Úvod: Rozvoj srdečního selhání po infarktu myokardu (IM) je příčinou opakovaných hospitalizací pro akutní dekompenzaci a výrazně zhoršuje kvalitu života. Řada prací prokázala, že natriuretické peptidy stanovené v akutní fázi mohou stratifikovat rizikovost pacientů v dlouhodobém sledování. Doposud nebyl stanoven prognostický význam natriuretických peptidů stanovených u stabilních pacientů po IM s ST elevacemi (STEMI) léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI). Cílem práce bylo pomocí ROC analýzy zjistit přínos mozkového natriuretického peptidu (BNP) a NT-proBNP (N-terminální fragment) k predikci rizika hospitalizace pro akutní srdeční selhání (ASS), celkové mortality a jejich kombinace během 12 a 24 měsíců. Metodika: Ve skupině 317 stabilních pacientů po STEMI léčených primární PCI byla při prospektivně plánované kontrole po 3 měsících stanovena mimo základních biochemických, klinických a echokardiografických (ECHO) parametrů i hladina BNP a NT-proBNP. Medián doby sledování byl 39 měsíců. Výsledky: Zvýšená hodnota BNP ≥ 189 pg/ml, resp. NT-proBNP ≥ 551 pg/ml byla významným prediktorem hospitalizace v následujících 12 měsících (plocha pod křivkou – AUC 0,916, resp. 0,854; obě p < 0,001), resp. 24 měsících (AUC 0,878, resp. 0,885; obě p < 0,001). Zvýšená hodnota BNP, resp. NT-proBNP představovala významný prediktor 12-, resp. 24měsíční mortality (AUC 0,720, resp. 0,793; vše p ≤ 0,025) a kombinovaného cíle za 12, resp. 24 měsíců (AUC 0,791, resp. 0,824; vše p < 0,001). Závěr: Zvýšená hodnota BNP ≥ 189 pg/ml a NT-proBNP ≥ 551 pg/ml u stabilních pacientů 3 měsíce po STEMI léčených primární PCI predikuje zvýšené riziko hospitalizace pro ASS, mortality a kombinovaného klinického endpointu během prvních 2 let. Jednorázové stanovení natriuretických peptidů představuje velmi jednoduchý nástroj k identifikaci těch nejrizikovějších pacientů po IM.

Background: The development of heart failure after myocardial infarction is the cause of repeated hospitalizations for acute decompensation and a factor that significantly reduces quality of life. The prognostic value of natriuretic peptides in stable patients after STEMI treated with primary PCI has not been evaluated so far. The aim of this study was to determine the contribution of BNP or NT-proBNP for the prediction of the risk of hospitalization for acute heart failure, risk of mortality and their combination within 12 and 24 months. Methods: The study population consisted of 317 STEMI patients treated with primary PCI. The levels of BNP and NT-proBNP were measured at a follow-up control after 3 months. Results: The thresholds of BNP ≥ 189 pg/mL or NT-proBNP ≥ 551 pg/mL was a strong predictor of hospitalization over the following 12 months (AUC 0.916 and 0.854, both p < 0.001) and 24 months (AUC 0.878 and 0.855, both p < 0.001). Increased values of BNP and NT-proBNP were a significant predictor of 12- and 24-month mortality, respectively (AUC 0.720, resp. 0.793, all p ≤ 0.025) and a combined end-point at 12 resp. 24 months (ACU 0.791 resp. 0.824, all p < 0.001). Conclusion: The thresholds of BNP≥189 pg/mL and NT-proBNP ≥ 551 pg/ml measured at 3 months after STEMI in stable patients predict an increased risk of hospitalization due to acute heart failure decompensation, mortality and combined clinical endpoint in the first 2 years. Determination of natriuretic peptides is a simple tool to identify high-risk patients after myocardial infarction.

• MeSH
• hospitalizace MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• koronární angioplastika využití   MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B * krev   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prospektivní studie MeSH
• srdeční selhání * mortalita   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The influence of polymorphisms in the large group of MMP and TIMP genes on clinical outcomes in patients after ST elevation myocardial infarction (STEMI) treated with primary PCI was analysed. In total, 550 consecutive Caucasian patients with STEMI were included in the present study, with a median of 32 months. We analysed 19 polymorphisms in the genes coding MMP and TIMP genes. The MMP-1 -519A/G and -422A/T polymorphisms are associated with combined endpoint after myocardial infarction. The hazard ratio for AT variant of MMP-1 -422A/T was 1.75 (p < 0.001); the variants with at least one A allele of MMP-1 -519A/G have less risk of combined endpoint. The TT variants of -1562C/T MMP-9 and at least one T allele of +92C/T MMP-13 were considered in a trend to affect disease progression and long-term survival after myocardial infarction. According to reclassification analysis NRI and IDI, long-term risk stratification using MMP-1 -422A/T and -519A/G polymorphisms gives additional information to the commonly used GRACE risk score. Patient stratification after myocardial infraction (MI) according to risk genotypes of MMP-1 polymorphisms could have important clinical implications for identification of patients at risk and therapeutic strategies.

• MeSH
• alely MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   genetika   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• matrixová metaloproteinasa 1 genetika   MeSH
• matrixová metaloproteinasa 13 genetika   MeSH
• matrixová metaloproteinasa 9 genetika   MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• tkáňové inhibitory metaloproteinas genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIM: To compare the prognostic accuracy of six scoring models for up to three-year mortality and rates of hospitalisation due to acute decompensated heart failure (ADHF) in STEMI patients. METHODS AND RESULTS: A total of 593 patients treated with primary PCI were evaluated. Prospective follow-up of patients was ≥3 years. Thirty-day, one-year, two-year, and three-year mortality rates were 4.0%, 7.3%, 8.9%, and 10.6%, respectively. Six risk scores--the TIMI score and derived dynamic TIMI, CADILLAC, PAMI, Zwolle, and GRACE--showed a high predictive accuracy for six- and 12-month mortality with area under the receiver operating characteristic curve (AUC) values of 0.73-0.85. The best predictive values for long-term mortality were obtained by GRACE. The next best-performing scores were CADILLAC, Zwolle, and Dynamic TIMI. All risk scores had a lower prediction accuracy for repeat hospitalisation due to ADHF, except Zwolle with the discriminatory capacity for hospitalisation up to two years (AUC, 0.80-0.83). CONCLUSIONS: All tested models showed a high predictive value for the estimation of one-year mortality, but GRACE appears to be the most suitable for the prediction for a longer follow-up period. The tested models exhibited an ability to predict the risk of ADHF, especially the Zwolle model.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• časové faktory MeSH
• hospitalizace MeSH
• infarkt myokardu mortalita   ultrasonografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• následné studie MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• propuštění pacienta MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Pre-infarction unstable angina pectoris (UAP) can be considered ischemic preconditioning. The aim of this study was to compare short and long term outcomes in patients with or without pre-infarction UAP and ST elevation myocardial infarction (STEMI) treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI). METHODS: 593 patients with STEMI (388 without and 205 with UAP) were evaluated. Levels of biomarkers (troponin I, BNP, NT-ProBNP, neopterin, endoglin and pentraxin-3) at hospital admission and 24 h after STEMI onset were assessed. Echocardiography was undertaken on the fourth day after MI and after 12 months. The median follow-up was 37 months. RESULTS: We found no significant differences in sex, age or risk factors for atherosclerosis between the UAP and non-UAP group. As the median time from the onset of chest pain to admission was significantly longer in the UAP group (228 min vs 258 min; P=0.009), we used a propensity score to obtain comparable matched groups for use in further analyses. The levels of NT-proBNP were significantly higher on admission and after 24 hours in the UAP group. Left ventricular functions according to invasive and echocardiographic parameters were entirely comparable at hospitalization and after 12 months. No differences were found in severity index of acute heart failure during hospitalization. The incidence of major acute coronary events during follow-up was comparable for the groups. CONCLUSIONS: In patients with STEMI treated with primary PCI, pre-infarction UAP has no beneficial clinical effect during hospitalization or during long-term follow-up.

• MeSH
• biologické markery metabolismus   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt myokardu mortalita   chirurgie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• natriuretický peptid typu B metabolismus   MeSH
• nestabilní angina pectoris komplikace   mortalita   MeSH
• peptidové fragmenty metabolismus   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Popisujeme případ mladé ženy vyšetřované pro polymorfní obtíže. Během standardní léčby pacientky došlo k život ohrožujícím komplikacím při těžké dysfunkci levé komory srdeční, jejíž prvotní příčinou byla tachykardií indukovaná kardiomyopatie, navozená incesantní síňovou tachykardií. Jediným vedoucím příznakem svědčícím pro tuto diagnózu byla námahová dušnost, která byla u této disimulující ženy odhalena pozdě. Fokální síňová tachykardie byla úspěšně vyřešena katetrizační ablací. Po třech měsících sledování došlo k normalizaci funkce levé komory srdeční.

We present a case of a young woman, who was examined for polymorphic complaints. Life-threatening complications during a standard treatment occurred, because of severe left ventricular dysfunction caused by an incessant atrial tachycardia and subsequent tachycardia induced cardiomyopathy. The only symptom reflecting the serious diagnosis was a mild dyspnoea on exertion. Because of patient's dissimulation, this symptom was uncovered late. Focal atrial tachycardia was successfully treated with catheter ablation and the treatment resulted in normalization of the left ventricular systolic function in three months.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dyspnoe * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• farmakoterapie MeSH
• kardiomyopatie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poruchy dýchání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: Tissue inhibitors of metalloproteinase (TIMPs) bind to active matrix metalloproteinase (MMPs), and thereby inhibit their proteolytic activity. We investigated the role of polymorphisms in the gene for TIMP-1 and serum levels of TIMP-1 in association with postmyocardial infarction (MI), left ventricular (LV) dysfunction, and symptoms of acute heart failure (AHF) in patients treated with primary percutaneous coronary intervention. METHODS: In total, 556 patients with STEMI were evaluated. Levels of TIMP-1 were measured at admission and 24 h after MI onset. The TIMP-1 exon 5 SNP rs4898 (F124F with T>C) located at X chromosome was assayed. RESULTS: TIMP-1 levels were higher for men with AHF as well as for men with LV dysfunction (ejection fraction [EF]<40%). According to multivariate analysis, the TIMP-1 level was a factor with an independent negative relationship to EF and AHF in men. An independent relationship between exon 5 TIMP-1 gene polymorphism and EF, AHF or TIMP-1 level was not documented. CONCLUSION: These results provide evidence that a higher level of circulating TIMP-1 is independently associated with worse EF and AHF.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory krev   genetika   MeSH
• infarkt myokardu krev   genetika   terapie   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání krev   genetika   MeSH
• tkáňový inhibitor metaloproteinasy 1 krev   genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Akutní srdeční selhání (ASS) u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi ST (STEMI) významně zhoršuje krátkodobou i dlouhodobou prognózu. Cílem práce je v prospektivně sledované skupině pacientů se STEMI zjistit nezávislé faktory spojené se vznikem akutního srdečního selhání a časného rozvoje dysfunkce levé komory. Metodika: Celkem bylo vyhodnoceno 593 pacientů se STEMI léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI), z toho 164 pacientů mělo projevy ASS. BNP (brain natriuretic peptid) a NT? proBNP (N?terminal pro brain natriuretic peptid) byly stanoveny při přijetí a 24 hod od vzniku IM. U všech pacientů byla před primární PCI provedena levostranná ventrikulografie, echokardiografické vyšetření bylo provedeno 3.? 5. den. Výsledky: Pacienti se selháním měli při přijetí vyšší hladinu glykemie, kreatininu, kyseliny močové, HDL?cholesterolu, vyšší počet leukocytů a vyšší hladiny natriuretických peptidů. Celková hospitalizační mortalita byla 3,7 %, ve skupině pacientů bez selhání byla mortalita 0,2 %, při mírném srdečním selhání 3,2 %, při plicním edému 14,3 % a pacienti v kardiogenním šoku měli mortalitu 63,6 %. Ejekční frakce pacientů bez selhání byla 53,0 ? 10,3 %, pacientů se selháním 45,4 ? 11,9 %. Podle vícerozměrné logistické regrese patří mezi faktory, které nezávisle ovlivňují riziko rozvoje ASS a dysfunkce levé komory (EF ? 40 % dle echokardiografie) zvýšená glykemie při přijetí, infarkt přední stěny, vyšší věk a vyšší tepová frekvence, naopak snížené riziko představuje vyšší hodnota pulzního tlaku. Nižší riziko rozvoje ASS představují rovněž již vytvořené kolaterály infarktové tepny. Dle ROC analýzy jsme určili možné cut off hodnoty pro end?diastolický tlak v levé komoře (LVEDP) odpovídající ASS v akutní fázi IM nad 29,5 mm Hg, pro dP/ dt/ P (vyjadřující inotropní sílu LK) pod 28,5, pro glykemii při přijetí > 9,5 mmol/ l, pro centrální pulzní tlak < 50 mm Hg. Závěr: ASS se rozvíjí u necelé 1/ 3 pacientů se STEMI. Rozvoj ASS představuje vysoké riziko hospitalizační mortality, která narůstá s tíží srdečního selhání. Jako nezávislé faktory se vztahem ke vzniku ASS nebo dysfunkce levé komory jsme identifikovali zvýšenou glykemii při přijetí, infarkt přední stěny, věk, zvýšenou tepovou frekvenci. Nižší riziko mají pacienti se zachovaným vyšším pulzním tlakem.

Background: Acute heart failure during ST elevation myocardial infarction (STEMI) makes worse prognosis. The aim of the work was to find independent factors with relationship to acute heart failure (AHF) and the early development of left ventricular dysfunction within the prospective followed patients with STEMI. Methods: A total of 593 patients with STEMI treated by primary PCI (164 patients with AHF) were the study population. The activity of BNP and NT-?ProBNP were measured at hospital admission and 24 h after MI onset. Left ventricular angiography was done before PCI; echocardiography was undertaken between the third and fifth day after MI. Results: The patients with AHF had higher level of glycaemia, creatinine, uric acid, HDL-cholesterol, leukocytosis and natriuretic peptid. The total hospital mortality was 3.7%. 0.2% within the patients without AHF, 3.2%, 14.3%, resp. 63.6% within the patients with mild AHF, with pulmonary oedema, resp. with cardiogenic shock. The patients with AHF had lower ejection fraction (45.4 ± 11.9% vs 53.0 ± 10.3%). According to the multiple logistic regression we found higher glycaemia, age, heart rate, anterior wall MI, lower aortic pulse pressure and collaterals of infarct related artery as factors with independent relationship to AHF. Higher glycaemia, age, heart rate, anterior wall MI and lower aortic pulse pressure were found as independent factors with relationship to left ventricular dysfunction. According to ROC analysis possible cut off corresponding with AHF we suggested 29.5?mm?Hg for LVEDP, 28.5 for dP/?dt/?P, 9.5 mmol/?l for glycaemia, 50?mm?Hg for aortic pulse pressure. Conclusions: Our results found the development of AHF in one third of patients with STEMI. AHF increases the risk of in-hospital mortality and the risk depends upon severity of failure. As the independent factors with relationship to development of AHF or left ventricular dysfunction we detected higher glycaemia, heart rate, anterior wall MI, age. Lower risk had patients with higher aortic pulse pressure.

• Klíčová slova
• STEMI, primární PCI,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• hemodynamika MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• natriuretický peptid typu B krev   MeSH
• peptidové fragmenty krev   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod a cíl: Fosfolipáza A2 asociovaná s lipoproteiny (Lp-PLA2) je biomarkerem zánětu specifi ckého pro cévní složku. Lp-PLA2 hydrolýzou oxidovaných fosfatidylcholinů produkuje účinné prozánětlivé mediátory, které napomáhají vzniku nestability aterosklerotického plátu. Předchozí práce prokázaly, že zvýšená hodnota Lp-PLA2 > 200–235 μg/l je nezávislým prediktorem zvýšeného kardiovaskulárního rizika i po adjustaci na tradiční rizikové faktory. Cílem práce je ve skupině stabilních pacientů po STEMI stanovit koncentrace Lp-PLA2 a u části pacientů s její zvýšenou hodnotou posoudit vliv navýšení dávky statinů na koncentraci Lp-PLA2. Metodika: Celkem bylo vyšetřeno 186 stabilních pacientů po akutním infarktu myokardu. Bylo vyhodnoceno lipidové spektrum a hodnoty Lp-PLA2. U pacientů s Lp-PLA2 > 200 μg/l byla intenzifi kována terapie statiny a po třech měsících byl proveden kontrolní odběr lipidů a Lp-PLA2. Výsledky: Ve skupině 186 pacientů bylo po 12 měsících od akutního IM dosaženo celkového cholesterolu < 4 mmol/l u 45 % pacientů, LDL cholesterolu < 2 mmol/l u 50 % pacientů. Průměrná hodnota Lp-PLA2 byla 166 ± 86 μg/l. Pacienti s LDL< 2 mmol/l měli signifi kantně nižší hodnotu Lp-PLA2 (151 ± 75 vs. 178 ± 92 μg/l; p = 0,02). 20 % pacientů mělo Lp-PLA2 > 200 μg/l, ve skupině pacientů s LDL cholesterolem < 2 mmol/l bylo celkem 14 % pacientů se zvýšenou hodnotou Lp-PLA2. Po zvýšení dávky statinů došlo k významnému poklesu jak celkového a LDL cholesterolu, tak i hodnoty Lp-PLA2. (286 vs. 229 μg/l; p = 0,02). Závěr: Asi 7 % stabilních pacientů po STEMI vykazuje zvýšené hodnoty Lp-PLA2 i přes dobře kontrolovanou koncentraci LDL cholesterolu. Intenzivnější terapie statiny vedla u těchto pacientů k významnému snížení Lp-PLA2.

Background and aim: Phospholipase A2 associated with lipoprotein (Lp-PLA2) is a biomarker specifi c for a vascular infl ammation. Lp-PLA2 hydrolyzes oxidized phosphatidylcholine and produces an eff ective pro-infl ammatory mediators that facilitate formation of atherosclerotic plaque instability. Previous works demonstrated that elevated Lp-PLA2 > 200–235 μg/L is an independent predictor of increased cardiovascular risk even after adjustment for traditional risk factors. The goal of our work was to determine levels of Lp-PLA2 in a group of stable patients after STEMI and to assess the eff ect of increased doses of statins on levels of Lp-PLA2 in a part of the patients with its elevated value. Methods: 186 stable patients after acute myocardial infarction were examined. The lipid spectrum and levels of Lp-PLA2 were evaluated. The statin therapy was intensifi ed in the patients with Lp-PLA2 > 200 μg/L, and after 3 months the control of lipids and Lp-PLA2 was performed. Results: 12 months after acute MI in the group of 186 patients there was achieved a total cholesterol < 4 mmol/L in 45% of the patients, LDL cholesterol < 2 mmol/L in 50% of the patients. The average value of Lp-PLA2 was 166±86 μg/L. The patients with LDL < 2 mmol/L had signifi cantly lower levels of Lp-PLA2 (151±75 vs. 178±92 μg/L; P = 0.02). Total 20% of the patients had Lp-PLA2 > 200 μg/L, and in the group of patients with LDL-cholesterol < 2 mmol/L there were 14% of patients with high level of Lp-PLA2. There was found a signifi cant decline in both total and LDL cholesterol and levels of Lp-PLA2 (286 vs. 229 μg/L; P = 0.02) after the increased dose of statins. Conclusions: About 7% of stable patients after STEMI had elevated levels of Lp-PLA2, despite well-controlled LDL cholesterol. More intensive statin therapy led to a signifi cant reduction in Lp-PLA2 in these patients.

• MeSH
• 1-alkyl-2-acetylglycerofosfocholinesterasa diagnostické užití   krev   účinky léků   MeSH
• akutní koronární syndrom enzymologie   prevence a kontrola   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• financování organizované MeSH
• fosfolipasy A2 MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infarkt myokardu enzymologie   prevence a kontrola   MeSH
• kyseliny heptylové terapeutické užití   MeSH
• LDL-cholesterol účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• pyrroly terapeutické užití   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• statiny aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: We evaluated the associations among angiotensin-converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D) polymorphism, ACE activity and post-myocardial infarction (MI) left ventricular dysfunction and acute heart failure (AHF) early after presentation with MI with ST-segment elevation (STEMI). METHODS: A total of 556 patients with STEMI treated by primary PCI (421 patients without AHF and 135 patients with AHF) were the study population. The activity of BNP, NT-ProBNP and ACE were measured at hospital admission and 24 h after MI onset. Left ventricular angiography was done before PCI; echocardiography was undertaken between the third and fifth day after MI. RESULTS: In comparison with the II genotypes group, the DD/ID group had a higher level of ACE activity upon hospital admission (p < 0.001). We found a significantly higher level of ACE activity in patients with moderate LV dysfunction (EF 40-54%) in comparison both with patients with preserved LV function (EF ≥ 55%) and with patients with severe LV dysfunction (p = 0.028). A non-significant trend towards a higher incidence of mild AHF (22.1% vs. 16.02%, p = 0,093), a significantly higher value of end-systolic volume (ESV/BSA) (30.0 ± 12.3 vs. 28.5 ± 13.0; p < 0.05) and lower EF (50.2 ± 11.1 vs. 52.7 ± 11.7; p < 0.05) in the DD/ID genotypes group was noted. Even after multiple adjustments according to multivariate models, the EF for the DD/ID group remained significantly lower (p = 0,033). The DD/ID genotypes were associated with a significantly higher risk of EF <45% (OR 2.04 [95% CI 1.28; 3.25]). CONCLUSIONS: These results suggest that the I/D polymorphism of ACE is associated with the development of LV dysfunction in the acute phase after STEMI. We demonstrated for the first time an association of the low ACE activity with the severe LV dysfunction, although patients with moderate LV dysfunction had higher level ACE activity than patients with preserved LV function.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• angiotensin konvertující enzym genetika   fyziologie   MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• delece genu MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   genetika   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   terapie   MeSH
• inzerční mutageneze MeSH
• lidé MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Představujeme kasuistiku pacienta po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST inferolaterální stěny ošetřeného pomocí perkutánní koronární angioplastiky (PCI) ramus marginalis sinister s reziduální difuzní stenózou ramus interventricularis anterior. Koronární stenóza na ramus interventricularis anterior byla funkčně vyšetřena metodou frakční průtokové rezervy myokardu a parciálně ošetřena pomocí PCI s implantací dvou lékových stentů. Funkčně příznivý výsledek umožnil ponechat angiografi cky hraniční postižení za stentovaným úsekem. Funkční testování hraničních koronárních stenóz pomocí měření frakční průtokové rezervy významně napomáhá při rozhodování o účinném terapeutickém postupu.

We present the case report of a patient with a history of acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) of the left ventricular inferolateral wall, treated with percutaneous coronary intervention (PCI) of the obtuse marginal branch. Residual diff use stenosis of the left anterior descending artery (LAD) was tested functionally with fractional fl ow reserve (FFR). The lesion was evaluated as signifi cant and was partially treated with PCI using implantation of two drug-eluting stents. The functionally optimal outcome enabled partial revascularization with residual borderline distal stenosis of LAD. Functional testing of borderline coronary stenoses using FFR in a cathether laboratory renders decision making about eff ective treatment signifi cantly easier.

• Klíčová slova
• Perkutánní koronární intervence,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• koronární stenóza diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH