Případ popisuje 90letou pacientku s námahovou dušností funkční klasifikace NYHA III po chirurgické náhradě aortální chlopně bezešvou bioprotézou Sorin Perceval S v roce 2014 s poměrně časnou (za 6 let), vysoce významnou (AVA 0,3 cm2) a vysoce symptomatickou degenerací bioprotézy s těžkou depresí systolické funkce levé komory s ejekční frakcí (EF LK) 25 %. Pacientka podstoupila v kardiocentru transkatétrovou implantaci aortální chlopně Valve‐in‐Valve (TAVI ViV) s použitím chlopně CoreValve Evolute R o průměru 23 mm s časně optimálními tonometrickými, angiografickými, echokardiografickými a klinickými výsledky. Zákrok a následná hospitalizace proběhly bez větších komplikací. Příznivý průběh přetrvával i po 18 měsících klinického sledování.
This case report depicts a 90-year-old patient with exertional dyspnea of NYHA class III following bioprosthetic replacement of the aortic valve (Sorin Perceval S sutureless). She developed a relatively early (6 years), highly significant (AVA 0.3 cm2) and symptomatic degeneration of bioprosthesis with severe left ventricular depression and a left ventricular ejection fraction of 25%. At a heart center, the patient underwent a valve-in-valve transcatheter aortic valve implantation (ViV-TAVI) procedure using the 23-mm CoreValve Evolut R valve, resulting in an early optimal tonometric, angiographic, echocardiographic and clinical effect. The surgery and the course of hospitalization were without major complications. A favorable clinical outcome persists even at 18 months of follow-up.
- MeSH
- aortální stenóza chirurgie MeSH
- echokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: This work was aimed at analyzing in-hospital, 30-day and 1-year mortality rates, impact of selected cardiovascular factors on mortality of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) manifested on electrocardiogram (ECG) and treated by the percutaneous coronary intervention (PCI) at our cardiac center, comparing the subgroup of non-shock (survivors and deceased) patients after STEMI and evaluating how these patients differ from each other. METHODS: In total, 270 patients with STEMI manifested on ECG and treated by PCI were enrolled between April 1, 2018, and March 31, 2019, at our cardiologic center. Our study sought to determine the risk of death after acute myocardial infarction with carefully selected factors and parameters such as the presence of cardiogenic shock, ischemic time, left ventricular ejection fraction (LVEF), post‐PCI TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) flow and serum levels of cardio‐specific markers, namely troponin T, creatine kinase and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP). Further evaluation included in-hospital, 30-day and 1-year mortality rates in shock and non-shock patients and determination of factors that influence the survival separately in each subgroup. The follow-up was carried out for 12 months after the myocardial infarction in form of outpatient examinations. After 12 months of follow-up, the collected data were statistically evaluated. RESULTS: Shock and non-shock patients differed in mortality and several other parameters including NT-proBNP values, ischemic time, TIMI flow defect and LVEF. In all outcomes (in-hospital, 30-day and 1-year mortality rates) the shock patients did worse than non-shock patients (p < 0.001). In addition, age, gender, LVEF, NT-proBNP and post‐PCI TIMI flow less than 3 were found to be important factors influencing the overall survival. In shock patients, the survival was associated with age, LVEF and TIMI flow, while in non-shock patients, the factors predicting survival were age, LVEF, level of NT-proBNP and troponin levels. CONCLUSION: Shock patients differed in terms of mortality in post-PCI TIMI flow, while non-shock patients varied in troponin and NT-proBNP levels. Despite early intervention, certain risk factors might affect the clinical outcome and prognosis of patients with STEMI treated by PCI (Tab. 5, Fig. 1, Ref. 30).
- Klíčová slova
- drug coated balloon,
- MeSH
- balónková koronární angioplastika * metody MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární nemoc MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen terapie MeSH
- paclitaxel MeSH
- sirolimus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Infiltrace srdce při generalizaci lymfomu může vést k poškození jeho funkce, což se může manifestovat srdečním selháním, arytmiemi nebo systémovými embolizacemi. Kazuistika popisuje případ 64leté ženy se záchytem non-hodgkinského difuzního B-buněčného lymfomu v srdci prezentujícího se srdečním selháním. Pacientka za hospitalizace podstoupila řadu zobrazovacích metod k určení diagnózy (echokardiografie, magnetická rezonance srdce, CT hrudníku a břicha). Útvar měl rozměry 90 × 80-90 × 90 mm, byl rozšířen predominantně v pravostranných srdečních oddílech, postiženo bylo rovněž i mezisíňové septum, ústí horní duté žíly a výtokové trakty obou komor. K přesnému zhodnocení nálezu byla doplněna magnetická rezonance srdce a endomyokardiální biopsie, v rámci pátrání po možném origu i CT hrudníku a břicha s nálezem diseminované lymfadenopatie. Histologická verifikace byla vzhledem k rychlému fatálnímu průběhu stanovena až post mortem.
Infiltration of the heart in generalized lymphoma can lead to impaired cardiac function. Usually this manifests as heart failure, arrhythmias or systemic embolism. The case report describes a 64-year-old woman who presented with progressive shortness of breath and lower extremities edema. Extensive diagnostic workup including cardiac magnetic resonance imaging and CT scan revealed a well-defined, right-sided cardiac mass and generalized lymphadenopathy. The dimensions of the lesion were 90 × 80-90 × 90 mm and the tumor expanded predominantly into the right atrial septum and the mouth of the upper vena cava. In addition, the outflow tracts of both chambers were also affected. Despite prompt and rigorous treatment, the patient died four days following admission due to sudden cardiac arrest. Post-mortem histological assessment verified a non-Hodgkin's diffuse B-cell lymphoma.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnóza MeSH
- nádory srdce * diagnóza MeSH
- pitva MeSH
- smrt MeSH
- srdeční selhání * etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ischemická choroba srdeční je nejčastější kardiovaskulární příčinou úmrtí v České republice. Její těžké formy mohou vést až k srdečnímu selhání, které má až 50% čtyřletou mortalitu. V dnešní době můžeme prognózu výrazně zlepšit moderní farmakologickou léčbou. Jedněmi z pilířů této léčby jsou inhibitory ACE a β-blokátory, které výrazně snižují morbiditu i mortalitu pacientů. Klíčem k úspěchu je adherence pacientů k léčbě, po dvou letech však předepsanou léčbu nedodržují až dvě třetiny pacientů. Adherenci lze zlepšit podáváním kombinovaných léčivých přípravků. V České republice je jediným dostupným kombinovaným léčivem s obsahem inhibitoru ACE i β-blokátoru bisoprolol/perindopril. Formou kazuistiky prezentujeme výhodu užívání bisoprolol/perindoprilu u non-adherentní pacientky s ICHS a srdečním selháním.
Coronary artery disease is the most common cardiovascular cause of death in Czech Republic. The most severe forms of CAD can lead to heart failure, a serious condition with poor prognosis and a 50% four-year mortality. Nowadays, prognosis can be significantly improved by modern medication. The core of pharmacologic therapy are ACE-inhibitors and betablockers, which vastly reduce both morbidity and mortality. The key to success is adherence, up to two thirds of patients are not following proper treatment protocol after two years. Adherence can be improved by using polypills. The only available polypill combining ACE inhibitor and betablocker in the Czech Republic is bisoprolol/perindopril. In this case report, we show the benefit of prescribing of bisoprolol/perindopril to a non-adherent patient with CAD and heart failure
- MeSH
- adherence k farmakoterapii statistika a číselné údaje MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bisoprolol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- komorbidita MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * diagnostické zobrazování farmakoterapie terapie MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Sex- and gender-associated differences determine the disease response to treatment. AIM: The study aimed to explore the hypothesis that progress in the management of STE-myocardial infarction (STEMI) overcomes the worse outcome in women. METHODS AND RESULTS: We performed an analysis of three randomized trials enrolling patients treated with primary PCI more than 10 years apart. PRAGUE-1,-2 validated the preference of transport for primary PCI over on-site fibrinolysis. PRAGUE-18 enrollment was ongoing at the time of the functional network of 24/7PCI centers, and the intervention was supported by intensive antiplatelets. The proportion of patients with an initial Killip ≥ 3 was substantially higher in the more recent study (0.6 vs. 6.7%, p = 0.004). Median time from symptom onset to the door of the PCI center shortened from 3.8 to 3.0 h, p < 0.001. The proportion of women having total ischemic time ≤3 h was higher in the PRAGUE-18 (OR [95% C.I.] 2.65 [2.03-3.47]). However, the percentage of patients with time-to-reperfusion >6 h was still significant (22.3 vs. 27.2% in PRAGUE-18). There was an increase in probability for an initial TIMI flow >0 in the later study (1.49 [1.0-2.23]), and also for an optimal procedural result (4.24 [2.12-8.49], p < 0.001). The risk of 30-day mortality decreased by 61% (0.39 [0.17-0.91], p = 0.029). CONCLUSION: The prognosis of women with MI treated with primary PCI improved substantially with 24/7 regional availability of mechanical reperfusion, performance-enhancing technical progress, and intensive adjuvant antithrombotic therapy. A major modifiable hindrance to achieving this benefit in a broad population of women is the timely diagnosis by health professional services.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Aneurysma koronárních tepen je poměrně vzácné onemocnění s odhadovanou incidencí 0,3-5,3 %, které ohrožujíce pacienta závažnými komplikacemi zahrnujícími infarkt myokardu, embolizaci a rupturu. Optimální léčba těchto stavů je stále předmětem výzkumu a diskusí. O terapii aneurysmat koronárních tepen bylo dosud publikováno relativně málo kazuistik, proto prezentujeme pacienta s obrovským aneurysmatem koronárních tepen, který byl vyšetřen a léčen v naší nemocnici.
Coronary artery aneurysms are rare conditions with estimated incidence of 0.3% to 5.3% threatening the patient with severe complications including myocardial infarction, thromboembolism and rupture. Optimal treatment of this condition still remains subject of discussion. Quite few reports of the coronary artery aneurysm treatment have been published, thus we would like to introduce a case of giant coronary artery aneurysm diagnosed in our hospital.
- MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza terapie MeSH
- koronární aneurysma * diagnóza terapie MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Bioresorbable Vascular Scaffolds (BVS) are polymer-based materials implanted in the coronary arteries in order to treat atherosclerotic lesions, based on the concept that once the lesion has been treated, the material of the implanted stent will undergo a process of gradual resorption that will leave, in several years, the vessel wall smooth, free of any foreign material and with its vasomotion restored. However, after the first enthusiastic reports on the efficacy of BVSs, the recently published trials demonstrated disappointing results regarding long-term patency following BVS implantation, which were mainly attributed to technical deficiencies during the stenting procedure. Intracoronary imaging could play a crucial role for helping the operator to correctly implant a BVS into the coronary artery, as well as providing relevant information in the follow-up period. This review aims to summarize the role of intracoronary imaging in the follow-up of coronary stents, with a particular emphasis on the role of intravascular ultrasound and optical coherence tomography for procedural guidance during stent implantation and also for follow-up of bioabsorbable scaffolds.
- MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- protézy - design MeSH
- stenty uvolňující léky * MeSH
- stenty MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
