INTRODUCTION: Psoriatic arthritis (PsA) affects 10-30% of individuals with psoriasis. Early detection of PsA is crucial to prevent potential irreversible joint damage. The Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) has proven to be an effective tool in daily clinical practice, but limited data is available on the analysis of positive responses. Our study aimed to determine the combination of positive responses to individual questions and characterize patients with positive PEST results based on specific anatomical sites of psoriasis, duration of the disease, and epidemiological parameters that could potentially predict PEST positivity. METHODS: The PEST questionnaire was randomly administered to patients with psoriasis without psoriatic arthritis attending the outpatient unit for psoriasis treatment. A total of 351 patients completed the PEST questionnaire over a 24-month period. Patients undergoing various types of therapy were included. Each patient completed the PEST questionnaire once, and epidemiological data (such as age, weight, height, body mass index, smoking status, age of disease onset, disease duration, and family history of psoriasis) were collected, as well as types of therapy. RESULTS: We included 242 men and 109 women with an average age of 49.4 years and duration of psoriasis of 23.3 years. A positive PEST questionnaire result was found in 28.5% of patients; 13.1% had a score of 3, 8.0% a score of 4 and 7.4% a score of 5. Nail psoriasis, higher age, and therapy with biological/targeted therapy were associated with PEST positivity. The most frequently observed positive response was nail involvement. CONCLUSION: The PEST questionnaire is a well-established screening tool for identifying patients at risk of having undiagnosed psoriatic arthritis in daily dermatological practice. Patients with nail involvement, higher age, or treated with modern systemic therapy should be closely monitored, as these factors indicate a higher risk of a positive PEST result and consequently higher risk of having psoriatic arthritis.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
INTRODUCTION: The aim of this observational, multicenter study was to assess the real-world use of brodalumab for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis in patients in the Czech Republic, using data from the BIOREP registry. METHODS: The study included 273 patients aged ≥ 18 years with moderate-to-severe psoriasis who received brodalumab. Endpoints were drug survival (time from treatment initiation to discontinuation), effectiveness [Psoriasis Area and Severity Index (PASI)], and health-related quality-of-life [Dermatology Life Quality Index (DLQI)]. RESULTS: Predicted drug survival probability was 92.4% [95% confidence interval (CI): 89.1, 95.7%] at 6 months and 84.2% (95% CI 79.5, 89.1%) at 12 months; this was maintained at 24 months [80.4% (95% CI 74.5, 86.8%)]. Younger age, higher body mass index, and no previous biologic treatment were significantly associated with longer drug survival. Absolute PASI ≤ 3 after 3 months was achieved by 89.8% of patients; 92.4%, 77.8%, and 59.1% reached PASI 75, PASI 90, and PASI 100, respectively. After 12 months, 96.5% of 141 patients had an absolute PASI ≤ 3. The proportion of patients achieving DLQI 0/1 was 87.3% at 12 months. CONCLUSION: This study demonstrated high and sustained drug survival with high rates of skin clearance and improved quality of life in patients with relatively severe disease treated with brodalumab. Improvements were observed as early as 3 months post-treatment initiation and were sustained for up to 24 months in a real-life setting.
- MeSH
- dermatologické látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl práce: Hodnocení pacientů zařazených do registru biologické/cílené léčby BIOREP v České republice za rok 2023. Metody: Bylo provedeno retrospektivní hodnocení pacientů k datu 31. 12. 2023 zařazených do registru BIOREP s diagnózou psoriázy, hidradenitis suppurativa a atopické dermatitidy léčených biologickou/cílenou léčbou v daném období. V případě kategoriálních proměnných byly výsledky vyjádřeny pomocí počtu a procenta. Spojité proměnné byly popsány pomocí počtu, průměru, směrodatné odchylky, mediánu, minima a maxima. Výsledky: K 31. 12. 2023 bylo v registru BIOREP evidováno celkem 6 676 pacientů. S psoriázou bylo sledováno 4 763 pacientů (71,3 %), s hidradenitidou 538 pacientů (8,1 %), 1 346 pacientů (20,2 %) s atopickou dermatitidou a zbývajících 29 pacientů (0,4 %) s použitím „off-label“ léčby. Ve skupině léčených pro psoriázu bylo 62,5 % mužů, průměrný věk pacientů ke konci roku 2023 byl 52,3 let, průměrný věk v době diagnózy byl 25,6 let a při nasazení první biologické/cílené léčby 46,4 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první cílené léčby byla 20,8 let. Ke konci roku 2023 byli pacienti léčeni cílenou léčbou v průměru 5,2 let. Přidružená onemocnění mělo 70,6 % pacientů, nejčastější byla metabolická/endokrinní onemocnění (39,2 %) a kardiovaskulární onemocnění (37,8 %). Ze sledovaných komorbidit byla nejčetnější hypertenze (35,2 %), dyslipidemie (26,5 %) a diabetes mellitus (12,5 %). Celkem 76,1 % pacientů trpělo nadváhou či obezitou a v registru bylo 33 % kuřáků. Souběžnou psoriatickou artritidu mělo 30,8 % pacientů. Při zahájení léčby a při poslední návštěvě bylo průměrné PASI 18,6, resp. 1,8, BSA bylo v průměru 29 %, resp. 2,5 %, a průměrné DLQI 16,1, resp. 1,6. Po 12 měsících léčby dosáhlo PASI50 celkem 91,8 % pacientů, PASI75 82,6 % pacientů, PASI90 64,7 % pacientů a PASI100 40,8 % pacientů. V roce 2023 nově zahájilo léčbu celkem 645 pacientů, na konci sledovaného roku 2023 bylo aktivně léčeno celkem 4 120 pacientů a nejčastěji používaným preparáty byly Skyrizi (15,7 %), Humira (12,1 %) a Cosentyx (12,0 %). S diagnózou hidradenitis suppurativa bylo v registru na konci sledovaného období celkem 538 pacientů, z toho 55,4 % mužů, průměrný věk byl 44,5 let. V době diagnózy bylo pacientům v průměru 32,7 let a v době nasazení léčby v průměru 41,7 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první biologické léčby byla 9 let a pacienti byli léčeni v průměru 2,7 let. V roce 2023 svou první biologickou léčbu zahájilo celkem 85 pacientů. Na konci sledovaného roku bylo léčeno celkem 422 pacientů, průměrná délka léčby jedním léčivým přípravkem byla 2,4 let a nejčastěji použitým preparátem byla Humira (67,8 %). S atopickou dermatitidou bylo v registru BIOREP sledováno k 31. 12. 2023 celkem 1 346 pacientů, z toho 51 % mužů. V roce 2023 byl průměrný věk pacientů 36,2 let. V době diagnózy onemocnění byl průměrný věk pacientů 5,2 let a při nasazení první cílené léčby 34,9 let. Průměrná doba od diagnózy do zahájení první cílené léčby byla 29,8 let. Ke konci roku 2023 byli pacienti léčeni v průměru 1,7 let. Souběžnou alergickou rýmu mělo 60,1 % pacientů, potravinovou alergii 54,8 % a alergické astma 42,1 %. Oční postižení se vyskytlo u 23,6 % pacientů, nejčastější byla atopická konjunktivitida (12,2 %). Průměrné EASI při zahájení léčby a na poslední návštěvě bylo 30,8, resp. 4,1, BSA bylo v průměru 56 %, resp. 8 %, a průměrné DLQI 18,2, resp. 3,7. V roce 2023 zahájilo cílenou léčbu celkem 496 pacientů. Na konci sledovaného roku bylo léčeno celkem 1 239 pacientů, nejvíce pacientů bylo léčeno přípravkem Dupixent (81 %) a průměrná délka léčby jedním léčivým přípravkem byla 1,6 let. Závěr: Analýza potvrzuje vysokou aktivitu sledovaných onemocnění dle objektivního hodnocení a značné negativní ovlivnění kvality života pacientů při zahájení cílené léčby s poklesem hodnocených parametrů při léčbě. Současně prokazuje významnou prevalenci souběžných onemocnění a rizikových faktorů a dlouhé období nedostatečné léčby před nasazením cílené léčby.
