Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater. Tento typ nádoru typicky vzniká v terénu chronických jaterních chorob, proto máme jasně definovanou ohroženou populaci. Vzhledem k častějšímu výskytu HCC by pacienti s jaterním onemocněním měli být dispenzarizování v odborných ambulancích. Doporučený systém surveillance HCC je pravidelná kontrola každých šest měsíců s provedením UZ břicha. Z našich zkušeností vyplývá, že více než polovina pa­cientů s jaterním onemocněním není sledována v odborných ambulancích, doporučený systém surveillance HCC absolvuje pouze třetina pacientů. Naprostá většina HCC je diagnostikována v pokročilých stadiích, kdy je možná pouze paliativní či symptomatická terapie. Transarteriální chemoembolizace je velmi účinná a relativně bezpečná metoda paliativní léčby hepatocelulárního karcinomu, která významně prodlužuje přežívání pacientů. Riziko komplikací je závislé na funkčním stavu jaterního parenchymu a velikosti jaterního ložiska. V našem souboru pacientů dosahujeme průměrné doby přežívání 22 měsíců od stanovení diagnózy.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver carcinoma. This type of tumour typically occurs along with chronic liver diseases and thus the population in risk is clearly defined. Due to the more common incidence of HCC the patients with liver conditions should be monitored by specialised outpatient clinics. The recommended HCC surveillance system concerns regular check-ups every six months with an abdomen ultrasound examination. Our experience shows that more than half of patients with liver conditions are not monitored by specialised outpatient clinics and only a third of patients undergo the recommended HCC surveillance system. The vast majority of HCC is diagnosed in the advanced stages allowing only palliative or symptomatic therapy. Transarterial chemoembolization is a very efficient and relatively safe method of palliative therapy in hepatocellular carcinoma, which significantly prolongs the survival rate. The risk of complications depends on the functional condition of liver parenchyma and the size of liver focus. Our set of patients has achieved the mean survival period of 22 months from diagnosis. Key words: hepatocellular carcinoma – virus hepatitis B – virus hepatitis C – transarterial chemoembolization The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2013 Accepted: 11. 11. 2013

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• časná detekce nádoru * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemoembolizace * metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• dlouhodobá péče normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• játra ultrasonografie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• hepatektomie MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   epidemiologie   etiologie   chirurgie   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory jater diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   sekundární   terapie   MeSH
• nádory plic diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   sekundární   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie trendy   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Výskyt jaterních metastáz kolorektálního karcinomu se odvíjí od incidence KRK, která je v České republice jedna z nejvyšších na světě a představuje cca 90 nových případů na 100 000 obyvatel/rok. Celkově se jedná ročně o 9 000 nových případů onemocnění. U 60 % z nich se vyvine generalizace onemocnění v podobě jaterních metastáz. Radikální léčbou je provedení resekce jater a podání adjuvantní chemoterapie. Autoři uvádějí typy jaterních resekcí, míru posuzované radikality, faktory vedoucí ke kontraindikaci resekce jater a dále možnosti zvýšení procenta resekability. Nejlepších výsledků v léčbě je dosahováno multimodálním přístupem s uplatňováním personalizovaného přístupu ke každému pacientovi.

The occurrence of liver metastases from colorectal cancer is related to the incidence of colorectal cancer (CRC) which, in the Czech Republic, is one of the highest worldwide with approximately 90 new cases per 100,000 inhabitants/year. Overall, 9,000 new cases of the disease occur annually. Sixty percent of them develop generalized disease in the form of liver metastases. Radical treatment involves liver resection and administration of adjuvant chemotherapy. The authors report the types of liver resections, the degree of radicality, the factors resulting in contraindication of liver resection as well as the options of increasing the percentage of resectability. The best treatment outcomes are achieved with a multimodal approach using a personalized approach to each patient.

• Klíčová slova
• chemoterapie,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• chemoembolizace MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• hepatektomie kontraindikace   metody   trendy   MeSH
• kolorektální nádory komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

52letý pacient byl hospitalizován pro akutní exacerbaci chronické kalcifikující pankreatitidy ethylické etiologie. Čtvrtý den hospitalizace u něho došlo ke krvácení do retroperitonea na podkladě ruptury pseudoaneurysmatu lienální tepny. Cévní defekt byl endovaskulárně ošetřen embolizací s dobrým efektem bez nutnosti následné chirurgické intervence. Rok po výkonu je pacient bez výrazných obtíží, trvá intermitentní algický syndrom břišní. Ruptura pseudoaneurysmatu lienální arterie je vzácná, ale velmi závažná komplikace chronické pankreatitidy zatížená vysokou mortalitou. Optimální terapeutický postup není vzhledem k nízké incidenci jasně stanoven. U hemodynamicky stabilních pacientů je metodou volby endovaskulární intervence s vysokým procentem úspěšnosti, ale s vysokým rizikem recidivy krvácení. U pacientů hemodynamicky nestabilních nebo po neúspěšném pokusu o endovaskulární řešení či s recidivou krvácení je indikováno chirurgické řešení. Jeho rozsah závisí na lokalizaci leze a charakteru primárního postižení pankreatu.

A 52-year-old man with a ten-year history of chronic calcifying pancreatitis of toxo-metabolic etiology was admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic pancreatitis. On the day 4 of hospitalization his clinical status was complicated by retroperitoneal bleeding due to the rupture of a splenic artery pseudoaneurysm. The vascular defect was treated by endovascular embolization without need for surgical intervention. Rupture of the splenic artery pseudoaneurysm is a rare but serious complication of chronic pancreatitis with a high mortality rate. As the incidence of this complication is low, there are no specific guidelines for immediate treatment. Endovascular intervention is the first of treatment of choice for hemodynamically stable patients. Its success rate is high; however, so is the risk of re-bleeding. Surgical intervention is indicated in hemodynamically unstable patients after the failure of an endovascular intervention, or in the event of re-bleeding. The extent of surgery depends on the locality of the lesion and on the primary pancreatic affection.

• Klíčová slova
• endovaskulární intervence, pseudoaneurysma a. lienalis, retroperitoneální krvácení,
• MeSH
• arteria lienalis MeSH
• břicho MeSH
• chronická pankreatitida komplikace   MeSH
• krvácení MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma MeSH
• retroperitoneální prostor MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• pooperační biliární komplikace, léčba biliózní píštěle,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hepatektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučového ústrojí etiologie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• colon sigmoideum zranění   MeSH
• endoskopie MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kolonoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• radiografie MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH