Penetrujúci aterosklerotický vred (PAU) predstavuje druh ulceróznej lézie, ktorá narúša vnútornú elastickú vrstvu cievy, čo vedie k akumulácii hematómu vo vnútornej stene aorty (1). PAU obvykle vzniká v pokročilých aterosklerotických léziách, častejšie u osôb staršieho veku so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Vývoj PAU variuje a môže viesť ku komplikáciám, akými sú intramurálny hematóm, disekcia či pseudoaneuryzma (PSA) (2). V prípade, že ulcerózna lézia prenikne cez adventíciu, môže to viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. V tejto kazuistike predstavujeme prípad 66-ročného pacienta s anamnézou non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý vyhľadal lekársku pomoc pre tri týždne trvajúcu dýchavičnosť, periférne opuchy, závraty a nízky krvný tlak. Lekárske vyšetrenie odhalilo prítomnosť perikardiálneho výpotku vedúceho k rozvoju tamponády, ktorá si vyžiadala perikardiocentézu. Štyri dni po odstránení perikardiálneho drénu došlo k recidíve tamponády s úspešným kardiochirurgickým výkonom. Napriek tomu pacient o niekoľko dní neskôr exitoval v dôsledku zastavenia srdca. Pitva odhalila dovtedy asymptomatickú PSA v ascendentnej aorte, ktorá vznikla, podľa všetkého, na podklade PAU. Ruptúra PSA počas odstránenia perikardiálneho drénu viedla k fatálnemu krvácaniu do priestoru perikardu.
A penetrating atherosclerotic ulcer (PAU) is a type of ulcerative lesion that breaches the internal elastic lamina, allowing for the formation of a hematoma within the medial wall of the aorta (1). PAUs typically occur in advanced atherosclerotic lesions and are more commonly observed in elderly individuals with a higher cardiovascular risk. The clinical course of PAUs can vary and may involve complications such as intramural hematomas, dissection, and pseudoaneurysms (PSA) (2). If the ulcerative lesion extends through the adventitia, it can lead to a life-threatening bleeding, necessitating careful management of PAUs. We report the case of a 66-year-old patient with a known history of non-Hodgkin's lymphoma who presented to the hospital with shortness of breath, peripheral edema, vertigo, and low blood pressure persistent for the last three weeks. During hospitalization, investigations revealed the presence of pericardial effusion. On the same day, the patient experienced hemodynamic instability with cardiac tamponade, requiring pericardiocentesis. Four days after drain removal, there was a recurrence of cardiac tamponade, which was successfully managed with surgical intervention. Unfortunately, the patient passed away a few days later due to cardiac arrest. During autopsy, by then a clinically asymptomatic PSA was discovered in the ascending aorta, resulting from a PAU. The rupture of PSA was responsible for the fatal bleeding into the pericardial space during the drain removal procedure.
Popisujeme prípad 50-ročnej imunokompetentnej ženy, ktorá bola hospitalizovaná s poruchou vedomia. Stav progredoval do bezvedomia s kvadruparézou, pričom ani laboratórne vyšetrenia ani opakované vyšetrenia likvoru z lumbálnej punkcie nezistili pôvodcu klinického stavu. Pacientka zomrela po osemdňovej hospitalizácii. Mikroskopicky a kultivačne bol po pitve ako etiologický agens zistený Cryptococcus, ktorý počas života viedol k ťažkej kryptokokovej meningoencefalitíde, ktorá bola príčinou smrti. Histologicky boli v tkanive mozgu prítomné nakopenia kryptokokov, ktoré vo farbení hematoxylínom-eozínom verne napodobovali erytrocyty a rozsiahle krvácania. Multifokálna obliterácia cievneho riečiska mozgu kvasinkami bola sprevádzaná rozvojom hypoxicko-ischemických zmien imitujúcich úrazové difúzne axonálne poškodenie mozgu.
In this article, we report the autopsy findings of a 50-year-old immunocompetent woman, who was hospitalized with an altered state of consciousness. Examinations, including cerebrospinal fluid analysis, carried out during hospitalization failed to identify the infectious agent causing progressive loss of consciousness and quadriparesis. The patient died within 8 days of admission to the hospital. Post-mortem microscopic and culture examination revealed Cryptococcus species. Death was attributed to cryptococcal meningoencephalitis. Histologic examination revealed accumulation of cryptococcus mimicking erythrocytes and extensive hemorrhage in hematoxylin and eosin-stained sections of the brain. Multifocal obliteration of the vascular bed by yeast was accompanied by hypoxic-ischemic brain injury mimicking traumatic diffuse axonal injury.
Popisujeme prípad takmer jednodňového zrelého donoseného novorodenca ženského pohlavia, u ktorého bola po narodení diagnostikovaná hypoplázia pľúc. Dieťa zomrelo v dôsledku akútnej respiračnej insuficiencie pri šokových pľúcach s hyalínnymi membránami. Predmetom príspevku je popis prítomnosti kongenitálneho kalcifikovaného Meckelovho divertikula s oseálnou metapláziou a so zápalovými zmenami priľahlého peritonea. Prezentovaný prípad popisuje doposiaľ najmladšieho jedinca s kalcifikovaným Meckelovým divertikulom s oseálnou metapláziou.
In this paper, we report autopsy findings of a 1-day old full-term mature female neonate with pulmonary hypoplasia diagnosed postnatally. Death was attributed to acute respiratory failure due to hyaline membrane disease. We describe pathological features of calcified Meckel's diverticulum with osseous metaplasia and inflammatory changes in adjacent peritoneum. As far as we know, this case report documents the youngest patient ever diagnosed with calcified Meckel's diverticulum with osseous metaplasia.
- MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl * komplikace patofyziologie MeSH
- metaplazie MeSH
- novorozenec MeSH
- pitva MeSH
- plíce abnormality patofyziologie MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sklerozujúca mezenteritída je zriedkavé nenádorové ochorenie postihujúce mezentérium tenkého čreva, vyskytujúce sa prevažne vo vyššom veku. Etiológia ochorenia nie je jednoznačne známa. Klinické príznaky sú veľmi variabilné a zahŕňajú bolesti brucha, distenziu brušnej steny, nauzeu, zvracanie. V článku popisujeme prípad 4-mesačného chlapca, ktorý náhle a neočakávane zomrel doma. Na základe vyšetrených okolností, výsledkov toxikologických a histologických vyšetrení bol prípad uzavretý ako syndróm náhleho úmrtia dojčaťa. Dieťa malo počas života opakované bolesti brucha sprevádzané jeho distenziou. Ako vedľajší nález bolo pri pitve zistené výrazné ložiskové zhrubnutie mezentéria terminálnej časti ilea v dĺžke 2,5 cm, pričom zhrubnutie dosahovalo až 1,5 cm a postihovalo takmer polovicu obvodu tenkého čreva. V práci popisujeme nález pravdepodobne najmladšieho jedinca postihnutého týmto ochorením spomenutého v dostupnej literatúre.
Sclerosing mesenteritis is a rare non-cancerous disease affecting the small bowel mesentery, which occurs predominantly in older age. The exact etiology is not known. Clinical symptoms are very variable and they include abdominal pain and distention, nausea, and vomiting. We present a case of a 4-month-old boy, who died suddenly at home. Based on the investigation of the circumstances of death, results of toxicology tests and histological examination the case was concluded as sudden infant death syndrome. During life, the child had repeated abdominal pain with distention. Secondary autopsy finding was a significant thickening of terminal ileum mesentery the length of 2,5 cm, with thickness reaching up to 1,5 cm and affecting almost half the circumference of the small intestine. According to the current literature, the case discussed in this article is the youngest recorded.
- Klíčová slova
- sklerozující mezenteritída, fibrinoidní nekróza,
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mezenterium * patologie MeSH
- náhlá smrt kojenců diagnóza MeSH
- nekróza diagnóza patologie MeSH
- pitva MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Neuronálne ceroidné lipofuscinózy predstavujú skupinu geneticky podmienených neurodegeneratívnych ochorení s klinickými prejavmi prevažne v detskom veku. Jedná sa o lyzozomálne ochorenia sprevádzané intracelulárnou akumuláciou autofluorescentného materiálu charakteru lipofuscínu. Medzi najčastejšie klinické prejavy týchto ochorení patria poruchy vývoja, psychomotorický regres, epileptické záchvaty a poruchy zraku. Popisujeme prípad posmrtne diagnostikovej lipofuscinózy u 9,5-ročného chlapca s postihnutím srdca. Ochorenie sa okrem neurologických prejavov v zmysle parciálnej epilepsie a psychomotorického regresu prejavovalo sínusovou bradykardiou. Makroskopicky sme na rozdiel od častejšie udávanej hypertrofie srdca zistili výraznú atrofiu. Histologickým vyšetrením srdca bola diagnostikovaná nielen lipofuscinóza buniek prevodového systému a kardiomyocytov, ale aj bazofilná degenerácia kardiomyocytov.
Neuronal ceroid lipofuscinoses (NCLs) are a group of inherited neurodegenerative disorders with clinical presentation predominantly in the childhood. The NCLs represent lysosomal storage disorders characterized by the accumulation of autofluorescent lipopigment storage material. The most common clinical features include development failure, psychomotor regression, seizures, and progressive loss of vision. We present a case of neuronal ceroid lipofuscinosis with cardiac involvement diagnosed post-mortem in a 9,5-year-old boy, whose clinical symptomatology comprised partial epilepsy, psychomotor decline and sinus bradycardia. In contrast to ventricular hypertrophy, being more frequently associated with NCLs, we discovered cardiac atrophy. Histologic examination of the heart revealed not only the lipofuscinosis affecting cardiac conducting cells and cardiomyocytes, but also basophilic degeneration of myocardium.
- Klíčová slova
- bazofilní degenerace kardiomycytů,
- MeSH
- bradykardie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- neuronální ceroidlipofuscinózy * patologie MeSH
- pitva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V popisovanom prípade autori dokumentujú makroskopický a mikroskopický pitevný nález chronickej disekujúcej aneuryzmy vzostupnej časti aorty a aortálneho oblúka s izolovanými trhlinami v stene aorty bez jej prasknutia u 71-ročnej ženy s minimálnou klinickou symtomatológiou. Aneuryzmatické rozšírenie priesvitu aorty bolo podmienené nielen vyklenutím cievnej steny na základe prítomnosti organizovaného intramurálneho trombu, ale aj v dôsledku prítomnosti plošného defektu intimy a medie aorty so zachovaním celistvosti obvodu fibroticky zmenenou adventíciou. Histologicky bola v torakálnej aorte zistená cystická degenerácia medie s minimálnymi prejavmi aterosklerózy.
We present macroscopic and microscopic findings in a case of chronic dissecting aneurysm of ascending aorta and aortic arch associated with isolated tears of aortic wall without its rupture in a 71-year-old female presenting with minimal clinical symptomatology. Aneurysmal dilation of the aorta was caused not only by the bridging of the vascular wall based on the presence of an organizing intramural thrombus in the false lumen between the separated layers, but also by a wide flat defect in the aortic intima and media with the preservation of the aortic wall integrity due to fibrotical alteration of tunica adventicia. Histologic examination of the thoracic aorta detected cystic medial degeneration with mild atherosclerosis.
V článku popisujeme pitevný nález 64-ročného muža, ktorý bol opakovane hospitalizovaný s úrazom hlavy a ktorý zomrel počas poslednej 1,5 dňovej hospitalizácie. Pacient, chronický alkoholik, bol v minulosti opakovane liečený pre úrazy hlavy so zlomeninami lebky, pričom mu bola pre subdurálny hematóm vykonaná v minulosti dekompresívna kraniotómia. Zo zdravotnej dokumentácie ďalej vyplýva, že trpel sekundárnou epilepsiou. Počas opakovaných hospitalizácií u pacienta neboli zistené žiadne poruchy koagulácie krvi. Pri poslednej hospitalizácii po páde na hlavu v opitosti s pretrvávajúcou poruchou vedomia bola CT (počítačová tomografia) vyšetrením zistená zlomenina záhlavnej kosti so subdurálnym hematómom v zadnej lebečnej jame. Pitvou bol okrem intrakraniálneho subdurálneho hematómu zistený aj difúzny subdurálny hematóm v oblasti spinálneho kanála až do oblasti hrudníkovej miechy. Histologickým a imunohistochemickým vyšetrením mozgu bol zistený obraz difúzneho axonálneho poškodenia. Príčinou smrti bol úrazový opuch mozgu pri vnútrolebečných poraneniach (subdurálny hematóm a difúzne axonálne poranenie). Spinálny subdurálny hematóm, ktorý vzniká buď na podklade úrazového poškodenia alebo ako následok rôznych iných patologických stavov, je nielen v súdnom lekárstve extrémne zriedkavo pozorovaný jav. Diagnóza spinálneho subdurálneho hematómu bola stanovená pri pitve a neskôr opätovným prehodnotením CT nálezov bola potvrdená jeho prítomnosť už počas života.
Spinal subdural hematoma is a rare and potentionally life-threatening condition associated with trauma and other pathological conditions. In this paper we report the autopsy findings of a 64 year old male who was repeatedly hospitalized with traumatic head injuries in the past. In this case spinal subdural hematoma was diagnosed post-mortem and later comfirmed by ante-mortem CT scan revaluation.
- MeSH
- difuzní axonální poranění * diagnóza MeSH
- intrakraniální subdurální hematom * diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- smrt MeSH
- spinální subdurální hematom * diagnóza MeSH
- traumatické poranění mozku diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVES: An extraordinary incidence of genetic Creutzfeldt-Jakob disease (gCJD) appearing in clusters in the Slovak Republic was described in the 1990's. The aim of the study was to analyse data of CJD cases obtained from surveillance in Eastern Slovakia (ES) (2004-2016), the region outside the described geographical clusters. METHODS: The database set in the project was the source for epidemiological and clinical analysis of CJD cases. RESULTS: The incidence of CJD in ES (2004-2016) was 1.7/million person-years (95% CI 1-2.4); the incidence increase in the last five years (2012-2016) was comparable to the whole country. Twenty seven of 29 reported CJD cases were available for analysis (mean age 59 years, F/M 15/12). The proportion of gCJD (E200K mutation) cases remained dominant (78%), with 9 familiar cases originating in 4 families. Analysis of the clinical features revealed shorter duration of the symptomatic phase in sporadic CJD (sCJD) (3.4 months) versus gCJD (5.15 months). Cognitive/behavioural changes, insomnia, and sensory disturbance were more pronounced in the early symptoms of gCJD. Periodic EEG discharges were more frequent in sCJD (83%) than gCJD (56%), all 19 available MR findings were CJD specific and localisation of abnormalities varied amongst the CJD forms. CONCLUSIONS: The surveillance of CJD in ES (2004-2016) showed an increased incidence of CJD in ES, reaching the incidence rate of the whole country, with a permanent proportion of 70% gCJD cases based on the E200K mutation. Clinical, electrophysiological and MR features of sCJD and gCJD cases were in conformity with already published data. Epidemiological analysis of CJD in ES shows increasing detection of CJD but also suggests that current routine surveillance systems for CJD may underestimate the true burden of disease, especially sporadic cases in Slovakia.
- MeSH
- Creutzfeldtova-Jakobova nemoc diagnóza epidemiologie genetika MeSH
- dospělí MeSH
- encefalopatie bovinní spongioformní * MeSH
- genotyp MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mutace MeSH
- priony genetika MeSH
- rodokmen MeSH
- senioři MeSH
- skot MeSH
- surveillance populace MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- skot MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Proteomika je stále viac používanou metódou vo viacerých odvetviach medicíny, avšak jej aplikácia v psychiatrii je stále ve3⁄4mi obmed-zená. V našej pilotnej štúdii sme identifikovali alterovanú skupinu proteínov s použitím proteomickej analýzy mozgovomiechovéhomoku a krvných doštièiek u suicidálnych jedincov v rámci metabolických dráh glykolýzy/glukoneogenézy, 14-3-3 sprostredkovanej sig-nalizácie a komplementovej a koagulaènej kaskády. Na základe našich výsledkov predpokladáme, že zmeny metabolizmu glukózy spoluso zmenami komplementovej a koagulaènej kaskády a 14-3-3 sprostredkovanej signalizácie môžu hraś úlohu v neurobiológii samovrážd v zmysle zníženej utilizácie glukózy a zhoršenej odpovede na oxidatívny stres. Skupinu proteínov identifikovaných v našej pilotnej štúdii, tzv. potencionálnych kandidátov biomarkerov suicidality, je však nevyhnutné overiś ïalšími výskumami na väèšom súbore jedincov.
Despite the fact that proteomic analysis is becoming widely used in various medical fields its use in psychiatry is still very limited. We decided to study suicidal behaviour via cerebrospinal fluid and platelets with the use of proteomics. We identified a group of alte-red proteins in suicidal patients in the metabolic pathways of glycolysis/gluconeogenesis, complement and coagulation cascade and14-3-3 mediated signaling pathway. Based on these findings we suppose that alterations of glucose metabolism (especially utilisation of glucose and altered response to oxidative stress) together with alterations in complement and coagulation cascade and 14-3-3 mediated signaling pathway may play a role in the neurobiology of suicide. However, further research is needed to clarify whether the identified group of proteins can be used as a potential peripheral biomarker for suicidal behaviour.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- glukoneogeneze MeSH
- glykolýza MeSH
- hemokoagulace MeSH
- komplement MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pitva MeSH
- proteiny 14-3-3 MeSH
- proteiny v mozkomíšním moku * MeSH
- proteiny izolace a purifikace klasifikace MeSH
- proteomika * MeSH
- sebevražda * MeSH
- trombocyty * chemie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
V kazuistike autori popisujú histomorfologické nálezy akútneho poškodenia pľúc s laboratórne potvrdenou vírusovou pneumóniou chrípky typu A(H1N1), ktoré po 27 dňovej hospitalizácii u 30-ročného neočkovaného muža viedlo k smrti. Histologicky boli prítomné neobvykle všetky tri druhy akútneho poškodenia pľúc (difúzne alveolárne poškodenie, akútna intersticiálna pneumónia, organizujúca sa pneumónia) v rôznej fáze rezorpcie a reparácie s prechodom do rozsiahlej fibrózy.
In this case report the authors describe histomorphological findings of acute lung injury with laboratory-confirmed influenza type A(H1N1) pneumonia leading to the death of a 30 year-old unvaccinated man after 27 days of hospitalisation. Histologically all three types of acute lung injuries were unusually present (diffuse alveolar damage, acute interstitial pneumonia, organizing pneumonia) in different phases of resorption and reparation with transition to extensive fibrosis.
- MeSH
- akutní poškození plic * diagnóza etiologie terapie MeSH
- chřipka lidská * epidemiologie mortalita MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- fibróza diagnóza MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- plíce anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- pneumonie diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