Background and objectives: Evaluation of patients included in the registry of biological/targeted therapy BIOREP in the Czech Republic. Methods: A retrospective evaluation of patients to date 31 December 2023 enrolled in the BIOREP registry was performed. The aim of our study was to evaluate patients on biological/targeted treatment in the given period in individual categories and to analyze the population of patients with psoriasis, hidradenitis suppurativa and atopic dermatitis. In the case of categorical variables, the results were expressed using number and percentage. Continuous variables were described using count, mean, standard deviation, median, minimum, and maximum Results: As of 31 December 2023, a total of 6,676 patients were registered in the BIOREP registry: 4,763 (71.3%) patients with psoriasis, 538 (8.1%) with hidradenitis, 1,346 (20.2%) with atopic dermatitis and 29 (0.4%) were treated off label with targeted treatment. Of the psoriasis group, 62.5% of patients were men. The average patient age at the end of 2023 was 52.3 years, the mean age at the time of diagnosis was 25.6 years, and the age at first biological/targeted treatment was 46.4 years. In 2023, the average time from diagnosis to the introduction of targeted treatment was 20.8 years, the average duration of biological/targeted treatment was 5.2 years. The comorbidities occurred in 70.6% of patients. The most common disorder were metabolic/endocrine diseases (39.2%) and cardiovascular diseases (37.8%). From the individual comorbidities, hypertension (35.2%), dyslipidemia (26.5%) and diabetes mellitus (12.5%) were the most common. A total of 76.1% of patients were overweight or obese and 33% of patients were smokers. Psoriatic arthritis was observed in 30.8% of patients. At the start of treatment and at the last visit, the mean PASI was 18.6 and 1.8, respectively, the mean BSA 29% and 2.5%, respectively and DLQI 16.1 and 1.6, respectively. After 12 months of treatment, a total of 91.8%; 82.6%; 64.7% and 40.8% of patients achieved PASI50, PASI75, PASI90 and PASI100, respectively. In 2023, a total of 645 patients newly started treatment and at the end of year 2023, a total of 4.120 patients were treated, the most patients used Skyrizi (15.7%), Humira (12.1%) and Cosentyx (12%). As of 31 December 2023, there were a total of 538 patients with hidradenitis suppurativa in the registry of mean age 44.5 years and 55.4% were men. The mean age at the time of diagnosis was 32.7 years and the age at first biological treatment was 41,7 years. The average time from diagnosis to the start of the biological treatment was 9 years and patients were treated for an average of 2.7 years. In 2023, a total of 85 patients started the biological treatment. At the end of 2023, a total of 422 patients were treated and the average duration of treatment was 2.4 years, the most common medication was Humira (67.8%). At the end of 2023, there were a total of 1,346 patients with atopic dermatitis in the registry of mean age 36.2 years, 51% were men. The mean age at the time of diagnosis was 5.2 years and the age at first targeted treatment was 34.9 years. The average time from diagnosis to the start of the targeted treatment was 29.8 years and patients were treated for an average of 1.7 years. A total of 60.1% of patients had concomitant allergic rhinitis, 54.8% food allergy and 42.1% allergic asthma. Ocular comorbidities occurred in 23.6% of patients, the most common were atopic conjunctivitis (12.2%). At the start of treatment and at the last visit, the mean EASI was 30.8 and 4.1, respectively, mean BSA was 56% and 8%, respectively, and mean DLQI 18.2 and 3.7 respectively. In 2023, a total of 496 patients started the biological treatment. At the end of 2023, a total of 1,239 patients were treated and the average duration of treatment was 1.6 years, the most common medication was Dupixent (81%). Conclusion: The analysis confirmed the high activity of diseases according to objective evaluation and the significant negative impact on the quality of life before initiation of targeted treatment, with a decrease in the evaluated scores during treatment. At the same time, it demonstrates a high prevalence of comorbidities and risk factors and a long diseases duration before the introduction of targeted treatment.
- Klíčová slova
- BIOREP,
- MeSH
- atopická dermatitida * farmakoterapie MeSH
- biologická terapie * MeSH
- hidradenitis suppurativa * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- fremanezumab,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- migréna * ekonomika farmakoterapie prevence a kontrola psychologie MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin antagonisté a inhibitory MeSH
- prevalence MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nákladově neefektivní péče ve zdravotnictví přestavuje mimořádně naléhavý problém. V kontextu omezených zdrojů a rostoucích nákladů na zdravotní péči je nezbytné rozdělovat zdroje efektivně a spravedlivě. Metody hodnocení nákladové efektivity mají etické důsledky, zejména vyvolávají otázky spravedlnosti a diskriminace. Problematika nákladově efektivní péče vyžaduje širší společenskou diskusi o pravidlech alokace a prioritizace, která by měla respektovat hodnoty férovosti a efektivity, a o transparentnosti v rozhodovacích procesech.
Cost-inefficient care in health care is an extremely urgent problem. In a context of limited resources and rising healthcare costs, it is essential to allocate resources efficiently and fairly. Cost-effectiveness assessment methods have ethical implications, in particular raising issues of fairness and discrimination. The issue of cost-effective care requires a broader social discussion on the rules of allocation and prioritization, which should respect the values of fairness and efficiency, and on transparency in decision-making processes.
Tento článek se věnuje právní úpravě smlouvy o péči o zdraví. Pozornost je zaměřena na problematiku kontraktačního procesu a jeho zvláštností. Je totiž zjevné, že v oblasti smlouvy o péči o zdraví, a zejména v oblasti poskytování zdravotních služeb, vznikají problémy, které bychom u jiných smluvních typů hledali pouze obtížně. Podrobně je zde analyzován zejména vznik smlouvy, její trvání a následné ukončení v různých kontextech. Zvláštní část je věnována rovněž problematice úplatnosti smlouvy a sjednání odměny v různých případech.
This article focuses on the legal regulation of treatment contracts. Attention is given to the specifics of the contracting process and its peculiarities. It is evident that in the area of treatment contracts, particularly in the provision of health services, issues arise that would be difficult to find in other types of contracts. The article provides a detailed analysis of the formation of the contract, its duration, and subsequent termination in various contexts. A special section is also devoted to the issue of remuneration and the negotiation of fees in different cases.
BACKGROUND: The societal burden of inflammatory bowel diseases (IBD) is not well documented, and further studies are needed to quantify the costs of the disease state. Thus, the aim was to estimate the societal burden and identify its predictors. METHODS: A cross-sectional questionnaire-based study complemented by objective data from patient medical records was performed for patients with Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). RESULTS: We analyzed data from 161 patients (CD: 102, UC: 59). The overall work impairment reached 15.4%, 11.2% vs. 28.8% without/with self-reported symptoms (p = 0.006). Daily activity impairment was 19.3%, 14.1% vs. 35.6% (p < 0.001). The disability pension rate was 28%, 23% vs. 44% (p = 0.012). The total productivity loss due to absenteeism, presenteeism, and disability amounted to 7,673 €/patient/year, 6,018 vs. 12,354 €/patient/year (p = 0.000). Out-of-pocket costs amounted to 562 €/patient/year, 472 vs. 844 €/patient/year (p = 0.001). Self-reported symptoms were the strongest predictor of costs (p < 0.001). CONCLUSION: We found a high societal burden for IBD and a significant association between patient-reported disease symptoms and work disability, daily activity impairment, disability pensions, and out-of-pocket costs. Physician-reported disease activity is not a reliable predictor of costs except for out-of-pocket expenses.
