicion of a CPA tumour. The sensitivity of both diagnostic methods in relation to cost-effectiveness is discussed.
- Klíčová slova
- tumory mostomozečkového koutu,
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozečku * diagnóza MeSH
- retrokochleární nemoci * diagnóza etiologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- obstrukce dýchacích cest * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nazální kortikoidy představují základní léčbu zejména u chronické rhinosinusitidy, a to zejména u rhinosinusitidy alergické a u rhinosinusitidy spojené s tvorbou nosních polypů. Na trhu jsou k dispozici účinné látky, které se příliš neliší svým účinkem, ale mohou se lišit ve frekvenci nežádoucích účinků. Nejčastějšími nežádoucími účinky léčby jsou účinky spojené s poškozením nosní sliznice. Nežádoucí účinky spojené s vyšší systémovou biologickou dostupností jsou vzácné. Publikace shrnuje základní indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky i některé praktické aspekty podávání nazálních kortikoidů.
Nasal corticosteroids represent the baseline therapy especially in case of chronic rhinosinusitis namely in allergic rhinosinusitis and rhinosinusitis related to nasal polyposis. The active substances available on the market do not vary in terms of efficacy but may considerably vary in terms of side effects. The most common side effects are those related to local nasal mucosa impairment. The adverse reactions related to the level of topical steroids’ bioavailability are rather rare. The publication summarizes basic information about indications, contraindications, adverse effects as well as some practical aspects of treatment by topical nasal steroids.
- MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- biologická dostupnost MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin * farmakokinetika kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mladiství MeSH
- nitrooční tlak účinky léků MeSH
- nosní dekongestiva škodlivé účinky MeSH
- nosní polypy farmakoterapie chirurgie MeSH
- nosní sliznice účinky léků MeSH
- rýma * farmakoterapie chirurgie klasifikace MeSH
- sinusitida farmakoterapie MeSH
- vývoj kostí účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Cíl studie: Cílem studie bylo zjištění vztahů mezi manifestací tinnitu, nálezem na sluchových evokovaných potenciálech a genetickým pozadím u receptoru pro gamaaminomáselnou kyselinu typu A (GABA(A) receptor), podporující desinhibiční hypotézu vzniku tinnitu. Soubor a metodika: Bylo vyšetřeno 131 pacientů z hlediska sluchové ztráty, provedena kvantifikace tinnitu, sluchové evokované potenciály střední latence (MLR) a kmenové sluchové evokované potenciály (BAEP) a dále stanovení genotypu (CA)n repetitivní sekvence pro beta‑3 podjednotku GABA(A) receptoru. Následně byly hledány vztahy mezi jednotlivými výsledky a manifestací tinnitu. Výsledky: Byla nalezena korelace tinnitus skóre s amplitudovým poměrem vln V/III v BAEP (R = 0,22, p < 0,001) a s průměrným sluchovým prahem (R = 0,22, p = 0,17). Rovněž byla nalezena korelace tinnitus skóre s amplitudou vlny PA v MLR (R = 0,31–0,37; p < 0,001). Výsledky MLR neukázaly žádný vztah k průměrnému sluchovému prahu. U skupiny s kratší anamnézou tinnitu (méně než devět měsíců) byl prokázán rozdíl v manifestaci tinnitu na genotypu pro (CA)n repetitivní sekvenci genu pro beta‑3 podjednotku GABA(A) receptoru (p = 0,002). Tento výsledek byl rovněž konzistentní s rozložením amplitudy vlny PA v dané subpopulaci. Závěr: Tyto výsledky svědčí o existenci dvou hlavních regulačních mechanizmů vzniku tinnitu: první, který je závislý na velikosti sluchové ztráty, je na úrovni mozkového kmene, zatímco druhý je na úrovni korové s možnou souvislostí s genotypem (CA)n repetitivní sekvence pro beta‑3 podjednotku GABA(A) receptoru.
Study aim:Study objective was to explore associations between manifestation of tinnitus, auditory evoked potentials and genetic background of gamma‑aminobutyric acid type A (GABA(A) receptors) to support the disinhibited feedback hypothesis of tinnitus generation. Materials and methods: A population of 131 patients was assessed for severity of hearing loss, quantification of tinnitus, mid‑latency responses (MLR) and brainstem auditory evoked potentials (BAEP), and (CA)n tandem repeat polymorphism in GABA(A) Beta‑3 subunit gene to establish any correlation with manifestation of tinnitus. Results: It was observed that tinnitus score correlates with V/III amplitude ratio in BAEP (R = 0.22, p < 0.001) and with mean pure tone audiometry (PTA) threshold (R = 0.22, p = 0.017). Analysis of the MLR results showed a significant correlation between the PA wave amplitude and the tinnitus score (R = 0.31–0.37; p < 0.001). MLR result analysis showed no statistically significant correlation between the wave amplitudes and the mean auditory threshold. An analysis of a subgroup with shorter clinical history (less than nine months) revealed a statistically significant difference in the tinnitus score in relation to the genotype of (CA)n tandem repeat of the GABRß3 receptor subunit gene (p = 0.002). This result was also consistent with the distribution of the PA wave amplitude in the given subpopulation. Conclusion: Our findings indicate existence of two main regulatory mechanisms of tinnitus generation: first, the brainstem mechanism is dependent on the severity of the hearing loss; second, the cortical mechanism is likely to be dependent on the genotype of (CA)n tandem repeat in GABA(A) beta‑3 subunit gene.
- MeSH
- akustická stimulace metody MeSH
- audiometrie čistými tóny * využití MeSH
- dospělí MeSH
- genotyp MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus genetika MeSH
- koncové repetice genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozkový kmen fyziologie MeSH
- receptory GABA-A * fyziologie genetika MeSH
- senioři MeSH
- sluchová dráha fyziologie MeSH
- sluchové evokované potenciály * fyziologie genetika MeSH
- sluchový práh * fyziologie MeSH
- tinnitus * diagnóza genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- léčba, angína,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- sepse MeSH
- terapie MeSH
- tonzilitida etiologie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bolest krku diagnóza etiologie terapie MeSH
- epiglotitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- faryngitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory hltanu diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrofaryngeální absces diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Nedoslýchavost je symptom výrazně omezující kvalitu života nemocného i symptom signalizující možné život ohrožující onemocnění. Účelem příspěvku je podat přehlednou informaci o klasifikaci nedoslýchavosti, charakteristice jednotlivých typů nedoslýchavosti a onemocněních, které k nedoslýchavosti vedou, jakož i informaci o jejich základní diagnostice a terapii.
Hearing loss is a symptom significantly limiting the quality of patient life and also a symptom signaling a possible life threatening disease. The aim of the article is to review classification of hearing loss, describe individual types of hearing loss and diseases leading to it, as well as information about the basic diagnostic and treatment.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., grafy ; 30 cm
Výskyt perzistujícího tinnitu u pacientů s kochleární poruchou sluchu je založen na spontánní aktivitě neuronů sluchové dráhy při chybějící aferentaci z Cortiho orgánu, která je pravděpodobně ovlivněna genetickým pozadím. Genetické ovlivnění výskytu tinnitu hypoteticky spočívá v rozdílné míře funkce některých receptorů jak v aferentním tak eferntním systému sluchové dráhy. To může být doprovázeno i specifickými elektrofyziologickými změnami v registraci AEP. U pacientů s manifestní kochleární percepčnísluchovou vadou s perzistujícím tinnitem (zkoumaný soubor) a bez tinnitu (kontrolní soubor) bude provedeno vyšetření AEP a nalýza genetických polymorfismů genů pro vybrané receptory prostřednictvím PCR. Výsledky mohou mít vliv na celkové nazírání na tento symptom, jehož původ dosud není objasněn a také nezanedbatelný vliv na jeho terapii.; The evidenceof persisting tinnitus is based on spontaneous neural activity of the audotory pathways at missing afferentation from the organ of Corti. It is probably influenced by the genetic background. The hypothesis of the genetic influence is based ondifferent function of the receptor system of auditory pathways. It may be associated with specific electrophysiologic changes in AEP registration. The electrophysiologic examination and analysis of genetic polymorphism of selected receptor will be performed in patients with cochlear hearing loss with persisting tinnitus and without tinnitus. Statistically significant changes can support some models of tinnitus generation and may have influence to its therapy.
- MeSH
- elektrofyziologie metody MeSH
- nemoci kochley diagnóza genetika patologie MeSH
- neuroplasticita genetika MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- poruchy sluchové percepce patologie MeSH
- tinnitus diagnóza etiologie genetika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- otorinolaryngologie
- neurologie
- genetika, lékařská genetika
- fyzika, biofyzika
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Chronická sinusitida se svojí 15% prevalencí v populaci tvoří jedno z nejběžnějších onemocnění v otorinolaryngologické praxi. Etiologie chronické sinusitidy je endogenní, nejčastěji se tento stav vyskytuje v souvislosti s alergickou a nealergickou hypersenzitivitou imunitního systému. Diagnostika zahrnuje celou řadu nozologických jednotek včetně prognosticky závažných stavů, které v případě jejich nerozpoznání mohou vést k úmrtí či vážnému poškození zdraví. Léčba chronické sinusitidy musí odrážet etiologii stavu – nejčastějším způsobem léčby je funkční endoskopický chirurgický zákrok v kombinaci s následnou konzervativní léčbou topickými kortikosteroidy.
Chronic sinusitis – with its 15% prevalence in population – represents one of the most common diseases in everyday practice in otolaryngology. The aetiology of chronic sinusitis is endogenous: the most frequent cause of the disease is allergic and non-allergic hypersensitivity of the immune system. The diagnostics covers a wide range of nosologic units including diseases with serious prognosis, which, if misdiagnosed – may lead to death or serious health damage. The therapy of chronic sinusitis must reflect the aetiology of the disease – the most frequent method of treatment is functional endoscopic sinus surgery in combination with subsequent conservative therapy with topical corticosteroids.
- MeSH
- alfa-adrenergní receptory aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- antihistaminika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- sinusitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
