• MeSH
• chirurgická onkologie * MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Žaloudík, Jan, 1954- Autorita

• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Úvod: Poškození kůže s hlubšími podkožními strukturami jsou častými nežádoucími účinky radioterapie. Limitují pak možnosti jejího pokračování a léčba následných komplikací je rutinní náplní praxe radiačního onkologa. Většinově se jedná o projevy akutní s perspektivou zhojení v řádech týdnů ad integrum. Méně často, avšak nezřídka s vážnými projevy, se objevuje toxicita chronická v horizontu měsíců, nebo dokonce mnoha let po ozařování, mající podobu postradiačního vředu s potenciálem vzniku sekundární malignity. Stran chirurgie se může jednat o jednu z nejobtížněji léčitelných chronických lézí, kdy je v extrémních případech k jejich vyléčení potřebná extenzivní resekce celé oblasti defektu a hlubších struktur s navazujícím komplexním, plasticko-chirurgickým, výkonem. Kazuistika: Tato kazuistika prezentuje rychle progredující zhoršení chronických postradiačních změn v oblasti levého prsu, k němuž došlo po 33 let od radioterapie, a to po zcela nezávažné traumatizaci kůže. Před tímto zvratem byly u pacientky v rámci dispenzarizace popsány pouze dlouhodobě stacionární změny běžného charakteru. Po vleklém ambulantním ošetřování defektu s neuspokojivými výsledky, kdy pacientka opakovaně odmítala radikální výkon ve smyslu sanační mastektomie, nakonec stav pro rychlou progresi nálezu vyústil v komplexní chirurgický výkon s nutnou spoluprací mammárního, plastického a hrudního chirurga. Závěr: Ačkoli se změny podobného charakteru vzácněji vyskytují i s odstupem mnoha let s podobnou závažností, nenacházíme v literatuře popsán podobně dramatický vývoj a následnou progresi po třech desetiletích od terapie, vyžadující takto rozsáhlou intervenci.

Introduction: Damage of the skin and its underlying structures is a common side effect of radiotherapy. These conditions limit further treatment and dealing with these complications is a routine practice of clinical oncologist. The majority of the complications are immediate, with a perspective of healing ad integrum within a few weeks. Less frequently, but sometimes with severe manifestations, chronic toxicity occurs belatedly after months, or even many years after irradiation, in form of post-radiation ulcer, for instance with potential of secondary malignant transformation. Regarding surgery, it might be one of the most challenging chronic wounds to treat. In extreme cases, extensive resection of the entire affected area is needed, inevitably ending with demanding reconstruction of the resulting defect. Case report: This case report presents a female patient with rapidly progressive post-radiation chest wall defect 33 years after the irradiation, when relatively insignificant skin injury occured. Prior to this sudden deterioration, only long-term, non-progressive changes, without a cutaneous defect, were described during the dispensarisation. After a protracted outpatient treatment with unsatisfactory results, when the patient repeatedly refused mastectomy, the condition inevitably led to the complex surgical procedure with necessary cooperation of breast, plastic and thoracic surgeons. Conclusion: Although changes of the similar severity rarely occur even after many years following the treatment, we haven‘t found such a dramatic change of the patient’s condition three decades after the therapy with urgency of this type of complex, surgical intervention in current literature.

• Klíčová slova
• postradiační defekt,
• MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie rozsáhlá radikální metody   MeSH
• nádory prsu * chirurgie   radioterapie   MeSH
• plastická chirurgie metody   MeSH
• radiační poranění chirurgie   etiologie   MeSH
• radioterapie * škodlivé účinky   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl práce: Prezentovat nezvyklý případ rychlého růstu fibroadenomu prsu v průběhu těhotenství. Vlastní pozorování: Fibroadenomy jsou hormon dependentní nádory prsu, které mohou v těhotenství rapidně zvětšovat svůj objem. Prezentujeme kazuistiku vzniku obrovského fibroadenomu, poprvé diagnostikovaného již před těhotenstvím, který pod vlivem těhotenských hormonů rychle narůstal a byl chirurgicky odstraněn ve třetím trimestru těhotenství. Závěr: Fibroadenomy jsou benigní léze prsu vyskytující se u mladých žen. Jedná se o hormon-dependentní nádory, které mohou velmi rychle růst, zejména v období těhotenství a/ nebo laktace, a tím připomínat maligní onemocnění. U každé nově vzniklé léze prsu je nutno zodpovědně přistoupit ke klinickému vyšetření, na základě kterého se dále rozhodujeme o nutnosti odebrání biopsie k histologické verifikaci léze.

