- MeSH
- alergologie a imunologie * organizace a řízení pracovní síly trendy MeSH
- lidé MeSH
- nemocniční oddělení * dějiny organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východisko. Cystické polypy žaludku (polypy ze žlázek fundu) jsou v posledních letech diagnostikovány relativně často. Cílem studie bylo posoudit jejich výskyt a vztah k možným etiologickým faktorům, uváděným v literatuře. Materiál a metoda. V průběhu 5 let jsme endoskopicky a histologicky prokázali cystické polypy u 32 pacientů. U všech pacientů byla vyšetřována přítomnost infekce Helicobacter pylori buď invazivně rychlým ureázovým testem a histologicky, nebo dechovým testem s 13C-ureou. Výsledky. Cystické polypy žaludku byly významně častěji nalezeny u žen (27) než u mužů (5). Všichni pacienti byli dlouhodobě léčeni léky suprimujícími žaludeční aciditu (inhibitory protonové pumpy 26 pacientů, blokátory H2-receptorů šest pacientů). Ani u jednoho z pacientů s prokázanými cystickými polypy žaludku nebyla zjištěna infekce Helicobacter pylori. Cystické polypy žaludku nemají charakteristický klinický obraz a jsou převážně náhodným nálezem při gastroskopickém vyšetření indikovaném pro obtíže jiného původu (refluxní ezofagitida, funkční dyspepsie). Závěr. Výsledky potvrdily literární údaje o úzkém vztahu cystických polypů žaludku k intenzivní hypacidní léčbě, zejména v kombinaci se současným chyběním infekce Helicobacter pylori. Byl potvrzen i jejich častější výskyt u žen. Přesné osvětlení uvedených vztahů k etiologii cystických polypů žaludku zatím chybí. Důležité je zjištění, že podle literárních zpráv nehrozí riziko maligní přeměny.
Background. Cystic gastric polyps (fundic gland polyps) have been diagnosed relatively frequently in recent years. The aim of the study was to assess their incidence and relation to possible etiological factors reported in the literature. Material and methods. Over a 5 year period, we have endoscopically and histologically proved cystic polyps in 32 patients. All were examined for Helicobacter pylori infection using either the invasive rapid test, histological examination or 13C urea breath test. Results. Cystic gastric polyps were found significantly more frequently in women (27) than in men (5). All patients were treated with long-term medication suppressing gastric acidity (26 patients with proton pump inhibitors, and 6 with H2 receptor blockers). Helicobacter pylori infection was not detected in either of the patients with proven cystic gastric polyps. Cystic gastric polyps have not the typical clinical picture and they are largely found incidentally during gastroscopic examination, especially in patients with reflux esophagitis or functional dyspepsia. Conclusion. The results confirm evidence in the literature of a close relation between cystic gastric polyps and intensive suppressive treatment of gastric acidity, particularly in combination with the current absence of Helicobacter pylori infection. Precise explanation of this relation and the etiology of cystic gastric polyps is still missing. Important is the fact that the literature reports do not indicate a risk of malignant transformation.
- Klíčová slova
- cystické polypy žaludku, polypy ze žlázek fundu, blokátory H2-receptorů,
- MeSH
- dospělí MeSH
- gastroskopie MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- histamin H2 - antagonisté terapeutické užití MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori komplikace MeSH
- inhibitory protonové pumpy terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku etiologie patologie MeSH
- náhodný nález MeSH
- polypy etiologie patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- žaludeční fundus MeSH
- žaludeční kyselina sekrece MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND/AIMS: The aim of this prospective study was to evaluate the changing relative prevalence of peptic ulcer disease, gastroesophageal reflux disease and functional dyspepsia over 18 years (four periods) in a country with a significant decline of H. pylori prevalence. METHODOLOGY: In total, 3000 patients were studied. Only the first 750 consecutive dyspeptic patients in each period who were referred to endoscopy and in whom the abovementioned diseases were diagnosed were assessed. In each patient, H. pylori status was evaluated. RESULTS: From 1988 to 2006, the number of peptic ulcer disease patients decreased significantly while that of reflux esophagitis patients significantly increased. Prevalence of functional disease patients continued to be high. The prevalence of H. pylori in gastroesophageal reflux disease and functional dyspepsia patients declined significantly. CONCLUSIONS: The results show remarkable changes in the epidemiology of peptic ulcer disease and reflux esophagitis among the population with a decrease of H. pylori prevalence. The significant decrease of H. pylori among functional dyspepsia patients, which continues to have a high prevalence, indirectly supports the opinion that the role of H. pylori is of no dominant importance in this disease. The decline of peptic ulcer disease is partially explainable by the decrease of H. pylori infection in the general population, but other factors should be established.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie epidemiologie MeSH
- gastroezofageální reflux epidemiologie MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- peptický vřed epidemiologie MeSH
- prevalence MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- kardiologie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Jurkovič, Vilo, 1915-1998 Autorita
Uveden stručný přehled názorů na několik otevřených otázek vztahu infekce Helicobacter pylori k vředové chorobě a ke vzrůstajícímu počtu případů idiopatické vředové choroby. Diskutován zejména vztah poklesu prevalence vředové choroby v oblastech s původně vysokou prevalencí Helicobacter pylori v běžné populaci, jak je typické i pro Českou republiku. Uvedeny možné příčiny tohoto populačního jevu (zlepšení socio-ekonomické úrovně obyvatelstva, vyšší příjem spojený s vytvořením lepších hygienických podmínek zejména v dětství, vyšší vzdělání, rozšíření cílené i náhodné eradikace Helicobacter pylori, změna žaludečního mikrobiomu, přirozený úbytek starších generací s vyšší prevalencí Helicobacter pylori atd.) se zdůrazněním, že skutečná příčina těchto hlubokých změn zůstává převážně na úrovni úvah.
A short overview is presented of some of the persistent questions of the relationship of Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease and about the increasing number of patients with idiopathic peptic ulcer disease. The relationship between the decrease of the prevalence of peptic ulcer disease in countries with marked decrease of Helicobacter pylori prevalence in the general population, including the Czech Republic, was discussed. Several possible causes of the decrease in Helicobacter pylori prevalence were noted (improving of socioeconomic conditions, such as low income and poor education, such as poor sanitation and overcrowding, bad hygienic conditions especially during childhood, the marked increase of Helicobacter pylori eradication rate, associated also with an extended therapy by macrolides or other antibiotics (amoxicillin, etc.) used for several conditions, often at a very young age, and sometimes by chance together with proton pump inhibitors, natural loss of the older generation, which had a higher HP-prevalence than the general population, the change of the stomach microbiome, etc.) but with the implication, that the real cause of these deep changes remains indistinctly identified.
- Klíčová slova
- změny prevalence,
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- Helicobacter pylori patogenita MeSH
- hygiena MeSH
- incidence MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori epidemiologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed epidemiologie etiologie etnologie MeSH
- prevalence MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Úvod: Etiologie Crohnovy choroby zůstává neobjasněná. Význam infekce Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) pro vznik Crohnovy choroby byl dlouhodobě ovlivněn jeho obtížnou kultivací. Cílem studie bylo určit výskyt MAP pomocí vysoce citlivé metody PCR (hsPCR) pro průkaz specifického úseku DNA IS900 a posoudit na základě výsledků i literárních údajů význam MAP v etiologii Crohnovy choroby. Materiál a metodika: U 106 pacientů operovaných pro Crohnovu chorobu bylo v resekátech provedeno vyšetření na MAP metodou hsPCR. Resekce terminálního ilea a céka - primooperace - byla provedena u 61 pacientů, reoperace u 32 pacientů, dominantní operace tlustého střeva u 11 pacientů, resekce jejuna u 2 pacientů. Výsledky ze vzorků z postižené tkáně byly srovnány s výsledky z makroskopicky nepoškozené tkáně (kontrolní vzorky). Výsledky: V postižené tkáni bylo MAP prokázáno u 58 pacientů (54,7 %). U 14 z nich (13,2 %) bylo MAP prokázáno i v kontrolních vzorcích. U 4 pacientů (3,8 %) bylo MAP zjištěno jenom v nepoškozené tkáni. Celkem bylo MAP prokázáno u 62 pacientů (58,5 %). Závěr: Významně vyšší výskyt MAP u pacientů s Crohnovou chorobou v oblasti střevního postižení ve srovnání s výskytem v oblasti nepostiženého střeva podporuje úvahy o možné účasti MAP v etiologii Crohnovy choroby.
Introduction: The etiology of Crohn's disease remains open. The significance of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) in the development of Crohn's Disease has for a long time been influenced by the great difficulties associated with the cultivation procedure. The goal of our study was to determine the incidence of MAP by the new highly sensitive PCR method (hsPCR) for the detection of specific DNA fragment IS900 and together with reports in the literature, to assess the position of MAP in the etiology of Crohn's disease. Material and methods: Small specimens taken from the operated gut of 106 patients with Crohn's disease were examined for the presence of MAP by a highly sensitive PCR method. Resection of terminal ileum and cecum -primary operations were performed in 61 patients, reoperation in 32 patients, dominant operation of the colon in 11 patients, resection of the jejunum in 2 patients. The results from the involved pathological tissue were compared with the results from macroscopically unaffected tissue (controls). Results: In affected tissue, MAP was present in 58 patients (54.7 %). In 14 of these patients (13.2 %), MAP was also found in control specimens. In 4 patients (3.8 %) MAP was found only in unaffected tissue. In total, MAP was found in 62 patients (58.5 %). Conclusion: A significantly higher incidence of MAP found in the affected tissue of patients with Crohn's disease in comparison with unaffected tissue supports the view of the possible role of MAP in the etiology of Crohn's disease.
- MeSH
- gastroenterologie MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Mařatka, Zdeněk, 1914-2010 Autorita
Metodou první volby (první linie) v léčbě infekce Helicobacter pylori zůstávají standardní trojkombinace inhibitorů protonové pumpy (PPI) s amoxicilinem nebo metronidazolem a klaritromycinem. Jejich úspěšnost se postupně snižuje a v některých oblastech klesá pod 80 %. Je-li neúspěšná trojkombinace s amoxicilinem, je vhodné použít kombinaci s metronidazolem a naopak (metody 2. linie). V současnosti je také jako metoda první volby zaváděna tzv. sekvenční léčba. Jako perspektivní léčba rezistentní infekce Helicobacter pylori se jeví zejména nové kombinace s levofloxacinem, v indikovaných případech případně s rifabutinem nebo furazolidonem (metody 3. až 4. linie). Selžou-li všechny uvedené způsoby, bývá doporučovaná tradiční čtyřkombinace (inhibitory protonové pumpy, amoxicillin nebo metronidazol, klaritromycin a koloidní bizmut subcitrát). Jsou uvedeny výhody a nevýhody různých kombinací.
Methods of the 1st line therapy of Helicobacter pylori infection have been based mainly on several combinations of triple therapy (proton pump inhibitors, amoxicillin or metronidazole and clarithromycin). In recent years, the eff ectiveness of this therapy is declining and in some areas falling under 80 %. When a triple combination with amoxicillin is ineff ective, an alternative therapy with metronidazole instead of amoxicillin is recommended (the 2nd line therapy), and vice versa. Recently, of the first line therapies, a so-called sequential therapy has been introduced. As a prospective therapy against a resistant infection of Helicobacter pylori seems to be new combinations with levofloxacine, in indicated cases eventually combinations with rifabutin or furazolidone (methods of the 3rd or 4th line therapy). When all attempts fail, the traditional quadruple therapy (proton pump inhibitors, amoxicillin or metronidazole, clarithromycin and colloidal bismuth subcitrate) are recommended. Advantages and disadvantages of various treatments are discussed.
- MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- bismut aplikace a dávkování MeSH
- furazolidon aplikace a dávkování MeSH
- Helicobacter pylori účinky léků MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- ofloxacin aplikace a dávkování MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- probiotika aplikace a dávkování MeSH
- rifabutin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: stav infekce Helicobacter pylori nemocných s vředovou chorobou, prokázanou koncem 80. a začátkem 90. let minulého století, u nichž nebyla v té době dostupná účinná antihelikobakterová léčba. Materiál a metodika: písemně osloveno a následně vyšetřeno 34 nemocných s vředovou chorobou, prokázanou před 11 až 19 lety. Šlo o nemocné, u nichž nebyla nikdy provedena eradikační léčba Helicobacter pylori. šichni měli občas obtíže. Pokud měli obtíže v období kontroly, byla provedena gastroskopie a stanovení přítomnosti Helicobacter pylori í rychlého ureázového testu a histologického vyšetření, pokud obtíže neměli, bylo provedeno vyšetření dechovým testem s C13-ureou. Výsledky: přetrvávala u většiny nemocných (91,2%). U všech byla provedena týdenní léčba trojkombinací omeprazol, metronidazol, klaritromycin, která byla v 91,3 % úspěšná (hodnocení per protocol). Závěr: ukázala, že u nemocných s vředovou chorobou přetrvává infekce Helicobacter pylori dlouhou dobu. Teprve její odstranění umožňuje úplné vyléčení vředové choroby a pro nemocného zbavení rizika komplikací. Proto bylo doporučeno aktivně vyhledávat nemocné s vředovou chorobou a potvrzenou infekcí Helicobacter pylori, éna z období, kdy nebyla antihelikobaktérova léčba běžně dostupná. K průkazu infekce Helicobacter pylori, nemá nemocný aktuálně obtíže, je indikovaný dechový test s C13-ureou, který je levnější, a pro nemocného příjemnější než invazivní průkaz (endoskopie, rychlý ureázový test a histologické vyšetření). Pokud se nepodaří infekci eradikovat, měli by být nemocní dlouhodobě sledováni.
Aim of the study: To determine the current state of Helicobacter pylori infection in patients who were diagnosed with peptic ulcer disease at the end of the eighties and at the beginning of the nineties when the potent drugs against Helicobacter pylori were not available. Material and methods: Thirty-four patients who were diagnosed to have peptic ulcer disease 11 to 19 years ago who had not had eradication therapy for Helicobacter pylori since, were contacted and then examined in the gastroenterological office. All of them had dyspeptic complaints sometimes. In patients with complaints at the time of the control examination, gastroscopic examinations, CLO tests and histological examinations were used for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. For patients without complaints, only the C13-urea breath test was used. Results: Helicobacter pylori infection had survived in most of patients (91.2%). These patients underwent a week of triple therapy with omepra-zole, metronidazole and clarithromycin. It was successful in 91.3% of these patients (evaluation per protocol). Conclusion: The study showed that Helicobacter pylori infection survived for a long time. Only its eradication enables full cure of peptic ulcer disease and prevents the possible risks of ulcer complications. Therefore it is advisable to actively search for patients who had been diagnosed with peptic ulcer disease in the period when Helicobacter pylori infection was not curable. In patients with current complaints a proof of Helicobacter pylori by endoscopic examination and biopsy (CLO test and histological examination) is recommended. In patients without troubles the C13-urea breath test is indicated. It is precise, cheaper than invasive proof and more comfortable for the patient. When Helicobacter pylori infection is also not curable by modern drugs, patient should be followed for a long time.
