Sepsis biomarkers change continuously during the postoperative period. We aimed to demonstrate the influence of immunosuppressants after transplantation (Tx) on presepsin, procalcitonin, CRP, white blood cells, and IL-6. A group of 140 patients after major surgery (86 non-Tx, 54 Tx) without any signs of sepsis or infectious complications was followed for 7 days. The changes in biomarkers were analyzed with respect to the type of surgery, organ, and induction immunosuppressant used (antithymocyte globulin, corticosteroids, or basiliximab/rituximab). Concentrations (95th percentiles) of presepsin and procalcitonin were higher in the Tx group (presepsin: Tx < 2380 vs. non-Tx < 1368 ng/L, p < 0.05; procalcitonin: <28.0 vs. 3.49 μg/L, p < 0.05). In contrast, CRP and IL-6 were lower in the Tx group (CRP: Tx < 84.2 vs. non-Tx < 229 mg/L, p < 0.05; IL-6: <71.2 vs. 317 ng/L, p < 0.05). Decreases in CRP and IL-6 were found for all immunosuppressants, and procalcitonin was increased after antithymocyte globulin and corticosteroids. Negligible changes were found for white blood cells. Different responses of presepsin, procalcitonin, CRP, and IL-6 were therefore found in patients without any infectious complications after major surgery or transplantation. Immunosuppression decreased significantly IL-6 and CRP in comparison to non-Tx patients, while procalcitonin was increased after corticosteroids and antithymocyte globulin only. Cautious interpretation of sepsis biomarkers is needed in the early posttransplant period. This work was conducted as a noninterventional (nonregistered) study.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- C-reaktivní protein metabolismus MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- interleukin-6 krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- sepse krev MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Stoupající počet nemocných indikovaných k invazivnímu výkonu, jako je elektrofyziologické mapování, ablace arytmogenního ložiska, implantace pacemakeru, kardovertru/defibrilátoru, katetrové zavedení srdečních implantátů a zdravotní stav těchto pacientů, vyúsťují ve zvýšenou potřebu anesteziologické péče u vybraných pacientů. Tento článek se zabývá některými anesteziologickými aspekty těchto specifických výkonů.
Increasing number of patients scheduled for an interventional procedure such as electrophysiological diagnostic studies, ablations of arrhythmia pathways, placement of pacemakers or implantable cardioverters/defibrillators or heart valve implantations, and the medical conditions of the patient population, resulted in an increasing demand for the consultation and care provided by anesthesiologists, in selected group of this patients. This article discusses some of the anesthesia aspects of these specific procedures.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Inhalational anesthetics have demonstrated cardioprotective effects against myocardial ischemia-reperfusion injury. Clinical studies in cardiac surgery have supported these findings, although not with the consistency demonstrated in experimental studies. Recent investigations have questioned the advantages of inhalational over intravenous anesthetics with respect to cardiac protection. Ketamine has been shown to be comparable with sufentanil, and has even demonstrated anti-inflammatory properties. Dexmedetomidine has been established as a sedative/anesthetic drug with analgesic properties, and has also demonstrated myocardial protective effects. In this retrospective observational study, the influence of ketamine-dexmedetomidinebased anesthesia (KET-DEX group; n=17) on the release of cardiac biomarkers was compared with that of sevofluranesufentanil- based anesthesia (SEVO group; n=21) in patients undergoing elective coronary artery bypass grafting. Compared with the SEVO group, the KET-DEX group exhibited significantly reduced cardiac troponin I (2.22±1.73 vs. 3.63±2.37 μg/l; P=0.02) and myocardial fraction of creatine kinase (CK-MB) levels (12.4±10.4 vs. 20.3±11.2 μg/l; P=0.01) on the morning of the first postoperative day. Furthermore, cardiac troponin I release, evaluated as the area under the curve, was significantly reduced in the KET-DEX group (32.1±20.1 vs. 50.6±23.2; P=0.01). These results demonstrate the cardioprotective effects of ketamine-dexmedetomidine anesthesia compared with those of sevoflurane-sufentanil anesthesia.
- MeSH
- anestetika inhalační MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dexmedetomidin MeSH
- hrudní chirurgie MeSH
- kardiotonika farmakologie MeSH
- ketamin MeSH
- kombinace anestetik MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methylethery MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sufentanil MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Infected cardiac myxoma is a rare cause of endocarditis. The finding of coexisting infected cardiac myxomas is highly unusual. Herein, we present the case of a 58-year-old woman with a low-grade fever. Laboratory findings strongly indicated inflammation, and blood cultures detected Staphylococcus species. Echocardiograms revealed mobile masses in the area of the mitral valve. Transesophageal echocardiograms showed 2 formations that arose from opposite sides of the mitral annulus and protruded into the left ventricle during systole. During emergency surgery, 2 abnormal growths with numerous vegetations were completely excised. The diagnosis of myxoma was confirmed upon histologic evaluation. Microbiological and polymerase chain reaction analysis of the myxomas detected the bacterial strain Enterococcus faecalis. Five months postoperatively, the patient showed no signs of recurrent infection and had a normal echocardiographic appearance.This report is the first of an infected cardiac myxoma in the Czech population and one of approximately 60 reports in the medical literature from 1956 to the present. In addition to the case of our patient, we discuss the discrepancy between the bacteriologic findings.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- bakteriologické techniky MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- Enterococcus faecalis genetika izolace a purifikace MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné primární nádory MeSH
- myxom komplikace mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- nádory srdce komplikace mikrobiologie terapie ultrasonografie MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- Staphylococcus izolace a purifikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Chirurgické výkony jsou nedílně spojeny s aplikací inhalačních a intravenózních anestetik. Kardioprotektivní účinky anestetik jsou jednak přímé, pozitivním ovlivněním poměru mezi dodávkou a spotřebou kyslíku v myokardu, jednak nepřímé, ovlivněním funkce kardiomyocytů na úrovni buněčných membrán, iontových kanálů a regulačních enzymů. Anestetika rovněž vstupují do interakcí s mechanismy ischemického preconditioningu a postconditioningu. Klinické studie potvrdily, že anestetika použitá během operace mají vliv i na pooperační průběh. Detailnější znalost kardioprotektivních mechanismů a účinků anestetik, spolu s objasněním účinnosti jednotlivých anesteziologických protokolů, by měla umožnit cílené využití anestetik v klinické praxi s poklesem kardiovaskulárních komplikací po chirurgických výkonech.
Surgical procedures are invariably accompanied by the use of inhalational and intravenous anesthetics. Anesthetics have direct cardioprotective eff ects by positive infl uence on the myocardial oxygen supply/demand ratio, and indirect by the infl uence on cardiomyocyte function at the level of cell membranes, ion channels and regulatory enzymes. Anesthetics also interact with subcellular mechanisms of ischemic preconditioning and postconditioning. The results of clinical studies confi rmed the fact that anesthetics infl uence also postoperative course. Detailed knowledge of cardioprotective eff ects of anesthetics, together with clarifi cation of eff ectiveness of particular anesthesia protocols, should lead to targeted use of anesthetics resulting in decreased frequency of cardiovascular complications after surgical procedures.
- Klíčová slova
- ischemicko-reperfuzní poškození myokardu, inhalační anestetika, intravenózní anestetika, preconditioning, postconditioning,
- MeSH
- anestetika inhalační aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- anestetika intravenózní aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- financování organizované MeSH
- ischemický postconditioning MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- kardiomyocyty účinky léků MeSH
- kardiovaskulární systém účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- pooperační komplikace mortalita MeSH
- pooperační období MeSH
- přivykání k ischémii MeSH
- syndrom omráčeného myokardu farmakoterapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- chirurgie operační metody trendy MeSH
- cytoprotekce účinky léků MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace MeSH
- ischemické přivykání metody využití MeSH
- kardiomyocyty účinky léků MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- perioperační období metody ošetřování MeSH
- reperfuzní poškození myokardu farmakoterapie komplikace MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom omráčeného myokardu farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