Objective: To present unusual case of rapidly growing breast fibroadenoma during pregnancy. Case report: Breast fibroadenomas are hormone-dependent tumors which can grow rapidly during pregnancy. We present a case of giant fibroadenoma, first detected before pregnancy, which grew rapidly under the influence of pregnancy hormones and was excised in the third trimester. Conclusion: Fibroadenomas are benign breast lesions in young women. They are hormone-dependent tumors, which can grow rapidly especially during pregnancy and/ or lactation and imitate malignancy. In each case of a newly created breast lesion, it is necessary to proceed responsibly to the clinical examination, which is a base for further decision concerning the necessity of taking a biopsy for histological verification.

• MeSH
• cystosarcoma phyllodes * MeSH
• dospělí MeSH
• fibroadenom chirurgie   MeSH
• kojení MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
• nádory prsu * chirurgie   MeSH
• prsy chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• COVID-19 MeSH
• koronavirové infekce MeSH
• lidé MeSH
• nádory * prevence a kontrola   MeSH
• poskytování zdravotní péče * MeSH
• zdravotní péče - kvalita, dosažitelnost a hodnocení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Veškerá odborná literatura týkající se karcinomu vaječníku uvádí vždycky stejná fakta: v současné době neexistuje metoda pro skrínink rakoviny vaječníku. Kombinace využití sérových nádorových markerů a zobrazovacích metod selhaly. V předkládaném sdělení jsou diskutovány možnosti laboratorních metod v historickém kontextu a s přesahem do současného výzkumu, kdy komentujeme výsledky dvou pilotních studií (vaskulární endoteliální růstový faktor VEGF D jako potenciální sérový biomarker a soudobé poznatky z glykanového profilování, které mají vztah k predikci chemosenzitivity a celkového přežití). Metody zobrazovací a klinické jsou pouze jmenovány v rámci didaktické kompaktnosti článku. Jakkoliv je biomarker CA 125 velmi známý a frekventně užívaný, interpretace výsledků vyšetření je složitá. Jednoznačně CA 125 neslouží k populačnímu vyšetření v rámci gynekologického preventivního vyšetření. Snahy o nalezení optimálního biomarkeru nebo jejich kombinace souvisejí nejen s diagnostikou patologického stavu, ale očekávaný je i přesah směrem k určení ideální terapeutické metody u konkrétní pacientky, a tím konečně dosažení zlepšení v parametrech celkového přežívání rakoviny vaječníku.

Up to date publications have always considered ovarian carcinoma to be an unpreventable disease. Respectively there has not been yet identified a screening method or a combination of methods for population application. Herewith we are presenting the history of laboratory methods and their present use. This is our introduction of the results of two pilot studies. First, we examined the serum levels of vascular endothelial growth factor VEGF D to be a potential biomarker of early ovarian carcinoma with interesting data. Second pilot study presents the results of measurement of specific glycan profiles in association with resistance to platinum chemotherapy and to the overall survival. Biomarker CA 125 cannot be used as a population screening method, as we have explained. The interpretation of the elevated levels of CA 125 is confusing. For the future biomarker we expect not only high sensitivity and specificity rate. Ideally, we plan this biomarker itself or in combination to predict the specific therapeutic method for the patient with potentially best results for overall survival.

• MeSH
• antigen CA-125 analýza   krev   MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• glykomika metody   MeSH
• gynekologie MeSH
• lékařská onkologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory vaječníků * krev   prevence a kontrola   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor D analýza   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• recenze MeSH

Léčba maligního melanomu se v posledním desetiletí výrazně změnila. Biologická léčba dokáže nabídnou velmi dobrou kontrolu onemocnění a kompletní odpovědi již nejsou výjimkou. Nic-méně chirurgie zůstává metodou první volby a především u časných melanomů může vést ke komplet-nímu vyléčení. Již téměř samozřejmou součástí stagingu časného melanomu je sentinelová biopsie. U lokoregionálně pokročilých nádorů zůstává stále zásadní role lymfadenektomií. Jisté pochybnosti se mohou vyskytnout u izolované hypertermické perfuze. Již menší roli má chirurgie v terapii vzdálených metastáz, ovšem u solitárních metastáz může vést i k vyléčení.

The treatment of melanoma has changed substantially in the last decade. Biologic therapy offers very good disease control and even complete responses are quite common. Nevertheless surgery is still the treatment of first choice and mostly in early melanomas can lead to complete cure. The surgery has major role in diagnostics, removal of the primary tumor. Nearly certain part of staging in early mela-nomas is the sentinel node biopsy. In locoregionally advanced melanomas still remains the crucial role of lymphadenectomies. Some doubts can appear concerning isolated hyperthermic perfusions. Lesser role has surgery in treatment of distant metastases, but in solitary metastases can have curative potential.

• Klíčová slova
• ilioinguinální disekce, mnohočetný končetinový relaps,
• MeSH
• axila chirurgie   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• cytodiagnostika metody   MeSH
• disekce klasifikace   metody   MeSH
• končetiny patologie   MeSH
• kyčel chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie klasifikace   metody   MeSH
• melanom * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• metastázy nádorů patologie   terapie   MeSH
• perfuze metody   MeSH
• recidiva MeSH
• staging nádorů klasifikace   MeSH
• třísla chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• hypertermická izolovaná perfuze,
• MeSH
• chemoterapie nádorů pomocí regionální perfúze metody   MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• indukovaná hypertermie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Východiska: Mezenchymální malignity jsou relativně vzácným typem nádorů, které mají specifické chování. Nedílnou součástí terapie těchto nádorů je chirurgické řešení, které v některých případech nelze standardizovat, řešení je zvláště při intraperitoneálním a retroperitoneálním umístění velmi často vysoce individuální. Případ: Popisujeme dvě kazuistiky intraperitoneálních a retroperitoneálních sarkomů léčených v našem komplexním onkologickém centru. První pacient, 36letý muž s primárně diagnostikovaným tumorem subrenálního prostoru velikosti 95 x 90 x 140 mm, v těsném kontaktu s dolní dutou žilou a s pravou ledvinou, se samostatným krevním zásobením horního pólu ledviny. Primárně byl nádor hodnocen jako schwannom, pacient byl došetřen, resekce proběhla se zachováním pravé ledviny. Definitivní histologický nález byl ganglioneuroblastom. Po resekci proběhla adjuvantní radioterapie na lůžko tumoru. Pacient je rok po resekci bez známek onemocnění. Druhý pacient byl 52letý muž, s diagnózou liposarkomu retroperitonea velikosti 50 x 36 x 15 cm, po resekci váhy 14 kg. Při resekci bylo nutno odstranit levou ledvinu a nadledvinu. Byla podána adjuvantní chemoterapie IFO/ADM. Celkem 31 měsíců po primární resekci byla resekována lokální recidiva v lůžku tumoru a po dalších 18 měsících byl pacient opět revidován a byla odstraněna další 3 ložiska v retroperitoneu. Po dalších 6 měsících se objevil a byl resekován další relaps v levém semenném provazci. Pacient je nyní 3 měsíce bez známek relapsu. Závěr: Terapie měkkotkáňových sarkomů vyžaduje komplexní přístup a léčbu, pokud možno od začátku v komplexním onkologickém centru. Nutností je vždy předoperační biopsie.

Background: Mesenchymal malignancies are relatively rare tumors with distinct behaviors that are usually surgically removal. However, it is sometimes impossible to perform such surgery according to standardized procedures. In particular, surgical removal of intraperitoneal and retroperitoneal tumors differs among individuals. Case reports: We present two cases with intra-abdominal and retroperitoneal sarcomas who were treated at our comprehensive oncology center. The first patient was a 36-year-old male who was initially diagnosed with a tumor in the subrenal space that measured 95 x 90 x 140 mm, contacted the inferior vena cava and right kidney, and had the same blood supply as the upper pole of the right kidney. Primary histological analysis indicated that the tumor was a schwannoma. After further examinations, the tumor was removed and the right kidney was preserved. A ganglioneuroblastoma was diagnosed based on definitive histological analysis. Adjuvant radiotherapy was administered to the tumor bed. The patient is disease-free at 1 year after resection. The second patient was a 52-year-old male who was diagnosed with a liposarcoma in the retroperitoneal space that measured 50 x 36 x 15 cm and weighed 14 kg upon resection. Resection involved left-side nephrectomy and adrenalectomy. Adjuvant chemotherapy with IFO/ADM was administered. A recurrence in the tumor bed was resected 31 months after the primary resection. Three new foci appeared in the retroperitoneal space after another 18 months and were removed. Another recurrence in the left funiculus was removed after a further 6 months. The patient has been disease-free for 3 months. Conclusions: Treatment of soft tissue sarcoma is complex and should be performed at a comprehensive oncology center if possible. Preoperative biopsy is essential.

• Klíčová slova
• resekce,
• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• histologické techniky metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• recidiva MeSH
• retroperitoneální nádory * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• sarkom diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH