Introduction: Respiratory complications (RC) including respiratory failure and adult respiratory distress syndrome (ARDS) affect the outcomes of esophagectomy substantially. In order to decrease their incidence, identification of important features of RC is necessary. Aim: To evaluate the incidence and risk factors of postoperative RC following hybrid esophagectomy. Material and methods: The retrospective analysis of consecutive hybrid esophagectomies for malignancies (transhiatal laparoscopic or thoracoscopic resection and limited open reconstruction phase) assessed the incidence and outcomes of RC in relation to the patients' age, ASA score, neoadjuvant therapy, type of surgical procedure, TNM stage, the incidence of anastomotic leak and Clavien-Dindo classification. Results: Transhiatal laparoscopic (176, 81.9%) or thoracoscopic hybrid esophagectomy (39, 18.1%, conversion in 7 patients) was completed in 215 patients, 187 (87%) men and 28 (13%) women. Respiratory complications developed in 86 (40%) and severe respiratory failure or ARDS occurred in 29 (13.5%) patients. The overall in-hospital mortality was 7.4%, 30-day mortality 5.6% (RC 9, myocardial infarction 1, conduit necrosis 1), and 90-day mortality a further 1.8% (multiple organ failure, ARDS). The incidence of RC correlates significantly with ASA score II and III (p = 0.0002) and Clavien-Dindo grade 4 and 5 in severe RC (p < 0.0001). Furthermore, hospital stay (p < 0.0001) and mortality (p < 0.0001) were significantly increased in RC. Conclusions: The results show a higher occurrence of RC in polymorbid patients and patients with severe complications according to the Clavien-Dindo classification. Adequate risk management including surgical technique and perioperative prophylaxis and therapy of RC should be studied and standardized.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Autoři prezentují výsledky chirurgické terapie karcinomu jícnu na I. chirurgické klinice FN Olomouc za období 2006-2016. Cílem práce bylo retrospektivní analýzou vyhodnotit výsledky nemocných operovaných pro karcinom jícnu a statisticky vyhodnotit výsledky na základě operačního přístupu (transhiatální, transtorakální). Metoda: V období od roku 2006 do konce roku 2016 bylo na I. chirurgické klinice FN Olomouc operováno celkem 240 pacientů s karcinomem jícnu. V souboru nemocných jsme hodnotili vztah respiračních komplikací, výskytu píštěle v anastomóze a komplikace na základě Clavien-Dindovy klasifikace komplikací v závislosti na typu výkonu (transhiatální nebo transtorakální ezofagektomie). Výsledky: V referovaném souboru bylo zastoupeno 207 mužů (86,3 %) a 33 žen (13,7 %). Věkový průměr nemocných byl 60,4 roku. Histologicky byl popsán adenokarcinom u 145 (60,4 %) a spinocelulární karcinom u 90 (37,5 %) nemocných, jiný typ karcinomu v 5 případech. Transhiatální ezofagektomie byla provedena u 194 nemocných (80,2 %) (transhiatální laparoskopická u 190 a Orringerova klasická u 4 nemocných). Transtorakální přístup byl proveden u 46 nemocných (19,2 %). Torakoskopický u 16, torakotomický u 30 nemocných. U 236 nemocných byl jako transponát využit tubulizovaný žaludek a ve čtyřech případech koloplastika. Průměrná doba operace transhitálním způsobem byla 217 min., torakoskopickým 239 min. a torakotomickým 277 min. Celkové krevní ztráty u všech operovaných nemocných byly průměrně 562 ml. Krevní transfuze byla peri- nebo pooperačně podána celkem u 148 nemocných. Součástí výkonu byla u všech nemocných lymfadenektomie, průměrně bylo odstraněno 16,1 lymfatické uzliny. Průměrná doba hospitalizace byla 20,7 dne. V souboru byla 30denní mortalita celkem u 12 nemocných (respirační komplikace 10, IM 1, nekróza transponátu 1) a 90denní mortalita u 4 (multiorgánové selhání při ARDS). Na základě statistického vyhodnocení výskyt respiračních komplikací signifikantně koreluje s ASA klasifikací (p=0,0001) a Clavien-Dingo klasifikací (p<0,0001). U pacientů s výskytem závažných respiračních komplikací (respirační selhání, ARDS) byla zjištěna signifikantně častěji klasifikace ASA 3 a méně často klasifikace ASA 2 než u pacientů bez respiračních komplikací. Dále u pacientů s výskytem závažných komplikací byla zjištěna signifikantně častěji klasifikace Clavien-Dindo 4 a 5 než u pacientů s výskytem méně závažných respiračních komplikací nebo bez výskytu komplikací. V našem souboru jsme na základě statistické analýzy neprokázali signifikantní rozdíl respiračních komplikací v případě transhiatálního nebo transtorakálního přístupu. Závěr: Karcinom jícnu je maligní onemocnění, jehož kurativní léčbou je chirurgický výkon ezofagektomie. Ezofagektomie jednoznačně patří do specializovaných center se zkušeností s léčbou této závažné malignity (High volume centers) a do rukou erudovaného onkochirurga s dlouholetou zkušeností s jícnovou chirurgií.

• Klíčová slova
• transhiatální ezofagektomie, transtorakální ezofagektomie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• ezofagektomie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

A single-center retrospective study the complication and mortality of surgical treatment of esophageal cancer 2006 to 2015 is presented. A total of 212 patients with esophageal cancer were operated at the First Department of Surgery University Hospital Olomouc, Czech Republic in the period between 2006 and 2015. Adenocarcinoma was histologically described in 127 patients (59.9%), squamous cell carcinoma in 82 patients (38.7%), and other types of carcinoma were described in 3 cases. According to the preoperative staging of esophageal cancer, the patients with early stage disease (T1-2N0M0) had primary surgery, while the patients with advanced stage (T3-4N0-2M0) were indicated for neoadjuvant chemoradiation with the surgery being performed subsequently. Transhiatal laparoscopic esophagectomy was performed in 183 patients, and Orringer esophagectomy in 4 patients. Thoracoscopic esophagectomy was performed in 17 patients and thoracotomy in 30 patients. Respiratory failure with the development of ARDS syndrome accompanied by multiple-organ failure occurred in 21 patients. Statistically significant association between mortality and ASA (p = 0.009) and between respiratory complications and ASA (p = 0.006) was demonstrated. The majority of patients who died were under 60 years of age (p = 0.039). Further, significant association between 30-day mortality and tumor stage (p = 0.021), gender (p = 0.022) and age (p = 0.018) was evident. A significant association between tumor stage and fistula in anastomosis, (p = 0.043) was observed. Esophagectomy is a procedure, which should be performed in specialized high-volume centers experienced in treatment of this serious malignancy and by certified oncology surgeons with long time experience in esophageal surgery.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   mortalita   MeSH
• ezofagektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• gastroplastika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory jícnu * diagnóza   chirurgie   mortalita   radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   mortalita   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Nowadays there is no reliable possibility for BE patients to predict risk of progression to adenocarcinoma (EAC). Proposed project aims finding of new diagnostic and predictive markers (miRNA based diagnostic panel). Particular miRNA expression analysiswill enable the histopathological diagnostics refinement (dysplastic grade and early detection of progression into HGD and EAC). This statement is based on fact that molecular-genetic examinations are very sensitive and are not influenced by variabilityof histopathological sample subjective evaluation. MiRNA based diagnostic panel will further enable stratification of BE patients to subgroups according to their individual risk of progression to EAC, particularly it will enable the ?high-risk? subgroupsdetection. More accurate risk prediction in BE patients enable more rationalized monitoring design and early detection of progression to higher dysplastic grade or EAC.

V současné době pro pacienty s BE neexistuje možnost spolehlivé predikce rizika progrese do EAC. Předkládaný projekt směřuje k nalezení nových diagnostických a prediktivních markerů (diagnostického panelu miRNA). Analýza exprese vybraných miRNA (diagnostický panel) umožní zpřesnění histopatologické diagnostiky (stupně dysplázie a časného záchytu progrese do HGD a EAC) pacientů s BE, především tím, že molekulárně-genetická vyšetření nejsou zatížena variabilitou danou subjektivním hodnocením histopatologického nálezu, a vykazují vyšší míru senzitivity. Diagnostický panel miRNA dále umožní stratifikaci pacientů s BE do skupin dle rizika progrese do EAC, konkrétně umožní nalézt tzv. ?high-risk? podskupinu. Přesnější predikce rizika u pacientů s BE umožní racionálnější nastavení programu jejich sledování, a následně také časnější záchyt progrese do vyššího stupně dysplazie a EAC.

• MeSH
• adenokarcinom in situ MeSH
• Barrettův syndrom patofyziologie   MeSH
• biopsie MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• mikro RNA analýza   diagnostické užití   MeSH
• mikročipová analýza MeSH
• nádory jícnu prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: Parathyroid carcinoma is a rare tumor typically presenting with marked elevations of serum calcium concentrations and associated renal and skeletal symptoms. Parathyroid carcinoma grows slowly, but may recur in regional lymph nodes, and, in about 25% of patients, metastasizes to the lungs. METHOD: Description of a new case and review of the literature. RESULTS: We present here a patient with parathyroid carcinoma that had aggressive biological behavior with synchronous lung metastases and manifestation of brain metastases 18 month after the initial diagnosis and review earlier reports on this rare presentation. These metastases could be detected with [(18)F] fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography as well as with (99m)technetium-sestamibi scan. CONCLUSIONS: Except for surgery in case of isolated solitary metastases, therapeutic options in patients with brain metastases of parathyroid carcinoma are currently very limited.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory mozku diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory příštítného tělíska patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• radiofarmaka farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

AIM: To describe our experience with esophagectomy for esophageal cancer and, the development and treatment of complications arising from the surgery. MATERIAL AND METHODS: From 2007 to 8/2010, esophagectomy for esophageal carcinoma was performed in 75 patients at the 1(st) Surgical Clinic. Primary esophagectomy was indicated in 20 patients with T1N0 stage or in cases where neoadjuvant treatment was contraindicated. 55 patients with T2,3N0,1 stages received neoadjuvant radiochemotherapy. Esophagectomy was performed via an abdominal approach (transhiatal laparoscopy in 44 patients, laparotomy in 3 patients) and a thoracic approach (thoracoscopy in 10 patients, thoracotomy in 18 patients). RESULTS: In 18 cases, one or both pleural cavities were opened by means of dissection of the mediastinal pleura during the transhiatal laparoscopic esophagectomy. The morbidity was 26.6% and the following complications were encountered: pulmonary (15 patients), anastomosis dehiscence (5), postoperative bleeding in the mediastinum (1), fistula between trachea and transposition (1), paresis of the left recurrent nerve (8), infectious complications in the abdominal cavity (2), thoracic cavity (1), and early complications (2). The sixty-day mortality was 8% and this was mostly due to pulmonary complications (4 patients) but included coronary thrombosis (1) and transposition necrosis (1). CONCLUSION: The dominating complications of esophagectomy were pulmonary (20 %). The remaining serious complications cannot be completely eliminated but if diagnosed in time and treated in a correct algorithm they do not have to imminently threaten the lives of patients.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   MeSH
• ezofagektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu chirurgie   MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIM: To evaluate the ability of hybrid 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography ((18)F-FDG PET/CT) to predict histopathological response and overall survival (OS) after preoperative neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) in patients with the esophageal carcinoma. METHODS: 73 patients with locally advanced esophageal carcinoma were included in the study. All were treated with CRT and 34 subsequently underwent surgical resection of the esophagus. (18)F-FDG PET/CT was carried out prior to (PET/ CT1) and 6 weeks after (PET/CT2) completion of the CRT. RESULTS: PET/CT2-determined complete metabolic response (CMR) was achieved in 6 (17.6%) out of 34 operated patients, the metabolic response was incomplete (NCMR) in 28 (82.4%) patients. A histopathological complete response (CR) to CRT was discovered in 7 patients (20.6%). The median OS in operated patients was 17.1 months, 95% CI:12.9-23.3 months. In a group of 39 non-operated patients, CMR after neoadjuvant CRT was achieved in 12 patients (30.8%), while NCMR was found in 28 (82.4%). The median OS was 13.5 months in this group, 95% CI: 4.4-22.7 months. CONCLUSION: No statistically significant correlation was found between the (18)F-FDG metabolic response after the neoadjuvant CRT and histopathological response. Presently, the contribution of (18)F-FDG PET/CT as a marker of the potential result of CRT cannot be considered definite. Another study with a larger sample of patients and standardized algorithms for the examining protocols would be necessary for reaching definitive conclusions.

• MeSH
• adenokarcinom mortalita   MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie MeSH
• dospělí MeSH
• ezofagektomie MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory jícnu mortalita   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Metastases of esophageal carcinoma to the skeletal muscle are rare, but the incidence may be increasing because of better diagnosis resulting from widespread use of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT). A cohort of 205 patients with esophageal carcinoma treated at our center who had PET/CT between 2006 and 2010 was retrospectively evaluated for the presence of skeletal muscle metastases. Four patients had skeletal muscle metastases of esophageal carcinoma, including two patients with squamous cell carcinoma. In another patient with squamous cell carcinoma of the esophagus and synchronous skeletal muscle metastases, muscle metastases were subsequently shown to be related to second primary pancreatic adenocarcinoma. In all cases, skeletal muscle metastases were the first manifestation of systemic disease. In three patients palliation was obtained with the combination of external beam radiation therapy, systemic chemotherapy or surgical resection. Skeletal muscle metastases are a rare complication of esophageal carcinoma.

• MeSH
• adenokarcinom sekundární   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• kosterní svaly patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multimodální zobrazování MeSH
• nádory jícnu patologie   terapie   MeSH
• nádory svalů sekundární   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom sekundární   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• neurocytom diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH